Bioseguridad para Higienistas Dentales

1. Dr. Eduardo Marino Sanllehi
BARRERAS DE PROTECCIÓN Y LAVADO DE MANOS
1. BARRERAS PROTECTORAS.
El CDC y la ADA recomiendan hacer uso de diversas barreras biomecánicas como
métodos de prevención.Éstas barreras no evitan los accidentes de exposición, pero sí
lograndisminuirlasconsecuencias,esporesto,que debenserutilizadasporel dentista,
asistente y paciente.
Uso de barreras de alta eficiencia
ConstituiránBarreras,losprocedimientostendientesaevitarlacontaminaciónbacterianade los
diferentes elementos presentes en el consultorio como ser los pisos, las superficies de los
muebles,toallas,jabones,interruptoresde equipos,lámparas yluzeléctrica,teléfonos,jeringas
de agua, micromotores y demás superficies, a través del contacto de las manos de los
operadores y personal asistente y de los aerosoles originados, con sangre y saliva
A fin de minimizar el riesgo de infecciones cruzadas y contaminación exógena durante los
procedimientos de atención de paciente, se utilizan mecanismos de barreras que impidan el
traspaso de microorganismos desde los reservorios hasta un huésped susceptible.
1. Cuidado de la planta física de los consultorios
2. Protección de los ambientes de trabajo
3. Higiene de las manos
4. Uso de guantes
5. Uso de anteojos
6. Uso de mascarillas
7. Uso de diques de goma
8. Ropa de trabajo
9. Control de aerosoles
10. Material desechable
11. Depósitos para desperdicios
A.- MASCARILLAS
El uso de este elemento tiene por objetivo prevenir la transmisión de microorganismos
que se propagan por el aire o gotitas en suspensión y cuya puerta de salida del
reservorio es el tracto respiratorio.
Las mascarillas deben ser de uso individual y de material que cumpla con los requisitos
de filtración y permeabilidad suficiente para que actúen como una barrera sanitaria
efectiva de acuerdo al objetivo que se desea lograr.
Protege la mucosa nasal y bucal del odontólogo, e impide la penetración en el aparato
respiratorio o digestivo de dentritus, aerosoles y salpicaduras.
Es un elemento importante para prevenir la transmisión de bacterias a través de las
secreciones orales y de las gotitas de flush (ó gotitas de fluggé) en el momento de
manipulación de pacientes.
Tienenporobjetivoprevenir la propagación de los microorganismos desde las vías
respiratorias del personal de salud a los usuarios y viceversa.
c. LineamientosGenerales
a- Las mascarillasactúancomo filtros yse llevanparadisminuirel peligro de transmitir
microorganismos patógenos.

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b- En losquirófanosse llevalamascarillaparaprotegeral paciente de lainfecciónporlas
gotitas de secreciónnasal yoral.
Lo que debe hacerse.
Colocarse lamascarillacubriendonarizyboca.
Desecharse enbolsaroja.
Colocarse lamascarillaantesque labata, los guantesy antesde realizar unlavadode
manos.
Deben desecharse:
•Cuandose humedecen.
•Después de finalizar procedimientos
•Despuésde abandonaráreascontaminadas
•Desatar cintaspara retirar y descartarsinmanipularmascarilla
No se debe:
•Dejarlos colgando en el cuello.
•Reutilizar.
•Guardar enel bolsillo de losuniformes.
•Cubrirsolo laboca o solo la nariz
•Enrollarlapara desecharla
•No unircabos de cintaspara amarrar la mascarilla.
Técnica de Colocación de Mascarilla
a. Lavarse las manos
b. Tomar el lazode lamascarillapara sacarla del dispensador.
c. Colocar lamascarillasobre laboca y nariz.
d. Atar lascintas de arriba a la parte de atrás de la cabeza,asegurándose de que lascintas
pasan porencimade la parte superiorde lasorejas.
e. Atar lascintas inferiores de lamascarillaenlaparte de atrás de la cabezaenla líneadel
cuello.
- Utilizarunasola mascarilladesechable.
- Evitar tocar la mascarilla antes de colocarla enla cara.
- Estará en contactocon la cara y por tantoesta debe estartanlimpiacomoseaposible.
- Asegúrese de que lascintasse atencon seguridad,conunnudofuerte.
- Si llevagafasla mascarilladebe fijarsesobre la nariz y abajo de la parte inferior de las
gafas.Esto impedirá que las gafasse empañen.
Técnica para Retirar la Mascarilla
 Lavarse las manos,previoretirode losguantes(si losllevan)
 Desate lascintasinferiores yluegolassuperiores.
 Sostenerlascintasy luegodescartarla.
 Lavarse las manosde nuevo

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- No debe permitirque lasmanoscontaminadastoquenlacara.
- Las manos debenestarlimpiascuandotoquenel cuello.
- Tratarlo comodesechocontaminado
B.- GORROS
Recomendado para el odontólogo y su personal auxiliar, evitando contaminación del
cabello y cuero cabelludo con aerosol o micro gotas de saliva.
Es un protector que proporciona una barrera efectiva contra gotas de saliva,
aerosoles y sangre que pueden ser lanzadas de la boca del paciente para el cabello del
personal y a su vez las macropartículas que se desprenden del cabello del profesional
hacia el paciente o material estéril.
Evitar contaminación cruzada paciente- personal y personal-paciente.
Lineamientos Generales
 Colocarse el gorroantesdel contacto con material estérilyal realizarcualquier
procedimientoinvasivo(cirugía,tomade exámenesespeciales,manejode material
esterilizado).
 Cerciorarse que el gorroeste enbuenascondicionesyseadesechable.
 Sujete el cabello completamente porarribadel cuello.
 Colocarel gorro cubriendo todo el cabello yorejas.
 No portar joyas.
 Al retirarlosujetarloporlaparte interna.
 Una vezterminado el procedimientodescartarlo enel depósito de desechos
contaminados(bolsaroja).
 Hacer cambio si durante el procedimientose salpica con fluidoscorporales.
 Debe retirarse inmediatamentedespuésde haber realizado el procedimiento.
No se debe hacer:
•Tocarlo con las manos sucias o enguantadas.
•Rascarse la cabezauna vezcolocadoel gorro
Técnica para colocarse el gorro
•Sujetar el cabello completamente
•Colocar el gorro cubriendo porcompletoel cabelloyorejas(de adelante haciaatrás).
•Amarrar las cintassi las tiene.
Técnica para retirar el gorro
•Desatar las cintas, si las tienen.
•Introducirlasmanos debajodel gorroy retirarlode adelante hacia atrás.
• Descartarloenel depósitoparadesechoscontaminados
C.- LENTES DE SEGURIDAD
Prevención de traumas o infecciones a nivel ocular con salpicaduras, aerosoles o micro
gotas flotantes en el ambiente

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Son anteojos especiales o caretas con pantalla, que son usados para evitar
salpicaduras de fluidos corporales producidos durante la atención y evitar el alcance
de los ojos del personal de salud.
Tienen como objetivo proteger los ojos ante la presencia de productos irritantes y
salpicaduras con fluidos corporales.
Lineamientos Generales
 Antes de colocarse loslentestenerlasmanoslimpias
 Colocarse loslentesantesde calzarse losguantes
 Cerciorarse que los lentes estén enbuenas condiciones yque seanadaptables.
 Procedera sudesinfección despuésde usarlos.
Cuando Usar los Lentes
 Usar siempre que hayariesgode salpicaduras de fluidos corporales ymanipulación
de sustancias químicas.
 Al realizarlavadode material y superficiescontaminadas.
 Al efectuar procedimiento invasivoal paciente.
Cuando debe Retirarse:
 Si se salpicade cualquierfluidocorporal contaminante.
 Inmediatamente despuésde cadaprocedimiento.
 Cuandose detecte algún defectodel lente.
Lo que no debe hacerse
• Tocarse o acomodarlosdurante el procedimiento.
• Utilizarlosen otrosprocedimientossindesinfectarlos.
D.- BATAS
A este respecto las batas quirúrgicas estériles deben reunir las condiciones
estructurales que impidan el traspaso de microorganismos, ello se logra con tramas de
tejidos menores a 0,3 micrones o en su defecto telas no tejidas. Las características
estructurales deben mantenerse con los sucesivos lavados y momento de su uso
deben encontrarse indemnes Otra consideración importante es que los campos y batas
para que mantengan el efecto de barrera deben mantenerse secas, ya que al mojarse,
las bacterias de las áreas no preparadas del paciente y equipo quirúrgico migran hacia
la herida por efecto de capilaridad. Las batas deben ser largas y contar con mangas
largas y puños.
Es una barrera de protección de la ropa que disminuye el riesgo de contaminación.
Comoprincipal objetivoestáel proteger laropaenlosprocedimientosque puedanocasionar
salpicadurasde secrecionesoexcreciones infecciosas.
LineamientosGenerales
• La bata debe serlosuficientemente larga,cubriendo adecuadamente la ropa del
personal.
• Debe tener manga larga y puñoselásticos.

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• Colocarlo abierto de la bata haciala espalda. Lavarse lasmanosantesde sercolocada
y despuésde retirárselo.
• Debe utilizarlounasolavez.
• Debe utilizarse labataestéril encasode aislamientoprotector
• Retiraral salirdel cuarto de aislamiento.
Técnica para colocarse la bata
• Seleccionarlabata
• Sostenerlabata enla aberturadel cuelloydejarloque caigahaciaabajo.
• Meterlos brazosenlas mangasde labata.
• Ajustarla bata enloshombros
• Atar lascintas del cuello(lazos).
• Atar lascintas de la cintura.
- La parte abiertade la espaldadebe estardelante de lacara.
Retiro de la bata
• Retirode losguantes.
• Desatarlas cintasde lacintura
• Lavar lasmanos
• Desatar lascintas del cuello
• Quitarla primera manga de la bata, luegolasiguiente sintocarla superficie externa.
• Retirarlacompletamente,doblándolaconel revéshaciafueraparaevitarla
contaminaciónde losmicroorganismospatógenos.
• Desecharlaenel recipiente con bolsaplástica,exclusivoparamaterial contaminado.
• Lavarse lasmanos.
E.- GUANTES ESTÉRILES
La imposibilidad de esterilizar las manos del personal ha llevado al uso de guantes
estériles para manipular material estéril. Los guantes deben ser de un solo uso y
desechables para cada procedimiento invasivo en que se utilicen.
La principal vía de transmisión en las infecciones cruzadas son las manos. El uso de
guantes es una de las barreras mecánicas más eficaces.
Es una barrera de protección para la prevención de infecciones cruzadas.
Objetivos
Prevenirlatransferencia de microorganismosdesdelasmanos al cliente.
Uso de guantes estériles en caso de:
 Examinarpiel abiertaomembranasmucosas
 Realizaciónde procedimientosinvasivos.
 Cauterizaciónarteriales yvenosos,curacionesde heridasprocedimientos
quirúrgicos,etc...)
Lineamientos Generales
a. Lavado higiénicooquirúrgicode manosantesde calzarse losguantes.
b. En procedimientoslargosdebenreemplazarse cada2 horas.
c. Descartar losguantescomodesechoscontaminados(bolsaroja).
d. Cerciorarse que losguantesnoestánrotoso perforados.

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e. Abrirel sobre del guante por el área de seguridad.
Lo que no se debe hacer:
• No circular con losguantescalzadospor todoel espaciofísico, por ningunamotivo
usarlofueradel cubículo operatorio.
• No calzarse losguantesconmucho tiempode anticipacióndelprocedimiento.
• No tocar superficiescontaminadasconguantesestériles.
Técnicade colocaciónde guantes
a. Introducir la manoderecha enel guante derecho y colocarlo ensu sitio.
b. Colocar lamano derechaenguantadabajodoblesdel guante izquierdoycolocarlo
ensu sitio.
c. Ajustar losdedosde ambosguantesasegurándose de que lospulgares están
colocadosde forma correcta.
d. Los guantes debenestarintactos y cambiarse tana menudocomoseanecesario;
estoesdespuésde lamanipulacióndirecta de excrecionespotencialmente
contaminadas,secrecionesuotrosexudadoscorporales.
Técnicade retirode guantes
a. Debenquitarse losguantesantesque lamascarillaolabata y desecharse enel
depósitoadecuado
b. Quitarse losguantesagarrandoel puñodel guante y tirando del ladoexterior
contaminadosobre si mismo.Desecharlo.
c. Repetireste procedimientoconel otroguante tocandosoloel interiorde cada
guante.
d. Desecharlo enel depósito adecuado (bolsaroja).
e. Debenlavarse lasmanosdespuésde que se hanquitadolos guantes.
- Los guantes se llevanpuestossolamenteunavezyluegose desechan.
- Los guantescontaminadosdebenintroducirse endoblebolsa.
- Auncuando losguantesno esténobviamente rotos,losmicroorganismospueden
escapara través de diminutosagujeros. El llevarguantesnoanulael lavadode
manos.
- Recuerde que colocarlosguantesde formacorrecta y mantener laintegridad de la
técnicaasépticaevitarálacontaminación.

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G.-UNIFORME DE TRABAJO
Para evitarlacontaminaciónde laropa normal durante la atencióndental.El uniforme
debe sercambiadodiariamente ocuandose veasucioo contaminadoporfluidos.Nodebe
usarse fueradel ambiente de trabajo.
H.- GUANTES DE PROCEDIMIENTOS
Este tipode barrerasno requiere serestéril,perosíde un solousoy su objetivoesproteger
al personal de potencialesinfecciones,al ponerse encontactoconsecrecionesyfluidos
corporalesde lospacientes.El usode guantesesuna barreraadicional yenningúncaso
reemplazael lavadode manosantesde los procedimientosydespuésdel contactocon
secrecionesy/ofluidoscorporales.
Usar guantes limpios desechables:
 Si se pone encontacto con fluidoscorporales:sangre,vómitos, secreciones
orotraquealesuobjetoscontaminados,.
 Usar ante la presenciade heridasyescoriaciones enlasmanos.
 Para limpieza de objetos yáreasfísicas.
2.- LAVADO DE LAS MANOS.
Es el métodomáseficiente paradisminuirel traspasode microorganismosde unindividuoa
otro y cuyopropósitoesla reduccióncontinuade lafloraresidenteydesapariciónde laflora
transitoriade lapiel yde lasuñas.
Terminogeneral paraaplicaral lavadohigiénicode rutina,clínicooquirúrgico.
Reduce sustancialmente microorganismospatógenosyse consideraunamedidafundamental
para disminuiryprevenirlasinfecciones.Se consideralamedidamássimplee importante en
la prevenciónde éstas.
Sirve para protegeral paciente,operadorypersonal,porloque debe serrespetadayde
práctica obligatoriaatoda personaque perteneceal equipode salud.
El lavadode manoses lamedidabásicamás importante,yala vezmás simple,paraprevenir
lasinfecciones,debiendoserrealizadoeficazmente por todoslosintegrantesdelequipode
salud,que debenincorporareste procedimientoasurutina.
El principal objetivodel lavadode manoseseliminarlafloramicrobianatransitoria,constituida
por Estafilococoáureo,Estreptococosybacilos gramnegativos,ydisminuirlafloramicrobiana
residente de lapiel.
Además,porsupuesto,se buscaprevenirladiseminaciónde microorganismosporvíamano
portada.
¿Cuándolavarse lasmanos?
Lávese lasmanos cuandohaya posibilidadalgunade que se le hayan contaminadolasmanos
y encualquier momento que ustedeste ariesgode infectarse así mismoo de transmitir
infecciones a otras personas.
Hay que lavarse lasmanos siempre:
• En el momento de llegar al trabajo
• Antes de examinar a cada usuario
• Despuésde examinar acada usuario
• Antes de ponerse guantespararealizarprocedimientos

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• Despuésde tocarcualquier instrumentouobjetoque este contaminadode sangre o
de otros líquidoscorporales,odespuésde tocarmembranasmucosas.
• Después de tocar sangre u otras muestras
• Después de quitar cualquier tipo de guante (esposible que se contaminenlasmanos
si los guantestienenpequeñitosagujerosorasgones).
• Despuésde usarel inodoro.
• Antes de salirdel trabajo
Lavado demanosdoméstico
Es el que se utilizaencasa, trabajo,su probable
contaminaciónes menor,asícomo el riesgode
contaminara otros esprácticamente mínimo.
Clínico o antiséptico:
Es el que se requiere unaacciónmecánicarigurosa
utilizandoaguayjabón que penetre en todaslascaras y
superficiesde nuestros dedosyel restode la mano
eliminando losmicroorganismostransitorios.
Quirúrgico:
Es el que ayuda a eliminarlasbacteriasresidentes.
El lavadode manosse debe realizarantesydespuésdel
contacto entre pacientesyluegode manipular
instrumental oequipos
Se debe usar:
• Jabóncomúnneutropara el lavadode manos de preferencialíquido.
• Jabóncon detergente antimicrobianooconagentesantisépticos.
Técnica del lavado de manos
Secuencia:
• subirse lasmangashasta el codo
• retiraralhajasy reloj
• mojarse lasmanoscon agua corriente
• aplicar3 a 5 ml de jabónlíquido
• friccionarlassuperficiesde lapalmade lasmanos y puñodurante 10 o 15 segundos
(jabónantiséptico encasode lavadoclínico o quirúrgico).
• enjuagarcon agua corriente de arrastre
• secar con toallade papel
Las víaspara eliminar o disminuir la flora bacteriana son principalmentedos:

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- Lavado Clínico:A travésde unaacción mecánicade arrastre, que se realizaconagua,
jabóny el efectode fricciónque todosmanejamos,eliminandolosmicroorganismos
transitorios.
- Lavado Quirúrgico: Mediante unaaccióngermicida,que destruye agranparte de la
floraresidente,utilizandoparaellounagente ojabónantiséptico.
Uso del alcohol gel para la higienización de manos
El usode alcohol gel noreemplazael lavadode manos,notiene efectoenmanossudorosasy
sucias.Se recomiendaque porcada 3 usosde alcohol gel,lasiguiente higienizaciónse realice
con agua corriente yjabón.Notiene efectosobre lasesporas.Lospreparadosconalcohol
producenmenosirritaciónysequedadde lapiel.
Preparación dela piel previo procedimientosinvasivos
La piel indemne esnuestraprincipal barreramecánicade defensafrentealos
microorganismospatógenos,porellocuandose requiere penetrarestabarreramecánicapara
realizaralgúnprocedimientoclínico,debe prepararsede modotal que nose transforme esta
soluciónde continuidad - dentrode lacadenade transmisiónde lasinfecciones - enuna
puertade entrada para el hospedero.
La preparaciónde lapiel depende del objetivoque se desealograrfrente ala floramicrobiana
de la piel del paciente,entodocasola piel debe encontraselibrede suciedadvisible previoal
uso del antisépticosque se utilice.
El antisépticoseleccionadodebecontarconlas propiedadesde acuerdoal riesgoque conlleva
el procedimientoinvasivoque se vaarealizary la floramicrobianaque se deseaeliminar.

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Técnica del lavado de manos:
La técnicade lavadode manos varía de acuerdo al tiempode contactodel jabóncon las
manos.
Técnica de lavado de manos
LAVADO CLÍNICO LAVADO MEDIANO LAVADO QUIRÚRGICO
Jabónneutro líquido Jabónlíquidoantiséptico
(clorhexidinaal 4%,
yodopovidona,etc.)
Jabónlíquido
antiséptico
1. Retirar losaccesoriosde las
manos: reloj,anilloscintas,
pulseras
1. Retirar losaccesoriosde las
manos: reloj,anilloscintas,
pulseras
1. Retirar losaccesoriosde las
manos: reloj,anilloscintas,
pulseras
2. Abrir losgrifos(enel caso
que no seanautomáticos)
2. Abrir losgrifos(enel caso
que no sean automáticos)
2. Abrirlosgrifos(enel caso
que no seanautomáticos)
3. Mojar lasmanosy las
muñecascon agua corriente
3. Mojar las manos,
muñecasy antebrazoscon
agua corriente.
3. Mojar manos,muñecasy
antebrazosconagua corriente.
4. Colocar jabóny frotaren
espaciosinterdigitales
4. Colocar jabóny frotaren
espaciosinterdigitales
4. Colocar jabóny frotaren
espaciosinterdigitales
5. Friccionar las manos y
muñecaso realizar un
frotamientomecánicovigoroso
durante 15 a 20 segundos
(contarhasta 20). Jabonarbien
toda lasuperficie,sobre todo
alrededorde lasuñas.
5. Friccionarlas manoshasta
los codos o realizar
un frotamientomecánico
vigorosodurante 2 minutos
(contarhasta 12O)
5. Friccionarlas manoshasta
loscodos,en formasistemática
durante 5 minutoscepillarlas
uñas yfriccionarcon esponja
desechable lapiel.Este paso
puede dividirse en2etapasde
2 minutosymedioc/u,
repitiéndolae intercalandoen
el medioel enjuague de las
manoshasta loscodos.
6. Enjuagarlas manoscon
abundante aguacorriente
6. Enjuagarlas manoscon
abundante aguacorriente
6. Escurrir sinjuntar lasmanos.
No sacudirlas
7. Secar con toallas
desechablesdesde losdedos.
7. Secar con toallas
desechablesdesde los dedos.
7. Secar con toallasestériles,
individualyunsolouso,
descartartoallas
8. Cerrar losgrifoscon la última
toalladel secado,encaso de
que estosno fueran
automáticos.
8. Cerrar losgrifoscon la
últimatoalladel secado,en
caso de que estosno fueran
automáticos.
8. Mantenerlas manoshacia
arriba
9. De no usar jabón
antiséptico,efectuarlospasos
del 1 al 7 con jabónneutroy
finalizarconalcohol iodadoo
alcohol de 70º
9. Lavado y enjuagadocon
alcohol iodadooalcohol de 70º

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En relación al lavado de manos debe considerarse:
 Se debe realizarunlavadocorto al ingresary retirarse del consultorio;antesy
despuésde usarlosguantespara realizarprocedimientosnoinvasivos;antesy
despuésde ingerirlíquidosyalimentos;despuésde usarlossanitarios;despuésde
estornudar,toser,tocarse lacara, arreglarse el cabelloocuandoestén
visiblemente sucias.
 Se debe realizarunlavadomedianoantesydespuésde realizarprocedimientos
invasivos;despuésde tenercontactoconpacientesinfectadosporgérmenes
resistentes,despuésde manipularmateriale instrumental contaminadocon
fluidoscorporales.
 Se debe realizarunlavadolargoantesde efectuarcualquierprocedimiento
quirúrgico.
 Para ser efectivo,el lavadode manosdeberátenerlasuficiente duraciónyla
acción mecánicaque permitaque losproductosantimicrobianosesténencontacto
el tiemposuficienteparalograrlosresultadosdeseados.
 No frote susmanoscon un cepillopuesirritalapiel dejandoinclusoheridas
abiertas.
 Durante el lavadode manos,se deberátenerespecial atenciónen:laparte interna
de losdedossobre todolos dedospulgares,parte del dorsode lasmanosybajo las
uñas.
 El usode guantesnosustituye el lavadode manos.
 Las uñas de todoslosprofesionalesylasdel personal auxiliar,deberánmantenerse
cortas y siempre muylimpiasenel surcoungueal.
 Evitar el empleode jabonessólidos,puesse hademostradoque el contacto
repetidofavorece el crecimientode bacteriasprovenientestantode lapiel del
operadorcomode la boca del paciente.
 Utilizarjaboneslíquidosobtenidosde dispensadoresapropiados.
 El enjuague debe realizarseconaguafría para cerrar losporos.
 Para el secadode las manosse debe empleartoallasde papel,debidoaque enlas
toallasde felpatambiéncrecenbacteriasprovenientestantode lapiel del
operadorcomode la boca del paciente,luegode cuatrousosconsecutivos.
 Los dispensadoresde toallaenloposibledebensercerradosparaimpedirla
contaminaciónporexposiciónal ambienteocontactocon las manosdel personal y
debe estarmuycercano al lavamanosa una alturaque permitamantenerloseco,
libre de salpicaduras.
 No se recomiendael usode secadorde aire,por sulentitudyriesgode
recontaminación.
 Se debe procurar que lasllavesde aguadel lavatoriodel consultoriosean de
palanca,accionadascon el pie o fotosensibles.Encasoque seande rosca, estas
deberánsercerradascon la últimatoalladel secado.