repaso sobre lesiones en mano, fracturas en metacarpo, fracturas en falanges y luxaciones en mano, diagnosticos y tratamientos actuales.

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6.  FX MAS FRECUENTES DEL APARATO LOCOMOTOR.
 MAYOR EXPOSICIÓN
 FALANGES 46 %
 METACARPIANO 36 %
 QUINTO METACARPIANO 9 %
 FX INDIVIDUALES 98 %
 25 % TRATAMIENTOS INADECUADOS
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7.  LA ETIOLOGIA MAS FRECUENTE ES POR
APLASTAMIENTO
 ESCASA COBERTURA DE PARTES BLANDAS
 LESIONES Q SE OBJETIVAN
SUPERFICIALMENTE
 3 PORCIONES
1. TUBEROSIDAD
2. BASE
3. EJE
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8.  FRACTURAS X APLASTAMIENTO DE LA
TUBEROSIDAD
 FX TRANSVERSAL DEL EJE
 FX DE LA BASE INTRAARTICULARES
 FX LONGITUDINALES DEL EJE
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9. A. LONGITUDINAL
B. TRANSVERSAL
C. TUBEROSIDAD
D. BASE DORSAL
E. BASE VOLAR
F. COMPLETA ARTICULAR
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10.  EL PILAR ES EL TTO NO QX
 DISTINTOS TIPOS DE FERULAJE
 TTO QX:
 TRANSVERSALES DEL EJE
 DORSALES DE LA BASE
 VOLARES DE LA BASE
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12. LAS CLAVIJAS DE KIRCHNER
PUEDEN QUEDAR DEBAJO O POR
FUERA DE LA PIEL, X FUERA SON
MAS ACCESIBLES PARA RETIRAR
PERO AUMENTA EL RIESGO D
INFECCION, POR DENTRO
DISMINUYE EL RIESGO PERO ES
MAS COMPLICADA LA EXTRACCION
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13.  Fijacion interna es el tratamiento de elección
para las fracturas de base dorsal desplazadas ,
que comprende más del 25% de la superficie
articular
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15.  F 2 GENERALMENTE SON X APLASTAMIENTO
CON PERIOSTIO INTACTO
 TTO ORTOPEDICO ES LA PREMISA, INMOVILIZAR
UN PAR DE SEMANAS, LUEGO SINDACTILIA
 FX DESPLAZADAS OBLICUAS LARGAS, ESPIRALES,
FX INTRAARTICULARES DE LA CABEZA,
ABIERTAS , MULTIPLES SON QX.
 FRACTURAS INTRAARTICULARES DE LA BASE
LAS MAS IMPORTANTES
 CABEZA , CUELLO , DIAFISISY BASE.
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16.  DESTRUCCION DE LA ARTICULACION DE
LA BASE CON IMPACTACION
METAFISIARIA
 SON LAS MAS DEVASTADORAS
 ALTA TASA DE COMPLICACIONES
(RIGIDEZ).
 TTO QX
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19. DORSAL RECTO DORSAL CURVADO
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23. FRACTURAS
ESTABLES:
TRANSVERSALES
INESTABLES: OBLICUAS
ESPIROIDEAS O
CONMINUTAS.
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26.  CRONICAS DESPUES DE 3 SEMANAS
 SIN RUPTURA TENDINOSA SON RARAS
 DEPORTES DONDE SE AGARRA LA
PELOTA CON LA MANO
 MAYORIA DORSALES
 RARA LA LESION DE LOS COLATERALES
 ABIERTAS GRAN NUMERO
 DEDO NE MARTILLO
 DEDO EN JERSEY
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27.  FERULA DE 2 A 4 SEMANAS
 FERULA DE STACK
 FIJACION CON CLAVIJAS: CIRUJANOS ,
DENTISTAS, ETC
 REDUCCION ABIERTA :ARTICULACION
IRREDUCTIBLE (TEJIDO INTERPUESTO)
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28.  ALTO INDICE DE SUBDIAGNOSTICO
 3 DEDO MAS FRECUENTE SEGUIDO X EL 4
 DEPORTES BALON-MANO
 ROTURAS COMPLETAS DE LIGAMENTOS
COLATERALESY PLACAVOLAR
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30.  INMOVILIZAR 10 DIAS + 6 SEMANAS DE
SINDACTILIA (95% EFECTIVIDAD)
 INDICACIONES QUIRURGICAS:
1. LESION ABIERTA
2. IRREDUCITIBLE
3. LCR DEL 2 DEDO
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31.  SON POCO FRECUENTES
 LUXACION DORSAL MAS COMUN
 ATICULACION EN HIPEREXTENSION
 “LUXACIONES COMPLEJAS”
IRREDUCTIBLES
 SIGNOS PATOGNOMONICOS:ARRUGA
VOLARY SESAMOIDEOS INTRAARTICULAR
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32. QUIRURGICAS NO QUIRURGICAS
DORSALES COMPLEJAS VOLAR SIMPLE
COLATERAL RADIAL 2 DEDO ROTURA LIGAMENTO COLATERAL
VOLARES
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33. NO QUIRURGICA CRIF ORIF
NO DESPLAZADA REDUCIBLE-INESTABLE MULTIPLES
REDUCIBLE ESTABLE IRREDUCTIBLE
INTRAARTICULAR-
DESPLAZADA
FRACTURAS ESTABLES: DESPLAZAMIENTO MENOR AL 50 %,
ANGULACION MENOR A 40° , Y UNA OBLICUIDAD DE LA FX DE MENOS DE
60 °
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35.  ENCLAVIJADO: FX AISLADAS Q NO
CUMPLEN CRITERIOS DE TTO CERRADO.
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36.  FX INTRAARTICULARES Q NO PUEDEN
SER REDUCIDASY CONTROLADAS.
 PLACAS ,TORNILLOS, CERCLAJES ,ETC.
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37. SE PREFIERE TORNILLOS DE 2
MM PARA EVITAR ROTACIONES
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