1. “ TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE CAPITELLUM ” -Dr. E. Galindo Martens* -Dr. I. Alvarez Gª. De Quesada -Dr. J. De Lorenzo. -Dr. D. García Muela. -Dr. Fernandez Domingo. -Dr. J. Ayala Andrade. Fraternidad-Muprespa

2. -Estudio retrospectivo 8 años. -9 pacientes quirúrgicos. -0,5% de las fracturas de codo Controversia sobre tto. Características:

3. 1841. Cooper, 2 casos. 1853. Hahn describe fractura capitellum. 1896. Kocher y Lorenz describen fractura osteocondral. Historia:

4. Tipo I : Hahn-Steinthal. Tipo II : Kocher-Lorenz. Tipo III: Wilson. Conminuta. Tipo IV: Asociada a Tróclea. Clasificación:

5. Epidemiología:

6. Epidemiología:

7. Tratamiento: 1929; Extirpacion  Patterson. 1931; Reducción cerrada  Milch. 1932; Red. Abierta sin fijación  Keon. 1933; Agujas-K  Wilson. 1986; Tornillos de Herbert AP  Simpson. 1990; Pegamentos de fibrina  Scapinelli. 1991; Tornillos esponjosa  Liebergall. 1994; Tornillos de Herbert PA  Silveri.

8. Tratamiento: -Nuestra experiencia:

9. Tratamiento: -Nuestra experiencia:

10. Técnica quirúrgica: -Rx. Preoperatoria.

11. Técnica quirúrgica: -Anestesia del plexo o general. -Isquemia.

12. -Abordaje post. lat. de Kocher. Técnica quirúrgica:

13. -Fascia. -Mantener pronación. Técnica quirúrgica:

14. Técnica quirúrgica: -Cápsula.

15. Técnica quirúrgica: -Marcar Ligamento lateral externo.

16. Técnica quirúrgica: -Localización de la fractura.

17. Técnica quirúrgica: -Reducción. Vascularización !!!.

18. Técnica quirúrgica: -Síntesis agujas-K.

19. Técnica quirúrgica: -Medimos longitud.

20. Técnica quirúrgica: -Síntesis 2 Acutrak canulados. -Sutura del lig. Colat. Externo.

21. Técnica quirúrgica: -No cuerpos libres.

22. Técnica quirúrgica: -Control Rx. Postoperatorio. -Ferula 2 días. -Mov activa descansando en sling hasta 4 semana.

23. Resultados:

24. Conclusión: -Los mejores resultados se obtuvieron mediante la fijación estable con tornillos de PA: - Una reducción anatómica y estable. -Movilidad precoz. -Menor limitación de la extensión. -Menor necesidad de Rehabilitación. -No necrosis avascular. -No inestabilidad. -Alta laboral en un 40% menos tiempo.

25. ¡ Muchas Gracias ! Fraternidad-Muprespa