alteraciones del liquido amniótico, excelente resumen

1. Alteraciones del
líquido amniótico
Br. Eimy Medina
Dra. J. Castillo

2. Líquido amniótico
es el liquido que rellena la cavidad amniótico,
la cual es una cavidad que aparece
precozmente en la embriogenesis, siendo
patente el blastocito.

3. • Medio acto para los movimientos fetales
• Protección mecánica frente a traumatismo
• Evita la compresión del condón umbilical
• Proporciona un hábitat adecuado
• Ayuda a la homeostasis bioquímica fetal
• Ayuda en la acomodación del feto al canal del parto
Líquido amniótico

4. Dinámica del líquido amniótico
formación:
Semanas 1-8: trasudado del plasma materno a
través del amnios
Semanas 10-18: trasudado del líquido
intersticial fetal a través de la piel fetal
inmadura
> Semana 18: se produce activamente por el feto
(diuresis, fluido traqueal, trasudado de líquidos
intravenosos, trasudado materno)

5. Diuresis fetal: principal origen, ^ a medida que avanza la
gestación. (Semanas 14-40 aprox. El 30% del peso fetal: 7 a
600 ml/día
fluido traqueal: secreciones del epitelio respiratorio (50-
80 ml/d) (fosfolipidos, surfactante)
trasudados sanguíneos: sangre fetal y cavidad amniótica
(placa cordial placentaria, cordón umbilical y piel fetal) (40-
50 ml/d)
Trasurada materno: membranas ovulares (10 ml/dia)
Producción activa fetal

6. Eliminación del líquido
amniótico
Primeras 18 semanas: se autorregula por el mismo proceso de trasudación
> 18 semanas: la vida media es de 90 minutos, transferencia de liquidos
Deglución fetal: (20 ml/h > 500-1000 ml/d)
Trasudación (pulmones, piel fetal, placa corial y cordón umbilical)
Vasos sinusoidal de la decidua: membrana

7. Semana 14= 100ml
semana 20= 400ml
Semana 25= 600ml
Semanas 32-34= 1000ml
Semana 40= < 20% (800ml)
Semana 42= < 50% (500ml)
Volumen del liquido amniótico

8. Valoración del líquido amniótico
semicuantitativa por ecografía
a) se mide el máximo bolsillo vertical
b) se calcula el índicede líquidoamniótico (método phelan) con la suma del
MBV de cada cuadrante

9. Aplicaciones clínicas
- Estudio del cariotipo fetal
- valoración de madurez pulmonar
(fosfolipidos)
- Valoración de la afectación fetal por
isoinmunizacion Rh
- Valoración del riesgo de defectos del tubo
neural o pared abdominal (a-fetofetoproteina y
acetilcolinesterasa)
- Estudios de infecciones intrauterinas
Amniocentesis
Amnioscopia

10. Polihidramnios
ECOGRAFÍA Comparación de zonas
ecolucidas
Máximo bolsillo vertical
Índice líquido amniótico de
Aumento del volumen total normal de LA a cualquier edad gestacional

11. Máximo bolsillo vertical
Se evalúa el contenido uterino seleccionando el bolsillo del LA de >
profundidad completamente libre. Se realiza de manera vertical
Volumen LA Máximo bolsillo vertical
(cm)
Aumentado >8
Normal >2 <8
Límite 1-2
Disminuido <1

12. Se aplica entre las 36 y 42 semanas de gestación, con un
equipo de Ultrasonido en tiempo real con traductor lineal o
convex. En plano sagitario materno y perpendicular al piso
para la sumatoria de los bolsillo de líquido
Índice del líquido amniótico
Se estima que entre las semanas 12-26= la ILA ^ de 7 a 20cm
Posteriormente se mantiene en 16cm aproximadamente
Volumen LA Valor del índice del LA (ILA)
Oligoamnios <5 cm
Límite 5.1 – 8 cm
Normal 8.1 – 18 cm
Polihidramnios > 18 cm

13. Frecuencia
0,13 a 3,2% gestaciones y un 50-60% son ideopáticos
Causas
• Causas fetales (gastrointestinales y
malformaciones, alteraciones del SNF , ^ diuresis,
alteraciones pulmonares.
• Gemelaridad
• Eritoblastosis fetal por isoinmunizacion con
hidropesia fetal
• Alteraciones esqueléticas
• Alteraciones cromosómicas: tris 18, tris 21, S. Turner
• Causas ovulares
• Causas maternas

14. Clínica
• Incremento rápido del útero
• Dolor a la palpación
• Dificultad para respirar
• Edema
• pared abdominal tensa y dolorosa
Con sensación franca de onda de líquido
• Incremento rápido del útero
• Dolor a la palpación
• Dificultad para respirar
• Edema
• pared abdominal tensa y dolorosa
Con sensación franca de onda de líquido
• Palpitaciones
• Dificultad para la apreciación de partes
fetales, con peloteo fetal +
• Cuello en borramiento, permeable
C
r
ó
n
i
c
o
A
G
U
D
O

15. Complicaciones
■ RPM
■ DPP
■ Distancia de presentación
■ Parto pretérmino
■ Procidencia de cordón umbilical
■ Parto prolongado
■ Hemorragia postparto
Diagnóstico
■ Clínica
■ Ecosonograma
■ Exámen radiológico

16. Durante el embarazo: reposo en DLI, regimen higiénico y dietetico con
dieta hiposodica, diurético, amniocentesis (150-500ml/h)
Durante el parto: amniorresis
Después del parto: Oxitocicos
Tratamiento

17. Es la disminución del volumen de LA <200ml en la
proximidad del término, este puede ocasionar adherencias
entre la piel del producto y el amnios.
Patogenia
Oligoamnios

18. Sintomatologia
El feto se encuentra aprisionada, pareciendo presentaciones viciosas (pelviana) y
encaje temprana de la misma. La pacie te refiere pocos movimientos fetales.
Evolucion: parto anticipado, trabajo de parto prolongado y sufrimiento
fetal
Tratamiento
Hidratacion (2000-3000 cc/d), ingesta de L-carnitina (2-4 gr/d)
Amnioinfusion

19. Gracias