1. ENTREVISTA MOTIVACIONAL II
ALTHAIA – MANRESA
Gener - 2014
Mercè Soms i Rosa Clemente
EM II ALTHAIA - 1-2014
MERCÈ SOMS i ROSA CLEMENTE

2. DESARROLLO DE LA EM
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Drs. William (Bill) Miller y Stephen Rollnick
EM-1 (1991)—La única edición disponible en Castellano
Una intervención en busca de su teoría.
EM-2 (2002)
Enfoque original en tratamiento de uso de alcohol y drogas
Difusión en
 tratamiento medico (Rollnick, et al, 2007)
 sistema de justicia penal
 salud mental (Arkowitz, et al, 2007)
 instituciones educacionales
 otras áreas donde el cambio de conducta es importante
100+ estudios clínicos comparando la EM con otra
intervención
1.200+ publicaciones en revistas profesionales
EM-3 (2011)
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3. " La entrevista motivacional es un estilo de asistencia directa centrada en
el cliente, para provocar un cambio en el comportamiento ayudando a
los clientes a explorar y resolver ambivalencies. Se define
principalmente, no por su técnica, sino por su espíritu, que sigue un
estilo que facilita la relación interpersonal..." (W.R. Miller)
"L'entrevista motivacional és una de les eines terapèutiques que pot
donar resposta al repte al que s'enfronta el sistema sanitari per
promoure, per part dels pacients, l'adquisició i el manteniment de
conductes més saludables" (GETEM)”
La EM ds un estilo de entrevista colaboradora, dirigida a potenciar las
capacidades del otro y sus propios motivos para cambiar.
El que jo destacaria de la Entrevista Motivacional és la seva utilitat i el
clima de respecte i confiança. . Crec que és aplicable a qualsevol
àmbit professional. Ens ajuda en la relació amb l’usuari, des del seu
lloc, analitzant conjuntament
les seves dificultat per canviar.
EM II ALTHAIA - canvi.
Potenciant una actitud activa pel1-2014 Compartint un respecte i una
responsabilitat. MERCÈ SOMS i ROSA CLEMENTE

4. EM – ELEMENTOS ESENCIALES
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
Conversación sobre el cambio
Es un estilo de entrevista colaboradora, dirigida a
potenciar las capacidades del otro y sus propios
motivos para cambiar.
Es evocadora: trabaja con la motiovación y el
compromiso propio de cada uno
La EM es un abordaje terapéutico centrado en la
persona que permite explorar y resolver la
ambivalencia habitual que acompaña los procesos
de cambio.
OBJECTIVO DE LA EM: EL CAMBIO
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5. ESTILOS DE
COMUNICACIÓN
PROCESOS
BÁSICOS
DISCURSO DE
CAMBIO
ESPÍRITU
DE LA EM
ESTRATEGIAS
PLANIFICACIÓN
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6. ESTILOS DE COMUNICACIÓN
DIRIGIR
• INFORMACION
• PREGUNTAR
• ESCUCHAR
GUIAR
• INFORMACIÓN
• PREGUNTAR
• ESCUCHAR
ACOMPAÑAR
• INFORMACIÓN
• PREGUNTAR
• ESCUCHAR
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7. ESPÍRITU DE LA EM
COLABORACIÓN
COMPASIÓN
ESPÍRITU
DE LA
EM
EVOCACIÓN
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ACEPTACIÓN

8. PROCESOS BÁSICOS
VINCULACIÓN
ENFOCAR
EVOCAR
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PLANIFICAR

9. ESTRATEGIAS BÁSICAS
PREGUNTAS ABIERTAS
REFLEJOS
OFRECER INFORMACIÓN Y
CONSEJO
SUMARIOS
AFIRMACIÓN
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10. ESCUCHA REFLEXIVA

Simple:



Se repite algún elemento que ha dicho el paciente
utilizando las mismas o muy parecidas palabras
Se usa para clarificar; subrayar; mostrar al paciente
que uno esta escuchando
Compleja



Se infiere lo que ha dicho el paciente y se refleja
con nuevas palabras, ampliando la perspectiva de lo
que se ha dicho.
Se refleja lo que expresa el paciente, no solo lo que
dice
Se usa para profundizar lo que expresa el paciente;
guiar al paciente; mostrar un entendimiento
profundo del paciente
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11. Tipos de escucha reflexiva compleja
•
•
•
•
•
•
Amplificada
“Tu no te imaginas alguna razón para dejar de
fumar”
De dos filos
“Esta claro que no quieres dejar de usar drogas
en este momento, y a la misma vez, te vas
preguntando que sucederá si sigues por este
camino”
Continuación del párrafo
“… te preocupa como estarán las cosas en un año”
Metáfora
“Te sientes que estas entre la espada y la pared”
Reflexión de sentimiento
“ Te sientes deshecha”
Resumen que agrega a lo que ha dicho el paciente
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12. EVOCANDO DISCURSO CAMBIO
PROSA
DISCORDANCIA
DISCURSO
MANTENIMIENTO
DISCURSO DE
CAMBIO
CAMBIO DE
ESTRATEGIA
ENFOCAR Y
EVOCAR
PROGRESO
PARA EL PLAN
DE CAMBIO
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13. DISCURSO DE CAMBIO
PREPARATORIO
MOVILIZADOR
•
•
•
•
• Compromiso
• Activación
• Pasos
Deseo
Habilidad
Razones
Necesidad
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CAMBIO

14. COMO EVOCAR DISCURSO DE
CAMBIO







Preguntas abiertas evocadoras
Extremos
Mirando hacia atrás
Mirando hacia adelante
Explorando objetivos y valores
Balance decisional
Usando escalas de valoración
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15. COMO RESPONDER AL
DISCURSO DE CAMBIO

Identificarlo y Reforzarlo




Elaborar, pedir detalles
Afirmar
Reflejar
Sumarios
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16. Principio Básico:
Avanzando con las Resistencias




Las Resistencias no se confrontan
Las Resistencias nos indican que debemos
cambiar de estrategia
Las Resistencias nos dan feedback de lo que
está pasando
La resistencia del paciente es una medida
de la distancia que hay entre sus objetivos
y los que yo le propongo
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17. Formas de Expresión de la
Resistencia
• Argumentar (desafiar, devaluar o agredir al
profesional, cuestionar la autoridad).
• Interrumpir (cortar o no dejar acabar).
• Negar (minimizar, excusar,culpar a los
demás, pesimismo).
• Ignorar (no atender, no responder, cambiar
de tema).
Si, pero........
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18. Estrategias para manejar la
resistencia






Reflejo simple
Reflejo amplificado
Reflejo a dos bandas
Cambiar el foco
Enfatizar la libertad de elección y de
control del paciente
Reenmarcar
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19. PLANIFICACIÓN
RECAPITU
LACIÓN
NEGOCIA
CIÓN
FINALIZA
CIÓN
• Resumen
• Razones a favor y en contra
• Reconocimiento de la
ambivalencia
• Evaluar siguiente paso
• Participación activa del paciente
• Establecer objetivos, opciones
• Plan de acción
• Confirmación compromiso.
• Recordar plan de trabajo
• Nueva cita
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20. Riesgos en la Planificación
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
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
Infraestimación de la ambivalencia
Prescribir un plan inaceptable por parte
del paciente
Falta de dirección
Precipitarse en dar consejos
Personalizar la información demasiado
rápido
Ofrecer una sola opción
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21. 
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www.motivationalinterviewing.org
www.getem.org
merce.soms@ias.scs.es
rosa.clemente@ias.scs.es
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