Francisella tularensis es una bacteria Gram-negativa que causa la enfermedad de la tularemia. Existen cuatro subespecies que varían en virulencia. Se transmite principalmente a través de la picadura de garrapatas, mosquitos u otros insectos, o por contacto directo con animales infectados. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos, dolores musculares y puede manifestarse como úlcera cutánea, neumonía u otras formas. El tratamiento antibiótico es efectivo pero se requiere precaución

1. FRANCISELLA
TULARENSIS

2. FRANCISELLA:

3. Generalidades:
Género patógeno de proteobacterias
F.tularensis.
Se trata de bacilos pequeños o cocobacilos
Gram negativos (-)
Inmóviles.
No forma esporas
Son parásitos facultativos intracelulares de
los macrófagos
Aerobios facultativos

4. FRANCISELLA
TULARENSIS:

5. Generalidades:
Cocobacilo pleomorfo( 0,2 x 0,2 a 0,7 µm)
Gram (-)
Aerobia facultativos
No móvil
No forma esporas
Nutricionalmente exigente
Fermentan glucosa
Algunas cepas fermentan glicerol
Oxidasa y ureasa (-)
Facultativa intracelular de los macrófagos

6. Subespecies:
Existen cuatro subespecies reconocidas de Francisella tularensis:
Tularensis: es la más virulenta de este grupo y la más patógena en el
ser humano
Holarctica: produce enfermedad más leve en el ser humano
Mediasiatica: no se suele asociar a enfermedad en el ser humano
Novicida: son patógenos oportunistas infrecuentes que presentan
predilección por los pacientes con trastornos inmunológicos

7. Cultivo:
Para el cultivo son necesarios los medios
enriquecidos que contengan cisteína, como son:
 Agar chocolate
 Agar Thayer-Martin modificado
 Extracto de levadura de carbón amortiguado
Los medios se deben incubar en CO2 a una
temperatura de 35 a 37oC durante 2 a 5 días.
Característica importante: crece lentamente

8. Cultivo:
Los cultivos de F.
Tularensis se dividen
en cuatro biogrupos
tularensis palearctica philomiragianovicida

9. Cultivo:
Microorganismos del biogrupo tularensis :
Transmitida por artrópodos y otros animales
Llamado también biogrupo A de Jellison
Se presenta sólo en Norteamérica
Es mortal para los conejos
Produce enfermedad grave en el ser humano
Fermenta glicerol
Microorganismos del biogrupo palearctica:
Transmitida por el agua
Llamado también biogrupo B de Jellison
Suele aislarse de roedores o en el agua en
Europa, Asia y Norteamérica
No es mortal para los conejos
Produce enfermedad más leve en el ser humano
Fermenta glicerol

10. Cultivo:
Microorganismos del biogrupo novicida
Causan con poca frecuencia enfermedad en
humanos.
Sólo se observan casos en niños con enfermedad
crónica granulomatosa
Microorganismos del biogrupo philomiragia:
Son poco comunes, y por lo general se presentan
en situaciones de ahogamiento inminente.

11. Colonias:
Son generalmente pequeñas (1 a 2 mm)
Opacas
Lisas
Bordes limpios
Color blanco-gris a gris-azulado y una
zona verde de decoloración
característica
Superficie brillante.

12. Precaución:
Representa un índice de infección muy alto
Capaz de penetrar el cuerpo a través de:
 Las superficies mucosas (incluso de la conjuntiva)
 Abrasiones en la piel.
Sólo debe manejarse con una campana certificada de
bioseguridad 3

13. Recogida de las muestras:
Las infecciones adquiridas en el laboratorio son bastante frecuentes.
Es preciso utilizar guantes durante la recogida de la muestra y toda la manipulación de laboratorio
Debe efectuarse en una campana para productos de riesgo biológico.
Se puede aislar el microorganismo en el cultivo de aspirados de:
◦ Ganglios linfáticos
◦ Médula ósea
◦ Sangre periférica
◦ Tejidos profundos
◦ Biopsias de úlceras

14. Microscopia y tinción:
La detección de F. tularensis sometidos a la
tinción de Gram casi siempre aporta
resultados no satisfactorios, debido a que el
microorganismo tiene un tamaño
extremadamente pequeño y se tiñe
débilmente.
Un abordaje de mayor sensibilidad y
especificidad consiste en la tinción directa
de la muestra clínica con anticuerpos
fluorescentes frente al microorganismo.
Ellos se fijarán a antígenos específicos, en
este caso, el microorganismo contra el cual
se formaron.

15. LA TULAREMIA

16. ¿Qué es?
La tularemia, o fiebre de los conejos, es una enfermedad infecciosa
zoonótica, potencialmente grave causada por la bacteria Francisella
tularensis. Endémica en Norteamérica, Europa y Asia.
Reservorio: Animales infectados como roedores, liebres, ardillas,
castores, aves, gatos, perros y especialmente los conejos.
Vectores: Artrópodos e insectos (garrapatas, mosquitos).
Huésped: El ser humano.

17. Transmisión:
La Tularemia es
habitualmente una
enfermedad rural
No se transmite de
persona a persona.
 La infección se adquiere en forma natural a través de
varios mecanismos:
Picadura de artrópodos e insectos (como garrapatas y
tábanos)
Mordedura de animales infectados
Introducción a través de piel lesionada al manejar tejidos
o fluidos de animales infectados o por contacto directo
con suelo infectado
Contacto directo o ingestión de agua o alimentos
contaminados
Inhalación de aerosoles

18. Periodo de transmisibilidad:
No se transmite de persona a persona
Sin tratamiento:
 durante las dos primeras semanas de la enfermedad y
un mes o más en las lesiones.
Las moscas son infectantes durante 14 días
Las garrapatas durante los dos años de su vida.

19. Tularemia:
Periodo de incubación:
◦ Es de 1 a 14 días, dependiendo de la virulencia
de la cepa y la cantidad de inoculo.
◦ Generalmente{tres a cinco días.
◦ Las personas que se han recuperado de esta
infección presentan inmunidad por largo tiempo.
Grupos de más alto riesgo:
◦ Los cazadores
◦ Carniceros
◦ Granjeros
◦ Técnicos de laboratorio

20. Síntomas:
Entre los síntomas se incluyen:
 fiebre súbita
 escalofrío
 dolores de cabeza
 diarrea
 dolores musculares
 dolor en las articulaciones
 tos seca
 debilidad progresivas
Las personas también pueden contraer neumonía
Otros síntomas de la Tularemia dependen de la manera
como la persona entró en contacto con la bacteria

21. Manifestaciones clínicas:
La enfermedad causada por F. tularensis se subdivide en distintas
formas en función de su presentación clínica:
Ulceroglanglionar
Oculoganglionar
Neumónica
Bucofaríngea
Tifoidea (sepsis)

22. Tularemia Ulceroglandular:
Causa: Inoculación de la bacteria por vectores o por la manipulación de carne de
animales infectados.
Patogenia: Hay una reacción inflamatoria local que luego de unos días se torna
pustular y se fistuliza hasta formar una ulcera.
Periodo: La lesión ulcerada surge 3 – 7 días después de la penetración del germen
Síntomas:
 Escalofríos
 Fiebre elevada
 Malestar general
 Cefalea
 Mialgias
 Vómitos.

23. Tularemia Oculoganglionar:
Puerta de entrada: el ojo
Produce: conjuntivitis grave, casi siempre
unilateral, seguida de afección ganglionar.
Síntomas:
Fotofobia
Dolor y secreción purulenta en la conjuntiva
Puede ocurrir, perforación de la córnea y
ceguera.

24. Tularemia Neumónica:
Causa: inhalación de bacterias en el aerosol.
Síntomas:
 Fiebre, mialgias
 El paciente presenta un cuadro de neumonía o bronconeumonía.
La radiografía de tórax muestra:
 Infiltrados peribronquiales.

25. Tularemia Bucofaríngea:
Causa: penetración de la bacteria por la mucosa de
la boca y de la faringe al ingerir alimentos y aguas
contaminadas por el agente.
Síntomas:
 Dolor intenso de garganta resultante de
faringoamigdalitis exudativa que evoluciona a la
formación de ulceraciones
 Los ganglios cervicales y submandibulares están
aumentados de tamaño, y se pueden fistulizar.

26. Tularemia Tifoide:
También llamada Sepsis
Causa: ocurre por cualquier modo de infección.
Síntomas:
 Cuadro infeccioso grave generalmente sin lesión inicial o
linfopatia, el paciente presenta un cuadro toxico, acampanado
de postración, delirios, alucinaciones y hepatoesplenomegalia.
 Es frecuente la neumonía o bronconeumonía, y pueden
aparecer diarreas, ictericia, y coma.
 Si no es tratada, generalmente evolucionara a choque séptico,
con coagulación intravascular diseminada, hemorragias,
insuficiencia respiratoria y de múltiples órganos.

27. Complicaciones:
Meningitis
Osteomielitis
Pericarditis
Neumonía

28. Diagnostico:
Serología para tularemia:
 Examen de sangre que mide la respuesta inmunitaria del cuerpo a la infección.
Prueba de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) de una muestra de una
úlcera.
Hemocultivos.
Radiografía de tórax.

29. Tratamiento:
La F. Tularensis es B – Lactamasa + por lo que es resistente a la
penicilina y cefalosporinas.
Se utilizará como tratamiento de primera línea:
 La estreptomicina o con gentamicina durante 10 días
. Como tratamientos de segunda línea se utilizaran:
 Las fluoroquinolonas como el ciprofloxacino durante 10 días.
Las personas que han quedado expuestas a la bacteria de la
tularemia deben recibir atención médica tan pronto como sea
posible.
 La enfermedad puede llegar a ser mortal, pero se trata
adecuadamente con antibióticos.

30. Profilaxis:
Se cuenta con una vacuna contra la
infección por F. tularensis, y se administra
mediante punciones cutáneas múltiples.
La vacuna pediátrica se administra a los
niños a los 2, 4, 6 y 15-18 meses, y la quinta
dosis se administra entre los 4 y los 6 años.
Las recomendaciones actuales de la vacuna
adulta sugieren administrarla a los 11 o 12
años y repetir la dosis en los adultos entre
los 19 y 65 años.

31. Epidemiologia:
La incidencia publicada de la
enfermedad es baja.
 En el año 2010 se reconocieron 124
casos en Estados Unidos
En muchos casos no existe sospecha
de Tularemia y se trata de una entidad
de difícil confirmación mediante
pruebas de laboratorio.
Casi todas las infecciones se registran
durante el verano y el invierno

32. Prevención y control:
Evite beber agua, bañarse, nadar o trabajar con aguas que no
han sido tratadas y donde la infección de los animales
silvestres puede ser común.
Use guantes impermeables para pelar o tocar los animales,
especialmente los conejos.
Cocine completamente la carne de conejos silvestres y otros
roedores.
Evite picaduras de garrapatas, usando repelentes contra estos.
El evitar el contacto con animales infectados
En el laboratorio, los cultivos deben ser procesados en un
gabinete de seguridad biológica y evitar las maniobras que
promuevan el pasaje de microorganismo a la atmósfera.