1. Sarampión.
Inmunidad permanente.
Agente etiológico.
Mixovirus RNA. Se cultiva en células del riñón y amnios humanos.
Epidemiologia.
Más frecuente casos primarios en niños de 3 a 5 años y casos secundarios de 2 a 3 años. Mas grave
en lactantes y preescolares (mas frecuente la aparición de complicaciones). Mas grave en
immunodeficientes: leucémicos, agammagloblunliemicos, inmunosupresión prolongada y
desnutrición.
Patogenia.
El virus, transportado en las gotas de flügge (procedente de las secreciones nasofaríngeas) de los
enfermos al hablar, toser o estornudar, entra en contacto con la mucosa nasofaríngea o la
conjuntiva de una persona no infectada.
Manifestaciones Clínicas.
Periodo de incubación: 10 a 11 días. Paciente infectante: fase prodrómica hasta 5 días después de
aparecer el exantema.
1. Fase Preeruptiva o prodrómica. Duración: 4 a 6 días.
a. Fiebre.
b. Catarro óculo-nasal.
c. Tos seca.
d. Conjuntivitis.
i. Casos graves: zonas hemorrágicas en parpado inferior.
e. Manchas de Koplik.
i. Puntos blancos de 1 a 2 mm rodeados de eritema, cara interna de las
mejillas, a la altura del 2do molar.
ii. Suelen desaparecer el 3er día de aparecer el exantema.
iii. Otras formas de enantema:
1. Puntos rojos en la faringe.
2. Manchas de Hermann: Puntos blancos o grisáceo de 1mm sobre
las amígdalas.
2. Fase Eruptiva. Dura de 5 a 6 días:
a. Exantema (macula eritematosa): Aparece de forma céfalo-caudal:
i. Primero aparece en el área retroauricular, sigue a la frente y cara,
continua hacia el tronco y extremidad inferior. Se borran con la presión.
ii. Al 3er dia de aparecer, el exantema palidece y al 4to día se torna
pardusco. Ya no desaparece con la presión y hay leve descamación (nunca
en palmas o plantas). En este punto el exantema solo se encuentra en
extremidades.

2. b. La fiebre y malestar general: disminuye al 3er día de aparecer el exantema.
c. Tos persiste por 1 semana.
d. Puede aparecer diarrea moderada.
e. Sintomas infrecuentes:
i. Sopor.
ii. Cefales.
iii. Alucinaciones.
f. Luego de la resolución es común la desnutrición.
Complicaciones.
1. Neumonía. Más común.
o Puede aparecer como Bronquitis y bronquiolitis.
2. Otitis y laringitis. Mas frecuente en menores de 4 años.
3. Convulsiones.
4. Encefalitis.
5. Vasculitis.
Diagnostico diferencial.
Rubeola, infecciones por enterovirus y adenovirus. En la fase eruptiva con escarlatina y erupciones
por medicamentos
Diagnostico.
1. Historia clínica (historia de contacto, ausencia de inmunización o antecedente de
sarampión).
2. Examen físico.
3. Hemograma:
a. Leucopenia a expensas de eosinofilos y neutrofilos.
Tratamiento.
Sintomático (fiebre y tos). Vigilancia a las complicaciones.
Si aparece la neumonía se trata con: Penicilina Benzatinica, 50,000 UI/Kg/día, por 5 a 7 días.
Prevención.
No importante aislar el paciente.
Inmunización pasiva: Gammaglobulina (IM). Su aplicación en los primeros 5 días luego dl contacto
evita la enfermedad (35-50mg/kg, dosis única) y luego de los 5 días atenúa los síntomas (15-
20mg/kg). Previene el exantema en el área de la inoculación (fenómeno de Debre).
Inmunización activa: Virus vivo atenuado. Contraindicada: embarazadas, leucemias y otros
linfomas, inmunosupresión prolongada, tuberculosis activa e infecciones graves de las vías
respiratorias.