Los sectores del cuidado de la salud

1. LOS SECTORES DE CUIDADOS DE
LA SALUD. EL MÉDICO Y EL
SECTOR PROFESIONAL
COMUNICACIÓN ASISTENCIAL Y BIOÉTICA
ALBACETE, 2014

2. INTRODUCCIÓN
SISTEMA MÉDICO: un conjunto de relaciones sociales y de
pautas de comportamiento relacionadas con la salud y la
enfermedad cuyo estudio debe realizarse dentro de un doble
marco:
1.- el de los condicionantes sociales y funcionales de la
correspondiente sociedad
2.- el de su integración en la cultura propia de la sociedad.

3. HAY QUE TENER EN CUENTA
•
•
•
•
•
Los modos de
producción
económica.
La estructura y
dinámica de la
población.
La estratificación
social.
Las formas de poder
político.
El sistema propio de
valores y la conducta.
•
•
•
•
•
•
Las ideas filosóficas
La técnica
Las costumbres
La vida cotidiana
Las tradiciones
Sus fundamentos
teóricos inmediatos:
•
•
Creenciales
Científicos

4. PLURALISMO/SECTORES
Folk
Popular
Profesional

5. ARTHUR KLEINMAN
• Cada modelo intenta:
• Explicar y tratar los problemas de salud/enfermedad.
• Definir quién es el sanador y quién es el paciente.
• Especificar cómo deben establecerse las interacciones
entre el sanador y el paciente en su encuentro clínico.

6. ATENCIÓN, SALUD Y ENFERMEDAD
 Los procesos de atención/salud/enfermedad
constituyen un universal que opera
estructuralmente –por supuesto que en forma
diferenciada– en todas las sociedades, y en
todos los conjuntos sociales estratificados que la
integran.
 La enfermedad, los padecimientos, los
os a la
salud constituyen algunos de los hechos más
frecuentes, recurrentes, continuos e inevitables
que afectan la vida cotidiana de los conjuntos
sociales

7. “La respuesta social a la incidencia de
enfermedad, daños y/o padecimientos es
también un hecho cotidiano y recurrente, pero
además constituye una estructura necesaria para
la producción y reproducción de cualquier
sociedad.
Es decir, que tanto los padecimientos como las
respuestas hacia los mismos constituyen
procesos estructurales en todo sistema y en todo
conjunto social, y que, en consecuencia, dichos
sistemas y con juntos sociales no sólo generarán
representaciones
y
prácticas,
sino
que
estructurarán un saber para enfrentar, convivir,
solucionar y, si es posible, erradicar los
padecimientos”. (E. Menéndez)

8. POR ELLO DECIMOS QUE:
Enfermar, morir, atender la enfermedad y la muerte
deben ser pensados como procesos que no sólo se
definen a partir de profesiones e instituciones dadas,
específicas y especializadas, sino como hechos
sociales respecto de los cuales los conjuntos
sociales necesitan construir acciones, técnicas e
ideologías, una parte de las cuales se organizan
profesionalmente.

9. Y QUE
El proceso salud/enfermedad/atención, así como
sus significaciones, se ha desarrollado dentro de
un proceso histórico en el cual se construyen las
causales específicas de los padecimientos, las
formas de atención y los sistemas ideológicos
(significados) respecto de los mismos. Este
proceso histórico está caracterizado por las
relaciones de hegemonía/subalternidad que opera
entre los sectores sociales que entran en relación en una sociedad determinada, incluidos
sus saberes técnicos.

10. POR LO QUE
Todas las sociedades necesitan producir estrategias
de acción técnica y socio-ideológica respecto de los
padecimientos que reconocen como tales; una de
ellas es la producción de curadores reconocidos
institucionalmente y autorizados para atender un
determinado espectro de daños a la salud individual
y colectiva

11. POPULAR I
Concepto
Opciones terapéuticas:
• Autotratamiento
• Automedicación
• Los consejos de tratamiento dados por un pariente, un
amigo, un vecino o un compañero de trabajo.
• Las actividades llevadas a cabo en un grupo de ayuda o
en lugar de culto religioso

12. POPULAR II.
COLABORADORES
•
Quienes tienen una larga experiencia con un tipo de enfermedad o
tratamiento.
•
Aquellos con una gran experiencia sobre ciertos eventos de la vida.
Por ejemplo: mujeres que han tenido muchos hijos.
•
Profesionales paramédicos (enfermeros, farmacéuticos,
dependientes de farmacia, fisioterapeutas, recepcionistas de
consultas médicas, masajistas...)
•
Esposas o maridos de médicos.
•
Estudiantes de Medicina.
•
Individuos, tales como peluqueros, vendedores, directores de
banco, que están en contacto frecuente con el público y que a veces
operan en la sociedad como "confesores" o "psicoterapeutas".
•
Organizadores de grupos de autoayuda.
•
Miembros o oficiantes de algún culto religioso

13. GRUPOS DE AUTOAYUDA
Crecimiento:
• La percepción del fracaso de los servicios médicos y
sociales existentes para cubrir responder a las
necesidades de la gente.
• El reconocimiento por parte de los miembros de estos
grupos del valor de la autoayuda.
• El papel de los medios de difusión para divulgar las
aportaciones de estos grupos.
• La nostalgia por la vida comunitaria en un mundo tan
impersonal como el actual.

14. SECTOR FOLK
Concepto
Ventajas
• Involucran frecuentemente a la familia en el diagnóstico y
el tratamiento.
• Comparten en gran medida la visión del mundo del
paciente.
• Mayor proximidad, calor e informalidad en las consultas.
• Uso de lenguaje cotidiano y abandono de jergas.
• A diferencia de los doctores "oficiales”, están más
próximos a los pacientes en todos los aspectos

15. SECTOR PROFESIONAL
Concepto
Caracteres:
•
Disfrutan de un alto status social, ingresos elevados, y
derechos y obligaciones más definidos que otros tipos de
sanadores.
•
Tienen poder para preguntar y examinar a los pacientes,
prescribirles medicación -a veces, peligrosa- y confinarles en
centros -cuando el enfermo es infectocontagioso o padece
trastornos mentales.
•
Pueden ser mirados como pertenecientes a una profesión. El
hecho de pertenecer a una profesión supone realizar un tipo
de ocupación que, tal y como es entendida desde la
perspectiva de las ciencias sociales, posee unas
características distintivas frente al resto:

16. CARACTERES DISTINTIVOS
•
Las profesiones se organizan alrededor de un cuerpo especializado
de conocimientos que no es fácilmente adquirible y que se pone al
servicio de clientes.
•
Los individuos que pertenecen a la profesión se agrupan en
organizaciones para:
•
•
•
•
Mantener el control sobre su campo de conocimiento y actuación.
Promover los intereses comunes.
Mantener el monopolio del conocimiento.
Establecer los títulos que deben reunir los aspirantes a integrarse en la
profesión.
• Controlar el grado de competencia profesional de sus miembros.
• Controlar el comportamiento ético de los mismos.
•
Los individuos de la profesión suelen aparecer divididos en
diversas jerarquías de poder.

17. CARACTERES Y PREMISAS
• Centrada en el médico
• Especialización
• Titulación y credenciales
• Enfermedad biológica
• Basada en la Memoria
• Premisas:
•
•
•
•
•
RACIONALIDAD CIENTÍFICA
MEDIDA NUMÉRICA Y OBJETIVA
DATOS FÍSICO/QUÍMICOS
DUALISMO CUERPO/MENTE
ENFERMEDADES COMO “ENTIDADES”

18. REDES TERAPÉUTICAS
• ITINERARIO Y DISPOSITIVOS MÉDICOS
•
•
•
•
Tipo de sanador disponible
Si debe pagar
Si tiene suficiente dinero para pagar
El modelo explicativo que incluye: etiología, síntomas,
cambios fisiológicos y el tratamiento