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MEDIOS DIAGNÓSTICOS
ANATOMOPATOLÓGICOS

• DRA. OLGA MOCK DONATO
• MÉDICO PATOLOGO
• HNS
• 2013
METODOS DE LAS ANATOMÍA
PATOLOGICA
•Patología Postmortem : Autopsia
•Patología Quirúrgica: Biopsias
•Citopatología
•Experimental
•Otros.
Biopsia
“método de la anatomía Patológica
que estudia los tejidos de pacientes
vivos
con
fines
diagnósticos,
pronósticos y de seguimiento
TIPOS DE BIOPSIA
INCISIONAL
EXCISIONAL

DIRIGIDAS
NO DIRIGIDAS

De órganos:
Total o parcial

Intraoperatoria
Punción Biopsia
BIOPSIAS DIRIGIDAS
• Biopsias estereotáxicas: Con la ayuda de
métodos imagenológicos se localiza
tridimensionalmente la lesión y se
obtiene tejdo: mama, SNC
• Biopsias colposcópicas
• Biopsias endoscópicas:
BIOPSIA INTRAOPERATORIA
• Es el estudio del material obtenido durante el
acto operatorio para determinar la naturaleza
de la lesión y emitir un diagnóstico que
permita al cirujano adoptar una conducta
quirúrgica adecuada.
BIOPSIA INTRAOPERATORIA
• Requiere de instrumental, CRIOSTATO, y
ambiente adecuado
• Se utiliza el tejido fresco
• Fijador es el frío
BIOPSIA POR PUNCIÓN
• consiste en las obtención de un cilindro de tejido del
órgano afectado, utilizando agujas especiales de
grueso calibre 0.2cm de diámetro.
• Se aplica para el diagnóstico de órganos
parenquimatosos en forma difusa ( cirrosis hepática,
glomerulonefritis ) o de localización sólida ( tumor)
• Dirigida (ECO, TAC) o a ciegas
• Se incluye en su totalidad.
PASOS A SEGUIR
•
•
•
•

Descripción Macroscópica
Se selecciona la muestra representativa
( protocolos)
Procesamiento Histológico:
- deshidratación. Pasos de alcohol 96% ,
xilol.
-Inclusión de parafina
- corte
- coloración
• Diagnóstico
OTROS MÉTODOS
INMUNOMARCACIÓN
• Consiste en la detección de antígenos
existentes en la célula .
• Utiliza anticuerpos monoclonales o
policlonales que copulados con un enzima se
unen con dicho antígeno
• Se visualiza con M.O con una coloración
marrón del núcleo o citoplasma
INMUNOMARCACIÓN
•
•
•
•
•
•

Epiteliales: citoqueraina 7 y 20 .
Mesenquimáticos: vimentina, desmina
Linfoides: ALC
SNC: S-100,PGFA
HMB 45: melanoma
otros
CITOPTOLOGÍA: TIPOS

•
•
•
•

PAAF ( PUNCION Aspiración por Aguja fina)
Citopatología por impronta
Citopatología líquida
Citopatología exfoliativa
• Evaluación de la muestra a mayor aumento:
-características celulares:
forma: redondeadas, ovales, cilíndricas, cúbicas, ciliadas,
fusiformes
-tamaño: pequeñas, medianas, grandes
-disposición: aisladas o cohesivas
Características núcleo- citoplasma: alta
-núcleo;
-Citoplasma: queratinización, vacuolización
-Diastesis tumoral: hematies, detritus,
PAAF - Indicaciones
• Masas sólidos o quísticas, palpables o no
• En órganos superficiales o profundos
• Puede requerir métodos complementarios
• Jeringa de 10 0 20cc con una aguja de
23-25 gauges(0.6 o 0.5mm de diam.)
• Portajeringa
• Portaobjeto
• Frasco con alcohol 96%
• guantes
1. Fijar el nódulo, entre los dedos índice y
medio. Introducir la aguja y aspirar
suavemente
2. Si se obtiene líquido continuar aspirando
hasta obtener todo si es posible
3. Repunzar en caso de palpar tumor resistente
4. Si el sólido aspirar hasta ver material en el
pabellón de la aguja.
5. Aspirar en 2 o tres direcciones
6. Fijar el resto con alcohol formol par bloque de
parafina
Terminología del informe
•
•
•
•

Negativo: células normales
Sospechoso: Sugiere malignidad
Positivo: Hay criterios de malignidad
No diagnóstico: material inadecuado
insatisfactorio
impronta
• Indicaciones: Estudio de Ganglio linfático ,
ganglio centinela
citopatología de líquidos
• Colección líquida en cavidades naturales o
neoformadas
• Lavado bronquial
• Neoplasias de tracto urinario

Procesamiento:
• Por Decantación
• Método de enriquecimiento:
-Centrifugación
-ultrafiltrado
CITOLOGÍA EXFOLIATIAVA
• Expectoración: esputo
• Exfolicación de raspado: mucosa oral, cuello
uterino
• Cepillado bronquial, endocervical
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Medios diagnósticos anatomopatológicos

  • 1. MEDIOS DIAGNÓSTICOS ANATOMOPATOLÓGICOS • DRA. OLGA MOCK DONATO • MÉDICO PATOLOGO • HNS • 2013
  • 2. METODOS DE LAS ANATOMÍA PATOLOGICA •Patología Postmortem : Autopsia •Patología Quirúrgica: Biopsias •Citopatología •Experimental •Otros.
  • 3. Biopsia “método de la anatomía Patológica que estudia los tejidos de pacientes vivos con fines diagnósticos, pronósticos y de seguimiento
  • 4. TIPOS DE BIOPSIA INCISIONAL EXCISIONAL DIRIGIDAS NO DIRIGIDAS De órganos: Total o parcial Intraoperatoria Punción Biopsia
  • 5. BIOPSIAS DIRIGIDAS • Biopsias estereotáxicas: Con la ayuda de métodos imagenológicos se localiza tridimensionalmente la lesión y se obtiene tejdo: mama, SNC • Biopsias colposcópicas • Biopsias endoscópicas:
  • 6. BIOPSIA INTRAOPERATORIA • Es el estudio del material obtenido durante el acto operatorio para determinar la naturaleza de la lesión y emitir un diagnóstico que permita al cirujano adoptar una conducta quirúrgica adecuada.
  • 7. BIOPSIA INTRAOPERATORIA • Requiere de instrumental, CRIOSTATO, y ambiente adecuado • Se utiliza el tejido fresco • Fijador es el frío
  • 8. BIOPSIA POR PUNCIÓN • consiste en las obtención de un cilindro de tejido del órgano afectado, utilizando agujas especiales de grueso calibre 0.2cm de diámetro. • Se aplica para el diagnóstico de órganos parenquimatosos en forma difusa ( cirrosis hepática, glomerulonefritis ) o de localización sólida ( tumor) • Dirigida (ECO, TAC) o a ciegas • Se incluye en su totalidad.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12. PASOS A SEGUIR • • • • Descripción Macroscópica Se selecciona la muestra representativa ( protocolos) Procesamiento Histológico: - deshidratación. Pasos de alcohol 96% , xilol. -Inclusión de parafina - corte - coloración • Diagnóstico
  • 13. OTROS MÉTODOS INMUNOMARCACIÓN • Consiste en la detección de antígenos existentes en la célula . • Utiliza anticuerpos monoclonales o policlonales que copulados con un enzima se unen con dicho antígeno • Se visualiza con M.O con una coloración marrón del núcleo o citoplasma
  • 14. INMUNOMARCACIÓN • • • • • • Epiteliales: citoqueraina 7 y 20 . Mesenquimáticos: vimentina, desmina Linfoides: ALC SNC: S-100,PGFA HMB 45: melanoma otros
  • 15.
  • 16. CITOPTOLOGÍA: TIPOS • • • • PAAF ( PUNCION Aspiración por Aguja fina) Citopatología por impronta Citopatología líquida Citopatología exfoliativa
  • 17. • Evaluación de la muestra a mayor aumento: -características celulares: forma: redondeadas, ovales, cilíndricas, cúbicas, ciliadas, fusiformes -tamaño: pequeñas, medianas, grandes -disposición: aisladas o cohesivas Características núcleo- citoplasma: alta -núcleo; -Citoplasma: queratinización, vacuolización -Diastesis tumoral: hematies, detritus,
  • 18. PAAF - Indicaciones • Masas sólidos o quísticas, palpables o no • En órganos superficiales o profundos • Puede requerir métodos complementarios
  • 19. • Jeringa de 10 0 20cc con una aguja de 23-25 gauges(0.6 o 0.5mm de diam.) • Portajeringa • Portaobjeto • Frasco con alcohol 96% • guantes
  • 20. 1. Fijar el nódulo, entre los dedos índice y medio. Introducir la aguja y aspirar suavemente 2. Si se obtiene líquido continuar aspirando hasta obtener todo si es posible 3. Repunzar en caso de palpar tumor resistente 4. Si el sólido aspirar hasta ver material en el pabellón de la aguja. 5. Aspirar en 2 o tres direcciones 6. Fijar el resto con alcohol formol par bloque de parafina
  • 21.
  • 22. Terminología del informe • • • • Negativo: células normales Sospechoso: Sugiere malignidad Positivo: Hay criterios de malignidad No diagnóstico: material inadecuado insatisfactorio
  • 23. impronta • Indicaciones: Estudio de Ganglio linfático , ganglio centinela
  • 24. citopatología de líquidos • Colección líquida en cavidades naturales o neoformadas • Lavado bronquial • Neoplasias de tracto urinario Procesamiento: • Por Decantación • Método de enriquecimiento: -Centrifugación -ultrafiltrado
  • 25. CITOLOGÍA EXFOLIATIAVA • Expectoración: esputo • Exfolicación de raspado: mucosa oral, cuello uterino • Cepillado bronquial, endocervical
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30.