Datos generales de biopsia.

1. Medicina Bucal
Fundamentos Anatomopatológicos
Biopsia: Indicaciones, contraindicaciones,
consentimiento informado y tipos.

2. 1. Biopsia
• Fue creado y aplicado en 1879 por el gran dermatólogo francés
Ernest Henri Vencer.
• Consiste en separar de un ser viviente una muestra cualquiera de
tejido u órgano para su examen macroscópico y microscópico, con
el propósito de determinar la naturaleza de sus alteraciones.
• En general se le llama biopsia a todo el proceso, incluyendo las
láminas preparadas con ese fin.

3. 1.1 Indicaciones
• Determinar la naturaleza de las enfermedades.
• Establecer el comportamiento biológico de las neoplasias
mediante la determinación de su variedad histológica.
• Delimitar la extensión de una lesión.
• Comparar evolutivamente el curso de una enfermedad.
• Para tratamiento definitivo mediante la extirpación total de la
lesión, fundamentalmente cuando es tumoral.

4. 1.2 Contraindicaciones
A pesar de su importancia y utilidad, es un proceder que puede presentar
limitaciones en sus posibilidades diagnósticas y terapéuticas o en su utilización en
determinadas circunstancias, como en procesos tumorales o no con sepsis o áreas
con gran necrosis de tejido.
• En tumores grandes donde se pierde una gran cantidad de tejido sano.
• En órganos que la biopsia compromete su funcionamiento y es un órgano
único.
• En pacientes con enfermedades generales que pueden descompensarse en el
transcurso de la toma de la muestra.

5. • Por ser un examen sencillo.
• Tiene pocas complicaciones.
• Fácil de aplicar de acuerdo al tamaño y localización de la
lesión.
• Posibilidad de obtener un diagnóstico de alta confiabilidad de
la enfermedad.
En un gran número de pacientes es usada no solo como un
proceder diagnóstico sino terapéutico a la vez, hace a este método
como uno de los más eficientes en cuanto a costo-beneficio para
los pacientes y profesionales de la salud.
1.3 Ventajas

6. Ante la necesidad de realizar una biopsia todo médico está
obligado a explicar con lujo de detalles al paciente el proceder que
se realizará, cuáles son las ventajas y beneficios de este examen y
cuáles pueden ser sus complicaciones para obtener su
consentimiento basado en la información dada al respecto para que
de esta forma se cumpla el principio bioético de autonomía.
1.4 Consentimiento Informado

7. 1.5 Tipos
Los tipos de biopsias se distinguen fundamentalmente por el modo en
que se obtiene la muestra:
Biopsia incisional
Consiste en la extirpación de un fragmento de la
lesión para su estudio. Se utiliza fundamentalmente en
las lesiones dermatológicas inflamatorias y tumorales,
en el aparato digestivo, respiratorio, ginecológico,
cavidad bucal, en manifestaciones producidas por
enfermedades sistémicas o lesiones propias de esta
con el objetivo de confirmar un diagnóstico
presuntivo cómo ocurre en el liquen plano en los
carrillos, en glositis romboidal media, entre otros.

8. Biopsia excisional
Es la extirpación de la lesión completa, junto
con un margen adecuado de tejido periférico
sano.
Es el tipo de biopsia más recomendable,
fundamentalmente en las lesiones pequeñas y
accesibles, las cuales pueden ser estudiadas
íntegramente y establecer sus relaciones con
los tejidos vecinos.
Es considerada una biopsia terapéutica también, ya que da la
posibilidad de hacer el diagnóstico y extirpar toda la lesión.

9. Biopsia por aspiración con aguja gruesa o trocar
Es la obtención de un cilindro de tejido por medio de
un trocar diseñado para tales efectos, que se introduce
en un órgano afectado. Este tipo de biopsia es útil en
órganos profundos o no accesibles como el riñón,
hígado, próstata, médula ósea y pulmón.
Biopsia transoperatoria o por congelación
Es la biopsia que se realiza durante el acto
quirúrgico.
El fragmento de tejido obtenido se envía de
inmediato al laboratorio de anatomía patológica para
ser procesado mediante congelación con sustancias
congelantes de modo que es posible llegar a un
diagnóstico rápido para la toma de una decisión
acerca del tratamiento a seguir.

10. Biopsia por curetaje o legrado
Es aquella que se realiza mediante el
empleo de la cureta o cucharilla u otro
instrumental apropiado que permite
extraer el tejido de revestimiento de una
cavidad, conducto u orificio.
Biopsia por ponche
Es aquella que se realiza con los instrumentos específicos que permiten la toma de
un pequeño fragmento de tejido por ponchaje o ponchamiento.

11. Citología superficial o exfoliativa
Es una modalidad de biopsia muy empleada en la
práctica médica y consiste en la obtención de
muestras de exudados, secreciones o líquidos de
cualquier parte del organismo, para su examen
microscópico, con el objetivo de llegar a un
diagnóstico mediante el estudio celular.
Biopsia por aspiración con aguja fina
Es llamada por diversos nombres como (CAAF) o
(PAAF), y tiene el propósito de obtener en un ser
vivo, material diagnóstico para estudio morfológico
de tejidos u órganos mediante la punción y
movimientos de una aguja fina, seguida de succión
con una jeringuilla plástica, de forma tal que se
extraen células, material de intersticio y diminutos
fragmentos de tejidos en lesiones palpables y de
fácil acceso.