1. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
Importancia del uso adecuado de los Puntos
Gatillo Miofasciales
Galicia Sierra Alan Fernando – 201354544
06/04/2014
Lic. Fisioterapia
DHTIC - 29060

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ÍNDICE
ÍNDICE ............................................................................................................................................... 1
RESUMEN......................................................................................................................................... 2
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................. 2
DESARROLLO................................................................................................................................. 3
EFECTOS FISIOLOGICOS............................................................................................................ 4
ADECUADO USO DE LOS PUNTOS GATILLO........................................................................ 7
CONCLUSIÓN.................................................................................................................................. 8
BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................................. 10

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RESUMEN
El fin de este ensayo es que sea comprensible para público que se encuentra
dentro del área de la salud, que sea una guía que pueda apoyar a aquel personal
a conocer mejor acerca de la patología presentada. Se dará a conocer información
de importancia para el área de Fisioterapia bajo el desarrollo del tema de Puntos
Gatillo Miofasciales afecciones, sistemas dañados, pros y contras de su tratado y
demás datos de importancia para el adecuado tratamiento de los mismos.
INTRODUCCIÓN
Uno de los factores que más afecta a los pacientes en alguna zona en específico
les denominamos Puntos Gatillo, estos son extremadamente frecuentes y
normales pero provocan mucho dolor al paciente que los presenta y llega a
dificultar la realización de un movimiento en específico.
En este ensayo daremos a conocer que son los puntos gatillo miofasciales y cómo
es que se presentan en los pacientes, también daremos a conocer las formas de
cómo evitarlos y su tratamiento en general. Primero debemos conocer que estos
representan un capitulo doloroso en el paciente y que pueden provocar una
hipersensibilidad a la presión en la zona donde localicemos el PG (puntos gatillo) y
por ello debemos conocer de una manera muy especial como se producen y como
reducirlos pues el dolor que provocan llega a ser demasiado importante en el
paciente.
Como bien sabemos el sistema musculo esquelético es el más grande de todos
los sistemas de los que se compone el cuerpo humano, con una aproximado de
400 músculos en el cuerpo sin contar región facial y abdominal y cualquiera de
esos músculos puede presentar puntos gatillo, un porcentaje totalmente
importante en la cantidad de zonas que pueden ser afectadas sin tomar en cuenta
que si no conocemos su tratamiento podríamos dañar más a aquel que sufra de
esta patología.

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De tal manera que se expondrá el tema para darle la información debida a
compañeros en el área de la salud para tomar la importancia adecuado sobre los
puntos gatillo ya que aunque en un tiempo no llegan a presentar cierta dificultad
reciben poca atención que pueden afectar en demasía a cualquiera que los
padezca, afectando así las vidas cotidianas de ellos.
DESARROLLO
 Antecedentes
En la historia de la medicina y más en específico de las lesiones músculo
esqueléticas presenta varias y diferentes causas de dolor muscular como lo seria
las neuropatías, disfunciones articulares y algunas alteraciones por parte del
sistema nervioso central. De tal manera que la afección presentada puede tener
múltiples maneras de presentarse.
En diversos escritos se describe a esta patología como durezas palpables y
altamente dolorosas, cuyo tratamiento proporcionaba un gran alivio a los pacientes
y esta fue la definición por muchos años, posteriormente el medico Alfred Alder
propuso el termino de reumatismo muscular e incorporo el concepto de dolor
irradiado desde el punto sensible que su diagnóstico seria referido de diversas
maneras: “Términos con orientación anatómica”, “Fibromialgia”, “Fibrositis”,
“Síndrome de dolor miofascial” entre otras.
 Concepto
El concepto principal de los puntos gatillo es una afección en las placas motoras
del sistema musculo esquelético, principalmente inflamando las fibrillas del
musculo de tal manera que la contracción relacionada con la inflamación produce
un dolor gradual en las terminaciones nerviosas del musculo afectado. A veces
llega a ser confundido con un nódulo palpable similares síntomas y signos pero
con repercusiones menos drásticas hacia el paciente; para realizar esta
diferenciación es necesario un estudio electrofisiológico.

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 Aplicación
El síntoma principal del paciente será con frecuencia el dolor referido, es decir en
otra zona distinta del origen real del dolor. En muchos casos los pacientes pueden
tener conciencia solo del dolor referido y no identificar en absoluto los puntos
gatillos que son el origen real del dolor. El punto gatillo se puede encontrar en
estado activo o latente, en el estado activo produce dolor referido y en el estado
latente deja de ser sensible a la palpación, por lo tanto no produce dolor referido
pero a menudo provocan disfunción motora (rigidez y restricción de la amplitud de
movilidad). Tanto los puntos gatillo activos como los latentes pueden ocasionar
una importante disfunción motora. La activación de un punto gatillo conlleva a una
sobrecarga muscular, a una posición de acortamiento del músculo y en puntos
gatillo de músculos paravertebrales se asocia también a un cierto grado de
compresión nerviosa.
 Signos y Síntomas
La sensibilidad propioceptiva se ve alterada ocasionando mareos y/o
desequilibrios, irregularidades en la coordinación motora e incluso mayor gasto de
energía. De la misma manera, la existencia de puntos gatillo y bandas tensas
reprimen que el músculo disminuya su fuerza y amplitud de contracción, así como
la constante tensión en la que se encuentra provoca que el músculo se fatigue y
se perciba una sensación de pesadez.
Sin duda altera la propiocepción del paciente, su movimiento y su vida cotidiana al
presentarse de manera crónica, son considerados como uno de los factores con
mayor importancia pues no se le presta la atención adecuada y esto conlleva a un
problema mayor con el paso del tiempo.
EFECTOS FISIOLOGICOS
 Tratamientos

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Los tratamientos para aliviar los puntos gatillo miofasciales pueden ser
conservadores o invasivos.
 Tratamiento conservador
Utiliza procedimientos rehabilitadores por medio de agentes naturales o
procedimientos mecánicos:
 Masoterapia
 Termoterapia
 Métodos de compresión: liberación al presionar al punto gatillo miofascial.
 Estiramientos: tienen la finalidad de regresar a la normalidad a la longitud
muscular.
 Tratamiento con instrumental especial como:
 Laser
 Ultrasonidos
 Electroterapia
 Los resultados del tratamiento conservador generalmente no son tan
eficaces como las técnicas invasivas. Sin embargo, el tratamiento deberá
ser más largo para obtener mejores resultados.
 Tratamiento invasivo
Como su nombre lo dice, este procedimiento se lleva a cabo mediante una
invasión o penetración al cuerpo, ya sea por un endoscopio, una sonda, o como
en estos casos, con una aguja.
*Técnica de punción seca.
La técnica de punción seca es una técnica invasiva que consiste en penetrar, en
determinada zona del cuerpo, una aguja sin la introducción de sustancias al
mismo.
De acuerdo a la profundidad de la invasión, la punción seca da lugar a otras
técnicas:

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*Punción superficial: la introducción de la aguja se realiza a nivel de piel y tejido
celular subcutáneo adyacente al punto gatillo miofascial. Se puede introducir la
aguja 1 cm como máximo y la sesión generalmente tiene una duración de 15
minutos. Si no se observan resultados alentadores es recomendable tratar con
punción profunda.
*Punción profunda
Técnica de estimulación intramuscular de Gunn
Técnica de entrada-salida rápida de Hong: como su nombre lo dice, se realiza una
“entrada y salida” rápida directo al punto gatillo, profundizando a nivel de tejido
celular subcutáneo. Se espera como resultado un espasmo local, pues esto
indicara si se ha tocado al punto gatillo y por lo tanto se aseguran buenos
resultados.
La finalidad de la punción seca es la relajación del musculo afectado al detener los
síntomas generados por el punto gatillo. Esto se debe a que posteriormente a la
introducción de la aguja se comienza la regeneración del musculo invadido, por lo
que llega una mayor cantidad de nutrientes y se produce una relajación muscular.
Al tratarse de técnicas invasivas es probable que se presente dolor durante y
después de la sesión.
 Efecto analgésico
El tratamiento de los puntos gatillo miofasciales es en su mayoría para la
disminución completa del síntoma, con lo cual reducimos a gran escala el dolor
que esto provoca. Los efectos analgésicos que produce son después de diversas
sesiones disminuyendo por completo el espasmo muscular, ya sea por medio de
calor, crioterapia, electroterapia o ultrasonido; todas y cada una de las diferentes
formas llevan un proceso el cual debe de ser adecuado y aunque se recomienda
en lo general usar una combinación de los métodos ya que puede ser mayormente
funcional.

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 Efectos sobre el tono muscular
En diversas ocasiones al momento de utilizar un agente físico el tono muscular se
puede ver afectado directa o indirectamente dependiendo de la dirección nerviosa
que haya tomado el espasmo, recordemos que el tono muscular es la posición que
toma el musculo en su fase de reposo y un punto gatillo puede cambiarlo
afectando la posición natural del musculo e impidiendo de esta manera una
motricidad adecuada del paciente. Afectando sus actividades diarias en caso de
que el punto gatillo este de manera grave afectando gran cantidad del musculo
donde se presente.
De esta manera necesitaremos localizar de manera adecuada y eficaz los puntos
gatillos que presente el paciente y tener la información adecuada para no
confundir la patología, ayudándonos con los estudios de gabinete adecuados.
ADECUADO USO DE LOS PUNTOS GATILLO
 Uso en Miembro Superior
Como ya sabemos en cada una de las regiones del cuerpo humano ubicamos
diferentes músculos y en la región de miembro superior que abarca el brazo,
antebrazo, mano y la cintura escapular son de los que más utilizamos
generalmente. El uso continuo de estos músculos en especial puede provocar de
una forma continua puntos gatillos en cualquiera de estos, aunque sean los más
frecuentes no son los más difíciles y “profundos” que se puedan presentar ya que
los músculos son pequeños pero no por ello debemos de prestarles menor
atención. Los tratamientos son como todos tanto por Masoterapia como con ayuda
de agentes físicos, las exploraciones principalmente deben realizarse de proximal
a distal para encontrar el punto gatillo, ya que la mayoría de las fibras de miembro
superior tienen esa dirección.
 Uso en Miembro Inferior
La zona de los miembros inferiores puede llegar a ser complicadas por la cantidad
de músculos que se manejan en esta área en especial, la forma correcta de

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explorar las extremidades inferiores son de igual manera que los miembros
superiores en una dirección de proximal a distal, el tratamiento de esta zona debe
ser altamente controlada pues se necesita tener cuidado con todos los grandes
vasos que se encuentran en cada una de las regiones.
En esta área el dolor aumenta de manera considerable por lo cual se recomienda
en primer contacto el manejo de agentes físicos los que considere el paciente que
pueda soportar de manera paulatina y/o continua.
 Uso en Tronco y Espalda
La espalda cumple como la región más dolorosa donde pueda presentarse algún
punto gatillo debido a la extensión que puede presentar el mismo, las zonas son
amplias esto nos da pauta a que sus fibras son más extensas y concéntricas, los
tratamientos de esta región pueden resultar altamente dolorosos para el paciente
al cual se le dará el tratamiento pero su recuperación y la disminución del dolor es
inmediata y la mejor noticia para el profesional es que la manipulación tiene un
mayor control y accesibilidad para sus manos.
CONCLUSIÓN
El tratamiento al que nuestro paciente va a ser sometido abarca una gran
extensión de problemas, que con una adecuada educación al paciente y un
diagnostico completamente realizado puede prevenir estos problemas que hemos
mencionado.
Los puntos gatillo miofasciales pueden ser altamente dolorosos pero prevenirlos
es el trabajo del profesional de la salud, dando así una mejor calidad de vida hacia
el paciente y el entorno en el que se desarrolle. De manera manual o gracias a un
agente físico podemos proporcionarle un alivio casi inmediato, es altamente

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recomendable llevar una técnica de liberación completa y bien trabajada para
garantizar la mejoría.
De esta manera intentamos explicar la problemática que se puede presentar en
cada una de las fibras musculares o en cualquier parte del sistema musculo
esquelético, como prevenirla, la información relevante en cada una de las áreas a
trabajar y la mejor manera de poder dar completa satisfacción al paciente, ya que
como profesionales de la salud debemos de velar por la integridad del mismo y su
mejoría aun cuando sea una técnica dolorosa es el único contra postulado en el
tema pero sin duda alguna la eliminación de este espasmo trae consigo mejor
educación postural al paciente, menor cantidad de estrés y lesiones nerviosas que
se puedan presentar por la compresión de algún nervio que este inervando al
músculo y presentar alguna lesión más grave como la pérdida total o parcial del
miembro o zona afectada, en general es técnica altamente recomendable y aún
debe explorarse más a fondo para dar un diagnóstico más eficaz y certero.

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BIBLIOGRAFÍA
 Travell Janet G. y Simons David G. (2004). Dolor y disfunción miofascial. El
manual de los puntos gatillo VOLUMEN 1. Extremidades Superiores (2ª.
Ed). Madrid: Editorial Médica Panamericana. 2da edición.
 Travell Janet G. y Simons David G. (2004). Dolor y disfunción miofascial. El
manual de los puntos gatillo VOLUMEN 2. Extremidades Inferiores (2ª. Ed).
Madrid: Editorial Médica Panamericana. 2da edición.
 Administrador Fisioterapia 25/04/2013. ¿Qué es un punto gatillo miofascial?
¿Cómo se produce? En línea. Recuperado el 30 de enero de 2014.
Disponible en: http://www.fisioterapia-online.com/articulos/que-es-un-punto-
gatillo-miofascial-como-se-produce