Este documento describe un curso sobre punción seca y electropunción para fisioterapeutas. El curso enseña la identificación y tratamiento de puntos gatillo miofasciales mediante punción seca y electropunción para aliviar el dolor miofascial. Los alumnos aprenderán a aplicar estas técnicas de forma segura en diferentes músculos del cuerpo para mejorar los resultados del tratamiento de fisioterapia.

1. CURSO PUNCIÓN SECA Y ELECTROPUNCIÓN
BASADA EN LA EXPERIENCIA CLÍNICA
Nos encontramos ante un curso atípico de PUNCIÓN SECA, ya que los
alumnos además de abordar todos los puntos gatillo vistos en otros cursos,
conocerán e integrarán la ELECTROPUNCIÓN de estos puntos mediante un
POINTER o buscapuntos para de esta manera comprobar que se ha realizado
un abordaje correcto y facilitar el proceso de regeneración , logrando una
máxima relajación de la musculatura afectada.
https://www.google.com/search?sxsrf=ALiCzsZ4xlXw2rw1O_nne3E8qn3WX
lN1gg:1672995901086&q=Pointer+excel+II+manual+espa%C3%B1ol+pdf&s
a=X&ved=2ahUKEwjGhZSzy7L8AhWLSjABHVcOClwQ1QJ6BAgzEAE&biw=16
00&bih=749&dpr=1#fpstate=ive&vld=cid:3b67d429,vid:OuXvhTM14DA
Programa:
Introducción:
Qué es un PGM, indicaciones y contraindicaciones para su tratamiento
invasivo.
Como identificar un PGM. Práctica.
Como ayudar a mejorar un PGM y el dolor post-punción mediante el
ejercicio.
Comprobación del músculo abordado
mediante Electropunción (POINTER), de esta manera sabremos si estamos
realizando la técnica correctamente en el músculo adecuado y nos servirá a
la vez como forma de tratamiento.
Práctica
Abordaje de los PGM mediante Punción Superficial. Práctica
Abordaje de los PGM mediante punción profunda.
Punción profunda segura contra hueso (Infraespinoso, Multífido Sacro y
Temporal).
Punción profunda en extremidades.
EESS:
Bíceps braquial
Tríceps braquial

2. Deltoides
Coracobraquial
Infraespinoso
Supraespinoso
Redondo mayor
Redondo menor
Subescapular (PGM no torácico)
Dorsal Ancho (PGM no torácico)
Braquiorradial
Supinador Corto
Extensor radial del carpo corto
Extensor radial del carpo largo
Extensor de los dedos
Extensor Cubital del carpo
Flexor largo del pulgar
Flexor radial del carpo
Flexor cubital del carpo
Aductor del pulgar
Oponente del Pulgar
EEII:
Bíceps femoral
Semimembranoso
Semitendinoso
Tensor de la fascia lata
Recto femoral
Vasto intermedio
Vasto lateral
Vasto medial

3. Aductor mayor
Gastrocnemi0
Sóleo
Tibial anterior
Tibial Posterior
Peroneo corto
Peroneo largo
Extensor corto de los dedos
Extensor largo de los dedos
ABD del primer dedo
Flexor Corto de los dedos
Cuadrado Plantar
TRONCO:
Pectoral Mayor(PGM Externo, no torácico)
Cuadrado Lumbar (PGM Inferior)
CABEZA Y CUELLO:
Temporal
Trapecio
Esternocleidomastoideo
Masetero
Punción profunda:
Glúteo Mayor
Glúteo Menor
Glúteo Medio
Piramidal
Efecto Varilla. Práctica.
Comprobación de todos los músculos abordados
mediante Electropunción (POINTER).

4. ELECTROPUNCIÓN:
La electro-punción seca es una técnica de punción profunda que consiste en
aplicar corriente eléctrica usando las agujas empleadas en la punción como
electrodo facilitando un proceso de regeneración más rápido y logrando una
máxima relajación de la musculatura afectada.
Existe un consenso en la conveniencia de que la corriente aplicada provoque
contracciones musculares, siempre que exista un período de reposo entre
contracciones, es decir, evitando las contracciones tetanizantes. Esta
corriente se aplica utilizando electrodos pinza que se fijan en la parte de la
aguja que queda fuera de la piel.
Estas técnicas se emplean en lesiones como epicondilalgias (codo de tenista,
en caso de que en la exploración se aprecien puntos gatillo problemáticos),
problemas musculares (algunos dolores de espalda o de cuello), problemas
tendinosos, etc.
En general problemas musculoesqueléticos que cursen con molestias
o limitaciones a nivel muscular, en los que la exploración revele que hay
puntos gatillo dando problemas.
También nos servirá de gran ayuda para comprobar que estamos abordando
el musculo elegido mediante la contracción de éste mediante la corriente.
Curso dirigido a fisioterapeutas o cursando últimos años. (*) Se requiere experiencia previa
mínima en Fisioterapia Invasiva y/o punción (Acupuntura clínica, electrolisis percutánea, EPI,
Punción seca, abordajes ecoguiados, ecografía musculoesquelética).
El curso de Electroacupuntura funcional, pretende integrar las diferentes modalidades y técnicas
de acupuntura y electroacupuntura, en la práctica clínica diaria del fisioterapeuta y aplicaciones
en las diferentes regiones del cuerpo.
Unificar abordajes de acupuntura clínica, punción seca, nervios periféricos, neuromodulación y
procedimientos neurofuncionales, a las diferentes regiones (planos), para el tratamiento del
dolor.
Durante el curso, se integrará la electroacupuntura con diferentes técnicas de Fisioterapia
invasiva aplicadas para optimizar los resultados con los pacientes en fisioterapia.
Programa

5. Curso de Punción Seca y Electro Punción
en el síndrome de dolor miofascial
DOLOR MIOFASCIAL Y BASES DE LA PUNCIÓN SECA
 Criterios diagnósticos y neurofisiología del punto gatillo
 Punción profunda: lavado de sustancias algógenas, estímulo mecánico, respuesta de
espasmo local, técnica de entrada y salida, electro punción seca
PUNCIÓN SECA Y ELECTRO PUNCIÓN EN MIEMBRO INFERIOR
 Tensor de la fascia lata
 Glúteo medio y menor
 Glúteo mayor
 Vasto interno del cuádriceps
 Recto anterior cuádriceps
 Isquiotibiales
 Gemelos / Sóleo
 Tibial anterior, extensor común de los dedos, extensor largo dedo gordo
 Peroneos laterales largo y corto
PUNCIÓN SECA Y ELECTRO PUNCIÓN EN MIEMBRO SUPERIOR
 Deltoides
 Supraespinoso
 Infraespinoso
 Redondo mayor y dorsal ancho
 Musculatura epicondílea
PUNCIÓN SECA Y ELECTRO PUNCIÓN en CUELLO
 Trapecio superior
https://www.youtube.com/watch?v=ui3N57B9O5s&t=2s
https://www.fisiocampus.com/curso-formacion-puncion-seca
https://www.fisiojreig.com/neuromodulacion/
https://www.google.com/search?q=que+es+un+pgm&sxsrf=ALiCzsZe8YRwCcpCAoXwTuQQO-
MbIrs2og%3A1672974242895&ei=oo-
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6. Puntos gatillo miofasciales (pgm) activos
Un punto gatillo miofascial (PGM) es una zona pequeña en el tejido
muscular que produce dolor de forma intensa y constante. Suele producirse
por irritación excesiva del músculo, generalmente, durante actividades
físicas extenuantes.
Información clave
¿Qué es? (PGM)
Punto doloroso ante palpación y movimiento, en algún compartimento
muscular del cuerpo.
Síntomas
Dolor muscular intenso y prolongado, sensación de “nudos duros” debajo
de la piel, rigidez del músculo y dificultad para realizar movimientos.
Origen
Realizar movimientos físicos repetitivos y estresantes pueden hacer que
porciones de los músculos se irriten, en contacto con la fascia que lo rodea.
Diagnóstico
Clínico (examen físico y entrevista médica), radiografías, ecografía y
resonancia magnética.
Tratamiento
Fármacos para el dolor y la inflamación, reposo físico, terapia física,
punción seca, etc.
¿Qué es?
Un Punto Gatillo Miofascial (o PGM, puntos gatillo, zona de activación o
nudo muscular) es un área pequeña de músculo esquelético que se
encuentra en estado de contracción e irritación, dentro de una banda tensa
palpable desde fuera (mejor conocido como un nudo muscular).
El tamaño de esta zona puede variar, desde pequeños focos de dolor
localizado hasta grandes zonas del músculo. Los músculos que más
frecuentemente desarrollan puntos gatillo son los extensos músculos de la
espalda y el cuello.
Los puntos gatillo pueden clasificarse de acuerdo al tipo de dolor que estos
producen. Por ejemplo, existen puntos gatillo que producen dolor crónico y

7. constante, llamados zonas gatillo activas. Otros, presentan dolor intenso al
ser presionados, estos reciben el nombre de zonas gatillo latentes.
Realizar actividades físicas extenuantes podría activar ciertos puntos gatillo
latentes y producir dolor.
Síntomas
Dolor intenso y localizado sobre ciertos músculos.
Rigidez del movimiento.
Dificultad para ejercer el movimiento, debido a que el dolor limita la
contracción de músculos vecinos.
Espasmos musculares, especialmente del lado contrario (por efecto de
compensación del equilibrio).
El dolor puede ser sensible al tacto (palpación).
El dolor puede ser tan fuerte como para generar efectos autonómicos (como
sudoración o nauseas).
Origen
Los puntos gatillo miofasciales se producen como resultado de una
hiperirritación del tejido muscular, con el roce constante de la fascia.
La fascia es la capa de tejido conjuntivo que recubre los músculos del cuerpo,
les proporciona una superficie deslizante y divide los compartimientos para
cada músculo individual.
Cada caso es único; en algunos pacientes, los punto gatillo
miofasciales surgen posterior a la realización de actividades físicas
estresantes (como levantar grandes cargas desde el suelo) o por lesiones
traumáticas (golpes). Los deportistas representan el grupo de personas que
con mayor frecuencia reportan este tipo de PGM.
En otros pacientes, son factores reumáticos y ortopédicos los que aceleran
el desarrollo de los PGM. Por ejemplo, posturas corporales desalineadas o
procesos degenerativos del cartílago o los tendones, pueden llegar a
friccionar de forma persistente a los músculos contra sus fascias y hacer que
haya dolor.

8. Diagnóstico
Con frecuencia, los puntos gatillo miofasciales se pueden diagnosticar por
métodos clínicos, lo que incluye examen físico (inspección de los
compartimentos, dolor por presión, irradiación del dolor, rigidez en los
músculos) y entrevista médica o anamnesis, que dará información de los
hábitos del paciente y la existencia de problemas osteo – articulares previos.
Si los puntos gatillo miofasciales son muy numerosos o, el dolor que
producen es exagerado, pueden llevarse a cabo otras pruebas más
complejas, como el diagnóstico por imágenes médicas que pongan en
evidencia el estado interno de los compartimentos musculares, la fascia, los
cartílagos, tendones, ligamentos y articulaciones de una forma mucho más
precisa y con tratamientos mejor adaptados a los requerimientos del
paciente.
Entre los métodos diagnósticos más empleados se encuentran
la radiografía (para observar el tejido óseo, posibles fracturas o
compresiones nerviosas), ecografía (que ayuda a evaluar los
compartimientos miofasciales), resonancia magnética y EMG
(electromiografía)
Tratamiento
Los tratamientos más utilizados en el manejo clínico de los puntos gatillo
miofasciales son la terapia farmacológica con analgésicos,
antiinflamatorios no esteroideos y los relajantes musculares. Estos últimos
han demostrado disminuir el dolor de los puntos gatillo muy eficazmente,
debido a que reduce de forma notoria los espasmos musculares persistentes,
muchas veces, inconscientes.
La fisioterapia con ejercicios de estiramientos y elasticidad, los masajes, la
manipulación miofascial y la punción seca eléctrica P-BOT (con impulsos
eléctricos de baja frecuencia) también ayudan a disminuir el estado de
malestar en los pacientes con PGM. La realidad es que, dentro de la
fisioterapia, la gama de tratamientos es muy amplia.

9. REVISIÓN: TÉCNICA DE PUNCIÓN SECA Y PUNTOS GATILLOS
MIOFASCIALES
Técnica de Punción Seca.
La técnica de Punción Seca (PS) o “dry needling” se define como la técnica
invasiva por la cual se introduce una aguja de acupuntura en el cuerpo sin
introducir sustancia alguna. Al no emplear ningún agente químico, se
considera que este estímulo mecánico constituye un agente físico que
permite clasificar la técnica como fisioterapia invasiva.
Dentro de la punción seca podemos diferenciar varias técnicas según la
profundidad de aplicación:
Punción superficial o Técnica de Baldry
Consiste en introducir agujas de acupuntura en la piel y en tejido celular
subcutáneo que recubre el Punto Gatillo Miofacial (PGM). La aguja se puede
introducir con una profundidad máxima de 1cm y mantener puesta durante
unos 15 minutos, durante los cuales se puede manipular con el fin de
provocar algún estímulo doloroso en el paciente. Se establece una pauta de
9 sesiones a días alternos. Si tras la 3ª sesión el paciente no encuentra
mejoría, se recomienda pasar al tratamiento con punción profunda.
Punción profunda:
Se distinguen varias técnicas dentro de la punción profunda:
1- Técnica de entrada-salida rápida de Hong:
Consiste en la entrada y salida rápida al Punto Gatillo Miofascial,
produciendo una Respuesta de Espasmo Local (REL) y evitando la aguja no
esté en la fibra muscular sino en el tejido celular subcutáneo cuando se
produce el espasmo. Esta maniobra se repite hasta que se elimina el REL. La
respuesta de espasmo local, es una contracción involuntaria de un músculo;
suele considerarse indicativa de haber pinchado en una zona con punto
gatillo, y por lo tanto, es de esperar que asegure el éxito en la punción.

10. 2- Técnica de estimulación intramuscular de Gunn:
Consiste en la punción de los músculos paravertebrales profundos de los
segmentos relacionados con las zonas de dolor del paciente y la punción de
músculos periféricos en los que se puede evidenciar acortamiento.
En la punción profunda se suele establecer una pauta de una sesión semanal
durante un máximo de 6 sesiones. Si tras la 3ª sesión el paciente no muestra
ninguna mejoría se interrumpirá el tratamiento.
Contraindicaciones de la Punción Seca
Las contraindicaciones son escasas, al igual que los peligros y las
complicaciones. La mayoría de las contraindicaciones son relativas, aunque
en algunos casos puntuales, éstas pueden ser absolutas.
Contraindicaciones absolutas:
Belonefobia (miedo insuperable a las agujas).
Punción profunda en personas con alteraciones de la coagulación.
Contraindicaciones relativas:
Miedo relativo a las agujas, Coagulopatías o tratamiento con
anticoagulantes.
Inmunodepresión o inmunosupresión, linfadenectomías, hipotiroidismo.
Niños; contraindicación vinculada directamente a la primera
contraindicacióncitada en este apartado (miedo a las agujas).
Punción sobre zonas de la piel que presenten algún tipo de herida o cicatriz,
enfermedades dérmicas como psoriasis o infecciónes, máculas, o tatuajes.
Alergia a los metales (especialmente al níquel). Se pueden emplear agujas de
otros materiales (de oro o revestidas de teflón).

11. Punción profunda en mujeres embarazadas, especialmente durante los
primeros 3 meses del embarazo, y después de este periodo, siempre y
cuando la zona a tratar pueda afectar al feto.
Síndrome de Dolor Miofascial.
Podemos definir el Síndrome de Dolor Miofacial (SDM) como un trastorno no
inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado, rigidez y cuya
característica primordial es la presencia de puntos gatillo (PG).
El sistema muscular comprende más de 650 músculos y se puede considerar
el órgano más grande del cuerpo humano pues representa
aproximadamente entre el 40% del peso corporal de un individuo. Por tanto,
si “cualquiera” de los músculos del cuerpo humano puede producir Síndrome
de Dolor Miofascial, la importancia del conocimiento sobre las patologías
que afectan al mismo se hace imprescindible.
La NOMINA ANATOMICA (NA)* reportó en la Convención de Verna una lista
de 200 pares de músculos, un total de 400 músculos en los que se puede
producir Síndrome de Dolor Miofascial que irradie dolor y produzca
disfunción motora, generalmente a una localización distante del músculo
causante (punto gatillo).
Existen varias teorías acerca de los posibles mecanismos fisiopatológicos
involucrados en este tipo de dolor. La teoría mas aceptada explica que estos
dolores se deben a la exagerada actividad neurológica de los llamados
“puntos gatillo” (trigger points). Estos puntos gatillo se desarrollan en
diferentes tejidos (músculo, fascia, periostio), en respuesta a una sobrecarga
mecánica sostenida combinada con la presencia de factores metabólicos e
histológicos complejos. La otra teoría menos conocida asocia el dolor crónico
musculoesquelético con el desarrollo de neuropatía radicular y/o periférica
secundaria a una discopatía.

12. El dolor miofascial (DM) tiene tres componentes:
Una banda palpable en el músculo afectado.
Un punto gatillo.
Un dolor referido característico.
El dolor no necesariamente es secundario a lesión, puede persistir cuando
coexisten:
Nocicepción constante.
Factores Psíquicos (depresión, etc).
Funcionamiento anormal del sistema nervioso.
En el Dolor Miofascial Neuropático (DMN) existen también factores
estructurales como acortamiento muscular, degradación, debilitamiento de
colágeno y cambios tróficos. Además se produce hipersensibilización
periférica producida por alteración de las conductancias iónicas en las
terminaciones periféricas y por liberación de citoquinas y factores de
crecimiento que contribuyen a la mayor sensibilidad de los nociceptores.
Se presenta en ambos sexos y a cualquier edad aunque es más frecuente en
mujeres entre los 30 y 55 años que realizan trabajos sedentarios y poca
actividad física.
El dolor miofascial por (PG) puede llegar a ser de intensidad intensa.
Habitualmente no compromete funciones vitales. En cambio sí, suele
constituir un grave compromiso para la calidad de vida. Frecuentemente es
causa de alteraciones generales en el equilibrio psicológico y en el estado de
ánimo.
(*) La Nomina Anatomica es la nomenclatura sobre términos anatómicos que
fue redactada por el International Anatomical Nomenclature Committee,
grupo formado en el 5º Congreso Internacional de Anatomistas, reunido en
Oxford en 1950. También se le denomina con su forma abreviada, NA.

13. Puntos Gatillo Miofasciales
Los puntos gatillo pueden considerarse las placas motoras de inervación
muscular sometidas a sobrecarga de inervación, de hay que reciban el
nombre de zonas de hiperactividad neurológica, manteniendo al músculo en
contracción mantenida, y por consiguiente produciendo las patologías
derivadas de la misma.
Podemos por tanto definir el PGM como:
Punto: Describe una posición en el espacio.
Gatillo: Recibe el nombre de gatillo por generar dolor reflejo a distancia del
punto de presión
Miofascial: Mio: Músculo. Fascial: Membrana que recubre los músculos.
La forma más común de clasificar los PGM son el PG activos y PG latentes.
Un PG activo provoca dolor, restricción de la movilidad y debilidad de forma
espontánea. El PG latente no ocasiona dolor, salvo se realice presión sobre
el mismo, pero puede ocasionar limitación de la movilidad y debilidad del
músculo afectado.
Para localizar los puntos gatillo se aplicará una presión moderada sobre el
punto apareciendo un aumento de dolor local, que continuará con una
sensación de entumecimiento doloroso sobre su zona de influencia.

14. Agudeza de la lesión
Dependiendo de la agudeza de la lesión, podemos hallar tres niveles de
respuesta:
Dolor intenso que tiende a aumentar y a agravar el proceso.
Dolor intenso durante todo el tiempo de la presión mantenida sin manifestar
disminución.
Dolor en oleada que aumenta pero que al cabo de unos segundos decrece
generando alivio y relajación del músculo afecto.
Dependiendo de la situación que nos encontremos, debemos insistir o no en
el tratamiento. En el primer caso estará contraindicado. En el segundo nos
daremos cuenta de que con la técnica conseguiremos poco. El tercero será
el más adecuado e indicado, ofreciendo buenos resultados. (Típico de los
procesos crónicos).
Localización
Su localización más frecuente es en la musculatura de la cabeza, el cuello, los
hombros, los brazos, las piernas y la parte baja de la espalda.
Técnica de Punción Seca, Dolor Miofacial y Puntos Gatillo Miofasciales.
Dentro del tratamiento de los puntos gatillos existen numerosas técnicas
entre las que se encuentran: El masaje, estiramientos, compresión
isquémica, técnica de Jones, ultrasonido, electroterapia, infiltración, láser,
cyriax, técnica de Mitchell , entre otras técnicas que se utilizan en la práctica
clínica.
Entre todas ellas, la punción seca se ha revelado como una técnica muy eficaz
para inactivar los PGM, así lo demuestran estudios realizados por autores

15. como Lewit y Gunn, y las experiencias clínicas que nos transmiten Simon y
Travell.
Lewitt, Gumm y Dommerholt prefieren y aconsejan la punción seca frente a
la infiltración. Lewitt describió el “efecto aguja” como productor de analgesia
en cuanto la aguja consigue conseguir el punto responsable de los síntomas
del paciente. Se localiza el punto, se penetra con la aguja hasta conseguir la
orientación y la profundidad adecuada para desencadenar el dolor,
responsable de dicho efecto.
Por tanto podemos decir que la técnica está encaminada al tratamiento de
los puntos gatillos (miofascial trigger points), definidos estos como puntos
hiperirritables dentro de una banda tensa de un músculo.
Cada vez se utilizan más la PS para el tratamiento de múltiples dolencias, sin
necesidad de otros tratamientos asociados, dando buenos resultados.
Actualmente no existe evidencia que demuestre mayor efectividad de la
infiltración con sustancias frente a la punción seca que utiliza únicamente el
efecto mecánico como terapia, siempre que se obtenga una respuesta de
espasmo local.
Mecanismo
El objetivo de la punción seca es “desactivar” los síntomas que el punto
gatillo está generando a ese nivel o a distancia, para conseguir así, la
relajación refleja de dicho músculo. Es una técnica levemente dolorosa en el
momento y puede persistir dolor post-punción durante unas horas. La
punción no suele durar más de unos 5 minutos aproximadamente. En
ocasiones se pude realizar un tratamiento post-punción para disminuir la
sensación producida por la punción que incluye masaje de la zona y
estiramientos suaves de la musculatura implicada.

16. La idea es tratar esta zona de contractura máxima (punto gatillo miofascial)
mediante la introducción de una aguja, normalmente de acupuntura, en ese
punto gatillo. Como hemos visto existen distintas formas de hacerlo.
Esto hace que el sistema nervioso central comience un proceso de
regeneración de este músculo dañado de forma que llegan más nutrientes,
y si la punción ha sido acertada, el músculo se relaja en su totalidad y
desaparecen síntomas como el dolor local y el dolor irradiado.
Diagnóstico
Actualmente todo fisioterapeuta debe conocer y tener conocimientos sobre
el Síndrome de Dolor Miofascial necesario para la práctica clínica actual. El
entendimiento, la identificación y sus principales características permiten
ampliar los diagnósticos diferenciales y obligan a examinar adecuadamente
al paciente. Como siempre ocurre debe realizarse un minucioso examen
físico y una exhaustiva historia clínica, son los elementos básicos para llegar
a un correcto diagnóstico.
Es de interés saber que los PG gatillo coinciden con los puntos motores de
mejor respuesta eléctrica. Se detectan a la palpación como zonas
hipertensas, hipersensibles al dolor, inflamadas y fibrosadas cuando el
proceso se ha cronificado.
Existen “mapas” que nos indican las zonas sobre las que se reflejan las
molestias o dolor referido. Los mapas son relativamente fiables ya que, en la
práctica, el mismo punto puede inducir su manifestación hacia una
localización y otras veces para otra, aunque suelen coincidir en la mayoría de
las ocasiones.

17. Tratamiento
Los procedimientos invasivos en el ámbito de la práctica de la terapia física
en todo momento deben realizarse por personal adecuado y certificado.
Entre ellos se encuentra el fisioterapeuta el cual tiene la capacitación
adecuada para realizar este tipo de tratamiento.
Es fundamental orientar el tratamiento a resolver la causa de la neuropatía
Es necesario tratar todos los músculos comprometidos del miotoma
incluyendo los pararraquideos
La aguja de acupuntura también es un instrumento de diagnóstico, porque
permite conocer el estado de los músculos sean estos superficiales o
profundos.
El tratamiento de estos puntos gatillo miofasciales, por un profesional
cualificado y conocedor de los patrones de dolor de cada punto, como es el
Fisioterapeuta, llevará en muchos casos a solucionar problemas crónicos
para los que no se encontraba solución.
Por tanto el tratamiento con (PS) se realizara para cualquier patología que
curse con dolor miofascial tanto a nivel local como a distancia.
- Cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias.
- Lesiones musculares: contracturas, elongación muscular, etc.
- Tendinopatías.
- Artrosis: En cada articulación afectada se activan distintos PGM que
desencadenan un dolor independiente al propio daño intraarticular que
puede mejorarse con la aplicación de punción seca en dichos PGM.

18. - Lesiones de hombro: impigement, etc.
- Dolores de cabeza y cráneo.
El mejor resultado terapéutico comporta una disminución inmediata del
dolor de más del 20%, seguida de otra paulatina mejoría en los días
siguientes al tratamiento.
En ocasiones los efectos de la PS en los PGM son inmediatos y
espectaculares, pero en la mayoría de las ocasiones se necesita tiempo y
varios días tratamientos para conseguir los resultados adecuados.
Si en dos o tres tratamientos la respuesta obtenida no es del todo
satisfactoria debemos volver a examinar al paciente y a seleccionar otra área
a tratar. Si continuamos sin mejoría paralizaríamos el tratamiento.
Las mejores zonas para usar PS son los puntos que reproduce el dolor
referido, o los puntos dolorosos paravertebrales localizados en los niveles
somáticos y autonómicos más relevantes relacionados con la zona dolorosa.
Tratamientos asociados al tratamiento de PS sobre los PGM proporcionan un
beneficio adicional en función del nivel de hiperactividad neurológica que
quede aun en el área tratada.
COMENTARIOS
La PS por tanto además de ser diagnóstica se usa como tratamiento y aunque
es una técnica aparentemente simple, es a veces muy poderosa en su
práctica clínica diaria.

19. Las técnicas de PS, las formas de insertar las agujas y los tipos de agujas son
variados, quedando a elección del profesional después de un diagnóstico
adecuado, la utilización más apropiada.
Aunque todavía son necesarios más estudios, si parece cierto el beneficio
terapéutico del uso de la PS para el tratamiento del dolor miofacial. La
punción seca sería, por tanto, una opción a barajar para tratar cualquier
síntoma de dolor local o referido que creamos que tiene relación con la
existencia de un punto gatillo.
El uso combinado de la PS con otras terapias debe continuar evaluándose
para comprobar su eficacia y poder establecer protocolos adecuados al
tratamiento.
El punto gatillo se puede encontrar en estado activo o
latente, en el estado activo produce dolor referido y en el
estado latente deja de ser sensible a la palpación y por lo
tanto no produce dolor referido.
Puntos Gatillo Activos: aquellos que producen un dolor
inmediato. Este tipo de puntos gatillo se caracterizan por
provocar debilidad y dificultad en el movimiento. Puntos
Gatillo Pasivos: no provocan un dolor inmediato, salvo que
se presionen.

20. LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES
El punto gatillo podría definirse como un
punto doloroso localizado en el músculo.
El punto gatillo se asocia generalmente
con una zona hipersensible a la palpación,
localizando en dicha zona una banda tensa
del músculo (1). Se trata de regiones muy
localizadas en tejidos musculares o en sus
inserciones tendinosas, las cuales se palpan
en forma de bandas duras (hipersensibles)
que causan dolor, teniendo esta la
característica de ser de origen profundo,
constante, produciendo a menudo un dolor
referido hacia otras zonas del cuerpo (2).
El punto gatillo es un síntoma que puede estar presente solo o puede ser
parte de un grupo de manifestaciones clínicas, llamado síndrome del dolor
miofascial (3,4).
Entre las causas más frecuentes de aparición de puntos gatillo podemos
incluir el estrés, fatiga muscular, desarreglos alimenticios y
endocrinos, trastornos del sueño (5–7), siendo esencial el control y
modificación de aquellos factores que pudieran provocar la cronificación de
los puntos gatillo.
Tabla de contenidos [Ocultar]
 1 CARACTERÍSTICAS DE LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES
 2 CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR PROVOCADO POR PUNTOS GATILLO
MIOFASCIALES
 3 CÓMO SE ACTIVAN LOS PUNTOS GATILLO
 4 TIPOS DE PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES
 5 CÓMO SE DIAGNOSTICA EL PUNTO GATILLO
 6 TRATAMIENTO DE LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES
 7 BIBLIOGRAFIA

21. CARACTERÍSTICAS DE LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES
Los puntos gatillo presentan las siguientes características (6) :
Puede provocar el dolor referido característico. El dolor miofascial es
referido por los puntos gatillo en patrones específicos característicos de
cada punto gatillo.
 Disfunción motora (debilidad).
 Fenómenos vegetativos (hormigueos, sudoración,
lagrimeo, mareos etc)
 El dolor aumenta con la contracción contrarresistencia
 El dolor aumenta con el estiramiento
 Pérdida de la coordinación de los músculos involucrados
 Disminución de tolerancia trabajo del músculo afectado
(fatigabilidad).
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR PROVOCADO POR PUNTOS GATILLO
MIOFASCIALES
El dolor provocado por los puntos gatillo, en general, es mal localizado y
regional. No dolor (síntoma) a punta de dedo. A menudo se refiere a una
distancia del punto gatillo.
80 % del dolor que provocan los puntos gatillo lo hacen fuera del
propio punto gatillo.
El dolor se siente como profundo y con leve alteración de la sensibilidad en
la zona de dolor referido.
Es importante resaltar que los puntos gatillo, no solamente provocan dolor,
también pueden provocar otros síntomas (también a distancia, no síntomas
locales) que a menudo pasan desapercibidos. Es indispensable conocerlos
para tratar adecuadamente al paciente, ya que síntomas como los pitidos de
oído, alteración del equilibrio después de esguinces, entumecimiento de la
zona, lagrimeo o rinitis persistente o mareos pueden ser provocados por la
presencia de puntos gatillo implicados (8–11).

22. CÓMO SE ACTIVAN LOS PUNTOS GATILLO
Los puntos gatillo se activan por diferentes mecanismos (2,12):
 Sobrecarga aguda, fatiga por sobreesfuerzo, traumatismo directo o
enfriamiento.
 Mecanismos indirectos: Compresiones mantenidas por mochilas,
sostenes, cinturones, pulseras.
 Movimientos repetitivos o por el contrario por llevar mucho tiempo
sin hacerlo.
 Posiciones estáticas mantenidas en el tiempo (Mucho tiempo de pie,
sentado, leyendo en el smartphone, zapatos inadecuados)
También los procesos neuropáticos pueden activar puntos gatillo y una vez
resuelto el evento nervioso, el dolor permanece puesto que los puntos gatillo
miofasciales siguen presentes.
Además, también puede darse que los puntos gatillo sean activados
indirectamente por otros puntos gatillo, enfermedad visceral, disfunción
articular, inflamación incluso por estrés emocional.
TIPOS DE PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES
Por otro lado, debemos diferenciar entre dos tipos de puntos gatillo:
 Puntos Gatillo Activos: aquellos que producen un dolor inmediato.
Este tipo de puntos gatillo se caracterizan por provocar debilidad y
dificultad en el movimiento
 Puntos Gatillo Pasivos: no provocan un dolor inmediato, salvo que se
presionen.
CÓMO SE DIAGNOSTICA EL PUNTO GATILLO
En la actualidad, no existe una prueba de laboratorio o técnica de imagen
que se haya establecido generalmente como diagnóstico del punto gatillo,
considerándose la palpación, la historia clínica, la anamnesis junto a la
exploración física ortopédica y funcional la herramienta mas fiable para su
detección (13–15).

23. TRATAMIENTO DE LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES
El tratamiento de elección para los puntos gatillo es la punción seca (16–20)
.
En Clínicas Premium, contamos con un equipo multidisciplinar formado por
fisioterapeutas con gran experiencia en el tratamiento de puntos gatillo con
punción seca.
Por lo que si sufres de puntos gatillo miofasciales o crees sufrirlos, ¡pide tu
valoración y diagnóstico por fisioterapeutas en Madrid de confianza y pon
solución de una vez por todas a tu dolor!

24. Descripción
El método de Mézières es una técnica de fisioterapia creada con la finalidad de reequilibrar las cadenas
musculares de manera que se produzca una mejoría de la postura y alivio del dolor, que se logra por medio
de estiramientos globales activos y percepción corporal.
Importancia de la formación en el método Mézières para
los fisioterapeutas
Obtener una formación en el método Mézières resulta importante para los fisioterapeutas, ya que nos brinda
la capacidad de mejorar la estática y dinámica corporal, que muchas veces se ve afectada por la fijación
incorrecta de ciertas articulaciones; la poca elasticidad combinada con el exceso de tensión de ciertos
grupos musculares trae como consecuencia la inevitable aparición del dolor.
Por medio del método Mézières aprenderemos cómo trabajar estas alteraciones corporales mediante la
evaluación y el análisis de la postura del paciente. Esto nos permitirá establecer el protocolo de tratamiento,
que básicamente estará dirigido a recuperar la movilidad de las articulaciones y la flexibilidad de los
músculos mediante el trabajo de las cadenas musculares, que finalmente nos permitirá alcanzar el
reequilibrio de la postura.
Conocimientos fundamentales del método Mézières para un
fisioterapeuta
Para la aplicación del método Mézières es necesario tener una formación en esta técnica que nos permita
emplear adecuadamente los principios bajo los cuales se rige. Se debe tener además un excelente
conocimiento de la anatomía corporal, conocer las cadenas musculares y conocimientos en técnicas
manuales.
Es recomendable, por lo tanto, que complementemos nuestros estudios universitarios con formaciones
académicas o cursos que nos brinden la oportunidad de ampliar nuestro abanico de herramientas que
ofrecer a nuestros pacientes y que representen un beneficio significativo dentro del protocolo de tratamiento
para alcanzar con éxito su recuperación, como es el caso del método Mézières.
Principales usos y aplicaciones del método Mézières en
fisioterapia
El método Mézières tiene lugar en el protocolo de tratamiento de diversas patologías de origen
musculoesquelético, entre las cuales podemos destacar:
 Patologías vertebrales: el método Mézières nos permite obtener resultados beneficiosos en el caso
de lumbalgias, ciáticas, cervicalgias, hernias discales, etc.
 Lesiones musculoesqueléticas: se puede aplicar el método Mézières en casos de contracturas
musculares, tendinitis, rigidez articular, etc.
 Deformidades ortopédicas: como es el caso de las escoliosis, hipercifosis, etc.
 Disfunciones miofasciales
 Fibromialgia
 Estrés
Como podemos observar, el método Mézières nos permite tratar diferentes patologías, por lo que es una
excelente opción para escoger a la hora de desear implementar una nueva técnica o método a nuestros
programas de rehabilitación.

25. https://www.fisiocampus.com/intervencion-terapeutica-del-sindrome-de-
dolor-miofascial-puncion-seca-i
https://www.fisiojreig.com/puncion-seca-puntos-gatillo/