El virus de la varicela-zoster es un herpesvirus ADN de doble cadena que causa varicela y herpes zoster. La varicela es más común en niños menores de 10 años, mientras que el herpes zoster ocurre con más frecuencia en adultos mayores de 50 años que han tenido varicela previamente. Las complicaciones potenciales de la varicela incluyen neumonía, encefalitis y síndrome de Reye, mientras que el herpes zoster puede causar dolor neuropático crónico.

2. ETIOLOGIA
GRUPO: Herpesvirus
GENERO: Varicellavirus
SUBFAMILIA: Herpesviridae alfa
CARACTERISTICAS DEL VIRUS:
• Doble cadena de DNA de 150 – 200nm
• Cubierta de nucleocapside
• Envoltura lipidica
• Picos de glicoproteina
• Poco resistente al medio externo
• Se inactiva con la luz solar y ultravioleta
• a 60ᵒC por 30 min

3. EPIDEMIOLOGIA:
Se presenta mas en países desarrollados
En climas templados (infantes) y en climas tropicales (adolescentes y adultos)
En América latina se presenta:
(40%) < de 5 años
(67%) 10 años «varicela-zoster»
(85%) 15 años
En EEUU y Europa:
(33%) 1 a 4 años «100.4 casos de 1000»
(44%) 5 a 9 años «91 casos de 1000»
(5 a 10%) 20 años ó + «1.5 casos de 1000»
En la Republica Mexicana:
* En el año 2001 -> 214.806 casos
* Para la semana 12 del año 2002 -> 56.677 casos
Lo que equivale a una tasa de 320 casos por 100.000 habitantes (> incidencia 1 a 4 años)
En embarazadas se estima entre 3 por 1.000 embarazos y 5 a 10 por 10.000 embarazos
( Sx de varicela fetal y varicela neonatal)

4. Herpes zoster
Se presenta en individuos que hayan sido infectados por el virus VARICELA ZOSTER
Adulto:
• 50 años o mas edad
Niños:
• Con déficit inmunitario
• Que han presentado varicela en su 1er año de vida
• Menos del 5% -> menores de 14 años
Su incidencia después de la infección natural en niños y jóvenes es de 68 por 100.000
y para todas las edades es de 215 por 100.000 personas/año.
Lo que indica que el 15% de la población lo experimentara durante su vida

5. Varicela
Periodo de incubación de 14 a 16 días con intervalo de
10 a 21 días
Contagioso 1 o 2 día antes del exantema y en etapa
eruptiva ( duración 4 a 5 días) con promedio de 250 a
500 lesiones
Transmisión: «directa – indirecta»
inhalación de gotitas de liq vesicular (aire)
inhalación de secreciones del aparato
respiratorio (tos y estornudo)
Contacto con objetos contaminados
Transmisión nosocomial en zonas hospitalarias es bajo
Niños que nacen de mujeres que desarrollan varicela 5
días antes o 2 días después del nacimiento tendrán de 17
a 30% de probabilidad de desarrollar varicela grave
La probabilidad de contagio culmina al 6to o 7mo día
cuando las vesículas se secan y encostran

6. PATOGENIA
Recién nacido
Lesiones dérmicas
(erupciones) + daños
neurológicos

7. ANATOMIA PATOLOGICA

8. CUADRO CLINICO DE VARICELA
ETAPAS
1. Periodo de incubación, con viremia primaria y secundaria
2. Fase prodrómica
3. Aparición de brote eruptivo
4. Curación o costrificacion de las erupciones
Fase prodrómica
• Horas a 3 días
• Fiebre 38.6°C - 41°C
• Malestar
• Letargo
• Falta de apetito
• Cefalalgia
• Disfagia leve
• Tos
• Vomito
Fase aguda
(5 o 6 días después
de la erupción)
• Fiebre
• Dolor faríngeo
• Irritabilidad
• Malestar
• Falta de apetito
Periodo de estado
Invasión de los tej y capilares
Penetración de la epidermis
Fase eruptiva
• Lesiones eritematosas
maculopapulares
Vesículas

9. Vesículas:
FASE ERUPTIVA
• Tamaño y forma variable
• Tensas
• Contienen liq claro que semejan
«gotas de rocio» se opaca en 24h
x leucocitos polimorfonucleares y
macrófagos, rodeadas de aureola
rosada
Ruptura de vesículas
Formación de costras
(liq reabsorbe)
(de pápula a costra se da de 8 a 12h)

10. • El exantema se desarrolla de 1 a 6 días
• Es pruriginoso
• Su aparición inicia:
cuero cabelludo
cara
tronco
extremidades
Las costras se desprenden 1 semana después del exantema
Dejan zona rosada, deprimida y despigmentada
(varias semanas)
MANCHAS DE FORSHAIMER
• Enantemas en el velo del paladar
• Aparecen en la etapa inicial
• (afecta mucosa de boca, conjuntiva, vagina y recto)

11. CUADRO CLÍNICO DE HERPES ZOSTER
• Dolor en zona inervada por el nervio
afectado 48 a 72 aparecen erupciones en
zona afecta (dura 1 semana)
• Se presenta en tórax, cara y ojo (Nervios V y
VII)
• Fiebre
• Malestar general
• Adenopatía regional dolorosa

12. Sx DE VARICELA FETAL
También llamado Sx de varicela congénita, embriopatía por varicela y Sx congénito
de varicela zoster.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Bajo peso al nacer
• Lesiones cicatrízales cutáneas
• Manifestaciones esqueléticas
( hipoplasia de extremidades )
• Anormalidades neurológicas
(retraso mental, microcefalia, atrofia
cortical, sordera, paralisis)
• Anormalidades gastrointestinales
(reflujo gastrointestinal, estenosis
duodenal, microcolon)
• Anormalidades oculares
(coriorretinitis, microftalmia, caratas,
opacidades corneales, atrofia optica)
• Anormalidades genitourinaria
(vejiga neurogena)

13. Efecto clínico en
feto o neonato
Inicio clínico en
la madre
Riesgo%
Sx de varicela fetal Primeras 20
semanas
13 a 20 semanas
1
2
Varicela neonatal
grave
5 días antes, 2 días
después del parto
20
Varicela neonatal
benigna
5 a 21 días antes del
parto
?
Varicela posnatal
benigna
3 días o mas
después dl parto
?
CONSECUENCIAS DE LA VARICELA
DURANTE EL EMBARAZO

14. COMPLICACIONES
Complicaciones cutáneas :
• Celulitis
• Varicela hemorrágica y bulosa
• Gangrena circunscrita
• Purpura fulminante
• Fascitis necrosante
Complicaciones viscerales :
• Neumonía por varicela o Neumonitis
Tos, disnea, fiebre, dolor precordial pleural o hemoptisis
Radiografía de tórax
• Complicaciones hematológicas
Hematuria, sangrado gastrointestinal y epistaxis

15. Complicaciones neurológicas :
• Encefalitis: Manifestaciones clínicas (PI o luego del exantema)
cefalalgia, nausea, vomito, - del grado de conciencia, reflejos
extensores plantares positivos, rigidez d nuca, nistagmo, convulsiones
• Ataxia cerebelosa: manifestaciones clínicas (PI o 5-6 días después del
exantema)
irritabilidad gradual progresiva, alteraciones del habla, nistagmo y
empeoramiento de la ataxia
COMPLICACIONES MENOS COMUNES:
• Meningitis Aséptica (fiebre, cefalalgia y meningismo)
• Mielitis transversa
• Convulsiones febriles
• Sx de Guillain Barre
• Sx de Ramsay Hunt
• Parálisis de bell
• Deshidratación

16. Sx de Reye:
• Aparece después de una infección viral
• Incrementa el riesgo con acido
acetilsalicílico en
la varicela
• Incidencia d 2.5 por cada 10.000 casos
• Se manifiesta:
Signo de encefalopatía aguda
Vomito
> presión intracraneal
Deterioro neurológico progresivo
• Se presenta 3 a 5 días después de las lesiones
cutáneas

17. Variable Sano Inmunodeprimido
Periodo de incubación 14 a 21 días 7 a 10 días
Exantema 7 días 10 días o +; mas extensa;
la fase de costra lleva +
tiempo
Complicaciones Poco comunes frecuentes
Infecciones secundarias 1 a 3% 20 a 30%
Diseminación viral y
afección visceral
1 a 3% 30 a 75%
Herpes zoster 0.2 a 2% 8 a 25%
Mortalidad 0.12 a 0.4% 7 a 10%
Varicela en el niño inmunocompetente y
en inmunodeprimido