proyecto QR para aprobaciones medicas

1. JUNIO DE 2021

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3. Según nuestras investigaciones, el mercado de prestaciones médicas aún mantiene un alto nivel de
informalidad debido a una operatoria manual que afectan a la productividad general de la industria.
Se observa que la operación tiende a tecnificarse con la utilización de POSNET o soluciones con token para
reemplazar parcialmente el registro manual.
La adopción de las alternativas tecnológicas desplegadas presentan drivers muy fuertes que no han
permitido la adopción por el mercado
• La condiciones de funcionamiento para la carga de los datos del afiliado por parte del médico y/o su personal
mediante el postnet y/o consulta web, mantiene la operación de carga de planillas manuales (esto se observa a simple
vista hasta en centros de la Prepaga (odontología))
• La credencial física tiende a desaparecer por lo cual la utilización de estos dispositivos físicos tienden a aumentar su
complejidad y por lo tanto su costos.
Estos dos drivers fraccionan de manera contrapuesta generando impactos en:
• Experiencia al cliente (una industria atrasada que se maneja por papeles)
• Muy baja probabilidad de detectar abusos y/o potenciales fraudes o cobro de copagos
• Altos costos que incurre la Prepaga por carga administrativas y tratamientos de errores de manera tardía

4. El presente proyecto tiene por objetivo desarrollar una aplicación con tecnología QR (y
mensajería real time) que identifique a cada prestador médico y mediante una app que posea
en su dispositivo móvil cada afiliado de La Prepaga, pueda escanear el QR del profesional que lo
atiende y mediante integraciones tecnológicas con los sistemas de la Prepaga para que valide
en tiempo real el plan de cobertura y el estado comercial del afiliado autorizando el
consumo al momento de la prestación médica, además de poder acreditarle en tiempo real en
su cuenta corriente de la Prepaga el cargo correspondiente

5. El solución desplegada, permitirá integrar el maestro dinámico de médicos (donde se generan los códigos
QR) con el padrón de afiliados de la Prepaga
La aplicación base, estará disponible en Google Play y Applestore para que los afiliados de la Prepaga
puedan acceder y descargarla en su celular. (a pedido de la Prepaga, la solución se puede estudiar como
“embeberla en sus app web/móvil”)
La aplicación permitirá administrar contenido y acciones de notificación configurables para la contactación
con los afiliados de la Prepaga. A su vez se puede configurar para que la solución opere con bloques de
clientes o con determinados productos que gestiona la Prepaga como el servicio de ambulancia o el servicio
de atención domiciliaria.
Los datos procesados pueden ser almacenados en una base propia de la solución y mediante procesos
batch / API, entregadas a la Prepaga de manera digital para su carga y gestión en sus sistemas de pago a
profesionales médicos.

6. Las prestaciones iniciales de la app se definirán de común acuerdo con la Prepaga pero en
principio serán:
Lectura de código QR para establecer si es un prestador habilitado a nivel nacional, y
validación de las prestaciones de servicios medico que se desea utilizar.
Tablero de uso de los servicios de la Prepaga por parte del afiliado
Customización de la app por
• grupo de clientes (solo VIP, zona geográfica).
• empresa (la Prepaga, ECCO, otras).
• servicio (clínicas, ambulancias, atención en domicilio).
Gestión de modulo de comunicaciones (notificaciones activas y/o programadas)

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Clínicas y centros
médicos propios Clínicas, centros médicos y consultorios no propios
Afiliado
Validación pedido turno
Pedir estudio
Pedir nuevo turno
Integrar con autorización (*)
Compra de fármacos(**)
Efector
Solo debe
mantener /
exponer el
código QR
que la
Prepaga le
provee
Previo a la prestación
Durante la prestación
Posterior la prestación
(*) para generar la carga inicial de datos que el proceso de La Prepaga tenga definido - con revisión previa de equipo técnico de
Claves
(**) acorde a negociaciones con la red de farmacias y la adecuación de procesos que se consideren
Ámbito no
alcanzado por
el servicio
propuesto por
Claves

8. Los principales beneficios son:
Mejorar la prestación del servicio y el customer experience por parte del afiliados, trasladando la
responsabilidad de la carga de los datos al afiliado.
Masividad de la solución y explotación de un hábito de compra ya instalado en los
consumidores argentinos
Acelerar la productividad del modelo, evitando el procesamiento manual que se observa
actualmente
Unificación de metodología de validación de las prestaciones tanto para los afiliados como los
prestadores (postnet, web, teléfono – IVR)
Ahorros para los prestadores en la utilización del posnet como en los aspectos de
mantenimiento y reposición por fallas y/o roturas

9. Se estima un tiempo de 60 días, una vez aprobado formalmente la presente propuesta por
parte de la Prepaga.
Para asegurar este tiempo, se debe contar por parte de la Prepaga de un equipo de trabajo que
estén disponible para consultas y testeo de los procesos de integración que el desarrollo
requiera.

10. El presente proyecto se plantea bajo la modalidad OPEX con un esquema de Solución SaaS
El costo que tendrá para la Prepaga será decreciente en la medida que aumente el numero de
consultas mensuales que se realizan mediante la app.
El costo de almacenamiento de las transacciones en la solución, si es solicitado por la Prepaga
será cotizado con un esquema variable por uso