Este documento resume los pasos de la exploración del tórax y el sistema respiratorio, incluyendo la inspección, palpación, percusión y auscultación. La inspección evalúa la configuración del tórax, la pared torácica y los movimientos respiratorios. La palpación complementa la inspección examinando la sensibilidad, resistencia y vibraciones torácicas. La percusión determina el estado del pulmón y delimita sus bordes. Por último, la auscultación recoge los ruidos respirator

1. EXPLORACIÓN DEL
TÓRAX Y DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
LIC. OSCAR ESCRICH

2. MOTIVOS DE CONSULTA

3. DISNEA
 Etimológicamente: dificultad para respirar
 Síntoma más común asociado al aparato
respiratorio
 Se debe describir:
1. Frecuencia
2. Ritmo
3. Amplitud
4. Patrón respiratorio
5. Simetría

4. DOLOR TORÁCICO
 Relativamente frecuente
 Múltiples estructuras torácias
NO SENSIBLE SENSIBLE
PARENQUIMA
PULMONAR
PLEURA PARIETAL O
DIAFRAGMATICA
BRONQUIOLOS TRAQUEA Y GRANDES
BRONQUIOS
PLEURA VISCERAL

5. EXAMEN DEL APARATO
RESPIRATORIO
INTERROGATORIO
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
PERCUSIÓN
AUSCULTACIÓN

6. INSPECCIÓN

7. EL 1ER PASO DE LA
EXPLORACIÓN
 Objetivos:
 DETERMINAR CONFIGURACIÓN DEL TÓRAX
 VERIFICAR CONDICIÓN DE LA PARED
TORÁCICA
 OBSERVAR EL MOVIMIENTO CON LA
RESPIRACIÓN
 Va más allá de observar sólo el tórax

8. MORFOLOGÍA DEL TÓRAX
PECTUS EXCATAVUM PECTUS CARINATUM TÓRAX EN
TONEL
fibrosis anterior raquitismo mal de Pott
del diafragma bronquitis a repetic. raquitismo,
osteomalacia

9. TOPOGRAFÍA

10. TOPOGRAFÍA

11. MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS
 Torácico superior
 Propio del sexo femenino
 Especialmente en el embarazo
 Utilizan más el
esternocleidomastoideo y escalenos
 Costo abdominal
 Propio del sexo masculino
 Está dado por una fuerza de
contracción enérgica del diafragma,
dilatando el tórax y abdomen

12. FRECUENCIA RESPIRATORIA
 5 años: hasta 26 x’
 15-20 años: hasta 20
x’
 20-40 años: hasta 18
x’
 >40 años: hasta 16 x’
 Taquipnea: aumento
de la frecuencia
 Bradipnea:
disminución de la
frecuencia
 Batipnea: aumento
de la amplitud
 Polipnea: aumento
de frecuencia y
amplitud

13. ALTERACIÓN DE LA AMPLITUD Y
RITMO RESPIRATORIO
 R. superficial:
disminución de la
amplitud y aumento
de la frecuencia (en
dolor torácico)
 R. profunda:
aumento de la
amplitud respiratoria
 R. Cheyne – Stokes:
apnea y aumento de
amplitud progresivo al
máximo y disminución
hasta la apnea (en IC
y lesiones del SNC)
 R. Biot: respiración
relativamente ritmica
pero alternados con
periodos de apnea
(en lesiones graves
del SNC)

15. PALPACIÓN

16.  Objetivos:
 COMPLETAR HALLAZGOS DE LA INSPECCIÓN
 EXAMINAR LA SENSIBILIDAD
 VERIFICAR RESISTENCIA TORÁCICA
 EXAMINAR VIBRACIONES TORÁCICAS
 Elementos de la palpación:
 ESTRUCTURAS DEL TÓRAX (musculatura,
estructuras óseas, ganglios)
 MOVIM. RESPIRATORIOS
 VIBRACIONES VOCALES

17. TÉCNICA
 MANO DEL ESCULTOR
 Tórax anormal:
 Dolor
 Hipersensibilidad en franjas cutáneas
 Focos óseos dolorosos
 Enfisemas subcutaneos

18. RESISTENCIA Y EXPANSIÓN
 Resistencia torácica
 Aumento bilateral
(enfisema,
raquitismo)
 Aumento unilateral
(derrames, tumores,
condensaciones)
 Disminución
(osteomalacia)
 Expansión torácica
 Aumento bilateral
(procesos
abdominales)
 Disminución bilateral
(enfisema, fibrosis,
derrames)
 Disminución unilateral
(tuberculosis,
neumonías, tumores,
atelectasias)

20. VIBRACIONES VOCALES
 Se pide al paciente que pronuncie “treinta y
tres”
 Se palpan en región anterior (en mujeres
disminuidas por las mamas)
 Más intenso en región interescapular

21. Vibraciones
patológicas
Aumentadas en
condensaciones
(neumonías)
Disminuidas
(enfisemas,
neumotorax,
atelectasias)
Abolidas (mismas
condiciones que las
anteriores pero más
graves)

22. PERCUSIÓN

23. PERCUSIÓN DEL TÓRAX
 Técnica “digito – digital”
 Conocer estado del pulmón
 Delimitar pulmones

24. SONIDOS PERCUTORIOS
 MATE
 Sonido débil y de poca
amplitud, se obtiene al
percutir órganos densos,
como corazón, músculo e
hígado
 NORMAL O RESONANTE
 Fuerte y de baja intensidad,
sonido del pulmón lleno de
aire
 TIMPÁNICO
 Sonido de tambor, en el
espacio de traube, cámara

26. ALTERACIONES
PATOLÓGICAS
 Aumentan
sonoridad:
 Enfisema
 Neumotórax
 Cavernas
pulmonares
 Disminuyen
sonoridad:
 Derrames pleurales
 Zonas ocupadas por
otros fluidos
 Tumores

28. AUSCULTACIÓN

29. OBJETIVOS Y NORMAS
GENERALES
 Recoger ruidos que genera la respiración
 Reconocer ruidos normales y patológicos
 Lugar silencioso
 De preferencia paciente sentado y torso
desnudo
 Respiración tranquila y boca entreabierta
 Estetoscopio firme sobre pared torácica
 Comparación simétrica

32. RUIDOS NORMALES
 LARINGOTRAQUEAL O BRONQUIAL:
 Tono alto
 Sobre la tráquea y horquilla esternal
 Inspiración + Espiración ++
 BRONCOVESICULAR:
 Superposición de la resp. Traqueobronquial y
vesicular
 En la bifurcación de la tráquea, escapulovertebral
e infraclavicular
 Inspiración ++Espiración ++

33. RUIDOS NORMALES
 MURMULLO VESICULAR:
 Tono bajo y suave
 En todos los planos y casi todas las regiones
 Inspiración ++Espiración +

34. MURMULLO VESICULAR
 AUMENTADO: en niños, ejercicio, neumonía
masiva
 DISMINUIDO: fibrosis, enfisemas, derrames,
neumotórax
 ABOLIDO: derrame masivo, atelectasia

35. RUIDOS ANORMALES
 RONCUS:
 Inspiratorio y espiratorio
 Paso de aire vías con secreciones
 Cambia con la tos
 SIBILANCIAS:
 Tono agudo
 Inspiratorio + y espiratorio ++
 Estrechamiento u obstrucción

36. RUIDOS ANORMALES
 CORNAJE O ESTRIDOR:
 Alta frecuencia
 Obstrucción de vías superiores (laringe o
tráquea)
 Inspiracion ++
 Sin estetoscopio
 CREPITANTES:
 Baja intensidad
 Inspiratorios
 No se modifican con la tos

37. ENFISEMA PULMONAR
HALLAZGOS
INSPECCIÓN Tórax en tonel
Disnea
Cianosis
PALPACIÓN Vibraciones vocales
disminuidas
PERCUSIÓN Aumento de la sonoridad
AUSCULTACIÓN M.V disminuido

38. GRACIAS