Este documento resume varios síndromes respiratorios, incluyendo síndromes obstructivos como EPOC y asma, síndromes de condensación como neumonía y atelectasia, y síndromes pleurales como neumotórax y derrame pleural. Describe los signos y síntomas clínicos, hallazgos en exámenes físicos y radiográficos característicos de cada uno de estos síndromes.

1. SÍNDROMES
RESPIRATORIOS

2. Síndrome
Conjunto de signos y síntomas que presentan la
misma fisiopatología, la misma manifestación
bioquímica, la misma manifestación clínica pero
que obedecen a distintas etiologías.

3. Síndromes respiratorios
Sme. de las vías aéreas
Smes. parenquimatosos
Smes. pleurales
Smes. obstructivos
Smes. infecciosos
Sme. de condensación
Sme. cavitario
Neumotórax
Derrame pleural

4. Situaciones en las cuales aumenta la resistencia al flujo aéreo, con
sobrecarga de trabajo ventilatorio.
Síndromes obstructivos
Via aérea central
Desde las fosas
nasales hasta la carina
Via aérea periférica
Desde la carina (t3-t4) hasta
bronquiolos terminales
Etiologías
Aspiración de cuerpo
extraño, edema de
glotis, parálisis cuerdas
vocales tumorales
Etiologías
Asma bronquial, enfisema,
bronquitis, bronquiolitis,
bronquiectasias, tumores, etc

5. • Proceso diagnostico
Síndromes obstructivos
Manifestaciones clínicas Nivel anatómico de obstrucción
Central
Disnea
Poca
Hiperinsuflación +
Tiraje
Estridor laríngeo
Imposibilidad para
hablar (cuadro
asfíctico)
Disnea
Tos
Tiraje
Atrapamiento aéreo
(tórax en tonel)
Prolongación del
tiempo espiratorio
Periférico
Disnea
Tiraje
Hiperinsuflac.++
+
Roncus y
sibilancias

6. EPOC
Obstrucción crónica, progresiva e irreversible al flujo aéreo
Bronquitis crónica
Tos y expectoración por
al menos 3 meses por 2
años consecutivos, sin
otra causa que lo
explique
Enfisema pulmonar
Es el agrandamiento
anormal y permanente
de los espacios aéreos
distales, con
destrucción de sus
paredes y sin fibrosis
pulmonar
-Habito de fumar y déficit de alfa-1 antitripsina
-Índice tabáquico: n° cigarros dia x años fumados
. 20

7. Diagnostico diferencial
Manifestación
Edad
Disnea
Tos
Expectoración
Habito constitucional
Tórax
Aspecto
Cianosis
Roncus y sibilancias
Diafragma
Infecciones
Bronquitis crónica
40-45
Tardía-intermitente
Síntoma predomina
Abundante
Normal
Normal
Abotagado azul
Presente
Comunes
Normal
Frecuentes
Enfisema
50-75 años
Predominante
Escasa-ausente
Escasa
Delgado
En tonel
Soplador rosado
Ausente
Poco frecuentes
Descendido
Infrecuentes

9. Hallazgos radiológicos
Enfisema
-Descenso diafragma
-Hiperclaridad de ambos campos
-Corazón en gota
-Ensanchamiento EIC
-Horizontalizacion de arcos
Bronquitis crónica
Radiografía normal y no especifica
Aumento de la trama vascular

10. Todo proceso que densifique el parénquima pulmonar. El aire es
reemplazado por otro elemento que ocupa el espacio alveolar.
Síndrome de condensación
Neumonía
Inflamación del
pulmón que
compromete a los
alvéolos, con
migración de
polimorfonucleares y
exudación hacia el
espacio alveolar
Atelectasia
Colapso de una región del
pulmón por reabsorción del
aire alveolar consecutiva a
una obstrucción o pérdida
del surfactante, con la
circulación conservada,
siendo periférica,
segmentaria o lobar.

11. Neumonía (típica)
Inspección
Taquipnea, signos de
dificultad respiratoria,
cianosis, expansión torácica
disminuida.
Palpación
Disminución de la expansión
de bases, VV aumentadas,
dolor a la compresión.
Percusión
Matidez (explorar límites y
forma), disminución
excursión de bases.
Auscultación
Ausencia MV. Rales crep.
Soplo tubario. Auscultación
de la voz: broncofonía,
pectoriloquia, egofonía.

12. Nota: para el hallazgo semiológico, debe: tamaño mayor a
4 cm, localización cerca superficie tórax, bronquio
permeable.

13. Atelectasia
Inspección
Retracción torácica, tiraje-
taquipnea, respiración
superficial, movilidad torácica
disminuida.
Palpación
Vibraciones vocales
disminuidas o abolidas,
disminución de la expansión.
Percusión
Matidez triangular no
desplazable, con vértice al
hilio, columna sonora.
Auscultación
Ausencia de murmullo
vesicular y de ruidos
agregados.

15. Volumen >3-4 cm
Superficial
Transmisión, via aérea permeable
Síndrome cavitario
La cavitación es una pérdida de sustancia secundaria a la eliminación de pus o
tejido necrosado o evacuación de quistes
Detectable clínicamente
Palpación Percusión Auscultación
Varía de acuerdo al
grado de
condensación
pericavitaria.
Hipersonoridad (si
grande, superficial y
vacía), si no mate.
Auscultación: soplo
cavitario en
inspiración (si es >6
cm anfórico)

17. Síndromes pleurales
Neumotórax
Ingreso de aire a la
cavidad pleural, con
colapso del
parénquima pulmonar.
Derrame pleural
Acumulación de líquido
en la cavidad pleural. De
acuerdo a la composición
del líquido pueden
clasificarse en exudados
y trasudados.

18. Neumotórax
Inspección
Disnea, taquipnea, signos de
dificultad respiratoria.
Palpación
Disminución de la expansión
de bases y vibraciones
vocales ausentes.
Percusión
Hipersonoridad, abolición de
la excursión de bases.
Auscultación
Ausencia de sonido (silencio).

19. c
Hiperclaridad (radiolucencia) con ausencia de trama
broncovascular más el colapso pulmonar bien delimitado en la
pleura visceral.

21. Derrame pleural
Palpación
Ausencia de vibraciones vocales.
Disminución de la expansión de
la base afectada.
Frémito pleural
Percusión
(Anterior) matidez con concavidad
superior
(Posterior) Columna mate.
Matidez desplazable.
Auscultación
Ausencia del murmullo
vesicular. No se ausculta la
voz.
Frote pleural
Inspección
Decúbito lateral sobre el
derrame. Respiración costal
superior. Taquipnea.
Abombamiento del hemitórax
afectado. Disminución de la
movilidad ventilatoria.

22. Borramiento de los senos costo-
diafragmáticos