Cuidados enfermeria

1. CUIDADOS DECUIDADOS DE
ENFERMERÍA A LAENFERMERÍA A LA
PERSONA CONPERSONA CON
PROBLEMASPROBLEMAS
QUIRÚRGICOS.QUIRÚRGICOS.

2. OBJETO DEL PROFESIONAL
DE ENFERMERÍA
CUIDADO DE LA PERSONA EN SUS
EXPERIENCIAS DE VIVIR Y MORIR.
CUIDADO DE LA PERSONA EN SUS
EXPERIENCIAS DE VIVIR Y MORIR.

3. Enfermería Quirúrgica desde una perspectivaEnfermería Quirúrgica desde una perspectiva
holística toma en consideración todas lasholística toma en consideración todas las
dimensiones del individuo y su entorno, teniendodimensiones del individuo y su entorno, teniendo
en cuentaen cuenta las necesidades fisiológicas,las necesidades fisiológicas,
psicológicas, sociales, ecológico-culturales ypsicológicas, sociales, ecológico-culturales y
espirituales del ser humanoespirituales del ser humano..
Ante cualquier factor que impida o dificulte laAnte cualquier factor que impida o dificulte la
satisfacción de las necesidades de cada paciente,satisfacción de las necesidades de cada paciente,
es necesaria seguir fases o momentos que en sues necesaria seguir fases o momentos que en su
conjunto constituye elconjunto constituye el PAE, conformado por cincoPAE, conformado por cinco
fases que son: Valoración, Diagnóstico,fases que son: Valoración, Diagnóstico,
Planificación de cuidados, Ejecución y Evaluación,Planificación de cuidados, Ejecución y Evaluación,
orientados a facilitar el bienestar del ser humano.orientados a facilitar el bienestar del ser humano.

4.  MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO
 PROCESO SALUD ENFERMEDAD
 FARMACOLOGÍA
 GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN
 ASPECTOS LEGALES
 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
 MÉTODO CIENTÍFICO
 PROCEDIMIENTOS GENERALES Y ESPECÍFICOS DE
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
 TÉCNICAS GRUPALES
 ENSEÑANZA-APRENDIZAJE
CONOCIMIENT
OS

5.  DISEÑAR PLANES DE CUIDADOS.
 IMPLEMENTAR ACCIONES ADMINISTRATIVAS EN AREA
QUIRÚRGICA
 REALIZAR PROCEDIMIENTOS GENERALES Y ESPECÍFICOS.
 MANEJAR ADECUADAMENTE APARATOS ELECTROMÉDICOS.
 REALIZAR INVESTIGACIONES EN EL ÁREA QUIRÚRGICA.
 UTILIZAR PROCESADOR DE TEXTO COMO HERRAMIENTA DE
TRABAJO
 FORMULAR Y PARTICIPAR EN PROGRAMAS DE ENSEÑANZA
AL PERSONAL Y ESTUDIANTES.
 COLABORAR EN APLICACIÓN DE FÁRMACOS AL PACIENTE
QUIRÚRGICO
HABILIDADE
S

6.  APLICA PRINCIPIOS DE ÉTICA Y RESPETO A LOS DERECHOS
HUMANOS.
 MANTIENE RELACIONES HUMANAS ARMÓNICAS CON EL
 EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE SALUD
 ACTÚA CON DECISIÓN Y RESPONSABILIDAD EN EL CUIDADO
 DEL PACIENTE QUIRÚRGICO.
 FOMENTA EL INTERÉS Y RESPONSABILIDAD EN EL MANEJO,
 CUIDADO Y FUNCIONAMIENTO ADECUADO DE APARATOS
 ELECTROMÉDICOS
 FOMENTA EL SENTIDO DE PERTENENCIA Y PARTICIPACIÓN DE
 ENFERMERÍA.
ACTITUDE
S

7. CUIDADO DE
ENFERMERÍA AL
PACIENTE QUIRÚRGICO

8. ENFERMERÍA
PREOPERATORI
ACOMIENZA: Decisión de someter al
paciente a intervención quirúrgica.
TERMINA: Transferencia
del paciente a la mesa Quirúrgica.
ORIENTACIÓN PREPARACIÓN
ASEGURAR QUE EL PACIENTE
ESTÉ EN LAS MEJORES CONDICIONES
FISICAS Y EMOCIONALES POSIBLES
PARA ENFRENTARSE A LA OPERACIÓN

9.  RECOGER DATOS.
 EDUCAR AL PACIENTE SOBRE
LA CIRUGIA –
ANESTESIA PARA REDUCIR LA
ANSIEDAD Y FACILITAR SU
RECUPERACION POST-
OPERATORIA.
RESPONSABILIDADES DE
LA ENFERMERA

10. VALORACIÓN
OBJETIVOOBJETIVO
PREPARAR AL PACIENTE EN LAS
MEJORES CONDICIONES POSIBLES
PARA ENFRENTARSE A LA
INTERVENCION QUIRURGICA Y EVITAR
COMPLICACIONES .

11.  SE REALIZARA:
ENTREVISTA.
OBSERVACIÓN.
EXPLORACIÓN FÍSICA.
VALORACIÓN

12. FACILITAR EL CONOCIMIENTO.
DESPEJAR DUDAS E INCOGNITAS.
DATOS IMPORTANTES:
EXPERIENCIAS PREVIAS.
ENFERMEDADES.
ALERGIAS A FARMACOS.
AMBIENTE EN QUE VIVE.
CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO.
APOYO FAMILIAR.
VALORAR NECESIDADES DEL PACIENTE.
ENTREVISTA

13. 1. INSPECCIÓN.
2. PALPACIÓN.
3. PERCUSIÓN.
4. AUSCULTACIÓN.
EXPLORACIÓN FÍSICA
LA VALORACION FÍSICA:
CÉFALO CAUDAL, POR
ÓRGANOS Y SISTEMAS
MEDIANTE EL USO DE
LOS TÉCNICAS:

14.  PRESIÓN ARTERIAL.
 FRECUENCIA CARDIACA.
 FRECUENCIA. RESPIRATORIA
 TEMPERATURA.
 PALPACIÓN DE PULSO
PERIFÉRICO.
 AUSCULTACION DE SONIDOS
CARDIÁCOS.
 COLORACIÓN DE PIEL Y
MUCOSAS.
VALORACIÓN CIRCULACIÓN

15. RECORDAR
“LOS TRANSTORNOS
DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
SON CAUSA DEL
30% DE DEFUNCION
PERIOPERATORIA”

16.  EDAD
 ANTECEDENTES DE
TABAQUISMO.
 PRESENCIA DE
ENFERMEDADES CRÓNICAS
 OBSERVACIÓN DEL PATRÓN
RESPIRATORIO
 VALORAR VIA AÉREA:
CUERPOS EXTRAÑOS
(DENTADURA POSTIZA)
VALORACIÓN-RESPIRACIÓN

17. DIABETES.
HIPERTIROIDISMO.
HIPOTIROIDISMO.
VALORACIÓN SISTEMA
ENDOCRINO

18.  ANEMIA
 POLICITEMIA
 TRANSTORNOS DE
COAGULACIÓN
 TRATAMIENTO DE
ANTICOAGULACIÓN.
VALORACIÓN SISTEMA
HEMATOLÓGICO

19. FUNCIÓN RENAL:
POLAQUIURIA, DISURIA, ANURIA,
ASPECTO Y OLOR DE LA ORINA.
FUNCIÓN RENAL DETERIORADA:
DISMINUYE EL ÍNDICE DE
EXCRECIÓN DE LA MEDICACIÓN
PREOPERATORIA Y ANESTÉSICA
(confusión, desorientación,
inquietud)
VALORACIÓN RENAL

20. VALORACIÓN
ELIMINACIÓN INTESTINAL
VALORAR HÁBITO INTESTINAL
DEL PACIENTE PARA LA ETAPA DE
RECUPERACIÓN POSOPERATORIA.

21. DESNUTRICIÓN.
OBESIDAD.
ESTAN MAS EXPUESTOS A
CURACIÓN DEFICIENTE O
INCOMPLETA DE LAS HERIDAS.
AYUNO
ES INDISPENSABLE CONOCER
LA INGESTIÓN DE ALIMENTOS
SÓLIDOS O LÍQUIDOS PREVIOS
A LA INTERVENCIÓN.
VALORACIÓN
DE LA ALIMENTACIÓN

22. VALORAR CAPACIDAD
DEL PACIENTE PARA
CAMINAR, ESTABILIDAD
EN LA MARCHA.
ES IMPORTANTE PARA
SU AUTOCUIDADO EN EL
POSOPERATORIO
VALORACIÓN
DE LA MOVILIDAD

23.  VALORAR SISTEMA NERVIOSO.
CONVULSIONES, MIASTENIA, ETC.
 VALORAR NIVELES DE
CONOCIMIENTO, ORIENTACIÓN Y
CAPACIDAD DE OBEDECER UNA
ORDEN.
VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD
DE APRENDIZAJE Y SEGURIDAD

24.  HÁBITOS DE HIGIENE.
 ESTADO DE LA PIEL:
EDEMA, HERIDAS,
ESTADO DE
HIDRATACIÓN.
VALORACIÓN DE LA
PIEL Y MUCOSAS

25.  LA ANSIEDAD
PREQUIRÚRGICA
SE MANIFIESTA
CON ALTERACIÓN
DEL SUEÑO
VALORACIÓN DEL REPOSO
SUEÑO DEL PACIENTE

26. VALORAR ESTADO
PERCEPTIVO DEL
PACIENTE: VISTA,
OÍDO.
CAPACIDAD PARA
COMUNICARSE:
HABLA, IDIOMA.
COMO ENFRENTA
LA INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA.
VALORACIÓN CAPACIDAD
DE COMUNICACIÓN

27.  CONCEDER AL PACIENTE
CAPACIDAD PARA
DECIDIR SOBRE SI MISMO
Y SU PROCESO
VALORACIÓN DE
CREENCIAS Y VALORES

28.  PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
 TÉCNICA QUIRÚRGICA.
 ANESTESIA.
 POSIBLES COMPLICACIONES.
VALORACIÓN DEL
CONOCIMIENTO

29. ANSIEDAD R/C
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA .
OBJETIVO:
VERBALIZARÁ
ENCONTRASE MÁS
TRANQUILO ANTES
DE LA
INTERVENCIÓN
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

30. APLICAR PROTOCOLO DE
PREPARACIÓN QUIRÚRGICA.
 PREPARACIÓN FÍSICA.
 PREPARACIÓN PSICOLÓGICA.
PLAN DE ATENCIÓN

31.  AYUNO MÍNIMO DE OCHO HORAS.
 INTESTINO: ENEMA OPCIONAL.
 PREPARACIÓN DE LA PIEL:
ASEO GENERAL,
RASURADO - PINCELACIÓN CON YODO
POVIDONA SEGÚN PROTOCOLO DE
CADA INSTITUCIÓN.
PREPARACIÓN FISICA

32.  EJERCICIOS RESPIRATORIOS.
 EXÁMENES DE LABORATORIO.
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:
RX DE TORAX, EKG, TAC, ECOGRAFÍAS,
ENDOSCOPÍAS, ETC.
 ERRADICACION DE POSIBLES FOCOS
INFECCIOSOS(BACTERIAS-HONGOS)
 PREMEDICACIÓN POR ANESTESIÓLOGO.
PREPARACIÓN FISICA

33.  LA ACTUACIÓN PREOPERATORIA DEBE
APORTAR INFORMACIÓN ADECUADA Y
TRANQUILIZAR AL PACIENTE SOBRE
LOS ACONTECIMIENTOS QUE SE VAN A
PRODUCIR.
 FOMENTAR MECANISMOS DE
AFRONTAMIENTO QUE PUEDE UTILIZAR
PARA ENFRENTARSE AL ESTRÉS E
INCOMODIDAD.
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA

34.  LA PREPARACIÓN PSICOLÓGICA
INCLUYE A LA FAMILIA.
 LA ESPERA ES ESTRESANTE.
 INDICAR UBICACIÓN EN SALA DE
ESPERA.
 INFORMAR DEL TRÁNSITO
QUIRÚRGICO.
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA

35.  CONSENTIMIENTO
INFORMADO.
 DECISIÓN
VOLUNTARIA DEL
PACIENTE.
 EL PACIENTE DEBE
ESTAR INFORMADO Y
SER COMPETENTE
PARA COMPRENDER
LA INFORMACIÓN Y
LAS ALTERNATIVAS.
DOCUMENTACIÓN

36.  DÍA ANTERIOR:
PREPARACIÓN
INSUMOS,
INSTRUMENTAL
Y SUTURAS EN
COORDINACIÓN
CON EL
CIRUJANO.
 CONOCIMIENTO
ROL DE LA ENFERMERA EN EL
PREOPERATORIO INMEDIATO

37. LA ANSIEDAD ES EL ESTADO EN QUE
UNA PERSONA EXPERIMENTA UN
SENTIMIENTO DE INCOMODIDAD
(LEVE O INTENSA) CUYO ORIGEN, CON
FRECUENCIA , ES INESPECIFICO O
DESCONOCIDO PARA LA PERSONA.
CONCLUSIONES

38. EL PACIENTE EN ESTADO
PREOPERATORIO VISTO DESDE UNA
PERSPECTIVA HOLISTICA ,SE
ENCUENTRA EN UNA REALIDAD QUE
PUEDE SER UNA AMENAZA Y
CREARLE CONFLICTO.
CONCLUSIONES

39. AYUDAR ALA PERSONA A IDENTIFICAR
LOS FACTORES.
ESCUCHAR Y DISCUTIR LA FORMA DE
AFRONTARLO CON FRECUENCIA AYUDA
A REDUCIR EL PROBLEMA.
CONCLUSIONES

40. UNA MEJOR PREPARACION
PSICOLOGICA DEL PACIENTE CONSISTE
EN FACILITAR LA INFORMACION SOBRE
SENSACIONES QUE VA EXPERIMENTAR,
EQUILIBRA LAS CARACTERISTICAS
ESTRESANTES DE LA CIRUGIA Y
DISMINUYE LA ANSIEDAD.
CONCLUSIONES

44. CUIDADO DE
ENFERMERÍA AL
PACIENTE
QUIRÚRGICO
DURANTE EL
TRANSOPERATORIO

45. TRANSOPERATORI
O
Etapa comprendida desde que ingresa el paciente al
quirófano e inicia el acto quirúrgico hasta que el
cirujano coloca el apósito en la herida operatoria, y, la
enfermera entrega al paciente en la sala de
recuperación post – anestésica.

46. LA ENFERMERA
QUIRÚRGICA Se realiza las
siguientes
interrogantes:
Se realiza las
siguientes
interrogantes:
¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y¿En qué forma puedo garantizar la seguridad y
bienestar del paciente?bienestar del paciente?
¿Cuáles son los problemas¿Cuáles son los problemas
potenciales y reales del paciente?potenciales y reales del paciente?
¿Qué cuidados puede brindar la enfermera¿Qué cuidados puede brindar la enfermera
para satisfacer estos problemas?para satisfacer estos problemas?

47. PLANEAMIENTO Y
ASISTENCIA EN EL
TRANSOPERATORIO Diagnóstico médico y el impacto de la intervenciónDiagnóstico médico y el impacto de la intervención
quirúrgica en el paciente.quirúrgica en el paciente.
 Anatomía Quirúrgica y localización de la zonaAnatomía Quirúrgica y localización de la zona
operatoria.operatoria.
 Riesgos calculados del procedimiento propuestoRiesgos calculados del procedimiento propuesto
sobre otras necesidades físicas.sobre otras necesidades físicas.
 Necesidades Psicosociales y Espirituales.Necesidades Psicosociales y Espirituales.
RESPUESTAS HUMANAS
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

48. ASISTENCIA TRANS-OPERATORIAASISTENCIA TRANS-OPERATORIA
QUIRÓFANOQUIRÓFANO PACIENTEPACIENTE
EQUIPO
QUIRÚRGICO
EQUIPO
QUIRÚRGICO
EQUIPAMIENTO
Y
ASEPSIA
EQUIPAMIENTO
Y
ASEPSIA
SEGURIDAD
Y
PROTECCIÓN
SEGURIDAD
Y
PROTECCIÓN
TRABAJO
EN EQUIPO
TRABAJO
EN EQUIPO
Nadie es más
inteligente que
nosotros juntos
COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓN
VERBALVERBAL
GESTUALGESTUAL
CAPACIDAD DE
ANTICIPACIÓN
CAPACIDAD DE
ANTICIPACIÓN

49. ENTRENAMIENTO
Metodología:
Seminarios.
Taller.
Práctica con asesoria.
Personalizada.

50.  Conocimiento de
áreas, elementos,
insumos e
instrumental.
especifico para la
especialidad.
ENTRENAMIENTO

51.  Básico en instrumentación en general.
 Durante la práctica observamos hacia
donde queremos llegar.
 Cual es la especialidad.
ENTRENAMIENTO

52.  Conocimiento del método de trabajo
del servicio (protocolos. Guías de
manejo, listas de chequeo, entre otros)
ENTRENAMIENTO

53. ENTRENAMIENTO
INSTRUMENTACIÓN
QUIRURGICA
 Cirugía Abdominal.
 Cirugía Cardiovascular.
 Cirugía Pediátrica.
 Cirugía Urológica.
 Cirugía Ortopédica.
 Cirugía Gineco-Obstétrica.
 Cirugía de Cabeza y Cuello.
 Cirugía Neuroquirúrgica.

54. DESEMPEÑO
ENFERMERA QUIRURGICA
 Campo acción
asistencial.
 Central de
esterilización.
 Instrumentación
quirúrgica.
 Docencia.
 Investigación.

55. LA ENFERMERA COMO
AYUDANTE

56. ROL DE LA ENFERMERA EN
EL INTRAOPERATORIO
 Planeamiento de la cirugía.
 Lavado de manos.

57. ROL DE LA ENFERMERA
QUIRURGICA
INTRAOPERATORIO
VESTIDO DE MESASVESTIDO DE MESAS

58. Auditoria en el lavado del
paciente
Vestida del paciente
ROL DE LA ENFERMERA
QUIRURGICA
INTRAOPERATORIO

59. INSTRUMENTAL

60. EQUIPOS
 Sierra.
 Paletas internas
del desfibrilador.
 Electrobísturi
 Aspirador.

61. TUBERIAS

62. CANULAS

63. ASISTENCIA
APERTURA

64. ASISTENCIA EN EL ACTO
QUIRURGICO

65. ASISTENCIA EN EL ACTO
QUIRURGICO

66. BALANCE DE LIQUIDOS

67. REGISTROS
 Historia clínica.
 Controles de esterilización.
 Registros de costos.
 Incidencias.

68. ENFERMERA QUIRÚRGICA
Actúa como Defensora del Enfermo
ENFERMERA
CIRCULANTE
ENFERMERA
ANESTESISTA
ENFERMERA
INSTRUMENTISTA
Dirige
actividades
en el
quirófano
Protege la
seguridad
del paciente
Revisión de
condicio-
nes del
quirófano
Controla al
personal
externo
Mantiene
asepsia
general
T°, humedad,
iluminación e
instrumentos
Prepara el
material estéril
(equipo)
Conservar al
mínimo el tiempo
que el paciente
está sometido a la
anestesia e
incisión abierta
Contar el equipo
y material
Al
finalizar
Enviar pieza quirúrgica
al laboratorio
Recepciona al
paciente
Valora el estado
físico,
psicológico
Colaborar en la
administración
del anestésico
Supervisa el estado
del paciente durante
el acto quirúrgico

69. CUIDADO DE
ENFERMERÍA EN LA
FASE
POSTOPERATORIA

70. ENFERMERÍA
POSOPERATORIA
Comienza: Admisión del paciente a la
zona de recuperación
Termina: Suspensión de
la vigilancia .
EVALUACIÓN CONTROL
• REESTABLECER EL EQUILIBRIO FISIOLÓGICO.
• ALIVIAR EL DOLOR.
• PREVENIR COMPLICACIONES.

71. FUNCIONES DE LA ENFERMERA EN
LA UNIDAD POST - ANESTÉSICA
SALA DE
RECUPERACIÓ
N PACIENTE
EQUIPO DE
SALUD

72. UNIDAD DE CUIDADOS
POST-ANESTÉSICOS
La Unidad de Cuidados
Posanestésicos (UCPA) es la
sala donde la Enfermera dirige
sus cuidados a restablecer el
equilibrio fisiológico de la
persona, aliviar el dolor,
prevenir complicaciones y
fomento del autocuidado
necesario; para que las
personas que viven una
experiencia quirúrgica se
recuperen de forma segura,
rápida y cómoda.

73. Las Enfermeras deben ser
hábiles, observadoras,
poseer conocimientos
actualizados, capacidad
de pensar críticamente,
intuitiva, interactiva,
sensible, respetuosa y
humana.
UNIDAD DE CUIDADOS
POST-ANESTÉSICOS

74. EQUIPOS QUE CUENTA LA
UNIDAD POST - ANÉSTESICA
Tablero para masaje cardiaco.
Monitores.
Carro para Paro Cardiaco – Medicamentos.
Alarma para incendios y extinguidores o manguera para
incendios.
Equipo endotraqueal para niño y adulto.
Equipo de Traqueostomía.
Equipo para Venodisección
Cánulas Bucales y Nasales.
Balones AMBU para lactantes, niños y adultos.
Aparato portasueros .
Oxigeno.
Aspirador.

75. CUESTIONAMIENTOS PREVIOS
PARA EL CUIDADO INMEDIATO
¿Ante qué situación estoy?
¿Quién es la persona operada?
¿Corre algún riesgo especial?¿Cuáles
son los mas importantes?¿qué debo
hacer para minimizar estos riesgos?
¿Cuál será la primera acción a
emprender en esta situación?
¿Con qué sistema de apoyo cuenta
esta persona?
¿Hay aspectos culturales que deban
tomarse en cuenta en el cuidado de
esta persona?
¿La situación tendrá alguna
implicancia ética? De ser así ¿cómo
se resolverá?
¿Mi plan de cuidados optimizará la
pronta recuperación de esta persona?

76. RECEPCIÓN DE LA PERSONA
EN LA UCPA
La Enfermera debe verificar lo siguiente:
Diagnóstico médico y tipo de operación realizada, edad
del paciente y estado general, permeabilidad de las vías
aéreas y signos vitales
Anestésico y otros medicamentos empleados
Cualquier problema que haya surgido en el quirófano y
pudiera influir en la asistencia postoperatoria
Proceso patológico identificado, hemorragia calculada y
transfusiones
Cualquier tubo, dren, catéter, sonda u otros dispositivos
similares
Información específica sobre lo que el cirujano o
anestesiólogo espera que se le notifique

77. OBSERVACION y
EVALUACION FISICA: (Fase
I)
 ¿Qué frecuencia, profundidad
y características tiene la
respiración?
 ¿Es necesario
oxigenoterapia, a qué
concentración y porqué?
¿Hay cianosis distal,
ronquido?
 ¿Cómo está
hemodinámicamente, cuál es
su PA, FC, humedad de la
piel?
 ¿Cómo están sus ingresos y
egresos hasta el momento?
VALORACIÓN

78. OBSERVACION y
EVALUACION FISICA: (Fase
I)
 ¿Los apósitos de herida
operatoria están secos, tiene
drenaje, qué tipo?
 ¿El gasto urinario es el
adecuado, tiene capacidad
para miccionar
voluntariamente?
 ¿Cómo es su estado mental?
 ¿Tiene dolor, cómo es su
fascie, no se mueve, llora, se
queja, se ríe, etc?
 ¿Está nauseoso, ha llegado
al vómito?
 ¿La posición dada a la
VALORACIÓN

79. VALORACIÓN
OBSERVACION Y EVALUACION FISICA: (Fase II)
 ¿Está respirando adecuadamente, los signos
vitales se han estabilizado?
 ¿El balance hídrico es adecuado, es negativo, es
positivo?
 ¿El drenaje de herida operatoria es abundante,
escaso, hemático, seroso, etc?
 ¿El dolor ha disminuido, se ha espaciado, menos
intenso, tolerable?
 ¿Ha recuperado su estado mental, es el mismo
del preoperatorio?
 ¿Está acto para ser dado de alta?

80. VALORACIÓN
PSICOSOCIAL:
 ¿Qué está sintiendo la
persona en estos
momentos?
 ¿Se observa ansioso?
 ¿Siente que ha perdido el
control?
 ¿Le preocupa su familia,
pregunta por ella?
 ¿La experiencia quirúrgica
ha sido favorable?
 ¿Le preocupa cuándo
logrará recuperar la
movilidad?
 ¿Qué experiencias está
vivenciando la familia?

81. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍAEvitación del dolor relacionado
con insición quirúrgica
Incapacidad para eliminar
secresiones de las vías
respiratorias, r/c función
respiratoria deprimida, dolor
Alteración de la integridad
cutánea r/c con insición
quirúrgica y sitios de drenaje.
Alteración de la movilidad r/c la
anestesia, dolor y tipo de
insición quirúrgica.
Alto riesgo a complicaciones:
nauseas, vómitos, sangrado,
hipotensión, convulsiones r/c
anestesia, tipo de cirugía.

82. PLANEACIÓN Y OBJETIVOS
Interactuar con la persona
durante el proceso
Aliviar el dolor
Mejorar la función
respiratoria
Conservar el equilibrio
hidroelectrolítico
Minimizar la ocurrencia de
complicaciones.
Favorecer la cicatrización
de la heridas utilizando
Técnicas asépticas
Favorecer la adquisición de
conocimientos suficientes
para cuidar de sí mismo
después de dejar el
hospital.

83. INTERVENCIÓN E INTERACCIÓN
POSOPERATORIA DE ENFERMERÍA
Oxigenoterapia.
Vigilar saturación de oxígeno.
Detectar signos de
obstrucción respiratoria.
Estado de conciencia.
Evitar extubación en caso de
tenerlo.
Control de funciones vitales.
Identificar tempranamente
signos de complicación.
Alivio del dolor.
Observar signos neurológicos.
Confort y comodidad.

84. DETERMINACIÓN DEL MOMENTO
OPORTUNO PARA EL ALTA DE LA
UCPA
Sin trastornos pulmonares.
Oximetría de pulso que
indique saturación adecuada
de oxígeno.
Signos vitales estables.
Orientación en cuanto a
lugar, acontecimientos y
tiempo.
Gasto urinario no menor de
30ml/ hora.
Nauseas y vómitos
controlados, dolor mínimo.
Puede ser llevado por
personal del servicio a la
unidad respectiva con un

85. EVALUACIÓN
Disminuye la intensidad del
dolor.
Conserva una respiración
óptima.
No evidencia complicaciones

86. “Casi cualquier persona que
se comporta más o menos
bien, actúa con autocontrol
cada minuto de su día, que
jamás podrás conocer hasta
que estés enfermo tú
mismo”.
FLORENCE NIGHTINGALE