El documento resume los principales puntos sobre el ictus: es la primera causa de invalidez y segunda causa de muerte y demencia. Los factores de riesgo incluyen la edad, hipertensión, diabetes, tabaquismo y obesidad. Es importante reconocer los síntomas de un ictus y buscar atención médica de inmediato para recibir tratamiento. La prevención, rehabilitación y cuidados posteriores son fundamentales para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

1. Lo que hay que saber
sobre el ICTUS
Pablo Pérez Solís.
Centro de Salud Laviada, Gijón
Con algunas ideas e imágenes tomadas de
Sergio Calleja (Neurología, HUCA)
24 de mayo
2019

3. Primera causa de invalidez/discapacidad
Segunda causa de muerte
Segunda causa de demencia
Aumento 38% 1996-2015 (esperanza de vida: 78,3 a 82,9)
(aunque la tasa ajustada por edad de incidencia y mortalidad tiende a disminuir)
Enfermedad
cerebrovascular
en Asturias
Esperanza de vida: OECD Health Statistics: Health status

4. 60 ingresos al año en Laviada
(unos 18 fallecimientos)
(unas 3000 altas/año en Asturias)
(cálculo basado en tasa de hospitalización regional)
1

5. 2

6. El Comercio. M. MORO GIJÓN. Viernes, 13 abril 2018, 02:28
3

7. ¿Cuáles son los factores de riesgo del ictus?

8. El aislamiento social es un factor de riesgo de ictus
y de mortalidad prematura.
Loneliness and social isolation as risk factors for CVD: implications for evidence-based patient care and scientific inquiry. Julianne Holt-Lunstad y Timothy B Smith,en Heart
July 2016 Vol 102 No 13 (https://bit.ly/2vcPuuX).
Abordar la soledad y el aislamiento social podría tener un rol importante en la prevención de
dos de las principales causas de morbilidad en países de rentas altas.
32%
ictus

9. Edad
Sexo
Etnia

10. Código Ictus 2017 (SESPA)
73%

11. Tabaco
Sedentarismo
Alimentación
Drogas
Alcohol

12. Hipertensión
Diabetes
Fibrilación auricular
Obesidad
Apnea del sueño
Colesterol alto
Otros FR

13. Pobreza
Estudios
Soledad
Contaminación

14. Socioeconomic disparities in first stroke incidence,quality of care,and survival: a nationwide registry-based cohort study of 44 million adults in England.The Lancet 2018.
DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-2667(18)30030-6
Existen amplias disparidades socioeconómicas en la carga de ictus isquémico y hemorragia
intracraneal, especialmente en el riesgo de hospitalización y mortalidad y, en menor grado,
en la calidad de los cuidados.
Pobreza
e ictus

15. ¿Qué es un ictus?
Accidente cerebrovascular

16. ¿Qué es un ictus?
Signos clínicos de trastornos focales de la
función cerebral, que se desarrollan
rápidamente, con síntomas que duran 24 horas
o más o que llevan a la muerte, sin otra causa
aparente que un origen vascular
Accidente
cerebrovascular
Repentino
Cerebral y
vascular
Focal

17. Trombótico
(45-50%)
Embólico
(30-35%)
Hemorrágico
(20-25%)

18. Fibrilación auricular
Prótesis valvular

20. 49%
alteraciones
del equilibrio
33%
alteraciones
del lenguaje
52%
alteraciones de
movilidad de la
mano
54%
alteraciones de
la marcha
44% alteraciones
de la movilidad
del brazo
44% alteraciones
de la movilidad de
la pierna

21. ¿Cómo identificar un ictus?

22. 1

23. 2

24. 3

25. Tiempo
es
cerebro

26. 2004-
2012
4 horas y 30
minutos
(fibrinolisis)

27. Déficit neurológico focal agudo de
menos de 6 horas de evolución
Ictus del despertar
Ausencia de:
● Demencia moderada o grave
● Enfermedad terminal
+
¿6 horas?
Límite en el que la eficacia del tratamiento endovascular está bien establecida
médico regulador
¡Anotar la
hora de inicio!
#a&?¿
1
2
3
Cincinnati
Identificar caso
CÓDIGO ICTUS

28. Identificación y primera atención
Fotos: Cecilia y Sergio (@Montecoya)

29. Traslado
Fotos: Cecilia y Sergio (@Montecoya)

30. Recepción en Hospital
Fotos: Cecilia y Sergio (@Montecoya)

31. Pruebas complementarias
Fotos: Cecilia y Sergio (@Montecoya)

32. Tratamiento
Fotos: Cecilia y Sergio (@Montecoya)

33. Cadena de cuidados
Atención Primaria SAMU Hospital
Fotos: Cecilia y Sergio (@Montecoya)

34. Prevenir

35. El diseño actual del organismo humano es el
resultado de millones de años de evolución

40. Principales factores de riesgo clasificados
por el número de años de vida libres de
discapacidad perdidos atribuibles a ictus en
ambos sexos (Europa Occidental)
Global burden of stroke and risk factors in 188 countries,during 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.The Lancet Neurology.
1 Hipertensión arterial
2 Obesidad
3 Dieta con pocas frutas y verduras
4 Fumar
5 Dieta alta en sal
...
12 Alcohol
13 Colesterol alto

41. Camina

42. ICTUS: 2 o más de caminata a
la semana reducen el riesgo y
la gravedad del ictus
MEMORIA: protege la región
del cerebro asociada a la
planificación y memoria
HUMOR: caminar a diario
reduce los síntomas de la
depresión
DIABETES: reduce el riesgo de
diabetes y mejora su control
HUESOS: reduce el riesgo de
fractura de cadera
CORAZÓN: Ayuda a controlar
la tensión y reduce el riesgo
de infarto

47. Y, ¿después qué?
Prevenir, cuidar, volver a vivir

48. 40% incapacidad
moderada o grave
20% riesgo de
nuevo ictus en 3
meses
Rehabilitación Cuidados
Prevención
secundaria
Y, ¿después qué?
Prevenir, cuidar, volver a vivir

49. ● Trastornos de movilidad: prevención
de complicaciones (espasticidad,
úlceras), cuidados del paciente
inmovilizado.
● Trastornos sensitivos.
● Disfagia.
● Alimentación.
● Eliminación.
● Lenguaje.
● Conducir, viajar...
● Cuidar a la cuidadora/or y papel de
la familia.
● Recursos sociales y residenciales,
ayuda a domicilio, teleasistencia, etc.
Trabajo social sanitario.

50. Rehabilitación (Área V)
● Hospitalización HUCA (<65 años con
complejidad alta)
● Hospitalización H. Cruz Roja (>65 años con
complejidad media-alta)
● Rehabilitación domiciliaria (servicio concertado en
pacientes con complejidad media con abordaje en domicilio)
● Hospital de Cabueñes, ambulatorio (resto)
● Hospital de Jove (sólo hospitalizados)
Fisioterapia
Terapia ocupacional
Logopedia/foniatría
Rehabilitación neuropsicológica
Soporte social
Hospital de Cabueñes
Rehabilitación
domiciliaria
Hospital Cruz Roja
Rehabilitación
ambulatoria

51. Acido
acetilsalicílico
100 mg
Enfermería
Medicina
Trabajo Social

52. Repasemos