El documento habla sobre los diferentes métodos para identificar problemas y necesidades de salud, incluyendo las necesidades normativas, sentidas y expresadas. También describe métodos para seleccionar prioridades como los basados en la demanda, las necesidades y métodos económicos como el análisis de costo-efectividad y costo-beneficio.

1. IDENTIFICACION DE PROBLEMAS Salud Pública MSP SOLIS

2. La necesidad corresponde a una deficiencia o ausencia de salud determinada a partir de criterios biológicos o epidemiológicos y que conduce a tomar medidas de prevención y que conduce a tomar medidas de prevención, tratamiento, control y erradicación Hogarth.

3. La necesidad de salud es un estado de enfermedad percibido por el individuo y definido por el medico Brown y cols Perturbación de la salud y del bienestar Donabedian

4. PROBLEMA DE SALUD Estado de salud considerado deficiente por el individuo por el medico o por la colectividad

5. LOS PROBLEMAS OTROS DETERMINANTES DE LA SALUD ESTADO DE SALUD OBSERVADO TIPO DE CANTIDAD DE SERICIOS PRODUCIDOS ACTUALMENTE Y POTENCIALMENTE TIPO Y CANTIDAD DE RECURSOS EXISTENTES ADAPTACION DE DONABEDIAN LAS NECESIDADES Y SUS EQUIVALENTES NECESIDADES DE SALUD ( lo que es necesario pasar de ES1 a ES2) NECESIDAD DE SERVICIOS NECESIDAD DE RECURSOS LOS OBJETIVOS O LAS NORMAS OTROS DETERMINANTES DE LA SALUD ESTADO DE SALUD DESEADO TIPO Y CANTIDAD DESERVICIOS NECESARIOS PARA PRODUCIR EL ESATDO DE SALUD DESEADO TIPO Y CANTIDAD DE LOS RECURSOS NECESARIOS PARA PRODUCIR LOS SERVICIOS

6. CLASIFICACIÓN NECESIDADES NORMATIVAS NECESIDADES SENTIDAS NECESIDADES EXPRESADA NECESIDADES COMPARATIVA

7. SALUD MORBILIDAD MORBILIDAD SENTIDA MORBILIDAD DIAGNOSTICADA CODIFICACION DEL ESTADO DE SALUD Y LOS TIPOS DE MORBILIDA

8. PROCEDIMIENTOS Y METODOS PARA LA IDENTIFICACION DE PROBLEMAS Y NECESIDADES Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado Moderado o elevado Moderado o elevado Moderado o elevado Moderado o elevado Moderado COMPILACIÓN COMPILACIÓN COMPILACIÓN COMPILACIÓN COMPILACIÓN SOCIODEMEGRAFICOS Sanitarios De utilización De los recursos extrapolación INDICADORES DEL SISTEMA DE SALUD TIEMPO GRADO DE EXPERIENCIA TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN METODOS PROCEDIMIENTOS MODERADO A INTENSIVO MODERADO DESARROLLO ENCUESTA DE SALUD ENCUESTA

9. EL ARBOL DE PROBLEMAS REPRESENTA UN MODELO CAUSAL CON EL CUAL INTERPRETAMOS O NOS EXPLICAMOS LA REALIDAD PARA PODER MODIFICARLA

10. Se debe tener. en cuenta: Que se formule el problema como un estado negativo. Que se identifiquen problemas existentes (no posibles, ni ficticios, ni futuros). Que un problema no es la ausencia de una solución, sino un estado actual negativo. Además se pide que se enuncien las consecuencias o efectos más importantes del problema central.

11. LAS CAUSAS ESENCIALES Y DIRECTAS DEL PROBLEMA CENTRAL SON COLOCADAS EN FORMA PARALELA, DEBAJO DEL PROBLEMA CENTRAL LAS CONSECUENCIAS O EFECTOS MAS IMPORTANTES Y DIRECTOS DEL PROBLEMA CENTRAL SON COLOCADOS EN FORMA PARALELA, ENCIMA DEL PROBLEMA CENTRAL

12. Métodos para seleccionar prioridades Métodos basados en la demanda Métodos basados en las necesidades

13. Las necesidades normativas (El enfoque epidemiológico) Para elaborar las necesidades prioritarias, generalmente, se utiliza las tasas de mortalidad (infantil, materna, especifica para enfermedades). Sin embargo, es muy problemático el hecho de que este enfoque no reconoce episodios de enfermedad que aunque no son mortales, son muy dolorosos, y limitan las actividades económicas y/o domésticas, o/y también. pueden incapacitar al individuo. Justamente son estas enfermedades las que imponen más trabajo a los servidos de salud.

14. Las tasas de morbilidad carecen generalmente de suficiente exactitud porque reflejan solamente la demanda, y están frecuentemente basadas en diagnósticos poco elaborados.

15. Las necesidades Sentidas: La selección de prioridades en conjunto con, o por parte de la población coincide claramente con el principio de participación comunitaria en la estrategia de la atención primaria a la salud.

16. Métodos económicos Los métodos económicos que se utiliza para príorizar problemas de salud consideran particularmente los costos de la intervención. Dos métodos importantes son los siguientes:

17. Análisis de Costo efectividad En este análisis se mide el costo en relación al resultado, por ejemplo, el costo por año de vida salvada, o el costo por muerte evitada. Los problemas, entre otros, se basan en: la necesidad de medir un sólo resultado principal, no reconocer otros beneficios de un programa, c) valorar calidad de vida, etc. En resumen: los métodos económicos para la selección de prioridades pueden ayudar en la toma de decisiones, pero no deben ser utilizados como 'instrumentos propios que determinen una decisión (Green y Barker 1988).

18. Análisis de Costo _ beneficio Se utilizan los siguientes pasos: 1. Identificación de las alternativas para las operaciones económicas. 2. Identificación de los costos y beneficios de cada alterativa 3. Poner un valor monetario en cada costo y beneficio 4. Descontar los valores sobre el período del proyecto: 5. Balance económico: Comparar los costos y beneficios de la situación con y sin el proyecto o programa planificado y con las otras alternativas del programa.