presentacion rapida para patologias de hombro

1. EVALUACION ORTOPEDICA CLINICA
Y RADIOGRAFICA DEL HOMBRO

2. INTRODUCCION
5 ARTICULACIONES
• GRAN MOVILIDAD
• GRAN INESTABILIDAD
• 30 MUSCULOS

3. INTRODUCCION
5 ARTICULACIONES HUESOS
• CLAVICULA
• ESCAPULA
• HUMERO
• ESCAPULO TORACICA
• GLENOHUMERAL
• ACROMIO CLAVICULAR
• ESTERNO COSTO
CLAVICULAR
• CORACO CLAVICULAR

4. INTRODUCCION
PUNTOS CLAVE
• ANAMNESIS Y EF CLAVES
PARA EL DIAGNOSTICO
• ANAMNESIS: EDAD,
ACTIVIDAD LABORAL,
ACTIVIDAD DEPORTIVA,
ANTECEDENTES
TRAUMATICOS,
ENFERMEDADES SISTEMICS,
TRATAMIENTOS PREVIOS Y
RESPUESTAS OBTENIDADS
PUNTOS CLAVE
• EF: INSPECCION, PALPACION,
AMPLITUDES DE
MOVIMIENTO, PRUEBAS
ESPECIALES
• MOVILIDAD PASIVA, ACTIVA,
RANGOS DE MOVIMIENTO,
RESISTENCIA, ESPECIFICAS
• MOVILIDAD SISTEMATICA:
PATRON ARTICULAR-
CAPSULAR, PERIARTICULAR,
REFERIDO EXTRINSECO
• COMPARATIVO

5. ANAMNESIS
INSPECCION, PALPACION,
VISUALIZACION
• ALINEACION
• ATROFIAS
• TUMEFACCIONES
• DEFORMIDADES
• ASPECTO DERMICO
• PALPACION
• PUNTOS DOLOROSOS
• DERRAMES
• FLEXION
• EXTENSION
• ROTACION INTERNA
• ROTACION EXTERNA
• ABDUCCION
• ADUCCION
• RESISTENCIA= ESPECIFICAS
ARCOS MOVILIDAD ACTIVOS Y
PASIVOS

6. ANAMNESIS
DOLOR
• FORMA DE COMIENZO
• CARACTERISTICAS
• DESENCADENANTES
• AGUDO, SUBAGUDO,
RECIDIVANTE, CRONICO
• LOCALIZACION,
IRRADIACION, CARÁCTER
HORARIO, TIEMPO
EVOLIUCION
• POSTURAS, MOVIMIENTOS,
ESFUERZO

7. EXPLORACION FISICA
INSPECCION
• BIPEDESTACION Y
SEDESTACION
• COMPARATIVA
• ANTERIOR; MORFOLOGIA
HOMBRO, CAVICULA,
ACROMIOCLAVICULAR,
CORACOIDES.
• LATERAL; RELIEVES
ACROMION, ESPACIO
SUBACROMIAL, ESPINA
POSTERIOR ESCAPULA,
MASA MUSCULAR S.E-I.E

9. EXPLORACION FISICA
PALPACION
• RELIEVES OSEOS;
TROQUITER, ACROMION,
ESPINA POSTERIOR
ESCAPULA,
ACROMIOCLAVICULAR,
ESTERNOCLAVICULAR,
LINEAS ARTICULARES
GLENOHUMERALES
ANTERIOR Y POSTERIOR
• TENDONES Y PARTES
BLANDAS; PORCION LARGA
DEL BICEPS, CORREDERA
BICIPITAL, ESPACIO
SUBACROMIAL.

11. EXPLORACION FISICA
AMPLITUDES DE MOVIMIENTO
• SISTEMATICO; ACTIVOS,
PASIVOS, MANIOBRAS
RESISTIDAS
• COMPARATIVO
• ACTIVOS; ABDUCCION
180*, ADUCCION 45*,
FLEXION 160*, EXTENSION
60*, ROTACION EXTERNA
45-60*, ROTACION INTERNA
55-60*
• PASIVOS; PERMITEN
COMPROBAR SI HAY UNA
VERDADERA LIMITACION
FUNCIONAL

12. EXPLORACION FISICA
ARCOS MOVIMIENTO

13. ACTIVOS

14. PASIVOS

15. evaluación clínica
SENSITIVA
SUPERIOR
C5: CARA EXTERNA DEL BRAZO
C6: CARA EXTERNA ANTEBRAZO,
PULGARRRRR, INDICE
C7: MEEEDIIIIOOOOO
C8: CARA INTERNA ANTEBRAZO,
ANULAR, MENIQUE
T1: CARA INTERNA BRAZO
T2: TERCIO SUPERIOR BRAZO

17. EXPLORACION FISICA
RESISTENCIA
• APLEY
• HAWKINS
• NEER
• GERBER
• SPEED
• JOBE
• PATTE
• YAGERSON
• LESIONES ESPECIFICAS
• PINZAMIENTO
• TENDINITIS
• MANGUITO ROTADOR

18. EXPLORACION FISICA
• EXTENSION RESISTIDA
• CODO FLEXIONADA,
EXTENSION CONTRA
RESISTENCIA (REDONDO
MAYOR Y DELTOIDES)

19. EXPLORACION FISICA
• ROTACION EXTERNA
RESISTIDA
• INFRAESPINOSO

20. EXPLORACION FISICA
• ROTACION INTERNA
RESISTIDA
• SUBESCAPULAR

21. EXPLORACION FISICA
• APLEY
• TOCAR BORDE SUPERIOR E
INFERIOR DE LA ESCAPULA
• ABDUCCION Y ROACION
EXTERNA
• ABDUCCION Y ROTACION
INTERNA

22. EXPLORACION FISICA
• PATTE
• INFAESPINOSO
• HOMBRO ADUCCION 90*
EN ABDUCCION Y 30*
ANTEPULSION

23. EXPLORACION FISICA
• GERBER
• SUBESCAPULAR
• SEPARACON DE LA MANO
DESDE LA COLUMNA
LUMBAR
• HOMBRO ADUCCION Y
ROTACION INERNA

24. EXPLORACION FISICA
• JOBE
• PINZAMIENTO
SUPRAESPINOSO
• ABDUCCION 90*, FLEXION
30*, ROTACION INTERNA,
CODO EXTENDIDO,
PULGARES HACIA ABAJO

25. EXPLORACION FISICA
• YAGERSON
• BICEPS
• SUPINACION RESISTIDA,
ANTEBRAZO JUNTO AL
TRONCO Y CODO EN
FLEXION DE 90*

26. EXPLORACION FISICA
• HAWKINS
• BRAZO ANTEPULSION,
CODO 90*
• ROTACION INTERNA
• ROTACION EXTERNA

27. EXPLORACION FISICA
• NEER
• ROTACION INTERNA
• ANTEFLEXION PASIVA

28. EXPLORACION FISICA
• SPEED
• FLEXION CONTRA
RESISTENCIA
• CODO Y HOMBRO EN
EXTENSION Y SUPINACION
90*

31. RADIOLOGIA

32. INTRODUCCION
• Escapula- ángulo 45 grados
en el plano frontal del torax
• Rx ap- proyecciones
oblicuas del hombro
• Neceariamente rx en dos
planos (ap, axilar lateral o
escapular lateral)

33. AP VERDADERA
• ANGULACION 45 GRADOS
DESDE UN PLANO MEDIAL A
LATERAL.
• POSICION SUPINA O ERECTA
CON BRAZO AL COSTADO O
EN POSICION DE
CABESTRILLO
• ADECUADA SEPRACION DE
CAVIDAD GLENOIDEA Y
CABEZA HUMERO

34. AP

35. SERIE ORTOPEDICA

36. ZANCA
• TERCIO DISTAL CLAVICULA
• ACROMION
• ARTRITIS
ACROMIOCLAVICULAR
• PROYECCIONES MAS
NITIDAS
• INCLINACION CEFALICA DE
10 GRADOS.

37. BANISTER
• AP EN CARGA
• SOSPECHA DE LUXACION
AAC
• BIPEDESTACION
• 5-10KG
• CONTRACCION, FALSOS
NEGATIVOS
• DIFERENCIA MAYOR AL 25%

38. ALEXANDER
• COMPLEMENTARIA PARA
MOSTRAR DESPLAZAMIETO
POSTERIOR
• PACIENTE DE PIE O
SENTADO, HOMBROS HACIA
ADELANTE.
• LESION LIGAMENTO
ACROMIOCLAVICULAR,
TERCIO DISTAL DE
CLAVICULA SE DESPLAZA
SUPERIOR Y SE SUPERPONE
AL ACROMION