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Talla Baja Patológica Secundaria
Talla Baja Patológica <ul><li>Primarias   Acondroplasia, Down, Turner </li></ul><ul><li>Secundarias   Orgánicas  FQ, ATR, ...
Talla Baja Patológica <ul><li>Primarios </li></ul><ul><li>Secundarios </li></ul><ul><li>Patologías orgánicas   </li></ul><...
Talla Baja Patológica <ul><li>2)  Dietas inadecuadas </li></ul><ul><li>vegetarianas  estrictas, dietas antiobesidad,  hipe...
Gastrointestinales
Funciones intestino <ul><li>D uodeno.  Absorción de microelementos: hierro, calcio, etc </li></ul><ul><li>Yeyuno  Absorció...
Funciones intestino <ul><li>Intestino grueso  Absorción de agua, sodio, potasio y cloro.  </li></ul><ul><li>Deshidratación...
Funciones del Hígado <ul><li>Secreción de bilis. </li></ul><ul><li>Almacén de glucógeno, vitamina B12 y hierro </li></ul><...
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Respiratorias
Fibrosis quística <ul><li>Multisistémica,crónica,progresiva,letal </li></ul><ul><li>Mutación gen que codifica CTFR (brazo ...
Herencia  autosómica recesiva
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Endocrinológicas
Endocrinológicas <ul><li>5% </li></ul><ul><li>Déficit-insensibilidad a la acción de la hormona de crecimiento (GH), </li><...
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Hipercortisolismo <ul><li>Hiperfunción de la corteza adrenal zona fascicular, reticular o glomerular  </li></ul><ul><li>Ex...
Glucocorticoides <ul><li>Inhiben secreción de GH </li></ul><ul><li>•  Reducen la producción de IGF1  </li></ul><ul><li>•  ...
Síndrome de Cushing <ul><li>Disminución del efecto periférico de la somatomedina (IGFH1)sobre el cartílago de crecimiento,...
Insuficiencia Renal
Enfermedad Renal <ul><li>Fisiopatología.  :  </li></ul><ul><li>1. Acidosis metabólica: catabolismo, exceso aporte protéico...
Enfermedades respiratorias y cardiacas
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  1. 1. Talla Baja Patológica Secundaria
  2. 2. Talla Baja Patológica <ul><li>Primarias Acondroplasia, Down, Turner </li></ul><ul><li>Secundarias Orgánicas FQ, ATR, diarrea </li></ul><ul><li>No orgánicas Desnutrición primaria </li></ul>
  3. 3. Talla Baja Patológica <ul><li>Primarios </li></ul><ul><li>Secundarios </li></ul><ul><li>Patologías orgánicas </li></ul><ul><li>gastrointestinal, respiratoria, cardiaca, SNC, renal. </li></ul>
  4. 4. Talla Baja Patológica <ul><li>2) Dietas inadecuadas </li></ul><ul><li>vegetarianas estrictas, dietas antiobesidad, hipercolesterolemia o alergias. </li></ul><ul><li>3) Trastornos de la conducta (ana y mía) </li></ul>
  5. 5. Gastrointestinales
  6. 6. Funciones intestino <ul><li>D uodeno. Absorción de microelementos: hierro, calcio, etc </li></ul><ul><li>Yeyuno Absorción de lípidos, glúcidos, aminoácidos y vitaminas. </li></ul><ul><li>Ileon Absorción de aminoácidos, sales biliares y B12 . </li></ul>
  7. 7. Funciones intestino <ul><li>Intestino grueso Absorción de agua, sodio, potasio y cloro. </li></ul><ul><li>Deshidratación del contenido intestinal, fermentación por bacterias y formación de heces. </li></ul><ul><li>Síntesis de vitamina K. </li></ul>
  8. 8. Funciones del Hígado <ul><li>Secreción de bilis. </li></ul><ul><li>Almacén de glucógeno, vitamina B12 y hierro </li></ul><ul><li>Formación de la urea </li></ul><ul><li>Producción de proteínas plasmáticas, </li></ul>
  9. 9. Funciones del Hígado <ul><li>Modificación y destoxificación de productos </li></ul><ul><li>Formación y destrucción de hematíes </li></ul><ul><li>Producción de heparina, fibrinógeno y protrombina </li></ul><ul><li>Oxidación vitamina D3 </li></ul>
  10. 10. Funciones del Páncreas <ul><li>Endocrina islotes de Langerhans </li></ul><ul><li>Insulina (entrada de glucosa a células). </li></ul><ul><li>Glucagón </li></ul><ul><li>Exocrina </li></ul><ul><li>Jugo pancreático </li></ul>
  11. 11. Diarrea crónica Causas <ul><li>Infecciones, infestaciones </li></ul><ul><li>Endocrinas </li></ul><ul><li>Fibrosis quística </li></ul><ul><li>Enfermedad celiaca </li></ul>
  12. 12. Diarrea crónica <ul><li>Déficit enzimas: Acrodermatitis enteropática </li></ul><ul><li>Intolerancia sacarosa-isomaltosa, lactosa </li></ul><ul><li>Alergia a proteínas </li></ul><ul><li>Causas anatómicas </li></ul>
  13. 13. Enfermedad gastrointestinal <ul><li>Enfermedad inflamatoria del intestino </li></ul><ul><li>Enfermedad de Crohn </li></ul><ul><li>Colitis ulcerativa </li></ul><ul><li>Malabsorción </li></ul><ul><li>Enfermedad celíaca </li></ul><ul><li>Giardiasis crónica </li></ul><ul><li>Intestino corto </li></ul>
  14. 14. Enfermedad inflamatoria intestinal <ul><li>ingesta de alimentos. </li></ul><ul><li>necesidades nutricionales. </li></ul><ul><li>pérdidas de nutrientes por diarrea e inflamación de la mucosa </li></ul><ul><li>Niveles bajos de somatomedina C, </li></ul>
  15. 15. Enfermedad de Crohn <ul><li>> 6 años, etiología desconocida. </li></ul><ul><li>Inflamación crónica de submucosa en íleon distal y colon. </li></ul><ul><li>Pared intestinal engrosada,edema, úlceras y fisuras. </li></ul><ul><li>Hipertrofia ganglionar local </li></ul>
  16. 16. Enfermedad de Crohn <ul><li>Talla baja </li></ul><ul><li>Diarrea, dolor abdominal </li></ul><ul><li>Anemia moderada, déficit vitamina B12       </li></ul><ul><li>sales biliares, esteatorrea </li></ul><ul><li>Hipoproteinemia </li></ul><ul><li>Edema    </li></ul><ul><li>Tensión psicológica </li></ul>
  17. 17. Enfermedad de Crohn Lesiones perianales Ano Absceso Enfermedad tóxica Fiebre alta Distensión Dolor Enfermedad rectal Urgencia Dolor sangrado Enfermedad difusa Estenosis Diarrea Hemorragia Fiebre malestar Úlcera anorrectal Distensión Ruídos Hidroaéreos hábitos intestinales Cólicos
  18. 18. ENFERMEDAD CELÍACA <ul><li>Definición </li></ul><ul><li>Intolerancia permanente al gluten, </li></ul><ul><li>Lesión severa de la mucosa del intestino delgado proximal </li></ul><ul><li>Remisión bioquímica clínica completa de la mucosa intestinal </li></ul>
  19. 19. Enfermedad celíaca <ul><li>O enteropatía por gluten </li></ul><ul><li>progresiva de la velocidad de crecimiento > 6 meses </li></ul><ul><li>Malaabsorción, evacuaciones grasas </li></ul><ul><li>Anemia ferropenia y/o megaloblástica, palidez. </li></ul>
  20. 20. Enfermedad celíaca <ul><li>Síntomas gastrointestinales: </li></ul><ul><li>Vómitos ,dolor abdominal recurrente Intestino irritable, diarrea </li></ul><ul><li>Trastornos del desarrollo y crecimiento: </li></ul><ul><li>Pérdida de peso, descanalización, talla baja, densidad ósea reducida </li></ul>
  21. 21. Enfermedad celíaca <ul><li>Síntomas no gastrointestinales </li></ul><ul><li>Deficiencia de ácido fólico/hierro: anemia </li></ul><ul><li>Dermatitis herpetiforme </li></ul><ul><li>Neuropatía periférica </li></ul><ul><li>Infertilidad no explicada </li></ul><ul><li>Emaciación muscular </li></ul><ul><li>Hipoproteinemia </li></ul><ul><li>Irritabilidad y descontento </li></ul>
  22. 22. ENFERMEDAD CELÍACA Patogenia <ul><li>Factores ambientales . </li></ul><ul><li>Ingestión previa de gliadina (fracción soluble en alcohol del gluten), harinas de trigo, avena, cebada y centeno. </li></ul><ul><li>Factores genéticos </li></ul><ul><li>HLA de clase II, DR3 y DQ2, >95% </li></ul><ul><li>Factores inmunológicos. </li></ul><ul><li>Respuesta inmune alterada. </li></ul>
  23. 23. Enfermedad celíaca <ul><li>Enfermedad celíaca clásica. </li></ul><ul><li>< 2 años de edad,. </li></ul><ul><li>Evacuaciones pastosas, abundantes, esteatorreicas. </li></ul><ul><li>Vómitos, déficit ponderal </li></ul><ul><li>Aspecto triste irritable, </li></ul><ul><li>Panículo adiposo escaso </li></ul><ul><li>Conjuntivas pálidas, </li></ul><ul><li>Queilitis, glositis, piel seca, pelo ralo y quebradizo. </li></ul><ul><li>Abdomen prominente </li></ul><ul><li>Atrofia muscular proximal de extremidades inferiores. </li></ul><ul><li>Crisis celíaca. </li></ul><ul><li>Grave </li></ul><ul><li>Diarrea abundante, deshidratación, </li></ul><ul><li>Hemorragias cutáneas y/o digestivas por hipoprotrombinemia, </li></ul><ul><li>Tetania, hipocalcemia, hipoalbuminemia e hipopotasemia. </li></ul>
  24. 24. Enfermedad celiaca <ul><li>Enfermedad celíaca silente. </li></ul><ul><li>Asintomáticos </li></ul><ul><li>Lesiones histológicas características de la mucosa intestinal </li></ul><ul><li>Enfermedad celíaca latente. </li></ul><ul><li>Asintomáticos, </li></ul><ul><li>Biopsia intestinal normal , previamente o posteriormente biopsia intestinal con atrofia severa de las vellosidades, </li></ul>
  25. 27. Patologías asociadas a enfermedad celíaca <ul><li>Déficit de IgA </li></ul><ul><li>Diabetes mellitus tipo 1 </li></ul><ul><li>Síndrome de Down </li></ul><ul><li>Dermatitis herpetiforme </li></ul><ul><li>Síndrome de Turner </li></ul><ul><li>Desórdenes neurológicos (epilepsia). </li></ul><ul><li>Parientes de primer y segundo grado </li></ul><ul><li>Enfermedad tiroidea autoinmune </li></ul><ul><li>Hepatitis crónica activa </li></ul><ul><li>Colitis linfocítica Síndrome de fatiga crónica </li></ul><ul><li>Síndrome de intestino irritable </li></ul>
  26. 28. Diagnóstico
  27. 29. Pruebas serológicas <ul><li>Anticuerpo antiendomisio IgA (IgA AEM; </li></ul><ul><li>Anticuerpo IgA antitransglutaminasa tisular (IgA tTG) </li></ul><ul><li>Anticuerpo IgA antigliadina (IgA AGA) </li></ul><ul><li>Anticuerpo IgG antigliadina (IgG AGA) </li></ul>
  28. 31. Respiratorias
  29. 32. Fibrosis quística <ul><li>Multisistémica,crónica,progresiva,letal </li></ul><ul><li>Mutación gen que codifica CTFR (brazo largo cromosoma 7) </li></ul><ul><li>Gen 1989 </li></ul><ul><li>Trastorno transporte Cl y Na </li></ul><ul><li>Secreciones espesas </li></ul><ul><li>Pulmón, páncreas, hígado, piel, aparato reproductor masculino,óseo </li></ul><ul><li>Sobrevida 35 a años </li></ul>
  30. 33. Herencia autosómica recesiva
  31. 34. Clínica <ul><li>Recién nacido </li></ul><ul><li>Ileo meconeal </li></ul><ul><li>Ictericia neonatal prolongada </li></ul><ul><li>Anemia+desnutrición+edema </li></ul><ul><li>Esteatorrea-malabsorción </li></ul><ul><li>Déficit pondoestatural </li></ul><ul><li>Vómitos recurrentes </li></ul><ul><li>Lactante </li></ul><ul><li>Tos, sibilancias, neumonías </li></ul><ul><li>Diarrea crónica </li></ul><ul><li>Retardo crecimiento </li></ul><ul><li>Prolapso rectal </li></ul><ul><li>Hiponatremia, hipocloremia </li></ul>
  32. 35. Clínica <ul><li>Preescolar </li></ul><ul><li>Obstrucción intestinal distal,prolapso distal </li></ul><ul><li>Hipocratismo </li></ul><ul><li>Hepatomegalia </li></ul><ul><li>Pólipos nasales </li></ul><ul><li>Pancreatitis </li></ul><ul><li>Escolar </li></ul><ul><li>P.Aeruginosa </li></ul><ul><li>Sinusitis crónica </li></ul><ul><li>Adolescente </li></ul><ul><li>EPOC </li></ul><ul><li>Cirrosis o HT portal </li></ul><ul><li>Esterilidad </li></ul>
  33. 36. Fibrosis quística <ul><li>Enfermedad respiratoria </li></ul><ul><li>Enfermedad gastrointestinal : </li></ul><ul><li>Insuficiencia pancreática exocrina </li></ul><ul><li>Disminuye actividad enzimas lipasa, tripsina, amilasa </li></ul><ul><li>Carencia de ácidos grasos </li></ul><ul><li>Enfermedad ósea </li></ul><ul><li>Multifactorial: malabsorción: Ca, Mg,Vit D y K, sedentarismo , corticoides, enfermedad hepatobiliar </li></ul>
  34. 37. Patogenia <ul><li>Aumento de requerimientos </li></ul><ul><li>Defecto utiñización de energía </li></ul><ul><li>Aumento trabajo respiratorio </li></ul><ul><li>Infecciones respiratorias </li></ul><ul><li>Pérdidas aumentadas </li></ul><ul><li>Insuficiencia pancreática </li></ul><ul><li>Compromiso hepatobiliar </li></ul><ul><li>Enteropatia intestino delgado </li></ul><ul><li>Disminución de la ingesta </li></ul><ul><li>RGE, </li></ul><ul><li>Infecciones </li></ul>
  35. 38. Endocrinológicas
  36. 39. Endocrinológicas <ul><li>5% </li></ul><ul><li>Déficit-insensibilidad a la acción de la hormona de crecimiento (GH), </li></ul><ul><li>Hipotiroidismo, </li></ul><ul><li>Hipercortisolismo – S. Cushing </li></ul><ul><li>Exceso de esteroides sexuales (pubertad y pseudopubertad precoz) </li></ul><ul><li>Pseudohipoparatiroidismo. </li></ul><ul><li>Diabetes mellitus </li></ul><ul><li>Raquitismo </li></ul><ul><li>Alteraciones del eje hipotálamo-hipofisiario </li></ul>
  37. 40. Hipotiroidismo <ul><li>Disminución en la secreción de hormona de crecimiento </li></ul><ul><li>Disminución acción IGF 1 sobre condrocitos </li></ul><ul><li>Hormonas tiroideas estimulan transcripción del gen de la HC </li></ul>
  38. 41. Hipotiroidismo <ul><li>Hipotiroidismo Neonatal: </li></ul><ul><li>Ictericia fisiológica persistente, </li></ul><ul><li>Llanto ronco, estreñimiento, somnolencia, </li></ul><ul><li>Problemas de alimentación. </li></ul><ul><li>Cretinismo: talla corta, rasgos toscos, macroglosia, nariz chata, escasez de vello, sequedad de piel, hernia umbilical, RM </li></ul><ul><li>Hipotiroidismo Infantil: </li></ul><ul><li>Talla corta </li></ul><ul><li>Retardo de la maduración sexual con pubertad tardía. </li></ul><ul><li>Hipotiroidismo adolescente </li></ul><ul><li>Retardo EO </li></ul><ul><li>Inespecíficos: letargia, estreñimiento, intolerancia al frío, contractura muscular, menorragia. </li></ul><ul><li>Escolaridad </li></ul><ul><li>Hiporexia, aumento de peso, piel seca, voz ronca </li></ul><ul><li>Mixedema: escasez de vello, edema periorbitario, macroglosia, palidez y frialdad cutánea </li></ul>
  39. 42. Hipotiroidismo congénito <ul><li>RN (>2sem) </li></ul><ul><li>Edema de párpados, manos y pies          </li></ul><ul><li>Gestación >42 semanas          </li></ul><ul><li>Peso de nacimiento >4 kg          </li></ul><ul><li>  Hipotónico      - </li></ul><ul><li>Abdomen protuberante          </li></ul><ul><li>Fontanelas anterior y posterior grandes  </li></ul><ul><li>1 a 3 meses               </li></ul><ul><li>Piel oscura y moteada          </li></ul><ul><li>Respiración esforzada, rápida y dificultosa          </li></ul><ul><li>Falta de progreso ponderal; </li></ul><ul><li>dificultad para succionar          </li></ul><ul><li>Menor frecuencia defecatoria        </li></ul><ul><li>Menor actividad y letargo c.- </li></ul>
  40. 44. Déficit Hormona Crecimiento <ul><li>Congénito </li></ul><ul><li>TAN AEG </li></ul><ul><li>Detención canal de crecimiento, </li></ul><ul><li>> 6 meses de vida, </li></ul><ul><li>Episodios de hipoglicemia, </li></ul><ul><li>Talla baja desproporcionada, </li></ul><ul><li>Retardo de edad ósea, </li></ul><ul><li>Frente prominente, </li></ul><ul><li>Puente nasal bajo </li></ul><ul><li>Nistagmus </li></ul><ul><li>Micropene </li></ul><ul><li>Adquirido </li></ul><ul><li>Neoplasias alteraciones neurológicas, visuales y endocrinas, </li></ul><ul><li>Craneofaringioma: hipertensión endocraneal, cefalea y vómitos </li></ul><ul><li>Anomalías de la línea media anencefalia, labio leporino o paladar hendido </li></ul><ul><li>Detención de crecimiento </li></ul>
  41. 45. Clínica <ul><li>Obesidad troncular </li></ul><ul><li>PC P10-90 EC </li></ul><ul><li>Cabeza grande, frente prominente, </li></ul><ul><li>Fascies querubín </li></ul><ul><li>Voz aguda </li></ul><ul><li>Micropene </li></ul><ul><li>Talla baja proporcionada </li></ul>
  42. 46. Hipercortisolismo <ul><li>Hiperfunción de la corteza adrenal zona fascicular, reticular o glomerular </li></ul><ul><li>Excesiva estimulación por hormona adrenocorticotropa (ACTH), </li></ul><ul><li>adenoma hipofisiario </li></ul><ul><li>secreción ectópica de ACTH (enfermedad de Cushing) </li></ul><ul><li>Secundario : </li></ul><ul><li>adenomas o carcinomas </li></ul>
  43. 47. Glucocorticoides <ul><li>Inhiben secreción de GH </li></ul><ul><li>• Reducen la producción de IGF1 </li></ul><ul><li>• Afectan la sensibilidad de los tejidos a la GH e IGFs </li></ul><ul><li>Inhiben la proliferación celular </li></ul>
  44. 48. Síndrome de Cushing <ul><li>Disminución del efecto periférico de la somatomedina (IGFH1)sobre el cartílago de crecimiento, </li></ul><ul><li>Menor secreción de GH </li></ul><ul><li>Concentraciones elevadas de glucocorticoides </li></ul>
  45. 49. Insuficiencia Renal
  46. 50. Enfermedad Renal <ul><li>Fisiopatología. : </li></ul><ul><li>1. Acidosis metabólica: catabolismo, exceso aporte protéico (disminuye secreción HC) </li></ul><ul><li>2. Osteodistrofia renal Aumento PTH </li></ul><ul><li>3. Desnutrición por anorexia. </li></ul><ul><li>4. Disminución de la actividad biológica de las somatomedinas (IGF), y alteración de sus proteínas transportadoras </li></ul><ul><li>5.Anemia: Déficit producción eritropoyetina </li></ul><ul><li>6. Depleción Na y HOH (disminución síntesis proteínas) </li></ul>
  47. 51. Enfermedades respiratorias y cardiacas
  48. 52. Enfermedades respiratorias y cardiacas <ul><li>Hipoxia tisular, </li></ul><ul><li>Acidosis respiratoria, </li></ul><ul><li>Gasto energético excesivo en procesos catabólicos de mantenimiento de la función respiratoria, </li></ul><ul><li>Ineficiente bombeo cardiaco </li></ul><ul><li>Nutrición inadecuada. </li></ul>
  49. 53. Enfermedades hematológicas <ul><li>Anemia crónica </li></ul><ul><li>Primaria </li></ul><ul><li>Secundaria a enfermedades crónicas. </li></ul><ul><li>Beta talasemia: </li></ul><ul><li>niveles de GH normales; </li></ul><ul><li>niveles bajos de somatomedina C </li></ul>
  50. 54. Gracias
  • drluibd

    Jan. 11, 2016
  • JorgeCuadrosCastro

    Feb. 7, 2014
  • cesarsalcedo

    May. 25, 2010
  • gonzalorocabado

    Jul. 6, 2009
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    Jun. 1, 2009
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    Nov. 17, 2008

Muy breve descripción de la clasificación y causas más frecuentes de talla baja secundaria a patologías, causas orgánicas

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