Talla Baja

1. BAJA TALLABAJA TALLA
Dora Ma. Matus ObregónDora Ma. Matus Obregón
Pediatría – Inmunología ClínicaPediatría – Inmunología Clínica
Universidad de IberoaméricaUniversidad de Iberoamérica
Septiembre, 2012Septiembre, 2012

2. ¿Qué necesita un
niño para crecer?

3. ¿Qué necesita un niño
para crecer?
• Alimento
• Hormonas
• Buenos genes
• Buen inicio: factores intrauterinos
• Ausencia de enfermedad, infección y
estrés

4. Factores de Crecimiento
• Prenatal:
– Insulina, prolactina, IGF-1, IGF-2
• Postnatal:
– Hormona de crecimiento, IGF-1, T3
• Pubertad:
• Hormonas gonadales

5. Baja Talla
• El crecimiento humano es un proceso
biológico que se extiende desde la
vida intrauterina hasta la finalización
de la maduración esquelética y sexual

6. Definición
• - 2 DS
• Debajo percentil
3º

7. ¿Es Normal o es
Patológico?

8. BAJA TALLA
VARIANTE NORMAL:
•BAJA TALLA FAMILIAR
•RETRASO CONSTITUCIONAL
PATOLÓGICA:
•PROPORCIONADA
•DESPROPORCIONADA
•DISMORFICA
80% 20%

9. ¿Cómo está la Velocidad
de Crecimiento?
• VC por edad:
– 1º: 23-26 cms/año
– 2º: 8 / 11cms/año
– 3º se espera un crecimiento lineal de 5-7
cms/año hasta los 10 años en niñas y 12
años en niños
– Estirón puberal: 7-12 cms/año

10. VC ANORMAL:
MENOR A 4 CMS/AÑO
BAJA TALLA VARIANTE
NORMAL
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO
NORMAL
BAJA TALLA
PATOLÓGICA
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO
ANORMAL

11. VARIANTE NORMAL
•BAJA TALLA FAMILIAR
•RETRASO CONSTITUCIONAL

12. Baja Talla Familiar
• Antecedente familiar de baja talla
• Medir ambos padres (calcular
potencial genético)
• VC normal
• Edad Osea normal
• Composición corporal armónico
• Reforzar Autoestima

13. Medir ambos padres
• Niños:
(talla padre + talla madre) + 13
2
• Niñas:
(talla padre + talla madre) - 13
2
Talla en cms
Resultado +/- 5 cms

14. Baja talla familiar

15. Retraso Constitucional del
Crecimiento y/o Desarrollo
• Historia familiar de retraso puberal
• Edad Osea retrasada (1-2 años)
• VC normal
• Potencial beneficio de esteroides
sexuales
• Optimizar ingesta de calcio

16. Retraso Constitucional del Crecimiento y/o
Desarrollo

18. PATOLÓGICA
•PROPORCIONADA
•DESPROPORCIONADA
•DISMORFICA

19. Baja Talla Patológica
Proporcionada
Endocrinopatías
Peso / Talla
•Déficit de Hormona de
Crecimiento
•Hipotiroidismo
•Síndrome de Cushing
OJO:
niño gordo
y pequeño

21. IGF–1 y IGFBP-3
disminuidos
Mayor probabilidad
de déficit de
Hormona de
Crecimiento

22. Baja Talla Patológica
Proporcionada
Causa No Endocrinológica
Peso / Talla
•Inadecuada ingesta calórica
•Pérdida de calorías: renal o
gastrointestinal
•Enfermedades crónicas
OJO:
niño delgado
y pequeño

23. Enfermedades Crónicas
• Enfermedades GI
• Enfermedades Cardíacas
• Enfermedades Respiratorias
• Nefropatías crónicas
• Infecciones Crónicas
• Hematológicas/Oncológicas

24. Baja Talla Patológica
Desproporcionada
• Displasias Oseas
• Raquitismo

25. Baja Talla Patológica
DismórficaTURNER

26. DOWN

27. PRADER WILLI

28. NOONAN

29. Abordaje
• Hx Clx Personal:
– Perinatales
– Datos evolutivos de
peso y talla
– Hx dietética
– Anamnesis
padecimiento
crónico
– Entorno social
• Hx Clx familiar:
– Patología crónica
familiar
– Edad de la
pubertad en padres
– Tallas de ambos
padres

30. Abordaje
• Exploración Física:
– Peso
– Talla
– Armónico o no
armónico
– Segmentos
corporales
– Desarrollo sexual
– Anomalías
fenotípica

31. • Velocidad
Crecimiento:
– 6 meses
– Normal o anormal
– < 4 cms/año
• Pruebas
complementarias:
– Amerita o no:
patológico
– Hemograma, CM
– Heces
– Orina
– Tiroides: TSH, T4
– Rx: edad osea
Abordaje

32. Medición Adecuada
< 2 años > 2 años

33. Medición inadecuada

34. Medición inadecuada

35. MUCHAS
GRACIAS