3. Los diseños para el Control de Casos
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Son estudios epidemiológicos de tipo observacional,
dado que no se realiza una intervención sino se
“observa” donde el investigador estudia las
características de interés formando grupos de
individuos que varían ese rasgo y estudiando las
características presentes o pasadas de los grupos.
Ejemplo: “Un tipo particular de
cáncer”, o las características que
desea elaborar el investigador.
4. Los diseños para el Control de Casos
En la variante mas sencilla de
dos grupos , el investigador
compara al sujeto que muestra
la característica (caso), con
sujetos que no la muestran
(controles).
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La variable independiente es la característica o
criterio que sirvió como base para la elección.
Esas características pueden reflejar una
experiencia en particular.
Ejemplos: abusos, estilo de crianzas.
O posición (ser primogénito, viudo, divorciado).
5. DISEÑO TRANSVERSAL
▫ La investigación transversal en ocasiones se
da a conocer como una experiencia
instantánea , y que capta los detalles de un
momento determinado, que no se va a volver
a repetir y es única. Tomando una muestra
de la población y estudié la variable a través
de un único contacto, cuestionario, opinión
o encuesta.
▫ Esto se distingue de los estudios que se
diseñan para evaluar acontecimientos o
experiencias que sucedieron en el pasado
▫ ( estudios retrospectivos)o que sucederán
en el futuro ( estudios prospectivos).
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6. El objetivo de un estudio transversal de control de caso es analizar los
factores que se asocian con una característica particular de interés.
El estudio puede describir y explorar las
características de interés.
Ejemplos:
• Las relaciones familiares
• O con los compañeros del grupo edad de
mujeres jóvenes que tienen una mala VS las
que tienen buena imagen corporal
probar proposiciones o modelos conceptuales.
Ejemplos:
• Se pudieron comparar los hijos primogénitos y los
nacidos en segundo lugar.
• Solo para probar hipótesis, acerca de los patrones en el
apego de las relaciones adulta actuales.
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7. Los diseños transversales son útiles para identificar, correlacionar y
asociar características, además estos hallazgos pueden ser
suficientemente informativos y significativos.
▫ Ejemplos:
▫ sería un estudio médico que analiza la
prevalencia del cáncer en una determinada
población. El investigador puede evaluar a
personas de diferentes edades, etnias,
ubicaciones geográficas, antecedentes sociales,
etc.
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8. Diseño Retrospectivo
▫ El objetivo es obtener inferencias
derivadas de una condición
antecedentes que ha resultado en o
está asociada con éste.
▫ Este diseño representa un esfuerzo
explicito para identificar la línea de
tiempo entre las posibles causas o
antecedentes(factores de riesgo) y
un resultado subsecuente.
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9. Problemas claves en los diseños retrospectivo
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En los casos de registros históricos, la calidad, la
confiabilidad y la integridad de los datos también
presentan problemas de evaluación
retrospectiva.
Ejemplo:
Autorreporte, registros de archivos, tipo de
acontecimientos que son evaluados ( practica de
crianza, muerte de pariente), limite de tiempo
(recordar eventos o experiencias de la semana
pasada vs hace 25 años), y medios para solicitar
o impulsar el material recordado.
Un problema en este diseño pertenece a la
evaluación. Como regla general, los reportes
retrospectivos permiten al investigador las
correlaciones.
Ejemplo:
Una correlación puede ser el recuerdo de un
acontecimiento pasado. Hay problemas significativos
que usualmente impiden establecer el evento
recordado como un factor de riesgo (antecedente),
Para el resultado esperado.
10. CONSIDERACIONES AL USAR DISEÑO PARA EL CONTROL DE CASO
Hay ventajas especiales de los
diseños de control de caso.
1. Los diseños son convenientes para estudiar
las condiciones que son relativamente poco
frecuente.
2. Los diseños son factibles y eficientes en
términos de los costos y recursos.
3. La perdida de los sujetos, una constante
preocupación en los estudios longitudinales
mas no para el de control de caso.
4. Pueden ir ya sea mas allá de simplemente
mostrar que dos variables se correlacionan.
Hay desventajas de los diseños.
1. No proporciona usualmente la evidencia de las
relaciones casuales porque no es claro cual variable o
factor sucedió primero.
2.Hay sesgo en el muestreo que pueden influir la relación
entre las características de interés.
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12. Diseños prospectivos/estudio prospectivo longitudinal
Estrategias en las que el investigador estudia un grupo o grupos intactos a
través del tiempo.
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Características
Muestras a lo largo del tiempo/identificar los factores
que conducen al resultado esperado.
Grupo evaluado antes de ocurrido un resultado.
Efectividad
Relaciones entre acontecimientos antecedentes y los resultados.
13. Diseño prospectivo de grupo simple
Identifica un grupo de sujetos y realiza su seguimiento a través del tiempo. Los
sujetos que reúnen un criterio particular son seleccionados.
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Los requerimientos básicos incluyen mínimamente una evaluación en dos
momentos diferentes y una muestra sustancial que, durante un lapso, cambia
de condición en el resultado esperado.
El grupo se selecciona para estudiar el surgimiento de
un resultado posterior.
14. Características y efectividad
El tiempo límite es uno a dos años.
Selección de un grupo simple
Seguimiento del grupo a través del tiempo
Determinar diferentes resultados (remisión vs continuación de los síntomas)
Identificar factores antecedentes que se asocian a diversos resultados
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Esfuerzo, costo, obstáculos hacen que los estudios prospectivos del
nacimiento sean relativamente poco frecuentes.
15. Diseño prospectivo multigrupo
Estudio en el cual dos o más grupos se identifican en la
evaluación inicial y se siguen a lo largo del tiempo para
examinar los resultados posteriores.
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Un grupo se identifica porque tiene una experiencia,
condición o característica de interés, y el otro no.
16. Diseño acelerado multiprospectivo longitudinal
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Estudio longitudinal prospectivo
en el cual grupos múltiples se
estudian de forma especial.
Característica principal es la inclusión
de los prospectos que varían en edad
cuando entran al estudio.
Acelerado, porque el período en que se estudia, se investiga de tal manera que
requiere menos tiempo que si un solo grupo se siguiera en el tiempo.
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2
3
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Grupos
Edad del Niño
17. 17
Problemas que el estudio longitudinal acelerado intenta resolver:
El diseño puede identificar si las características de un sujeto en
particular se deben a las influencias históricas o a características
especiales del período en la historia en la cual se estudia este.
Trata la parte más difícil de los diseños longitudinales, es decir,
que toman un período amplio para llevarse a cabo.
18. Consideraciones al utilizar diseños prospectivos
Ventajas
Se puede establecer la línea de
tiempo entre los antecedentes
propuestos y el resultado de
interés.
Se pueden hacer cuidadosas
evaluaciones de las variables
independientes de interés.
18
Se puede planear y realizar las medidas que
evaluaron detalladamente los predictores en
diferentes momentos.
Se puede evaluar el conjunto completo de
posibilidades entre los que experimentan
condiciones antecedentes y quienes no las
experimentan, y quienes muestran o no el
resultado.
19. ¿Por qué no dominan en la investigación clínica?
19
Desventajas
Puede llevar un tiempo considerable
para completarse.
Puede ser enorme el costo en dinero
y personal, y el retraso en los
resultados.
Si el estudio se conduce por un
período amplio (2 o más años), se
pueden perder muchos casos con el
tiempo.
El probable sesgo en la selección de
la muestra y los obstáculos para
estimar las tasas del resultado.
Si la tasa base del resultado de
interés es baja, se necesitan mayores
cantidades de sujetos en el proceso
original.
21. Problemas importantes al diseñar e interpretar los estudios
observacionales
Los problemas permanecen primordialmente a la validez del constructo
del descubrimiento, es decir, el grado del cual se pueden atribuir los
resultados al constructo que el investigador desea estudiar.
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22. 1- Especificación del constructo
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Constructo humano específico ayuda a pasar de la
descripción de una relación, por ejemplo, que los
hombres y las mujeres son diferentes hacia la
explicación, por ejemplo, proceso que pueden
explicar la diferencia.
Constructo que sirven como punto
de partida para los estudios
observacionales, pueden variar en
su nivel de especificidad.
23. 2.1 CARACTERISTICAS ESPECIALES DE LA
MUESTRA.
Identificar la población de la que se obtendrán los
casos. ¿Entre las opciones hay muestras de
población clínica u otro sector social? Los casos
que se obtienen de escenarios clínicos sociales,
pueden detener.
2- Selección de los Grupos
El uso que hace la psicología de los diseños
muestran a menudo son seleccionados de
ambientes sociales especiales, ejemplos clínicos,
sectores sociales, escuelas, en las cuales algunas
características del proceso de selección puede
influir en la asociación. Que se estudia.
23
24. 2.2 Selección de controles adecuados
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Los estudios de control de casos requieren esfuerzos
especiales para aislar el constructo del estudio. Se
requiere atención especial al evaluar al constructor
no admitiendo otras posibles interpretaciones que
pudieran implicar la diferencia entre los Grupos.
En los estudios de control de casos
da énfasis al definir el grupo
experimental, es decir, las personas
que tienen características o el
problema de interés.
25. 3. Posibles Confusiones
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Hay varias maneras de tratar las confusiones, algunas desde el
punto de vista del diseño y otras desde el análisis de datos.
Partiendo del diseño, los grupos (en un estudio de control de caso)
se pueden aparear en variables que podrían confundir las
diferencias entre los grupos.
Un problema crítico es que puede
haber variables que posiblemente se
confundieron con los criterios de
selección para delimitar a los
grupos.
26. 4. Línea de tiempo e inferencias
causales
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Los análisis estadísticos que se usan comúnmente en este tipo de
investigación (análisis discriminante, regresión y modelado
estructural). Estudio retrospectivo se obtengan infetrencias
equivocados acerca de la línea de tiempo.
El problemas mas común es
implicar una relación causal
cuando el diseño no permita
comentarios acerca de la línea.
27. Incidencias de algunos factores sociales en el incremento de cáncer
de mama
Incidencia de algunos factores
sociales en el incremento del cáncer
de Mama
Método: Se realizó un estudio
observacional, descriptivo y
longitudinal de 95 pacientes
atendidos en la consulta de
Mastología del Hospital Oncológico
Provincial Docente “Conrado
Benítez” de Santiago de Cuba, desde
enero de 2014 hasta febrero de
2015.
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Resultados:
En general, la mayoría de los integrantes del estudio (64, para
67,4 %) desconocían lo relacionado con la realización de
actividades preventivas en los CDR y la FMC con vistas a
promover salud para contrarrestar el cáncer de mama. Solo
31 respondieron afirmativamente (32,6 %).
Al analizar los conocimientos relacionados con la función del
médico de la familia en el cuidado de la salud de estas
pacientes, solo 23 manifestaron que dichos profesionales
realizaban visitas al hogar (24,2 %); 24 refirieron que enviaban
citaciones al hogar (25,3 %) y 48, que estos no cumplían con su
función (50,5 %).