PLACENTA

1. PLACENTA Y ALUMBRAMIENTO
Dr. Rafael E. Rodríguez Villoria

12. PLACENTA
• Forma
• Tamaño 15 a 25 cms
• Peso 500 a 600 grs
• Conformación 15 a 20 cotiledones
• Caras Fetal y materna
• Circulación

13. FUNCIONES
• Hemodinámica
• Intercambio
• Metabólica
• Endocrina

14. 1. Hemodinámica: unidad anatómica cotiledón
2. Intercambio:
• Difusión simple
• Difusión facilitada
• Transporte activo
• Pinocitosis
3. Metabólica:
Desde la sexta semana postfecundación, sintetiza y
provee al feto de los productos metabólicos
necesarios para su evolución y crecimiento

15. 4.-Endocrina
• Gonadotropina coriónica humana (hCG)
• Aparición al 7mo – 9no día después del pico de LH. Máximos niveles
a las 8 y 10 semanas
• Funciones:
• Rescate y mantenimiento del cuerpo amarillo
• Estimulación testicular
• Estimulación tiroidea
• Estimulación de la relaxina
• Lactógeno placentario humano (LPH)
• Funciones: lipolítico y antiinsulínico

16. Estrógenos

17. Cordón Umbilical

18. ALUMBRAMIENTO

19. CONCEPTO
• Constituye el tercer y último período del
parto. Tiene lugar después del nacimiento del
niño y consiste en el desprendimiento,
descenso y expulsión de los anexos ovulares
por el conducto genital

20. FISIOLOGÍA
• Contracciones
• Prostaglandinas:
• PGEA
• PGF2 alfa
• Vasoconstricción

21. ALUMBRAMIENTO
• Contracciones del alumbramiento
• Transfusión fisiológica de sangre al recién nacido
• Desprendimiento, descenso y expulsión de la placenta
• Tiempo corporal : 10 min
• Retardada : 10 – 30 min
• Retenida: mayor de 30 min

22. MECANISMO DE DESPRENDIMIENTO
Baudelocques – Schulze
• Globo uterino
• Contracciones
• Hematoma retroplacentario
• Descenso
• Expulsión por cara fetal
• Elevación y lateralización útero
Baudelocques – Duncan
• Globo uterino
• Contracciones
• No hematoma
• Signo pérdida hemática
• Descenso
• Expulsión por cara materna
• Elevación y lateralización útero

24. Período placentario
Signos de
Desprendimiento
Signos de
Descenso
Signos de expulsión
Signos de
Schroeder
Signos de la
pérdida hemática
Signo de
Ahlfeld
Signo de
Küstner
Signo de
Strassman
Signo de
Fabré
Positivo Negativo Positivo Negativo
Signo de mayor descenso
Fondo uterino
Signo del globo de
seguridad de Pinard

25. MODIFICACIÓN DE DESCESO: SIGNO DE AHLFELD

26. SIGNO DE KUSTNER

27. SIGNO DE STRASSMAN

28. SIGNO DE FABRE

29. SIGNOS DE EXPULSIÓN

30. MANIOBRA DE DUBLIN

31. MANIOBRA DE FREUND

34. CONDUCTA
• Alumbramiento espontáneo
• Maniobra de Dublin
• Maniobra de Freund
• Alumbramiento corregido
• Alumbramiento dirigido

35. ALUMBRAMIENTO
• Conducta post-alumbramiento
• Profilaxis hemorragia:
• Masaje uterino
• Masaje mamario
• Oxitócicos, Prostaglandinas,
Metilergonovina