La salud y la necesidad de gestión de los determinantes sociales y el trabajo intersectorial . Comisión Intersectorial de Salud Pública Primera sesión ordinaria Bogotá, julio 2 de 2014 Definiciones: SAlud, Modelo de los determinantes sociales de la salud . Reflexiones Aporte sectorial ...

1. La salud y la necesidad de gestión
de los determinantes sociales y el
trabajo intersectorial
Comisión Intersectorial de Salud Pública
Primera sesión ordinaria
Bogotá, julio 2 de 2014

2. Salud
Es mas que ausencia de enfermedad, es un
estado de completo bienestar.
Es el resultado de la interacción de condiciones
biológicas, psíquicas, sociales y culturales del
individuo, con su entorno y con la sociedad.
Es un recurso que permite a las personas llevar
una vida individual, social y económicamente
productiva.
Fuentes. Carta de Otawa. Organización Mundial de la salud. 1986. Aproximación al concepto de salud. Revisión histórica.. Luis Guerrero y
Aníbal León FERMENTUM Mérida - Venezuela - ISSN 0798-3069 - AÑO 18 - Nº 53 - septiembre - diciembre 2008 - 610-633

3. Modelo de los
determinantes sociales
de la salud

4. Aporte sectorial

5. “COMPROMISO DE LA SOCIEDAD CON
SU IDEALES DE SALUD”
Salud Pública
Fuente: OPS./OMS. II Conferencia Panamericana de Educación en Salud Publica

6. El iceberg

7. Efectos
Prioridades Colombia
Fuente: Bodega de Datos del SISPRO- ENSIN, ENSM,ENS

8. Cobertura afiliación
por quintil de ingreso
Colombia - 1995 - 2010
Fuente: Camacho A. Flórez C. Diagnóstico e Inequidades de la Salud en Colombia: 1990-2010 con base en DHS 1995-2010

9. Acceso a control prenatal
por quintil de ingreso
Colombia 1990-2005
30
40
50
60
70
80
90
100
q1 q2 q3 q4 q5
Porcentaje
1990 1995 2000 2005
Fuente: Estudio Fundación Corona, DNP – Flórez 2007. Encuestas DHS 1990, 2000, 2005

10. Concentración de mortalidad
por EDA
relacionada con la calidad de
vivienda menores
de cinco años (2012)
Mortalidad según porcentaje de personas
que habitan viviendas inadecuadas
Mortalidad según porcentaje de población
con servicios inadecuados
• El 50% de la población más pobre, concentra el 70% de la mortalidad por EDA en
menores de cinco años.
• Esto sugiere que hay desigualdad a favor de los más ricos
Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el Cubo de indicadores-SISPRO y Necesidades Básicas Insatisfechas - NBI, por Total,
Cabecera y Resto, según Departamento y Nacional a 30 Junio de 2012. DANE *

11. Concentración de mortalidad
materna relacionada con NBI
Colombia 2010
Fuente: Elaborado a partir de los datos del DANE dispuestos en el Cubo de indicadores-SISPRO y Necesidades Básicas
Insatisfechas - NBI, por Total, Cabecera y Resto, según Departamento y Nacional a 30 Junio de 2012. DANE
El 50% de la población más pobre
concentra el 68% de la mortalidad
materna en Colombia. Esto sugiere
que hay desigualdad a favor de los
más favorecidos.

12. Mortalidad materna según
zona de residencia 2006 -2010
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Cabecera Municipal
Centro Poblado
Rural Disperso
Total País
ODM 2015
Fuente: INS. Defunciones maternas 1998-2010: Estadísticas vitales DANE.

13. Embarazo adolescente
por zona de residencia,
educación y riqueza
Colombia 2010
Fuente: ENDS 2010

14. 31.3
18.5
11.7
7.8
12.2
5.0
2.9 1.8
2.3
3.7
5.6 6.2
0
5
10
15
20
25
30
35
Sineducación Primaria Secundaria Superior
DNT CRÓNICA DNT GLOBAL SOBREPESO
%
Desnutriciónysobrepesoenmenores
de5añosporniveleducativomadre
Colombia 2010
Fuente: ENSIN 2010

15. Calidad del agua
para consumo humano
2007 a 2011
SinRiesgo RiesgoBajo RiesgoMedio RiesgoAlto
Inviable
Sanitariamente
NoReporta
0 - 5 5.1 - 14 14.1 - 35 35.1 – 80 80.1 - 100
Convenciónde colorpara el nivel de riesgo
Fuente: SIVICAP, Grupo Salud Ambiental – SRNL, Instituto Nacional de Salud.
NIVEL DE RIESGO
CLASIFICACION
IRCA
No.
MUNICIPIOS PORCENTAJE
INVIABLE
SANITARIAMENTE 70,1-100 51 4,6
ALTO RIESGO 35,1-70 234 21
RIESGO MEDIO 14,1-35 270 24,3
BAJO RIESGO 5,1-14 33 3
SIN RIESGO 0-5 283 25,4
SIN DATO 241 21,7
1112 100
52,9%

16. Fuente: Observatorio de los resultados de Gobierno. Buenos Aires
Relación m2 de área verde
por habitante 2012

17. Balance de accidentalidad
frente a exposición
Colombia 2012
Parque automotor - Total Nacional
Tipo vehículo / año 2007 2012 Variación
Moto 2.236.866 4.261.721 90,5%
Resto 2.920.386 4.150.786 42,1%
Total 5.157.252 8.412.507 63,1%
Muertes - Total Nacional
Tipo vehículo / año 2007 2012 Py Variación
Moto 1764 2413 36,8%
Resto 3645 3280 -10,0%
Total 5409 5693 5,3%
Tipo vehículo / año 2007 2012 Py Variación
Moto 7,9 5,7 -28,2%
Resto 12,5 7,9 -36,7%
Total 10,5 6,8 -35,5%
Tasa de muertos en accidentes de tránsito por diez mil
vehículos - Total Nacional
F
uente: Estimación de la Dirección de Investigación de laCFPV, a partir
de información de muertes del INMLCF procesada bajo la metodología
Fuente: Estimación de la Dirección de Investigación de la CFPV, a partir de la información de muertes del INMLCF
procesada bajo la metodología de la OMS y el parque automotor suministrado por el RUNT del 5 de junio de 2012

18. Acción
Intersectorial
• Esbozada desde
la Declaración de
Alma-Ata (1978)
Políticas
Públicas
Saludables
• Explícita desde la
Carta de Ottawa
de PS(1986)
Salud en
todas las
políticas
• Esbozada desde
2006
“La salud es un resultado de todas las
políticas”:
Ban Ki Moon

19. Salud Ambiental
Derechos sexuales y Sexualidad
Convivencia social y Salud Mental
Seguridad Alimentaria y Nutricional
Salud y ámbito laboral
Vida saludable y condiciones crónicas
y discapacidad
Vida saludable libre de enfermedades
Transmisibles
Salud en Emergencias y Desastres
Poblaciones de mayor
vulnerabilidad
(infancia y adolescencia
/vejez/víctimas/discapaci
dad/étnicos)
Fortalecimiento de la
Autoridad Sanitaria
Dimensiones
Prioritarias

20. Metas y Estrategias
Sectoriales
Extra
sectoriales

21. Efectos
Determinantes
Intermedios
Determinantes
Estructurales
Factores de
riesgo
Servicios
de
salud
EPS-IPS
Sector
Salud
Demás
sectores
MODIDIFICACIÓN
DE
LA
SITUACIÓN
DE
SALUD

22. PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA
Metas relacionadas por sector
118 Metas Transectoriales
96 Metas Sectoriales
18
1
2
18
1
9
7
1
18
1
5

23. 0 20 40 60 80 100
SALUD Y ÁMBITO LABORAL
SALUD AMBIENTAL
SALUD PÚBLICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
CONVIVENCIA SOCIAL Y SALUD MENTAL
SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
VIDA SALUDABLE Y ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
VIDA SALUDABLE Y CONDICIONES NO TRANSMISIBLES
SEXUALIDAD, DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
FORTALECIMIENTO DE LA AUTORIDAD SANITARIA PARA LA GESTIÓN DE LA
SALUD
TRANSVERSAL GESTIÓN DIFERENCIAL DE POBLACIONES VULNERABLES
COMUNITARIA
TRANSECTORIAL
SECTORIAL
Estrategias por dimensión y
participación sectorial
393 Estrategias
61% transectoriales
35% sectoriales
4% comunitarias

24. Decreto 358 de 2014

25. Muchas gracias