1. Mecanismos de acción de la
acupuntura en el Síndrome de
Intestino Irritable
Dr. Jorge Arturo Santana Portillo
Especialidad Acupuntura Humana IPN
Colegio Mexicano de Acupuntura Humana
COMAH/ SEP/DGP/DCP/ F

2. Acupuntura y Moxibustión en SII;
¿Cómo funciona?, Peng- Ma, 2014
Enfermedad crónica común
gastrointestinal, caracterizada
por dolor abdominal, distensión
abdominal, alteraciones en la
defecación y se relaciona con
condiciones psicológicas.
Factores
Genéticos
Factores
Psicológicos
Dieta
Infecciones
Inmunidad
Eje cerebro-
intestino
Hipersensibilidad
visceral
Alteración de la
motilidad
gastrointestinal
21/01/2015 2Dr. Jorge Arturo Santana IPN- COMAH

3. Acupuntura regula y modula la
motilidad
Se realizó un estudio donde 10 pacientes
con SII-D, recibieron acupuntura y se
observaron cambios en la frecuencia de
los borborigmos y el peristaltismo del
colon después de acupuntura:
• SII: AA (P<0.01) / PA (P<0.05) VS 10
controles sanos
• Electrocolonograma (ECOM) reveló
que la acupuntura en Zusanli(ST 36)
produjo regulación bidireccional
virtuosa de la ECOM en casos de SII.
21/01/2015 3Dr. Jorge Arturo Santana IPN- COMAH

4. • Modelos de rata de SII, para observar el efecto de la
electroacupuntura(EA) en la alteración de la motilidad intestinal.
• Se aplicó EA bilateral en Zusanli(ST 36) y Shangjuxu(ST 37) con
ondas D/D 100 Hz / 2 Hz; 1, 2, 3 mA (aumento cada 10 min).
• Cada sesión duró 30 minutos, y la falsa EA fue adoptada en los
controles.
Control
normal
Ratas con
SII
Ratas con SII 30min
después de EA
Ratas con SII EA
Simulada
Peristalsis Mayor
P>0.05
Reducido
P < 0.05
Sin cambios
P> 0.05
21/01/2015 4Dr. Jorge Arturo Santana IPN- COMAH
Acupuntura regula y modula la
motilidad

5. Puntos acupuntura
ST36- E36- Zusanli:
Regula la función gastrointestinal, tonifica, aumenta
energía y actúa en sangre (biomoléculas), favorece
energía nutritiva ( digestión-metabolismo)
Indicaciones:
Dolor de estómago, vómito, indigestión, distensión
abdominal, anorexia, borborigmo, gastritis aguda
y crónica, diarrea, constipación, flatulencia,
disentería,
Punto general para tratamiento de problemas
digestivos, mas de E
Es de los puntos principales para mantener la
salud y vitalidad
21/01/2015 5Dr. Jorge Arturo Santana IPN- COMAH

6. Puntos acupuntura
ST 37 – E37- Shangjuxu
Regula la función gastrointestinal, dispersa el calor y la humedad
Indicaciones:
Gastroenterocolitis (calor-humedad en IG) dolor y distensión
abdominal, borborigmos, diarrea, disentería
Punto para problemas digestivos más de íleon y colon
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7. Acu-estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TEAS)
en Neiguan(PC6) y Zusanli(ST36 ) en pacientes SII:
Corto plazo
Aumenta el umbral
al dolor por globo
de gas rectal, mejora
percepción dolorosa
rectal,
< deseo defecar
Después de 2
meses
Aumentó el umbral
percepción dolorosa ,
< hipersensibilidad
visceral (HVC),
<< frecuencia de
evacuación, en
pacientes con SII-D
Frecuencia de la defecación
Intensidad del dolor
Las puntuaciones psicológicas cayeron
a un nivel normal
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8. Regulación Eje cerebro-intestino y
Sistema Neuroendócrino
• Interacción-señalización cerebro-intestino bidireccional entre
SNC y sistema gastrointestinal
• Factores múltiples del SII están relacionados
• Neurotransmisores en células del SNC, SN entérico y el tracto
gastrointestinal que regulan las actividades gastrointestinales y
por lo tanto están estrechamente relacionados con el SII.
Neurotransmisores excitatorios Neurotransmisores inhibidores
•Histamina
•5-HT ( 95% células enterocromafines MI)
•La sustancia P (SP)
•Péptido relacionado con el gen de la
calcitonina (CGRP)
• Factor liberador de corticotropina (CRF).
•Colecistoquinina (CCK)
•Oxido Nítrico
•Norepinefrina (NE)
•Péptido intestinal vasoactivo (VIP)
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9. Se realizo un estudio para observar el cambio de Serotonina (5HT)
en la mucosa del colon en los pacientes con SII-D y para evaluar la
eficacia de la moxibustión.
Resultados
Otro estudio:
Electroacupuntura(EA) mejora el umbral de dolor de las ratas con
hipersensibilidad visceral crónica (HVC), por regulación del aumento
anormal de 5-HT, aumenta la expresión del receptor 5-HT4 y el
transportador serotonina (SERT), aunque el receptor 5-HT3 era
influido insignificantemente.
Pacientes con SII Pacientes tx moxibustión
Aumento de la expresión 5-HT Mejoría de síntomas
Regulación << 5-HT ,
Por lo tanto, la moxibustión y la electroacupuntura mejoran la
hipersensibilidad visceral y la disfunción del colon a través de regular
el sistema de señales dependiente de la 5-HT
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10. Funciones de CRF – Factor liberador de corticotropina
La ansiedad, la depresión, la disfunción motora del colon, y
anestesia visceral, están involucrados en la señal vía CRF/CRF1
en el cerebro, mientras que la activación central y periférica del
receptor CRF2 puede inhibir esta vía
 La electroacupuntura regula eficazmente las concentraciones
de CRF hipotalámico de ratas SII.
 TEAS puede regular a la baja la hiperexpresión de CRF en el
HPVN de las ratas SII.
Induce la defecación repetida en ratas y ratones
Altera las percepciones rectales en seres humanos
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11. •Después de EA: el NPY hipotalámico
aumentó significativamente en
ambos grupos de EA, mientras que el
nivel NPY en colon no mostró ningún
cambio evidente.
•La Somatostatina (SS) en colon
disminuyó en ambos grupos EA
mientras que el nivel plasmático SS
sólo se redujo significativamente en
el grupo de EA de Zusanli (ST 36),
no en el grupo Hegu (LI 4)
La EA y moxibustión regulan la
motilidad y la hipersensibilidad
visceral crónica
En un estudio se observó el
efecto de la Electroacupuntura
(EA) Zusanli (ST36) y Hegu (LI 4)
en NPY y somatostatina (SS) de
Ratas SII por administración
rectal de ácido acético (AA)
21/01/2015 11Dr. Jorge Arturo Santana IPN- COMAH
La Electroacupuntura y moxibustión

12. Se uso fMRI para observar el efecto de la EA verdadera y EA
simulada sobre las actividades cerebrales en pacientes con SII en
diferentes sesiones (antes de la intervención, durante la
intervención, y después de la intervención).
Se creó un grupo control para el estudio comparativo.
Grupo de electroacupuntura Electroacupuntura simulada
Aumento la activación del cerebro
Corteza cingulada perigenual
La corteza prefrontal bilateral
Los lóbulos temporales
Ínsula derecha (mayor que el resto)
La corteza somatosensorial bilateral
Después de EA regresó a basal
Corteza cingulada anterior
La corteza prefrontal bilateral
La corteza somatosensorial
izquierda
Después de EA redujeron menos
la corteza prefrontal
21/01/2015 12Dr. Jorge Arturo Santana IPN- COMAH

13. Regulación del sistema nervioso
• El locus ceruleus juega un
papel importante en la
producción de norepinefrina
y en el estrés.
• EA en Shangjuxu (ST 37)
inhibe la descarga neuronal
del locus ceruleus en ratas
con estrés agudo moderado
sometidos a distensión rectal
nociva.
EA puede regular las funciones del
colon de rata mediante la regulación
negativa de la activación de las
neuronas en el locus coeruleus
21/01/2015 13Dr. Jorge Arturo Santana IPN- COMAH

14. Regulación de la excitabilidad neuronal en
la médula espinal
• En SII, hay aumento de la respuesta de las células del asta dorsal
medular; mayor proteína c-fos
• Uso de acupuntura y moxibustión para aliviar la HVC por distensión
colorrectal (DCR) nociva
• La DCR activa las neuronas convergentes en el asta dorsal; la
estimulación mecánica de la superficie corporal contralateral en la
mano y la acupuntura en ST36 inhibieron esta respuesta nociva.
<< c-fos
La acupuntura y EA puede inhibir la
activación neuronal inducida por la
estimulación nociva(DCR), a nivel del asta
dorsal medular y niveles aún más altos en
la médula espinal. << c-fos
21/01/2015 14Dr. Jorge Arturo Santana IPN- COMAH

15. Sistema neural entérico
 El SNE, actúa en la regulación
del peristaltismo, secreciones
y sensibilidad visceral.
 << neuronas en submucosa y
plexo mientérico D-SII y SII-C
 La EA puede aumentar el
número de neuronas en los
plexos mientéricos de ratas
C-SII; en ratas D-SII requiere
más estudio.
 SNE lleva a cabo la regulación
gastrointestinal a través de
neurotransmisores
 La acupuntura-moxibustión
realiza un efecto regulador
positivo en la secreción
intestinal de 5-HT, SP, VIP, SS,
NPY, y Ach; puede corregir la
dismotilidad gastrointestinal e
hipersensibilidad visceral
21/01/2015 15Dr. Jorge Arturo Santana IPN- COMAH

16. Regulación Inmunológica
Se realizó un estudio, donde se midieron las concentraciones en
suero de IgM, IgG, IgA, C3 y C4, en pacientes con SII, antes y
después de la moxibustión
 En SII tenían significativamente más altas las concentraciones
en suero de IgM que los controles normales, IgG, IgA, C3, y C4
iguales en dos grupos
 Los niveles de IgM notablemente disminuyeron después de la
moxibustión, las demás concentraciones permanecieron
iguales
21/01/2015 16Dr. Jorge Arturo Santana IPN- COMAH

17. La acupuntura y moxibustión en la
regulación Inmunológica
Disminuyen la expresión en suero IL-18, IL-23 y TNF-α-
proinflamatorios en pacientes con SII de edad avanzada.
Favorece y mejora la disfunción inmune
Por lo que se consideran terapéuticas no medicamentosas
complementarias en el manejo del SII.
21/01/2015 17Dr. Jorge Arturo Santana IPN- COMAH

18. Bibliografía
 Verónica Durán, Imagen procesos digestivos
 Ferras E. Medicina Tradicional. Consideraciones sobre
Acupuntura. OPS/OMS-México. México 2000
 NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA3-2012, Regulación de
servicios de salud. Para la práctica de la acupuntura humana y
métodos relacionados. DOF 18 de sept. 2012.
 Noguchi E. Mecanismo de la regulación del reflejo de la
función gastroduodenal por Acupuntura.Evidence-based
complementary and alternative medicine 2008;5 (3)251-256.
21/01/2015 18Dr. Jorge Arturo Santana IPN- COMAH

19. Bibliografía
Deng G1, Hou, Holodny, Cassileth, Cambios en las Imágenes de
resonancia magnética funcional (fMRI), asociados a la
producción de saliva con el uso de acupuntura en el punto IG2:
un estudio controlado aleatorio. BMC Medicina complementaria
y alternativa: 2008,8:37.EE.UU.
21/01/2015 19Dr. Jorge Arturo Santana IPN- COMAH

20. 21/01/2015 20
GRACIAS
SEP/ DGP /DCP/ Autorización y Registro F- 379
Médicos y Técnicos con Cédula de Acupuntura
Superación y calidad profesional
Vincularse con el Sector Salud y Educativo
Art. 5º Constitucional, Ley de Profesiones,
Ejercicio profesional de la Acupuntura Humana.
•comah08@gmail.com
•www.acupunturamedica.com.mx
Dr. Jorge Santana COMAH