Tamizaje en virus de papiloma humano

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CANCER CERVICO UTERINO Y TAMIZAJE CON PRUEBA
DE IDENTIFICACIÓN DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
VICEMINISTERIO DE GESTION Y DESARROLLO EN SALUD
DIRECCIÓN DE POLITICAS Y GESTION DE SALUD
UNIDAD DE POLITICAS DE PROGRAMAS SANITARIOS
OFICINA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES-CÁNCER

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Unidad de
Políticas de
Programas
Sanitarios
Oficina de
Enfermedades No
Transmisibles
Cardio metabólicas,
Epilepsia, Trasplantes
y CANCER

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Acciones estratégicas para
el cumplimiento de los
compromisos nacionales e
internacionales.
1. Implementación de la política de Prevención y
control del Cáncer .
2. Líneas Estratégica del Plan Estratégico
Institucional (PEI)2021-2025 : 4) Reducción de la
mortalidad prematura y el aparecimiento de nuevos casos de ENT,
con énfasis en enfermedades metabólicas, cardiovasculares y cáncer
(factores de riesgo)
3. Ley Contra Cáncer- Reglamento ( 19-05-2022)
Prioridades Institucionales

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Cáncer en El Salvador
Casos esperados anualmente
9626
Tiposdecancerpriorizados
porDiagnosticoSituacional
Cáncer Mortalidad
Cáncer de
mama
7.55
Cáncer de Cérvix 7.2
Cáncer de
Estomago
6.5
Cáncer
Colorrectal
4.17
Cáncer de
Próstata
2.98
Cáncer de
Pulmón
2.78
50% De pacientes diagnosticados con cáncer
requieren radioterapia
1,500 Pacientes en promedio son atendidos cada
año en el Centro Nacional de Radioterapia
Tasa de mortalidad por cada 100,000 habitantes

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PNPCC: 7 OBJETIVOS ESPECÍFICOS- 5 COMPONENTES

7. Cáncer Cervicouterino
 Concepto:
Tumor maligno que se desarrolla
en las células del cuello uterino,
con capacidad para invadir los
tejidos periféricos sanos y de
alcanzar órganos a distancia.
 Origen:
Causa principal es la infección
persistente por mucho tiempo
del virus del papiloma
Humano (VPH), siendo las
cepas oncogénicas:
16,18,31,33 y 45, las principales
causantes entre unas 150
cepa existentes.
Es el 4to tipo de cáncer más
frecuente en el mundo, el
2do en Latinoamérica y el 1º
en El Salvador

9.  Tener múltiples parejas sexuales o tener una
pareja promiscua
 No usar preservativo en relaciones sexuales.
 El preservativo reduce pero no elimina el riesgo de
infectarse con el VPH. Esto se debe a que el virus
puede existir en la mayor parte del área ano
genital, incluso en áreas no cubiertas por condón
masculino
 Hábitos tóxicos: tabaquismo
 Consumo de alcohol
 Inicio tardío o no realización de pruebas de
tamizaje de cáncer de cérvix.
 Inmunodeficiencia: pacientes portadoras de VIH o
trasplantadas.
 Multiparidad
 Bajo nivel socio-económico
Factores de Riesgo

10. Medidas de Prevención 1aria.
Son las medidas o acciones a realizar para evitar que el
cáncer de cérvix aparezca:
 Tener identificada a la población de riesgo dentro de área
geográfica de responsabilidad de UCSF.
 Considerar como grupo prioritario para
tamizaje de cáncer cérvico uterino al de
mujeres de 30 a 59 años, por criterios
epidemiológicos.
 Promover toma de citología cervical a toda mujer con vida sexual,
de 20 años en adelante.
 Si la mujer es menor de 20 años, la toma de citología cervical es
por indicación médica.
 Hacer búsqueda activa de mujeres que no se han realizado la
prueba de tamizaje de acuerdo a normativa vigente y ofrecérsela.

11. Medidas de Prevención 1aria.
Para recomendar a población:
 Práctica de estilos de vida saludables: actividad física
 Detección temprana del cáncer cérvico uterino,
con tamizajes: Prueba de VPH y PAP
 Atención médica oportuna de las lesiones precancerosas.
 Practique conductas sexuales seguras y si es
 necesario haga uso correcto de preservativo
 No consuma tabaco, ni bebidas alcohólicas.
 Alimentación saludable.

 Consulte para atención médica oportuna de acuerdo a resultados de
exámenes realizados.

12. VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO (VPH)
DESCRIPCIÓN
 Vacuna recombinante tetravalente contra el virus
del Papiloma Humano (tipos 6,11, 16 y 18)
PRESENTACIÓN
 Frascos vial monodosis
ESQUEMA DE VACUNACIÓN
 Niñas y Niños a partir de los 9 años hasta 1 día
antes de cumplir los 11 años. Dos dosis: 0 y 6 meses

13. 1
5
/
8
/
2
0
2
3

14. PRUEBA DE TAMIZAJE EDAD DE LA MUJER FRECUENCIA DE LA TOMA
Citología cervical convencional (PAP o
Papanicolaou)
20 a 29 años
60 o más años
Cada 2 años si el PAP es
negativo
Prueba del VPH (Virus del Papiloma
Humano)
30 a 59 años Cada 5 años si el VPH es
negativo.
TECNICAS DE TAMIZAJE EN EL SALVADOR
Fuente : Lineamientos Técnicos MINSAL-2022
Detección de cáncer de Cérvix

15. • Examen de una muestra de células del cérvix.
• La muestra es colocada en un tubo que
contiene un medio de transporte liquido para
ser procesada en un laboratorio.
• Se pueden detectar la presencia de 14 serotipos
virus de alto Riesgo mediante técnicas
moleculares, se analiza el ADN asociado con los
tipos de VPH de alto riesgo
PRUEBA DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH)

16. EQUIPO Y MATERIALES A UTILIZAR EN LA PRUEBA DE TAMIZAJE.

17. Clasificación VPH:
•VPH de Tamizaje: es la prueba de detección del DNA virus
que se realiza a la mujer por primera vez en un periodo de 12
meses.
• Con una frecuencia de cada 5 años si el resultado es
negativo.
•VPH de seguimiento: es la prueba de detección del DNA
virus que se realiza a la mujer, un año posterior al
tratamiento.
Fuente : Lineamientos Técnicos MINSAL-2022

18.  Prueba no invasiva
 Tiene mayor especificidad.
 Resultados en corto plazo
 La muestra puede ser tomada incluso por la misma paciente.
 En caso de toma por proveedor de salud se requiere de un consultorio
básico.
Fuente : Equipo MINSAL CANCER /BHI 2019
BENEFICIOS

19. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE VPH. CARE HPV
TOMA POR PORVEEDOR
•Llenado completo y legible de papelería vigente.
•Verificar que el tubo contenga el medio de Transporte y el cepillo dentro
de su empaque sellado.
• Identificar correctamente el tubo con los datos de la paciente.
•Paciente en posición de litotomía.
•Colocación de especulo sin lubricar gentilmente.
•Tomar muestra introduciendo el cepillo 2/3 hasta visualizar las cerdas en el
orificio cervical externo , dar al menos 5 vueltas.
•Luego se coloca el cepillo dentro del tubo , quebrándolo sobre la ranura , cerrar
el tubo, colocarlo en posición vertical para evitar derrame y posteriormente se
enviara a el laboratorio de procesamiento.
•Realizar tacto bimanual
•Digitar formularios en VIGEPES.
Fuente : Equipo MINSAL CANCER /BHI 2019

20. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE VPH.
AUTOTOMA.
• Aplica para pacientes que no aceptan la toma por
proveedor , razones culturales y que a pesar de brindarle
consejería no acepta.
•Paciente en posición acostada o parada
Explicarle :
•Tomar muestra introduciendo el cepillo
hasta el fondo de la vagina y rotarlo 3 a 5 veces.
•Luego explicarle que coloque el cepillo dentro del tubo ,
quebrándolo sobre la ranura , cerrar el tubo, colocarlo
en posición vertical para evitar derrame y entregarlo al
proveedor.
Fuente : Equipo MINSAL CANCER /BHI 2019

21. •Toda mujer de 30 a 59 años de edad.
•Mujer embarazada de 30 años o más a
partir del segundo trimestre del embarazo, sin antecedentes de amenaza de
aborto en el primer trimestre y que no se encuentre con
signos de infección vaginal al momento de la toma.
•Mujeres con tamizaje por PAP previo con resultado insatisfactorio para
evaluación o inflamación moderada y severa a repetición.
Fuente : Lineamientos Técnicos MINSAL-2022
CRITERIOS DE INCLUSION

22. *Mujer de 30 a 59 años que no acepte la toma por
proveedor después de haberle proporcionado la
información y educación correspondiente y el beneficio
de la toma directa del orificio cervical interno.
*Mujer de 30 a 59 años renuente al tamizaje por razones
culturales y religiosas, riesgo social y difícil acceso
geográfico.
Fuente : Lineamientos Técnicos MINSAL-2022
CRITERIOS DE INCLUSION DE LA AUTOTOMA

23. •Mujeres histerectomizadas.
•Mujeres con LEI BG o AG o cono LEEP con menos de
dos años y que se encuentre en tratamiento en Unidad
de Patología Cervical.
Fuente : Lineamientos Técnicos MINSAL-2022
CRITERIOS DE EXCLUSION

24. Negativa:
No hay presencia del VPH de alto riesgo.
Próxima prueba en 5 años.
Positiva:
Hay presencia del VPH de alto riesgo.
No quiere decir que tenga cáncer.
Debe ser tratada lo mas pronto posible.
RESULTADOS DE LA PRUEBA DEL DNA VIRUS

25. Mujeres captadas en los Establecimientos de
Salud.
Mujeres citadas casa a casa por Promotor de
Salud para charla en la sede del Eco o un lugar
designado en la comunidad y programar la toma
de muestra en la UDS o toma de la muestra el
mismo día en caso de acercamiento comunitario.
Toma de la muestra por
proveedor o Auto-toma
Ruta de
captación
de la paciente
Para la
toma o
autónoma
Fuente : Equipo MINSAL CANCER /BHI 2019

26. Muestras son enviadas y
procesadas en el laboratorio de
referencia
Resultados son entregados en un
plazo de 4 semanas posteriores a
la toma de la muestra
Todos los resultados serán
entregados por medico o
enfermera
Toda VPH (+) debe se
referida al Centro de
triaje

27. Resultados de Prueba de VPH
 Resultado negativo:
Repite prueba en 5 años, según rango de edad.
 Resultado Positivo:
Referir para Evaluación Visual con Acido Acético a Centros de Triaje
de la Región

28. Promoción –
Educación en
salud –
Educación
medica
continua
Prevención:
Vacunació
n
Detección y
Diagnóstico
temprano
Tratamiento
oportuno
70% : Mujeres con Tamizaje Cáncer cérvico uterino
con prueba VPH (TAMIZAJE POBLACIONAL INNOVADOR
INSTITUCIONALIZADO) y PAP
Redes de atención:
VPH: US toman prueba-Laboratorios de procesamiento-
Centro de triage-Unidades Colposcopia ( 1 y 2 nivel)-
Servicio Oncologia
PAP: US toma prueba- Laboratorio PAP-Unidad
Colposcopia- Servicio Oncologia
Registro Nominal VIGEPES
90% Niñas Vacunadas
90% de Mujeres con tamizaje
positivos y/o Cáncer cérvico uterino
en tratamiento: Centros de Triaje,
Unidades de Colposcopia, Servicio
Oncología (quimioterapia, cirugía,
radioterapia, cuidados paliativos)
ABORDAJE INTEGRAL CANCER CERVICO UTERINO
Tasa Mortalidad prematura:
2017: 11.2
2022: 7.2

29. DESAFIOS
https://www.paho.org/es/noticias/23-9-2022-salvador-primer-pais-subregion-
que-lograra-eliminar-cancer-cervicouterino

30. Gracias