Vacunación frente al virus del papiloma humano

1. VACUNACIÓN FRENTE A
VPH
GALINO SERRANO, LAURA
GARCÍA AGUILAR, MARÍA DEL
PILAR
ESTUDIANTES 6º MEDICINA
UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA

2. TEMAS A ABORDAR
•VPH. EPIDEMIOLOGÍA
•ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
•VACUNA. ESQUEMAS DE VACUNACIÓN
•EFECTOS ADVERSOS Y
CONTRAINDICACIONES
•INMUNOGENICIDAD, EFICACIA Y
EFECTIVIDAD
•ACTUALIDAD
•PUNTOS CLAVE

3. VPH
•Familia Papiloviridae. +100 tipos diferentes.
•Tropismo: Cutáneos o Mucosos.
•Mucosos
Alto riesgo oncogénico: Anomalías cervicales de alto/bajo grado y Cánceres
anogenitales (cérvix, vagina, vulva, ano y pene)  16 y 18 responsables del
70%. Otros 31, 45, 51, 52.
Bajo riesgo: Anomalías cervicales de bajo grado, Papilomatosis laríngea
recurrente, Condilomas acuminados o verrugas genitales  6 y 11
responsables del 90%.
•Clínica:
Condiloma: expresión clínica más frecuente de VPH
Cáncer de cérvix: expresión clínica de mayor relevancia 

4. EPIDEMIOLOGÍA
•Transmisión vía sexual. Riesgo de contagio elevado (40-80%)
•Conducta sexual factor determinante
•Portadores asintomáticos  80% de las mujeres se habrán infectado a
lo largo de su vida por al menos un tipo de VPH.
•Prevalencia europea de la infección (*datos obtenidos del Comité Asesor de
Vacunas de AEP):
Mujeres: media 8.2%. A los 25 años supone un 25%; más allá de los 30 un
5-10%, y posteriormente a los 45 años se eleva de nuevo.
Varones: 65% entre los 18 y 70 años de vida permaneciendo estable.
•3-10% persistencia infección  grupo de riesgo neoplasias +
cofactores

5. ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
•Preservativo: reducción del riesgo en 60-70%.
•Circuncisión: reducción de prevalencia en el varón
•CITOLOGÍA: técnica de cribado  reducción de la morbilidad y
mortalidad por cáncer de cérvix en más de un 75 %.
•VPH es la causa necesaria, aunque no suficiente, para la
producción del cáncer de cérvix y otros cánceres en el área
anogenital y en la cabeza y el cuello  Posibilidad de una
estrategia preventiva primaria mediante la VACUNACIÓN.

6. VACUNA.
ESQUEMAS DE
VACUNACIÓN •Vacunas: Se trata de vacunas inactivadas,
profilácticas.
•Presentación: Suspensión inyectable en
jeringuilla precargada de 0,5 ml.
* CAV-AEP: recomendación de vacunación
sistemática de todas las niñas entre los 11 y los
12 años de edad, como forma de prevención del
cáncer cervical y de lesiones precancerosas del
tracto genital en la mujer; y recomienda asímismo
la vacunación de todas las adolescentes que no
hubiesen recibido la vacuna por superar la edad
fijada por cada comunidad autónoma para la
vacunación sistemática.

7. VPH-2 VPH-4 VPH-9
Nombre Cervari® Gardasil® Gardasil 9®
Principio
activo
Proteina L1 del VPH:
• Tipo 16
• Tipo 18
Proteina L1 del VPH:
• Tipo 6
• Tipo 11
• Tipo 16
• Tipo 18
Tipos de VPH:
• Tipo 6, 11, 16 y
18
• Tipo 31
• Tipo 33
• Tipo 45
• Tipo 52
• Tipo 58
Indicaciones A partir de los 9 años para revenir:
Lesiones genitales
precancerosas y cáncer
cervical.
Lesiones anales
precancerosas relacionadas
con VPH 16 y 18.
Neoplasia anal intraepitelial
de cualquier grado causada por
VPH 16, 18, 11 y 6 en ambos
sexos de 9 a 26 años.
A partir de los 9 años para prevenir:
Lesiones genitales precancerosas
y cáncer cervical.
Lesiones anales precancerosas
relacionadas con VPH 16 y 18.
Neoplasia anal intraepitelial de
cualquier grado causada por VPH
16, 18, 11 y 6 en ambos sexos de
9 a 26 años.
Condilomas acuminados
relacionados con tipos específicos
de VPH en ambos sexos de 9 a 26
años.
En fase de
autorización para su
comercialización en
Europa.
Pauta de
vacunación
• 2dosis: 0 y 6 meses (9-14
años).
• 2dosis: 0 y 6 meses (9-13 años)
• 3dosis: 0, 2 y 6 meses (>14

8. EFECTOS ADVERSOS Y
CONTRAINDICACIONES
•Efectos adversos:
Reactogenicidad local (dolor local).
Dolor muscular.
Cefalea.
Fiebre.
Reacciones alérgicas.
Reacciones vagales.
Síncope.
•Contraindicaciones:
No se recomienda en embarazadas.
Alergia a alguno de los componentes.
*No existen datos de seguridad, inmunogenicidad y eficacia en personas inmunodeprimidas ni en
mujeres durante la lactancia.

9. INMUNOGENICIDAD, EFICACIA Y
EFECTIVIDAD1. INMUNOGENICIDAD:
• VPH-2: Mujeres de 15 a 25 años tasas de seroconversión del 100% tras la
vacunación con tres dosis; a los 8años= >98% para ambos genotipos de VPH .
Inmunogenicidad comparable entre varones y mujeres.
• VPH-4: Mujeres de 16 a 23 años tasas de seroconversión del 99-100% tras la
vacunación con tres dosis, a los 10 años= >98% para el VPH16 y 65% para el
VPH18.
2. EFICACIA:
• Para ambas vacunas existe una eficacia del 95% para la prevención de lesiones
precancerosas de bajo y alto grado.
• VPH-4: Eficacia protectora moderada en mujeres que previamente han precisado
conización cervical por patología preneoplásica (estudio Joura, et al). Eficacia
frente a verrugas genitales >98% en mujeres y >90% en hombres.
3. EFECTIVIDAD:
• Las vacunas frente al VPH son vacunas profilácticas y solo protegen frente a los VPH
para los que la mujer no está infectada en el momento de la vacunación. La mayor
efectividad poblacional se obtendrá si todas las mujeres que se vacunan no están
infectadas por VPH.

10. ACTUALIDAD
•Cobertura global de vacunación frente al VPH en niñas
adolescentes en España: media del 74,7 % en 2013
(algunas CC. AA. con un índice inferior al 55 %).
•¿Vacunación en varones?
•CAV-AEP: dado papel etiopatogénico del VPH  valorar la
recomendación de la vacuna en varones, preferentemente a los
12 años.
•Países con calendario vacunal para hombres: EEUU, Canadá,
Australia, Austria, Suiza, regiones Italia.
•Coste-efectividad en situaciones de cobertura vacunal baja-
moderada

11. ACTUALIDAD
Vacuna VPH-9
•Nueva versión de la vacuna Gardasil®: añadidos 5 tipos de VPH (31, 33, 45,
52 y 58)  90% de VPH causantes de cáncer de cérvix.
•Cataluña, con fecha 7 de noviembre de 2017, primera CCAA de España en
incorporarla al calendario vacunal en los casos:
Chicas de sexto de primaria (11-12 años).
Mujeres conizadas por neoplasia cervical intraepitelial moderada o de
grado más avanzado, o adenocarcinoma endocervical in situ, intervenidas
en el último año.
Mujeres con VIH de hasta 26 años de edad.
•Las pautas de uso de la vacuna VPH9, según primera dosis:
De 9 a 14 años inclusive: 2 dosis separadas por un intervalo mínimo de 5
meses.
Con 15 o más años: 3 dosis, con pauta de 0, 2 y 6 meses (intervalos
mínimos: 1 mes entre la primera y segunda, y 3 meses entre la segunda y la

12. PUNTOS CLAVE
oLa infección persistente por VPH es causa de lesiones neoplásicas
anogenitales y de la cavidad oral en el hombre y en la mujer, siendo el cáncer
de cérvix la expresión clínicamente más relevante.
oDisponemos de tres vacunas con eficacia y efectividad demostradas para
evitar las lesiones asociadas a los VPH de alto riesgo más prevalentes (VPH 16
y VPH 18), con un adecuado perfil de seguridad y un balance beneficio/riesgo
favorable.
oLa población diana son las mujeres preadolescentes y adolescentes antes de
los 14 años, beneficiándose asimismo de la vacuna mujeres hasta los 26 años
sin necesidad de cribado viral previo.
oLos datos de eficacia de la vacuna tetravalente en varones han permitido
ampliar las indicaciones de esta vacuna para la prevención de verrugas
genitales en hombres de 9 a 26 años.