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VIRUS
EMERGENTES
ÍNDICE
• Situación actual mundial y nacional .
• Virus (concepto , tipos , estructura y
composición química )
• Causas que influyen en la aparición de
virus.
• Virus emergentes , diferencia entre virus
emergente y reemergente, ejemplos virus
reemergentes.
• Principales virus emergentes (VIH ,
Encefalitis virales, hepatitis C ,Hantavirus ,
Gripe Aviar,Chikunguya ).
• Ébola (definición , distribución geográfica
,síntomas ,medio de transmisión ,
incubación y efectos , prevención ,
características del virus , tratamiento ,
reservorio y ciclo del virus , brotes del
Ébola , creencias populares).
• Reglamento Sanitario Internacional (RSI).
• Conclusiones.
• Referencias Bibliográficas .
CONCEPTO DE VIRUS
Es una entidad
genética compuesta
por una estructura
de ADN y ARN.
TIPOS
• Virus en animales
Ejemplo : Herpesvirus (RIB),Pestevirus(DVB),
Coronavirosis , Parvovirusis.
• Virus en plantas
Ejemplo :Virus del mosaico del tabaco (TMV ).
• Virus en los humanos
Ejemplo : VIH, Virus del Papiloma Humano (VPH).
• Virus emergentes
ESTRUCTURA DEL VIRUS
COMPOSICIÓN QUÍMICA.
1. ÁCIDO NUCLEICO
2. PROTEÍNAS
Constituyen la fracción más importante de los componentes víricos
(50-90%). Se clasifican en:
a) Proteínas de la superficie:
•Proteínas de la cápsida (capsómero).
•Proyecciones de la envoltura (peplómeros) que son
glicoproteínas con actividad enzimática.
•Proteínas de la membrana de la célula huésped (restos).
b) Proteínas internas:
•Proteína M de la cara interna de la envoltura.
•Capsómeros de la cápsida interna.
•Proteínas asociadas al AN (proteínas básicas tipo histonas).
•Transcriptasas asociadas a nucleocápsida.
3. GLÚCIDOS Y LÍPIDOS.
No son virus específicos, pero hay casos especiales
•Poxvirus: parte de los lípidos son virus específicos.
•Mixovirus: los glúcidos de las glicoproteínas de la
envuelta son virus específicos.
CAUSAS QUE INTERVIEN EN LA
APARICIÓN DE VIRUS
• Contundentes.
• Los cambios climáticos
y térmicos.
• Las nuevas tecnologías
y procedimientos
industriales.
• Factores derivados del
desarrollo económico y
utilización de la tierra.
VIRUS
EMERGENTES
VIRUS EMERGENTES
Se denomina virus
emergente, a un virus
nuevo que no existía antes
en la naturaleza y que ha
aumentado
significativamente en las
últimas décadas. En esta
última década, se han
descubierto cerca de 50
virus que infectan humanos.
EJEMPLOS DE VIRUS EMERGENTES Y
RE-EMERGENTES
VIRUS
EMERGENTES
VIRUS
RE-EMERGENTES
 VIH
 Encefalitis virales
 Hepatitis C
 Hantavirus
 Gripe Aviar
 Legionelosis
 Chikunguya
 Dengue
 Fiebre amarilla
 Cólera
 Difteria
 Tuberculosis
 Candidiasis
 Malaria
 Toxoplasmosis
DIFERENCIA
Virus emergente
Son aquellos virus que no existían
antes en la naturaleza y que han
aumentado significativamente en
las últimas décadas. En esta última
década, se han descubierto cerca
de 50 virus que infectan humanos.
Virus reemergente
Se refieren al resurgimiento de
enfermedades que ya habían sido
aparentemente erradicadas o su
incidencia disminuida. Son todas
aquellas enfermedades infecciosas
conocidas, que después de no
constituir un problema de salud,
aparecen a menudo cobrando
proporciones epidémicas.
VIRUS REEMERGENTES
PRINCIPALES
VIRUS
EMERGENTES
VIH SIDA
El Virus de
Inmunodeficiencia
Humana (VIH) daña el
sistema inmunitario, a tal
punto que puede causar la
muerte del paciente
infectado .
Familia: Retrovirus
Estructura : Virus de ARN
monocatenario , simetría
Medios de transmisión :
sanguínea , pre-natal y
sexual.
Encefalitis virales
La encefalitis viral se
debe a la inflamación
del cerebro, causada
por una serie de virus.
Estructura : ARN
monocatenario simple,
simetría icosaédrica .
Tipos :
• E. por arbovirus.
• E. de herpes simple.
• E. virus de la rabia .
• E. por el Sarampión
Virus de la hepatitis C
El virus de la hepatitis C
(VHC) puede causar una
infección aguda y crónica. Por
lo general, la infección aguda
es asintomática y en raras
ocasiones, se asocia a una
enfermedad potencialmente
mortal.
Familia: Flavoviridae
Estructura : Virus de ARN
monocatenario , simetría
icosaédrica .
Medios de transmisión :
sanguínea y sexual.
Hantavirus
El Síndrome cardiopulmonar por
hantavirus, puede ser causado por
una serie de virus.
Tipos : Virus Sin-
Nombre (identificado en
1993), Andes virus, Laguna negra,
Choclo, Juquitibia virus, entre otros.
Familia : Bunyaviridae.
Estructura : ARN con tres
segmentos , simetría icosaédrica.
Medios de transmisión : por
inhalación de saliva, orina o
excretas de roedores infectados.
Gripe Aviar
Medios de Transmisión :
en contacto directo con
aves infectadas o con
superficies que han sido
contaminadas por la
saliva, mucosas o
excrementos de las
aves.
Chikunguya
Enfermedad vírica transmitida al
ser humano por mosquitos. Se
describió por primera vez
durante un brote ocurrido en el
sur de Tanzania en 1952. Se
trata de un virus ARN del género
alfavirus, familia Togaviridae.
"Chikungunya" es una voz del
idioma Kimakonde que significa
"doblarse", en alusión al aspecto
encorvado de los pacientes
debido a los dolores articulares.
ÉBOLA
SITUACIÓN ACTUAL
Tras dos años siendo el
principal foco de atención
de la agenda mediática , el
9 de junio del 2016 se dio
por finalizado la última
epidemia de ébola y que
hasta ese entonces se
detectó un aproximado de
11.300 muertes cerca de 30
.000 personas infectadas
Fernández (2017) .
Algunos factores que interviene en la
aparición del virus del ébola se dividen
básicamente en los socioeconómicos y
ecológicos :
• El ecosistema forestal degradado .
• Tener una infraestructura sanitaria abandonada .
• La cantidad de refugiados que fueron empujados al bosque para
sobrevivir .
• Los impactos que dejo hace décadas con la guerra civil.
• Consumir carne de animales salvajes
DEFINICIÓN
Ébola es una
enfermedad producida
por el Virus del ébola ,
la cual es mortal para
los seres humanos .
Vista en microscopia electrónica
.
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
SÍNTOMAS
La enfermedad se
contagia sólo
después de
contraer los
síntomas .
MEDIO DE TRANSMISIÓN
Sanguínea
Alimentos
contaminados
Sexual
Fluidos
corporales
INCUBACIÓN
El periodo de incubación
del virus se refiere al
intervalo de tiempo entre
infectarse y enfermarse.
Se da de 2 a 21 días
pero por lo general se
presenta de 4 a 9 días.
PREVENCIÓN
CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS
CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS ÉBOLA
 Es lineal o ramificada
(0.8-1 μm de largo , 14
μm por
concatamerización y 80
nm de diámetro ).
 Envuelta en una matriz
helicoidal.
 Constituida de
nucleoproteínas NP y
VP30.
TRATAMIENTO
No hay vacunas
disponibles para el uso
clínico contra el virus del
ébola, se han probado
varias pero todavía no hay
ningún tratamiento con la
suficiente eficacia. Existe
un tratamiento de apoyo
que consiste en la
rehidratación por vía
intravenosa u oral con
soluciones con electrolitos.
RESERVORIO
CICLO DEL VIRUS
1. Contagio:
Se contagia por medio
del contacto con
sangre, secreciones o
fluidos corporales o el
contacto con animales
infectados.
2. Ataca leucocitos:
Se adhiere a la célula
del sistema
inmunológico y penetra
la célula.
3. Se integra en el
código genético:
Suelta un ácido
nucleico viral.
4. Se replica:
Genera nuevas
partículas, esto se
repite millones de
veces.
6. Ataca célula
endoteliales:
La cuales fabrican las
paredes del corazón y
los vasos sanguíneos.
5. Ataca tejido
hepático
BROTES DEL ÉBOLA
• Año 1976-1977 :Primera
vez (Sudán y Zaire).
• Año 1994-1996 : Gabón
• Año 2014: Guinea , Sierra
Leona , Liberia, E.E.UU.
CREENCIAS POPULARES
No tocar a personas
enfermas que presenten los
síntomas de la enfermedad,
como fiebre, diarrea, vómitos,
cefaleas y a veces
hemorragias profusas, no
tocar el cadáver de pacientes
que han podido morir de la
enfermedad por el virus del
Ébola, se haya confirmado o
no esto y lavarse las manos
periódicamente con agua y
jabón.
REGLAMENTO SANITARIO
INTERNACIONAL ( RSI )
Es alianza global que
tiene la finalidad de
prevenir la propagación
de enfermedades a
través de un sistema de
alerta en caso de
emergencias , donde la
salud pública
internacional está siendo
amenazada.
CONCLUSIONES
• La diferencia que existe entre virus emergente y re-emergentes son que los
emergentes causan enfermedades por otros patógenos infecciosos no víricos en
cambio los re-emergentes son los que causan un resurgimiento de enfermedades
que ya habían sido aparentes, erradicas o disminuida, por la cual las causas que
influyen en la aparición de virus son por el cambio climático, por las nuevas
tecnologías y procedimientos industriales, contundentes, cambios climáticos y
térmicos, derivados del desarrollo económico y utilización de la tierra, asociados al
huésped y al virus.
• El ébola es una enfermedad viral producida por el género Ebolaovirus ,asimismo, hay
algunas hipótesis que mencionan que esta enfermedad proviene del murciélago
frugivoro y es por ello , que existe cierta correlación entre el área de distribución de
la especie y la zona afectada por el virus.
• La fiebre hemorragica o enfermedad también conocida como ébola , es muy
contagiosa y letal para los organismos vivos ( animals y humanos) , por está razón
es necesario cumplir con las medidas de precaución y así , evitar cualquier tipo de
contagio por transmission directa e indirecta.
BIBLIOGRAFÍA
• Centers of Disease Control and Prevention. El ciclo del ebola.
Recuperado de:
http://www.elnortedecastilla.es/sociedad/salud/201410/06/ciclo-
ebola-20141006201630-rc.html
• Organización Mundial de la Salud. Brote epidémico del virus del
Ebola en África Occidental. Recuperado de:
http://www.who.int/csr/disease/ebola/es/
• Declaración de la OMS sobre la séptima reunión del Comité de
Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional acerca del
brote de ebola en África Occidental. Recuperado de:
http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2015/ihr-ebola-
7th-meeting/es/
• Ebola tratamientos, síntomas e información. Recuperado de:
http://www.cuidateplus.com/enfermedades/infecciosas/ebola.html
• Tratamiento contra el Ebola. Recuperado de:
https://www.virusdelebola.com/tratamiento-contra-el-ebola
• Desterrar los mitos sobre el Ébola es fundamental para contener la
transmisión de esta enfermedad vírica en Guinea. Recuperado de:
http://temas.sld.cu/ebola/2014/06/22/desterrar-los-mitos-sobre-el-ebola-es-
fundamental-para-contener-la-transmision-de-esta-enfermedad-virica-en-
guinea/#more-175
• Economíahoy.mx. (2014). Obtenido de
http://www.economiahoy.mx/actualidad-eAm-
mexico/noticias/6142409/10/14/Como-se-transmite-el-ebola.html
• IntraMed. (2014). Obtenido de
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=85561
• Medline Plus. (2017). Obtenido de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001339.htm
• OMS. (2014). Enfermedad por el virus del Ébola , preparación y respuesta
para la introduccion en las Américas .
• Soy enfermera. (2014). Obtenido de http://www.enfermeriaebola.es/que-es-
el-ebola/sintomas/
• WebConsultas Healthcare. (2017). Obtenido de
http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/ebola/sintomas-de-la-infeccion-
por-virus-ebola
• Knapton , S. (2015). Ebola rapid test approved by World Health
Organisation. The Telegraph .
• OMS. (2017). Enfermedad por el virus del Ebola. Obtenido de Organización
Mundial de la salud : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/
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Virus emergentes

  • 2. ÍNDICE • Situación actual mundial y nacional . • Virus (concepto , tipos , estructura y composición química ) • Causas que influyen en la aparición de virus. • Virus emergentes , diferencia entre virus emergente y reemergente, ejemplos virus reemergentes.
  • 3. • Principales virus emergentes (VIH , Encefalitis virales, hepatitis C ,Hantavirus , Gripe Aviar,Chikunguya ). • Ébola (definición , distribución geográfica ,síntomas ,medio de transmisión , incubación y efectos , prevención , características del virus , tratamiento , reservorio y ciclo del virus , brotes del Ébola , creencias populares). • Reglamento Sanitario Internacional (RSI). • Conclusiones. • Referencias Bibliográficas .
  • 4. CONCEPTO DE VIRUS Es una entidad genética compuesta por una estructura de ADN y ARN.
  • 5. TIPOS • Virus en animales Ejemplo : Herpesvirus (RIB),Pestevirus(DVB), Coronavirosis , Parvovirusis. • Virus en plantas Ejemplo :Virus del mosaico del tabaco (TMV ). • Virus en los humanos Ejemplo : VIH, Virus del Papiloma Humano (VPH). • Virus emergentes
  • 6.
  • 8. COMPOSICIÓN QUÍMICA. 1. ÁCIDO NUCLEICO 2. PROTEÍNAS Constituyen la fracción más importante de los componentes víricos (50-90%). Se clasifican en: a) Proteínas de la superficie: •Proteínas de la cápsida (capsómero). •Proyecciones de la envoltura (peplómeros) que son glicoproteínas con actividad enzimática. •Proteínas de la membrana de la célula huésped (restos). b) Proteínas internas: •Proteína M de la cara interna de la envoltura. •Capsómeros de la cápsida interna. •Proteínas asociadas al AN (proteínas básicas tipo histonas). •Transcriptasas asociadas a nucleocápsida.
  • 9. 3. GLÚCIDOS Y LÍPIDOS. No son virus específicos, pero hay casos especiales •Poxvirus: parte de los lípidos son virus específicos. •Mixovirus: los glúcidos de las glicoproteínas de la envuelta son virus específicos.
  • 10.
  • 11. CAUSAS QUE INTERVIEN EN LA APARICIÓN DE VIRUS • Contundentes. • Los cambios climáticos y térmicos. • Las nuevas tecnologías y procedimientos industriales. • Factores derivados del desarrollo económico y utilización de la tierra.
  • 13. VIRUS EMERGENTES Se denomina virus emergente, a un virus nuevo que no existía antes en la naturaleza y que ha aumentado significativamente en las últimas décadas. En esta última década, se han descubierto cerca de 50 virus que infectan humanos.
  • 14. EJEMPLOS DE VIRUS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES VIRUS EMERGENTES VIRUS RE-EMERGENTES  VIH  Encefalitis virales  Hepatitis C  Hantavirus  Gripe Aviar  Legionelosis  Chikunguya  Dengue  Fiebre amarilla  Cólera  Difteria  Tuberculosis  Candidiasis  Malaria  Toxoplasmosis
  • 15. DIFERENCIA Virus emergente Son aquellos virus que no existían antes en la naturaleza y que han aumentado significativamente en las últimas décadas. En esta última década, se han descubierto cerca de 50 virus que infectan humanos. Virus reemergente Se refieren al resurgimiento de enfermedades que ya habían sido aparentemente erradicadas o su incidencia disminuida. Son todas aquellas enfermedades infecciosas conocidas, que después de no constituir un problema de salud, aparecen a menudo cobrando proporciones epidémicas.
  • 17.
  • 19. VIH SIDA El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) daña el sistema inmunitario, a tal punto que puede causar la muerte del paciente infectado . Familia: Retrovirus Estructura : Virus de ARN monocatenario , simetría Medios de transmisión : sanguínea , pre-natal y sexual.
  • 20. Encefalitis virales La encefalitis viral se debe a la inflamación del cerebro, causada por una serie de virus. Estructura : ARN monocatenario simple, simetría icosaédrica . Tipos : • E. por arbovirus. • E. de herpes simple. • E. virus de la rabia . • E. por el Sarampión
  • 21. Virus de la hepatitis C El virus de la hepatitis C (VHC) puede causar una infección aguda y crónica. Por lo general, la infección aguda es asintomática y en raras ocasiones, se asocia a una enfermedad potencialmente mortal. Familia: Flavoviridae Estructura : Virus de ARN monocatenario , simetría icosaédrica . Medios de transmisión : sanguínea y sexual.
  • 22. Hantavirus El Síndrome cardiopulmonar por hantavirus, puede ser causado por una serie de virus. Tipos : Virus Sin- Nombre (identificado en 1993), Andes virus, Laguna negra, Choclo, Juquitibia virus, entre otros. Familia : Bunyaviridae. Estructura : ARN con tres segmentos , simetría icosaédrica. Medios de transmisión : por inhalación de saliva, orina o excretas de roedores infectados.
  • 23. Gripe Aviar Medios de Transmisión : en contacto directo con aves infectadas o con superficies que han sido contaminadas por la saliva, mucosas o excrementos de las aves.
  • 24. Chikunguya Enfermedad vírica transmitida al ser humano por mosquitos. Se describió por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de Tanzania en 1952. Se trata de un virus ARN del género alfavirus, familia Togaviridae. "Chikungunya" es una voz del idioma Kimakonde que significa "doblarse", en alusión al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares.
  • 26. SITUACIÓN ACTUAL Tras dos años siendo el principal foco de atención de la agenda mediática , el 9 de junio del 2016 se dio por finalizado la última epidemia de ébola y que hasta ese entonces se detectó un aproximado de 11.300 muertes cerca de 30 .000 personas infectadas Fernández (2017) .
  • 27. Algunos factores que interviene en la aparición del virus del ébola se dividen básicamente en los socioeconómicos y ecológicos : • El ecosistema forestal degradado . • Tener una infraestructura sanitaria abandonada . • La cantidad de refugiados que fueron empujados al bosque para sobrevivir . • Los impactos que dejo hace décadas con la guerra civil. • Consumir carne de animales salvajes
  • 28. DEFINICIÓN Ébola es una enfermedad producida por el Virus del ébola , la cual es mortal para los seres humanos . Vista en microscopia electrónica .
  • 30. SÍNTOMAS La enfermedad se contagia sólo después de contraer los síntomas .
  • 31.
  • 33. INCUBACIÓN El periodo de incubación del virus se refiere al intervalo de tiempo entre infectarse y enfermarse. Se da de 2 a 21 días pero por lo general se presenta de 4 a 9 días.
  • 35. CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS ÉBOLA  Es lineal o ramificada (0.8-1 μm de largo , 14 μm por concatamerización y 80 nm de diámetro ).  Envuelta en una matriz helicoidal.  Constituida de nucleoproteínas NP y VP30.
  • 36. TRATAMIENTO No hay vacunas disponibles para el uso clínico contra el virus del ébola, se han probado varias pero todavía no hay ningún tratamiento con la suficiente eficacia. Existe un tratamiento de apoyo que consiste en la rehidratación por vía intravenosa u oral con soluciones con electrolitos.
  • 38. CICLO DEL VIRUS 1. Contagio: Se contagia por medio del contacto con sangre, secreciones o fluidos corporales o el contacto con animales infectados. 2. Ataca leucocitos: Se adhiere a la célula del sistema inmunológico y penetra la célula. 3. Se integra en el código genético: Suelta un ácido nucleico viral. 4. Se replica: Genera nuevas partículas, esto se repite millones de veces. 6. Ataca célula endoteliales: La cuales fabrican las paredes del corazón y los vasos sanguíneos. 5. Ataca tejido hepático
  • 39.
  • 40. BROTES DEL ÉBOLA • Año 1976-1977 :Primera vez (Sudán y Zaire). • Año 1994-1996 : Gabón • Año 2014: Guinea , Sierra Leona , Liberia, E.E.UU.
  • 41. CREENCIAS POPULARES No tocar a personas enfermas que presenten los síntomas de la enfermedad, como fiebre, diarrea, vómitos, cefaleas y a veces hemorragias profusas, no tocar el cadáver de pacientes que han podido morir de la enfermedad por el virus del Ébola, se haya confirmado o no esto y lavarse las manos periódicamente con agua y jabón.
  • 42. REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL ( RSI ) Es alianza global que tiene la finalidad de prevenir la propagación de enfermedades a través de un sistema de alerta en caso de emergencias , donde la salud pública internacional está siendo amenazada.
  • 43. CONCLUSIONES • La diferencia que existe entre virus emergente y re-emergentes son que los emergentes causan enfermedades por otros patógenos infecciosos no víricos en cambio los re-emergentes son los que causan un resurgimiento de enfermedades que ya habían sido aparentes, erradicas o disminuida, por la cual las causas que influyen en la aparición de virus son por el cambio climático, por las nuevas tecnologías y procedimientos industriales, contundentes, cambios climáticos y térmicos, derivados del desarrollo económico y utilización de la tierra, asociados al huésped y al virus. • El ébola es una enfermedad viral producida por el género Ebolaovirus ,asimismo, hay algunas hipótesis que mencionan que esta enfermedad proviene del murciélago frugivoro y es por ello , que existe cierta correlación entre el área de distribución de la especie y la zona afectada por el virus. • La fiebre hemorragica o enfermedad también conocida como ébola , es muy contagiosa y letal para los organismos vivos ( animals y humanos) , por está razón es necesario cumplir con las medidas de precaución y así , evitar cualquier tipo de contagio por transmission directa e indirecta.
  • 44. BIBLIOGRAFÍA • Centers of Disease Control and Prevention. El ciclo del ebola. Recuperado de: http://www.elnortedecastilla.es/sociedad/salud/201410/06/ciclo- ebola-20141006201630-rc.html • Organización Mundial de la Salud. Brote epidémico del virus del Ebola en África Occidental. Recuperado de: http://www.who.int/csr/disease/ebola/es/ • Declaración de la OMS sobre la séptima reunión del Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional acerca del brote de ebola en África Occidental. Recuperado de: http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2015/ihr-ebola- 7th-meeting/es/ • Ebola tratamientos, síntomas e información. Recuperado de: http://www.cuidateplus.com/enfermedades/infecciosas/ebola.html • Tratamiento contra el Ebola. Recuperado de: https://www.virusdelebola.com/tratamiento-contra-el-ebola
  • 45. • Desterrar los mitos sobre el Ébola es fundamental para contener la transmisión de esta enfermedad vírica en Guinea. Recuperado de: http://temas.sld.cu/ebola/2014/06/22/desterrar-los-mitos-sobre-el-ebola-es- fundamental-para-contener-la-transmision-de-esta-enfermedad-virica-en- guinea/#more-175 • Economíahoy.mx. (2014). Obtenido de http://www.economiahoy.mx/actualidad-eAm- mexico/noticias/6142409/10/14/Como-se-transmite-el-ebola.html • IntraMed. (2014). Obtenido de http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=85561 • Medline Plus. (2017). Obtenido de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001339.htm • OMS. (2014). Enfermedad por el virus del Ébola , preparación y respuesta para la introduccion en las Américas . • Soy enfermera. (2014). Obtenido de http://www.enfermeriaebola.es/que-es- el-ebola/sintomas/ • WebConsultas Healthcare. (2017). Obtenido de http://www.webconsultas.com/salud-al-dia/ebola/sintomas-de-la-infeccion- por-virus-ebola • Knapton , S. (2015). Ebola rapid test approved by World Health Organisation. The Telegraph . • OMS. (2017). Enfermedad por el virus del Ebola. Obtenido de Organización Mundial de la salud : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/