Fracturas de columna umayor 2011

RAMON HERNANDEZ N. TRAUMATOLOGO DOCENTE 2011

Fracturas de Columna ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANATOMIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANATOMIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

UNIDAD VERTEBRAL FUNCIONAL 4.APÓF. TRANSVERSA 5.APÓF. ESPINOSA 6 . MEDULA 8. PEDÍCULOS 7. RAÍCES NERVIOSAS 9. LAMINAS 1.CUERPO VERTEBRAL 2.ARCO VERTEBRAL 3.APÓF. ARTICULARES

UNIDAD VERTEBRAL FUNCIONAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1.L. SUPRAESPINOSO 2.L. INTERESPINOSO 3.L. INTERTRANSVERSO 4. L. CAPSULARES 5. L. AMARILLO OTROS MENOS POTENTES: 6. L. LONGITUDINAL POSTERIOR 7. L. LONGITUDINAL ANTERIOR 8. L. ANULAR

BIOMECANICA DE COLUMNA ,[object Object],Panjabi M. The Stabilizing System of the Spine . Journal of Spinal Disorders 1993 ;5:383-9-

ESTABILIDAD: DEFINICION ,[object Object],[object Object],[object Object]

ESTABILIDAD DE COLUMNA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INESTABILIDAD DE COLUMNA ,[object Object],Panjabi M. The Stabilizing System of the Spine . Journal of Spinal Disorders 1993 ;5:383-9

FRACTURAS DE COLUMNA: Importancia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object]

Lesión neurológica Completa 62 % Incompleta 26 % Intacta 12 % Fractura C. Torácica Torácica T1 a T10 40,3 % Toracolumbar T11 a L2 50,4 % Lumbar L 2 a L 5 7,9 % Sacra 1,4 % Localización de la Fractura __________________ __________________ ________________________ ________________________

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LESIONES ASOCIADAS Fémur 39,0% Tibia 34,0% Costillas 32,5% Pelvis 28,0% Retropie 18,0% Radio-cubito 15,0% Cadera 11,0% Humero 11,0% Antepie 10,0% FRACTURAS ASOCIADAS ____________________ ____________________ Cabeza 29,2 % Tórax 16,5 % Abdomen 27,5 % Extremidades 26,8 %

ETIOPATOGENIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Mayor envergadura Mayor frecuencia

COMPRESIÓN PURA Compresión axial centrada en el cuerpo Hundimiento central (núcleo pulposo)con trayecto vertical y conminución periférica (anillo fibroso) Lesiones en la columna anterior y media (Denis) COMPRESIÓN – DISTRACCIÓN Fuerza de compresión anterior excéntrica que produce distracción posterior Eje de rotación centro de la columna

DISTRACCIÓN - TRASLACIÓN Fuerzas de cizallamiento y/o rotación en plano horizontal Lesión de las tres columnas Perdida de la alineación en el plano frontal y lateral DISTRACCIÓN PURA Lesión por cinturón de seguridad Fuerza de tracción desde atrás hacia delante Lesión de las tres columnas Eje de rotación anterior a la columna Lesión a nivel ósea y/o ligamentosa excepto LLA

DIAGNOSTICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Radiografias en Trauma ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Rx AP Columna Cervical ,[object Object],[object Object],[object Object]

Rx lateral Columna Cervical ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Muro posterior 3 mm 5 mm Muro anterior

Radiologia C. cervical ,[object Object],[object Object],[object Object]

Radiologia C. cervical: Transoral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],atlas odontoides axis

Radiologias C cervical: Transoral ,[object Object],[object Object]

RADIOLOGIA Toracolumbar ,[object Object],[object Object],[object Object]

TAC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

RNM ,[object Object],[object Object],[object Object]

FRACTURAS DE COLUMNA VERTEBRAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FRACTURAS DE ODONTOIDES ,[object Object],[object Object]

FRACTURAS DEL AXIS ,[object Object]

Fracturas C. Cervical baja ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Lesiones en flexión-compresión ,[object Object],[object Object],[object Object]

Lesiones compresión axial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Lesiones en flexión-disrupción ,[object Object],[object Object],[object Object]

Lesiones extensión-disrupción ,[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Reducción quirúrgica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FRACTURAS TORACOLUMBARES ,[object Object],[object Object],[object Object]

CLASIFICACION AO: GERTZBEIN 1994 ,[object Object],[object Object],[object Object],TIPO A: MECANISMO DE COMPRESION DE LA COLUMNA ANTERIOR TIPO B: MECANISMO DE FLEXION DISTRACCION CON LESION DE LA COLUMNA ANTERIOR Y POSTERIORES TIPO C: MECANISMO ROTACIONAL DE TODAS LAS COLUMNAS

BURST Menor altura columna anterior y media Aumento distancia interpedicular Retropulsión fragmentos óseos

LESION DE TODAS LAS COLUMNAS

TRATAMIENTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TABLA ESPINAL Y COLLAR CERVICAL

TRATAMIENTO NO QUIRURGICO ,[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMIENTO QUIRURGICO ,[object Object],[object Object]

Fractura de sacro ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

OTRAS CONSIDERACIONES ,[object Object],[object Object]

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