radiología musculo esqueletico

1. Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
Campus Cuauhtémoc

2.  Imagen anatómica
 Mano hacia cintura escapular
 Pie hacia cadera (cefálicamente)

3. Transformación de tejido
mesenquimatoso
Conversión a una forma
intermedia de cartílago
Vía
Intramembranosa
Vía Endocondral

4. EDAD MEDIA DE APARICIÓN DE ALGUNAS DE LAS
PRINCIPALES ÁREAS DE OSIFICACIÓN
Área de osificación Edad media
Cabeza del húmero 2 semanas
Cabeza del fémur 4 meses
Radio distal 1 año
Rótula 4 años
Codo
Cóndilo
Cabeza radial
Epitróclea
Tróclea
Epicóndilo lateral
Olécranon
3 años
5 años
6 años
8 años
10 años
11 años
Acromion 13 años
Apófisis coracoides de la
escápula
14 años
Tuberosidad isquiática 15 años
Borde interno clavícula 19 años

5.  LÁMINA DE CRECIMIENTO
O FISIS
 Es el área del cartílago entre
los centros de osificación, los
que se fusionan a través de
ésta.
 Epífisis
 Diáfisis
 Metáfisis

6. Sincondrosis Sinovial Sínfisis

7.  EXTREMIDAD SUPERIOR
Las personas se lesionan
con frecuencia las
extremidades.
Es tan habitual en la
práctica clínica.
Por tanto es necesario un patrón para valor e interpretar

8. Edema
Hemorragia
Calcificaciones
Masas
Cuerpos extraños
Densidad
Anomalías
Fracturas
Tumores
Cuerpos extraños
Infecciones
Regularidad de las
superficies
articulares
Simetría
Fracturas
Luxaciones
Artritis
Cuerpos extraños
Tabla 5-2

9. Oblicua
Lateral
PA

10.  Cada dedo de la mano debe ser denominado
adecuadamente para comunicar y documentar la
información con precisión. No basta con una numeración
simple de los dedos.

11. Sitio Tipo de estudio
La muñeca PA, lateral y oblicua estándar
Antebrazo AP y lateral
Codo AP y lateral. Proyección oblicua con
rotación externa del codo
Húmero AP y lateral
Hombro AP. Proyección axilar lateral del hombro

12. Indicaciones de la TC y la RM musculo esquelética
Tomografía computarizada
Detalle óseo
Evaluación de fragmentos de fractura
Evaluación de tumores óseos
Resonancia magnética
Estudio de imagen de la médula ósea en busca de
fracturas ocultas o metástasis
Evaluación de tejidos blandos: ligamentos, tendones
cartílagos y vasos sanguíneos
Evaluación de tumores óseos

13. PA-Mano derecha

14. Oblicua-Mano
derecha

15. Lateral -Mano
derecha

16. Radio distal grande y radio proximal
pequeño. Cúbito distal pequeño y
cúbito proximal grande.
El radio importante en muñeca,
mientras que el cúbito en el codo.
AP- antebrazo derecho

17. Lateral- antebrazo derecho

18. AP-Codo izquierdo

19. Lateral-Codo
Suele flexionarse a 90 para minimizar la
apariencia de las almohadillas.

20. AP- Húmero en
rotación externa

21. AP- Hombro derecho

22. RM- Imagen coronal en T1 del hombro
derecho

23. EXTREMIDAD SUPERIOR
¿Para que se utilizaría estudios de RM en el tobillo?
¿Para que se utilizaría estudios de RM en la rodilla?

24. ANATOMIA DEL PIE

25. AP- Pie derecho

26. Oblicua- Pie derecho

27. Lateral- Pie derecho

28. AP- Tobillo izq Oblicua- Tobillo izq

29. Lateral- Tobillo izq

30. Imag sagital de RM en T1 del tobillo
derecho

31. AP y lateral. Articulación tibio peronea

32. AP. Rodilla derecha

33. AP en
bipedestación.
Rodilla derecha

34. Lateral
Rodilla
derecha

35. Imag sagital de RM. Rodilla
derecha

36. AP. Cadera y fémur
derecho.

37. AP. Cadera izquierda

38. AP. Cadera izquierda. En posición
latera de rana

39. Variantes óseas normales
Huesos sesamoideos
Osículos (pequeños huesos extra)
Epífisis supernumerarias
Coaliciones/fusiones
Islotes óseos

40. • HUESO SESAMOIDEO
Hueso extra normal, localizado dentro de un tendón.

41. • LA RÓTULA
Se considera un hueso
sesamoideo o un hueso dentro
de un tendón

42. Pequeños huesos supernumerarios que se localizan en yuxtaposición con el
sistema esquelético. Se denomina en función del hueso vecino
PA y oblicua mano
izquierda.
Islotes óseos
Múltiples
sesamoideos

43. *Se produce cuando no se fusionan uno o más de los centros de osificación con su
cuerpo principal.
Zona supero lateral en 75%
AP Rodilla derecha
Imagen tangencial.
Rótula derecha

44. Epífisis accesoria en la región del maléolo interno
AP Tobillo derecho.
Cerca del extremo
distal de la epífisis
tibial en la región
del maléolo
interno

45.  Extremidad superior e inferior
 Polidactilia
 Ausencia de huesos
 Coalición
 Macrodactilia
 Apófisis supracondílea
 Displasia de cadera
 Deslizamiento de epífisis de cabeza del femur
 Pie equino
 Pie plano
 Necrosis avascular

46.  Generalizadas
 Osteogenia imperfecta
 Acondroplasia

47. Fallo en la segmentación durante el desarrollo del
hueso lo que tiene por resultado una fusión congénita:
Ósea
Fibrosa
Coalición

48. Fusión semilunar-piramidal
AP y oblicua de mano derecha

49. TC coronal
Puente óseo

50.  Osteogenia imperfecta

51. Trastorno autonómico dominante.
Acortamiento de huesos largos
Enanismo
Huesos largos proximales son más
cortos y anchos
Huesos iliacos redondeados
Radiografía AP de pelvis y
extremidades inferiores.

52. Acetábulo y cabeza femoral anómalos
Cabeza femoral desplazada superior o posterior
Acetábulo aplanado
Niño de 14 años
AP de la pelvis.

53. Hay dos pulgares. Uno con tres falanges, el otro con dos
PA mano izquierda

54. Oblicua con el antebrazo
izquierdo pronado.

55. En la cara antero medial del húmero
Lateral. Húmero
derecho

56. AP de pelvis
Niño de 15 años
Desplazamiento de las epífisis
se desplazan normalmente
inferior y postero medial.
Se asocia con coxalgia
La fisis se debilita durante el crecimiento rápido de la pubertad
Epífisis proximal se ensancha
AP de pelvis

57. Espacio articular aumentado
Contorno Irregular
Aumento de la densidad en cabeza
Epífisis ensanchada
Es un tipo Necrosis avascular
Llamada también osteocondrosis o coxa plana
Dolor de cadera, rodilla o cojera
AP de pelvis

58. Característica DECF LCP
Edad Adolescencia 4-10 años
Sexo Más frecuente en niños Más frecuente en niños
Etiología Desconocida (brotes de
crecimiento)
Desconocida
Síntomas Dolor de cadera y/o rodilla Dolor de cadera o rodilla y
cojera
Radiografía de la cabeza Se desliza posterior, medial
e inferior respecto al cuello
femoral.
Epífisis plana y esclerótica

59.  Cabeza femoral derecha esta deformada por una
fractura, el espacio articular está disminuído

60. Lista parcial de causas de necrosis avascular
Esteroides y fármacos antiinflamatorios
Traumatismos
Anemia de células falciformes
Hemofilia
Alcohol
Lupus eritematosos sistémico
Trasplante renal
Infecciones
Diabetes

61. Las extremidades son muy frecuentes.
Una fractura u otra anomalía ósea puede ser visible en una sola de las radiografías,
siempre hay que obtener al menos dos proyecciones de un hueso o una articulación
que sean perpendiculares entre si.
Los estudios de TC son el método de cribado de elección para las fracturas de la
columna cervical.
Fracturas
Simple o cerrada Compleja y abierta

62.  Fractura de cadera en un paciente de edad avanzada
para descartar hay que obtener una RM.

63. Oblicua transversa espiroidea
Fracturas frecuentes:

64. acabalgada separación

65. En rodete Tallo verde Conmituta
Otros términos utilizados.

66. Fractura através
de la fisis
Fractura através de
la fisis y metáfisis
Fractura através de
la fisis y la epifisis
Fractura através de la
fisis, metáfisis y epifisis
Fractura através de la fisis
con comprension de esta
Tipo I: La fractura sólo afecta la fisis.
Tipo II: la fractura afecta a la fisis y metáfisis.
Tipo III: la fractura afecta a la fisis y a la epífisis.
Tipo IV: la fractura afecta a la fisis, metáfisis y epífisis.
Tipo V: la fractura sólo afecta a la fisis.
Clasificación de fracturas de Salter-Harris

67. Angulación medial del
vértice o deformidad en
valgo.
Angulación lateral del
vertice o deformidad en
varo.

68. Desplazamiento
medial
Desplazamiento
lateral

69.  FRACTURA PATOLOGICA: es aquella que se produce
en un hueso anómalo , tumos óseo primario.
 FRACTURAS DE ESTRÉS: son secundarias a estrés
poco habituales, fracturas tibiales de corredores por
sobreesfuerzos

70.  FRACTURAS POR INSUFICIENCIA: son aquellas que
se producen por osteoporosis.
 FRACTURA POR AVULSION: suele ser aquella que se
produce en el punto de inserción tendinosa.

71.  Depende:
 Lugar de fractura
 Tipo de fractura
 Edad
 Adecuada inmovilización
 Nutrición
 Presencia o ausencia de infección

72.  Existe una hemorragia en el punto de fractura, un
hematoma alrededor.
 La fibrina sirve como marco para fibroblastos,
osteoblastos y reacción inflamatoria.
 La matriz ósea aparece en el proceso de reparación tras
varios días, llamándose callo blanco, el cual no se ve en
radiografías.
 Al depositarse sales de calcio en éste y crece nuevo
hueso, se denominará callo.

73.  El callo se vuelve sólido y se hace una unión ósea en los
fragmentos de la fractura.
 Luego de la fractura se produce una reabsorción o
retirada de hueso por la reparación en los extremos de
los fragmentos de la fractura, haciendose visible en
radiografías posteriores.
 Las fracturas sutiles aparecen del 7 al 10 día después de
la lesión.

74.  Términos evidentes cuando hay problemas durante el
proceso de consolidación de fracturas:
 No unión o no consolidación
 Retraso de la consolidación
 Mala consolidación

75. TERCERA PARTE

76.  Algunas fracturas y lesiones son tan evidentes.
AP de la mano izquierda.
Accidente recogiendo
maíz, ausencia de falanges
y fractura de los
metacarpianos y los
huesos del carpo.

77.  Radiografía lateral del dedo
índice derecho, la falange
muestra una actitud de
ligera flexión debida a una
fractura , permite una
posición en matillo.
Fracturas sutiles pueden producirse en cualquier hueso
y, son frecuentes en la falanges.

78. PA de la mano izquierda , luxación
ala altura de la articulación
interfalángica proximal , la falange
media y distal se encuentran
completamente luxadas en
relación con la falange proximal.
Luxaciones articulares pueden ocurrir en casi todas las
articulaciones, siendo las articulaciones falángicas de la mano
propensas a ellas

79.  También son frecuentes las fracturas de los
metacarpianos, siendo las fracturas del quinto
metacarpiano la mas frecuente en el resultado de un
puñetazo.( boxeador)
PA oblicua de la mano derecha,
fractura del boxeador. Fractura
con angulación dorsal del vértice
discurre a través del quinto
metacarpiano.

80.  El hueso del carpo que mas frecuente se fractura es el
escafoides.
PA de la muñeca derecha.
Fractura no desplazada del centro
del escafoides.

81.  Los jóvenes se fracturan normalmente el escafoides,
los niños y los adultos de mayor edad son frecuentes a
fracturarse el radio y el cubito.
PA , oblicua y lateral de la
muñeca derecha. Fractura
de colles, hay fracturas del
radio distal y estiloides
cubital con angulación
dorsal del fragmento de la
fractura radial distal.

82. CAUSAS FRECUENTES DE FRACTURAS EN LA EXTREMIDAD SUPERIOR
Accidentes laborales
Caídas en el hogar
Actividades recreativas
Deportes
Accidentes de trafico
puñetazos

83.  Una fractura sutil en el antebrazo distal de un niño es
la fractura en rodete.
PA, Oblicua y lateral de
la muñeca izquierda.
Frac en rodete o fractura
no deplazada del radio
izquierdo disital.

84.  PA y lateral de la
muñeca izquierda,
fractura en
consolidación 6
semanas.

85.  En la practica medica la mayoría de las fracturas de
radio y cubito que se presentan son mucho mas
evidentes.
AP y lateral del antebrazo
derecho, fracturas en tallo
verde del radio y del cubito,

86.  AP y lateral del
antebrazo derecho.
Fracturas
Transversales
completas de las
diáfisis distales del
radio y cubito en
niño de 15 años.

87.  Las fracturas y luxaciones del codo pueden producirse
cuando niños y adultos caen directamente sobre el
codo.
AP y lateral del codo
izquierdo, fracturas
del cuello del radio,
la cabeza radial se ve
angulada en sentido
lateral en proyección
AP

88.  La anatomía radiológica del codo es complicada, en
niños por la ausencia o presencia de centros de
osificación.
AP del codo izquierdo y derecho,
fractura por avulsión de la epífisis
de la epitróclea en niño de 13 años

89.  AP, y lateral del codo derecho, luxación
posterior del codo. El cubito proximal y la
cabeza radial se encuentran posteriores a sus
articulaciones normales con el humero distal.

90.  La fracturas y luxaciones del codo pueden suponer un
riesgo para la arteria humeral por su proximidad al
humero distal.
Angiografía lateral del
codo izquierdo, fractura-
luxacion anterior del codo
izquierdo, el radio y el
cubito están luxados
anteriormente respecto al
humero, y existe una
fractura conminuta en el
olecrano cubital. La arteria
esta desplazada
anteriormente por la
luxacion.

91.  Una lesión muy frecuente se produce cuando una
persona de edad avanzada tropieza en una alfombra o
en las escaleras
AP del hombro
izquierdo, fractura del
cuello quirúrgico del
humero con separación
del fragmentos de
fractura en un paciente
de 19 años. La cabeza
humeral esta rotada y
subluxada mediante la
proyección AP.

92.  Radiografía axilar del hombro izquierdo
separación de fragmentos de fractura.

93.  AP del hombro
izquierdo, fractura
de salter I atreves de
las fisis proximal del
humero izquierdo
en un paciente de 15
años, la anchura de
la epifisis es mayor
de lo normal

94.  Las luxaciones del hombro es otra lesión que se
produce en todos los tipos de edad.
AP del hombro
izquierdo. Luxación
anterior del hombro sin
fractura , la cabeza
humeral se encuentra
por debajo de la cavidad
glenoidea.

95.  AP del hombro
derecho, deformidad
de hill-sachs debido al
impacto de la fractura.

96.  AP del hombro
izquierdo, luxaciòn
anterior con fractura de
tuberosidad mayor ,
nivel liquido grasa.

97.  AP del hombro derecho,
prótesis del hombro
derecho. Se preciso la
prótesis por deformidad
debido a una fractura
antigua del humero
proximal.

98.  Las fracturas de la escapula no son frecuentes y suelen
deberse a una lesión de alta energía, como los
accidentes de trafico
AP del hombro derecho,
fractura aguda del cuerpo
de la escapula, y fractura
antigua consolidada de la
zona media de la clavícula
con deformidad, tejidos
blandos suprayacentes.

99.  La fractura de la clavícula es frecuente en niños
AP de la clavícula derecha e izquierda.
Fractura sutil en tallo verde en un niño
de 3 años, 4 semanas después fractura
en consolidación

100.  RM poderosa herramienta para la evaluación de la
integridad del manguito rotador
Imagen coronal RM
ponderada en T2.
rotura completa del
manguito rotador
en un hombre de 55
años. Presenta
edema, sangre y
liquido articular.

101.  La atrofia de surdeck, es un mal comprendido resulta
posible de una fractura o cualquier tipo de lesión leve
o grave
PA de mano derecha e
izquierda. La
extremidad había
permanecido
inmovilizada 3
semanas, se muestra
osteoporosis con
aumento de tejidos
blandos, paciente de
58 años.

112.  AP y lateral de tibia y peroné.
 Osteomielitis y seudoartritis ocasionada por infección.

114.  Imagen coronal de TC
de la rodilla
 Hundimiento de la
superficie articular
 Formación irregular de
hueso a lo largo del
fémur.

115.  Radiografía lateral de rodilla derecha.
 Fractura en zona central de la rotula,
presencia de sangre y liquido
sinovial.

116.  Radiografía AP de rodilla
derecha.
 Fragmento óseo no desplazado

117.  Radiografía en posición
de rana.
 Fractura transversal del
fémur, anulación del
vértice.

119.  Radiografía AP de la pelvis
 Luxación de la cadera izquierda sin fractura.

122.  Una de las lesiones mas
frecuentes en la extremidad
inferior es el esguince de tobillo.
 Radiografía AP del tobillo
izquierdo. Esguince del tobillo. El
atràlago está angulado
lateralmente, secundariamente a
la rotura del ligamento lateral
externo en una lesión inversión.

123. El tendón de AquIles es un punto
frecuente de roturas
Imagen sagital medial de RM
ponderada en T1 del tobillo
derecho. Rotura se
manifiesta por señal
elevada, debido ala sangre y
el edema dentro de la misma.

124. La RM es una
herramienta
maravillosa para
estudios de cartílago,
tendones y ligamentos.
Imagen sagital de RM
en densidad de la
rodilla derecha. Rotura
del ligamento cruzado
anterior en un hombre
de 41 años.

125.  Imagen sagital de
RM . Rotura de
cuerno posterior en
una mujer 45 años,
presente un edema
y liquido sinovial,
cuerno meniscal
anterior es normal.

126.  Imagen sagital de RM en
densidad protónica de la
rodilla derecha. Rotura del
tendón rotuliano

127.  Imagen sagital de RM en
recuperacion de inversion de
pie izquierdo. La facia
plantar esta engrosada y
presenta edema.

128.  Muchos cuerpos extraños en los tejidos blandos y
gruesos son radioopacos .
Radiografía lateral de pie
izquierdo tomadas con la
bota puesta.

129. Radiografía
AP

130.  ARTROSIS (artritis degenerativa)
Cambios artroficos
afectando
articulaciones IFD con
osteofitos y erosiones.

131.  Estrechamiento en
espacios articulares
IFD (destrucción de
cartílago), aumento
de tejido blando y
nódulos de Heberden

132.  Espacio articular medial
estrechado, superficie
articular irregular y
osteofitos.

133.  Migración de cabezas de
fémur con osteofitos

134.  Estrechamiento articular de
cadera derecha y migración
cefálica de la cabeza
femoral.
 Hernias inguinales
bilaterales con asas
intestinales llenas de aire

135.  Cabeza de primer metatarsiano
expuesta, primera falange pronada,
sesamoideos subluxados.
 Pie plano

136.  Artritis inflamatoria que afecta articulaciones
sinoviales y se caracteriza por un pinzamiento articular
simétrico
Hallazgos radiológicos de Artritis reumatoide
Dolor, rigidez, limitación del movimiento en manos y pies
Afecta articulaciones sinoviales, especialmente MCF
Estrechamiento simétrico del espacio articular
Engrosamiento e inflamación de tejidos blandos
periarticulares
Erosiones óseas marginales y centrales
Subluxación MCF y desviación cubital
Migración central de la cabeza femoral

137.  Osteoporosis periarticular, deformidad en cuello de cisne en
meñiques, estrechamiento del espacio articular IFP. Erosión de
huesos del carpo

138.  AP del hombro derecho
 Osteoporosis, afilamiento de
clavícula y desplazamiento de
la cabeza humeral.
 Lesión del manguito rotador
 Erosiones òseas

139.  Radiografía AP de las
rodillas derecha e
izquierda.
 Pinzamiento simétrico
de espacios articulares
de la rodilla, quistes y
erosiones

140.  Artritis gotosa
 Artritis infecciosa
 Atrofia de Sudeck
 Sarcoidosis
 Artrosis
 Espondilitis anquilosante
 Esclerodermia
 Lupus eritematoso sistémico

141.  Radiografía AP de la mano
derecha. Áreas
radiotransparentes son
típicos de erosiones
periarticulares, erosiones
en un borde colgante.

142. Radiografía AP de la rodilla
izquierda.
Pseudogota, calcificaciones
en menisco externo, interno y
cartílago articular.

143.  Radiografía AP del hombro
derecho. Cambios quísticos en
cabeza humeral
 Ensanchamiento de escotadura
intercondilea

144.  Radiografía AP del
hombro izquierdo con el
humero en rotación
externa.
 Tendinitis calcificante,
calcificaciones
postraumáticas

145.  Radiografía PA de las manos derecha e izquierda.
 Esclerodermia, calcificación en tejidos blandos, atrofia de tejidos
blandos de la punta del dedo.

146. QUINTA PARTE

148. ALGUNAS LESIONES ÓSEAS BEINGNAS.
Islote óseo
Fibroma no osificante/ defecto fibroso cortical
Osteocondroma
Ostema
Osteoma osteoide
Endocondroma
Quiste óseo
Displasia fibrosa
Condroblastoma
Osteoblastoma
Hemangioma

149.  Un islote óseo es una lesión muy frecuente. Hueso
cortical localizado dentro de la cavidad medular que
aparece como un pequeño foco esclerótico.
Radiografía AP de la
pelvis, islotes óseos.

150.  Defecto fibrosos cortical ,son lesiones osteofibrosas
radiotransparentes y pueden expandir la cortical en
niños y adolecentes.
AP y lateral del tobillo
izquierdo de una niña de
12 años. Fibroma no
osificante , la lesión
presenta un margen
esclerótico . Es
ligeramente lobulada y se
origina en la cortical.

151.  Osteocondroma o exostosis cartilaginosa es una lesión
ósea benigna frecuente que puede aparecer en casi
todos los huesos. Los osteocondromas múltiples son
un trastorno autosómico dominante.
AP del fémur izquierdo.
Osteocondromas múltiples.
Apuntan hacia lado contrario
a la articulación de la rodilla,
simulando una percha para la
ropa.

152.  Encondroma, tumor cartilaginoso de lento crecimiento
que habitualmente se encuentra en la falanges de las
manos.
PA de la mano derecha,
encondroma de la parte distal del
cuarto metacarpiano , lento
crecimiento , produce
adelgazamiento de la cortical ósea
interna.

153.  Los infartos óseos simples benignos, se encuentran con
frecuencia en los huesos largos y pueden ser o no
sintomáticos.
AP de las rodillas derecha e izquierda. Infartos
óseos múltiples. Y calcificaciones de la medula
ósea.

154.  Quistes óseos simples benignos, se encuentran en la
metáfisis del humero proximal y en el fémur.
AP del fémur derecho.
Quiste benigno con una
fractura patológica en un
niño de 10 años.
Desplazamiento del hueso
cortical producida por el
quiste benigno.

155.  El osteoma osteoide, es una lesión benigna con síntoma
típico es dolor nocturno, que se alivia con ácido
acetilsalisidico. Prácticamente se encuentran en el cuello
femoral y en la tibia.
AP de la cadera izquierda. Osteoma
osteoide en un paciente de 20 años.

156.  El osteoma osteoida presenta una actividad intensa
en la Gammagrafia.
Gammagrafia ósea de la
zona anterior de la
pelvis del mismo
paciente, la única
captación del
radionùcleosido en el
cuello femoral.

157. UTILLIZACION DE LA GAMMAGRAFIA OSEA CON RADIONUCLEOSIDOS
PARA DIFERENTESLESIONES OSEAS
ESTUDIOS OSEOS POSITIVOS.
Osteoma osteoide
Tumores óseos primaarios.
Metástasis
Enfermedad de de paget
Estudios óseos negativos
Mieloma múltiple.
Ilsotes óseos
Encondroma.

158.  El condroblastoma es una lesión ósea benigna poco
frecuente que se encuentra en la epífisis normalmente
antes de la madurez esquelética.
AP del hombro derecho.
Condroblastoma benigno,
borde esclerótico típico.

159.  Los tumores de la células gigante aparecen en jóvenes
tras la madurez esquelética.
PA de la muñeca
izquierda, tumor de las
células gigantes del radio
distal.

160.  Las lesiones metastàsicas son los tumores malignos mas
frecuentes y representa la extensión de una variedad de
neoplasias primarias.
AP de cadera izquierda. Área
radiotransparente en el hueso
iliaco izquierdo representa
sospecha de metastàsis osteolìtica.

161.  AP de la pelvis,
metàstasis
osteoblàsticas de un
carcinoma de próstata,
múltiples lesiones
osteoblàsticas blancas.

162. ASPECTOS RADIOLOGICOS DE LA METASTASIS OSEA
Osteoblásticas o escleróticas
Próstata
Mama
Carcinoide
Neuroblastoma
Mixtas ( líticas y blásticas)
Mama
Cuello uterino
Vejiga
osteolíticas
Casi todas las neoplasias

163. ALGUNAS LESIONES ÓSEAS MALIGNAS.
PRIMARIAS
Mieloma múltiple
Osteosarcoma
Sarcoma de Ewing
Condrosarcoma
SECUNDARIAS
Metástasis

164.  Sarcoma de Ewing, afecta a los mayores de 40 años.
Consiste en varias arias osteolíticas en sacabocado.
AP del humero izquierdo y lateral del craneo,
mieloma multiple

165.  El osteosarcoma es un tumos óseo primario maligno
que aparece normalmente durante la segunda década
de la vida.
AP del humero izquierdo de
un niño de 6 años , gran
oseosarcoma de la metáfisis y
diáfisis del humero. El tumor
no ha atravesado la fisis ,
triangulo de Codman
representa la formacion de un
nuevo hueso en reaccion al
crecimiento tumoral. Aspectos
de los rayos del sol.

166.  Sarcoma de Ewing aparece en niños y jóvenes, su
apariencia clásica es de es de un patrón permeable o
apolillado.
AP del humero izquierdo.
Sarcoma de ewing , aspecto
permeable o apolillado ,
bordes mal definidos y
reacción perióstica.

167.  Imagen coronal en RM
ponderada en T1 ,
sarcoma de ewing, el
tumor sustituye casi
toda la médula ósea
del humero proximal.
Gran parte del tumor
se extiende a tejidos
blandos.

168. Las que afectan a los huesos
•Enfermedad de Paget
•Hipotiroidismo
•Escorbuto
•Acromegalia
•Raquitismo
•Diabetes mellitus
•Hiperparatiroidismo

169.  Trastorno metabólico óseo progresivo y crónico,
aparece en adultos de mas de 40 años.
• AP y lateral de tibia y
peroné derechos
• Ensanchamiento y
engrosamiento del
hueso cortical.
• La tibia se arquea
anterolateralmente.
• Fracturas patológicas
• Osteoporosis

170.  Diagnostico diferencial incluye la enfermedad
metastàsica osteoblàstica, la displasia fibrosa, linfoma
y osteoesclerosis.
Características radiográficas en la enfermedad de Paget
Corticales óseas gruesas y escleróticas
Patrón trabecular grueso y prominente
Arqueamiento de huesos largos
Protrusión acetabular
Fracturas patológicas

171.  OSTEOPOROSIS
 Se da a una cantidad reducida de la matriz ósea, con
mineralización normal
Causas de osteoporosis
Inmovilización
Atrofia de Sudeck
Deficiencia estrogènica o pseudomenopausia
Tratamiento esteroideo
Enfermedad de Cushing
Hiperparatiroidismo
Diabetes mellitus
Anemia
Enfermedad de Paget
Malnutrición
Osteogenia imperfecta

172.  OSTEOMALACIA
 Es una matriz ósea normal con una disminución de la
cantidad de mineralización

173.  Se encuentra en zonas de crecimiento de los huesos de
lactantes, producida por una escasa calcificación de
matriz osteoide. Puede deberse a deficiencia de
vitamina D, patología renal o trastornos de
malabsorción intestinal.
Hallazgos radiologicos
Fisis ensanchadas e irregulares
Aspecto de copa en metàfisis
Arqueamiento de piernas
osteopenia

174.  AP de rodillas derecha e izquierda.
 Fisis ensanchada
 Metàfisis en forma de copa

175.  AP de pie izquierdo
 Osteomielitis
 Hay cambios destructivos en la
base de las falanges proximal y
del metatarsiano.
 Fragmentos óseos sueltos
 Su clínica es el dolor óseo,
articular y fiebre.

176.  AP de rodilla izquierda
 Radiotransparencia focal en epífisis

177.  Las radiografías son normalmente la herramienta
inicial de cribado.
 No se solicita si hay dolor tras una caída sobre el brazo
estirado
 El hueso se valora mejor cuando el haz de rayos X está
centrado en el hueso o articulación
 Derrames articulares se ven en radiografía de húmero y
antebrazo.

178.  Si hay una radiografía normal, el contexto clínico y el
grado de sospecha de lesión dirán como proceder.
 La inmovilización con repetición de la radiografía en 1
semana, es suficiente para valorar fractura oculta.
 RM de urgencia es el estudio de elección para una
posible fractura de cadera en una persona de edad
avanzada.

179.  Radiologìa 101, William E. ERKONEN, Wilbur L.
SMITH, 3ª ediciòn, editorial Wolters Kluwer, pp 157-
241.