Este documento presenta el proceso de atención de enfermería para un recién nacido de 8 días con varios diagnósticos incluyendo neumonía y prematuridad. Se identifican varios patrones alterados como respiratorio, nutricional y riesgo de infección. Las intervenciones de enfermería incluyen monitoreo de signos vitales y oxígeno, nutrición enteral, limpieza y asepsia para prevenir infecciones, y educación a los padres. El objetivo es mantener un buen intercambio de gases

1. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN
NEONATOLOGIA
VALORACION
 Nombre: S/N
 Fecha de nacimiento: 24 de Febrero del 2012.
 Edad: 8 días de vida.
 Nombre de la madre: S/N
 N° de HCl de la madre: 508078
 Servicio: Neonatología
 Sala: 205-1
 Diagnostico: RNPT (L) + PAEG + PBAN + masculino Gemelo 2 +
Neumonía + Policitemia.
 Peso al nacer: 2105g.
 Perímetro cefálico: 32.8 cm.
 Longitud: 40.5 cm.
 Apgar: 1min (08), 5min (09).

2. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
ANALSIS DEL
PROBLEMA
OBJETIVOS INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
PATRON ALTERADO:
CIRCULATORIO-
RESPIRATOTRO
Patrón respiratorio
ineficaz relacionado
con alteración del
intercambio gaseoso
por colapso alveolar
manifestado por
cianosis, disnea, SPO2
85%
Los pulmones no
llegan a expandirse
totalmente el
ligero vacío que
existe entre las dos
hojas de la pleura
hace que los
pulmones
permanezcan
dilatados; pero si
entra aire en ese
espacio, el vacío
desaparece y la
presión hace que el
aire salga de los
pulmones
contrayéndolos e
impidiendo que se
expandan.
 Ayudar a
mantener un
buen
intercambio
gaseoso
 Mantener
una
respiración
eficaz
 Monitorización de signos
vitales.
 Mantener vías aéreas
permeables.
 Saturación de O2
 Administración de O2 por
Hood (4lts)
 Permite valorar el
estado fisiológico del
paciente.
 Permite mejorar el
intercambio de gases.
 Detecta el porcentaje
de O2 a nivel tisular,
además permitirá
regular la cantidad de
oxigeno.
 Corregir o prevenir la
hipoxemia y disminuir
el trabajo
respiratorio y del
miocardio.

3.  Monitorización de gases
sanguíneos.
 Realizer nebulizaciones
 Administrar antibióticos y
antipiréticos si el caso lo
amerita
 Muestra los niveles
de adecuación entre
ventilación y estado
metabólico.
 Permite la relajación
del musculo liso
bronquial.
 Antibióticos.- Inhiben
la síntesis de la
pared bacteriana
evitando su
reproducción.
Antipirético.- Tiene
acción sobre el centro
termorregulador del
hipotálamo, lo que
induce vasodilatación
periférica y da lugar
a incrementar el flujo
sanguíneo en la piel,
sudoración y perdida
de calor.

4.  Valoración periódicamente
el test de Silverman
Anderson
 Se utiliza mucho
para la valoración de
la dificultad
respiratoria en el
neonato
PATRON ALTERADO
MUTRICIONAL
METABOLICO
Lactancia materna
ineficaz relacionado
por prematuridad
manifestado por signos
de aportes
inadecuados del
lactante.
Deterioro de la
habilidad del
lactante para
succionar o
coordinar la
respuesta de
succión y deglución,
lo que comporta
una nutrición oral
inadecuada para las
necesidades
metabólicas
 Evitar la
desnutrición
del RN
 Nutrición enteral por
sonda
 Utilizar una bomba de
infusión para el aporte
de las soluciones de
NPT.
 Medir residuo gástrico
 Conseguir un estado
nutricional adecuado
previniendo la
malnutrición
también mantiene
una correcta función
intestinal.
 Permite el control y
la administración de
fluidos adecuados
dentro del
organismo.
 Para poder valorar
la tolerancia gástrica
también nos
permite valorar si
administramos o no

5.  Control de peso diario.
 Observar si hay presencia
de sonidos intestinales
cada 3 a 8 horas
 Proporcionar líquidos IV
con Dextrosa al 5% bajo
prescripción médica
la siguiente toma.
 Para poder
identificar
precozmente las
perdidas insensibles
del niño.
 Para poder valorar
si hay un buen
funcionamiento de
los intestinos
 La dextrosa tiene la
acción de restituir
y/o mantenimiento
del volumen
circulante en
pacientes con
pérdidas patológicas
que requieren de
aporte calórico

6.  Pesar los pañales antes
y después de cada
cambio
 Permite controlar el
aumento de peso
del RN
PATRON ALTERADO
MUTRICIONAL
METABOLICO
Riesgo de infección
relacionado por
defensas primitivas
inadecuadas
manifestado por
irritación,
enrojecimiento de la
piel
El aumento de
riesgo de ser
invadido por
organismos
patógenos.
 Evitar
cualquier
riego de
infección.
 Cuidar la
integridad
cutánea
 Limpieza del cordón
umbilical (con alcohol)
 Limpieza de los ojos
(con suero fisiológico)
 Cambio de pañales cada
3 horas
 Mantener la asepsia
(lavado de manos antes
y después de atender al
RN y utilizar la bata)
 Favorece a una
mejor cicatrización y
evitar
complicaciones.
 Evita complicaciones
 Previenes daño en la
piel y a tener un
control de la
eliminación del RN
 Evita las infecciones
nosocomiales

7. Fototerapia
relacionado con la
hiperbilirrubinemia
La bilirrubina
proviene de la
transformación en
el sistema
reticuloendotelial
de la hemoglobina
procedente de la
destrucción de los
glóbulos rojos.
  Control de signos vitales
 Proteger los ojos con un
antifaz negro
 Vigilar el color de la piel
 Cambios de posición cada
2 a 4 horas
 Colocar una frazada
plástica
 Los signos vitales
son la manera
rápida y eficaz de
identificar y evaluar
la respuesta a la
intervención
 Evita lesiones de la
retina
 Permite identificar
el estado
hemodinámico del
RN y como esta el
hierro en el
organismo
 Evita que se realice
cualquier tipo de
quemaduras.
 Para disminuir las
pérdidas insensibles.

8.  Realizar toma de
muestras para exámenes
de laboratorio
 Permite llevar un
control de
bilirrubina y
hematocrito.
PATRON ALTERADO
COGNITIVO -
PERCEPTUAL
Déficit de
conocimiento
relacionado con la
condición del niño
manifestado por facies
de preocupación,
comunicación verbal
Es un estado en
que le falta la
información
específica y se
manifiesta con
ansiedad y
preocupación
 Dar a
conocer
todas las
inquietudes
de la
paciente a
cerca de la
patología
que esta
padeciendo
el RN
 Ayudarles a
interpretar
las
respuestas
del bebé
 Responder a los
interrogantes de los
padres sobre los
problemas y tratamiento
que recibe el niño, en
forma abierta y realista.
 Estimular a la madre a la
lactancia materna.
 Preparar psicológicamente
a los padres.
 Para ayudar a los
padres a
comprender los
aspectos mas
importantes de la
atención y signos de
mejora o deterioro
de la situación del
neonato.
 Para que el RN
tenga los nutrientes
necesarios y que
haya un vinculo
madre-hijo.
 Para el autocuidado
del niño.

9.  Explicar la importancia de
completar esquema de
vacunación.
 Para que haya un
buen control del RN
BIBLIOGRAFIA:
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMEROS 2009-2010. Editado por T. Heather Herdman. Editorial Elsevier. Varias
páginas.
LINKOGRAFIA:
« http://www.terra.es/personal/duenas/diagno.htm#31
« http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Conten
t-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DManual+de+diagn%C3%B3sticos+de+enfe
rmer%C3%ADa+NANDA.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DHospitalGregorioMaranon&blobkey=i
d&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1271685143853&ssbinary=true
« http://www.reeme.arizona.edu/materials/Cuidados%20de%20Enfermer%C3%ADa%20RN%20con%20fototera
pia%20%20Balance%20hidrico..pdf
« http://html.rincondelvago.com/fototerapia.html