Este documento proporciona información sobre epilepsia. Explica que la epilepsia es un trastorno neurológico crónico que afecta a 50 millones de personas en el mundo y se caracteriza por convulsiones recurrentes. Detalla las diferentes clasificaciones de crisis epilépticas y los principales tipos de tratamiento con fármacos antiepilépticos. También aborda temas como la prevención, diagnóstico y factores sociales asociados a la epilepsia.

2. EPILEPSIA
PRESENTA
DR. LORENZO HERNANDEZ ORDAZ
MEDICO NEUROLOGO CLINICO
CLINICA DE CEFALEAS Y ESCLEROSIS MULTIPLE
HGR 251
METEPEC ESTADO DE MÉXICO

3. … Si no afirmas que conoces la
naturaleza de la enfermedad, y que
sabes como curarla; el vulgo irá a
charlatanes que venden la mentira que
necesitan …
ESCULAPIO

4. Etimología: Del lat. epilepsĭa, y este del gr.
Eπιληψία, intercepción; también se puede
decir que proviene del epilambanein, que
quiere decir agarrar o coger de repente.

5. La epilepsia es un trastorno neurológico
que afecta a 50 millones de personas en
el mundo; entre el 75 y 80% de los
pacientes afectados se encuentran en
países en vías de desarrollo.

6. México su prevalencia oscila entre 1.8 a 2
% lo que representa más de un millón de
pacientes. El 76% de los epilépticos inician
su padecimiento antes de la adolescencia;
por lo que la Organización Mundial de la
salud (OMS) reconoce a la epilepsia como
un problema de salud pública.

7. La epilepsia es una enfermedad cerebral
crónica que afecta a personas de todo el
mundo y se caracteriza por convulsiones
recurrentes. Estas convulsiones son episodios
breves de movimientos involuntarios que
pueden afectar a una parte del cuerpo
(convulsiones parciales) o a su totalidad
(convulsiones generalizadas) y a veces se
acompañan de pérdida de la consciencia y del
control de los esfínteres.

8. Los episodios de convulsiones se deben a
descargas eléctricas excesivas de grupos
de células cerebrales. Las descargas
pueden producirse en diferentes partes del
cerebro. Las convulsiones pueden ir desde
episodios muy breves de ausencia o de
contracciones musculares hasta
convulsiones prolongadas y graves. Su
frecuencia también puede variar desde
menos de una al año hasta varias al día.

9. Una sola convulsión no significa epilepsia (hasta un 10%
de la población mundial sufre una convulsión a lo largo de
su vida). La epilepsia se define por dos o más convulsiones
no provocadas. Es uno de los trastornos reconocidos más
antiguos del mundo, sobre el cual existen registros escritos
que se remontan al 4000 a. C. Durante siglos, el temor, la
incomprensión, la discriminación y estigmatización social
han rodeado a esta enfermedad. Esta estigmatización
persiste hoy en día en muchos países del mundo y puede
influir en la calidad de vida de las personas con epilepsia y
sus familias.

10. Las características de los ataques son
variables y dependen de la zona del cerebro
en la que empieza el trastorno, así como de
su propagación. Pueden producirse
síntomas transitorios, como ausencias o
pérdidas de conocimiento, y trastornos del
movimiento, de los sentidos (en particular la
visión, la audición y el gusto), del humor o
de otras funciones cognitivas.

11. Las personas con convulsiones tienden a
padecer más problemas físicos (tales como
fracturas y hematomas derivados de
traumatismos relacionados con las
convulsiones) y mayores tasas de trastornos
psicosociales, incluidas la ansiedad y la
depresión. Del mismo modo, el riesgo de
muerte prematura en las personas epilépticas
en tres veces mayor que el de la población
general, y las tasas más altas se registran en
los países de ingresos bajos y medianos y en
las zonas rurales más que en las urbanas

12. una gran parte de las causas de defunción
relacionadas con la epilepsia se pueden
prevenir, por ejemplo, caídas,
ahogamientos, quemaduras y convulsiones
prolongadas.

13. La epilepsia no es contagiosa. El tipo más
frecuente de epilepsia, que afecta a 6 de
cada 10 personas, es la epilepsia idiopática,
es decir, la que no tiene una causa
identificable.

14. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
 Historia clínica: recoger antecedentes de patologías
relacionadas con crisis como historia familiar de
epilepsia, historia de embarazo materno,
traumatismo perinatal, infecciones, traumatismo
craneoencefálico (TCE), convulsiones febriles.
 Factores precipitantes: privación de sueño, consumo
de alcohol o estrés importante.
 Factores causantes: consumo de tóxicos, alcohol o
fármacos.
 Preguntar por síntomas premonitorios como aura o
pródromos y si se inició en vigilia o durante el sueño.

15.  Averiguar manifestaciones clínicas
acompañantes (clonias, rigidez o
automatismos y si hubo alteración de
conciencia o no).
 Investigar el tiempo de recuperación.
 Manifestaciones asociadas:
incontinencia esfinteriana o mordedura
de la lengua.
 Si es posible contar con la descripción
de un testigo.

16. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
PRINCIPALES PROCESOS QUE PUEDEN SIMULAR
UNA CRISIS
 Síncope (vasovagal, cardiaco o fallo de perfusión)
Crisis psicógenas (pseudocrisis, crisis de pánico,
hiperventilación) AIT o Limb–Shaking (movimientos
involuntarios de una extremidad que indica estenosis
grave de carótida)
 Migraña
 Narcolepsia

17. PRINCIPALES CAUSAS SISTÉMICAS
RESPONSABLES DE CRISIS EPILÉPTICAS
PROVOCADAS
 Hipóxia
 Transtornos hidroelectrolíticos
 Hipoglucemia
 Encefalopatía metabólica
 Infecciones sistémicas
 Encefalopatía hipertensiva
 Tóxicos (alcohol y cocaína)

18. PRINCIPALES FÁRMACOS QUE
PUEDEN PROVOCAR UNA CRÍSIS
 Antidepresivos
 Neurolépticos
 Psicoestimulantes (anfetaminas y similares)
 Anestésicos
 Antiarrítmicos
 Opiáceos
 Antimicrobianos (cefalosporinas, imipenem,
quinolonas, isoniacidas)
 Antineoplásicos
 Inmunosupresores
 Contrastes radiológicos

19. PRINCIPALES CAUSAS
NEUROLÓGICAS
 Tumores cerebrales
 TCE
 Patología cerebrovascular
 Malformaciones del desarrollo cortical
(displasias)

20. TUMOR

21. TRAUMATISMOS CRANEALES

22. INFARTO CEREBRAL

23. MALFORMACIONES

24. Clasificación de las crisis epilépticas
(Liga Internacional contra la Epilepsia)
Crisis parciales
A.Crisis parciales simples
B. Crisis parciales complejas
C. Crisis parciales secundariamente generalizadas

25. Crisis generalizadas
(convulsivas o no convulsivas)
 A. Crisis de ausencia
 B. Crisis convulsivas tónicas, clónicas
 C. Tónicas
 D. Clónicas
 E. Mioclónicas
 F. Crisis atónicas
Crisis epilépticas no clasificadas

26. DIFERENCIAS ENTRE CRISIS DE AUSENCIA
Y LA EPILEPSIA PARCIAL COMPLEJA

27. FARMACOS ANTIEPILEPTICOS
TRATAMIENTO
La mayoría de los pacientes responden al tratamiento
con anticonvulsivos. Siempre se preferirá la
monoterapia y cuando se administra más de un
medicamento debe analizarse la posible
interacción.
El objetivo del tratamiento es que el paciente esté
libre de crisis. La suspensión de los medicamentos
debe considerarse cuando se ha logrado un control
absoluto durante 3 a 4 años y el EEG no muestra
anormalidades.

28. La epilepsia se puede tratar fácil y asequiblemente
con medicación diaria económica cuyo costo anual
es apenas de unos US$ 5. Estudios recientes en los
países de ingresos bajos y medianos han revelado
que hasta un 70% de los niños y adultos
diagnosticados recientemente de epilepsia pueden
tratarse con éxito (es decir, tener sus convulsiones
completamente controladas) con fármacos
anticonvulsionantes. Además, después de 2 a 5
años de tratamiento eficaz y una vez desaparecidas
las convulsiones, los medicamentos se pueden
retirar a un 70% de los niños y un 60% de los
adultos, sin riesgo de ulterior recaída.

29. Fenitoina (Epamin)
 VENTAJASVENTAJAS
 Se usaba como primerSe usaba como primer
tratamiento para ataquestratamiento para ataques
parciales hace muchos aparciales hace muchos aññosos
 Toma diariamenteToma diariamente
 Hay forma intravenosaHay forma intravenosa
 DESVENTAJASDESVENTAJAS
 Aun a niveles terapéuticosAun a niveles terapéuticos
pueden resultar efectospueden resultar efectos
negativosnegativos
 No es efectivo para algunosNo es efectivo para algunos
tipos de ataques epilepticostipos de ataques epilepticos
 Efectos negativos: pocoEfectos negativos: poco
equilibrio, problemas de peloequilibrio, problemas de pelo
y enciasy encias
 Interfiere con el metabolismoInterfiere con el metabolismo
de muchas medicinasde muchas medicinas

30. Medicamentos Nuevos
 La mayoria son igualmente efectivos yLa mayoria son igualmente efectivos y
tolerados como los antiguos.tolerados como los antiguos.
 En comparaciEn comparacióón con los medicamentosn con los medicamentos
viejos, muchos tienen menos. interferenciasviejos, muchos tienen menos. interferencias
con otros medicamentoscon otros medicamentos
 La mayorLa mayoríía son bien tolerados.a son bien tolerados.

31. La epilepsia idiopática no es prevenible,
pero se pueden aplicar medidas preventivas
frente a las causas conocidas de epilepsia
secundaria.

32.  La prevención de los traumatismos
craneales es la forma más eficaz de evitar
la epilepsia postraumática.
 La atención perinatal adecuada puede
reducir los nuevos casos de epilepsia
causados por lesiones durante el parto.
 El uso de medicamentos y otros métodos
para bajar la temperatura corporal de un
niño afiebrado puede reducir las
probabilidades de convulsiones febriles.

33.  Las infecciones del sistema nervioso central
son causas frecuentes de epilepsia en las
zonas tropicales, donde se concentran
muchos países de ingresos bajos y
medianos.
 La eliminación de los parásitos en esos
entornos y la educación sobre cómo evitar las
infecciones pueden ser formas eficaces de
reducir la epilepsia en el mundo, por ejemplo
los casos debidos a la neurocisticercosis.

34. Entre otras limitaciones, las personas con
epilepsia pueden ver reducido su acceso a
los seguros de vida y de enfermedad, y
tienen dificultades para obtener el permiso
de conducir u ocupar determinados puestos
de trabajo. En muchos países la legislación
refleja siglos de desconocimiento sobre la
epilepsia.

35.  En la China y la India, la epilepsia es considerada
a menudo como motivo para prohibir o anular el
casamiento.
 En el Reino Unido, la ley que permitía la nulidad
del matrimonio por epilepsia no se enmendó hasta
1971.
 En los Estados Unidos de América, hasta los años
setenta a las personas con ataques se les podía
negar el acceso a restaurantes, teatros, centros
recreativos y otros edificios públicos.

36. La legislación basada en normas
internacionalmente aceptadas de
derechos humanos puede evitar la
discriminación y la violación de los
derechos, mejorar el acceso a los servicios
de salud y aumentar la calidad de vida de
las personas con epilepsia.

37. En particular, el programa de la OMS sobre reducción de la
brecha en el tratamiento de la epilepsia y el Programa de
acción para superar la brecha en salud mental están
procurando alcanzar esos objetivos en Ghana,
Mozambique, Myanmar y Viet Nam. Estos proyectos
combinan varias estrategias innovadoras. Se centran en la
ampliación de las capacidades de los profesionales de
atención primaria de salud y no especializados del ámbito
comunitario, de modo que puedan diagnosticar y tratar la
epilepsia y hacer un seguimiento de los pacientes. El
proyecto movilizará a la comunidad con el fin de apoyar
mejor a las personas epilépticas y a sus familias.

38. OMS
 Epilepsia
 Nota descriptiva Febrero de 2017

39. TEMA ESPECÍFICO DE LOS NIÑOS
CON EPILEPSIA
 Los niños necesitan análisis de sangreLos niños necesitan análisis de sangre
frecuentamente para mantener los nivelesfrecuentamente para mantener los niveles
terapéuticos durante del crecimiento.terapéuticos durante del crecimiento.
 Los niños tienen que tomar el medicamento másLos niños tienen que tomar el medicamento más
frecuente por su metabolismo rápido.frecuente por su metabolismo rápido.
 Por lo común, ataques febriles solo necesitanPor lo común, ataques febriles solo necesitan
medicamento de rescatemedicamento de rescate.

40. Ante el caso de una mujer embarazada, surge la
pregunta sobre qué hacer con el tratamiento; es
más riesgoso para el feto suspender el
tratamiento a la madre que los efectos
teratogénicos de los anticonvulsivos que está
tomando.

42. México es el segundo país del mundo
con mayor frecuencia de defectos del
tubo neural (DTN). Estos padecimientos
son debidos a imperfecciones en la
embriogénesis; su incidencia puede
disminuir con el suministro de ácido
fólico.

43. En México, los reportes de incidencia
muestran cifras de 5 a 25 casos por
10,000 nacidos vivos
las cifras internacionales son de un caso
por 10, 000 nacimientos

44. Las características epidemiológicas de nuestros
pacientes muestran una grave ausencia de
ingesta de ácido fólico en las madres. Dada la
población que se atiende en nuestro hospital,
todos los casos provenían de lugares rurales. Las
características clínicas son similares a lo
reportado internacionalmente. Existe un grave
defecto en la atención inicial de los DTN y no
existe un programa de seguimiento y orientación.

48. PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA
CRISIS CONVULSIVA

57. Neurólogo clínico facebook.com el neuroasesor
Paseo Colon 209
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