NEUROLOGIA

1. Cuidados al adulto II
Titular de la materia
LENF. José Luis Martínez Oropeza
Tema: Neurología
Exponentes:
ELENF. Cuén Badilla Medardo Sebastián
ELENF. Morales Portillo Dravint Dranat
ELENF. Ruiz Benítez María Eugenia
ELENF. Casarrubias Casarrubias David
Agosto 26, 2022 Hermosillo, Sonora

3. ÍNDICE DE
CONTENDO
01
04
03
02
Definición de la
neurología
Atención de
Enfermería a
pacientes
inconscientes con
crisis convulsiva
Valoración
neurologica
Escala
GLASLOW

4. 05 08
07
06
Edema cerebral
Cuidados de Enfermería a
pacientes con crisis
convulsivas
T C E y su
clasificación
E V C y sus tipos
09Cuidados de Enfermería a
pacientes con EVC isquémico
y hemorrágico.
Cuidados de Enfermería a
pacientes co TCE
10

5. INTRODUCCIÓ
N
Neurología: especialidad
médica que estudia: la estructura, función y
desarrollo del sistema nervioso (central,
periférico y autónomo) y muscular en estado
normal y patológico, utilizando todas las
técnicas clínicas e instrumentales de estudio,
diagnóstico y tratamiento actualmente en uso
o que puedan desarrollarse en el futuro.

6. ¿Qué es la
neurología?
Rama de la medicina encargada
del estudio del sistema nervioso. Es un
área del conocimiento muy compleja ya
que se trata del principal sistema
encargado del control del
funcionamiento de los demás sistemas,
además de las actividades relacionados
con el procesamiento de la información
y el relacionamiento con el entorno.

7.  Debilidad o parálisis.
 Movimiento anormal, como temblores o
dificultad para caminar.
 Pérdida de equilibrio.
 Dificultad para tragar o sentir un bulto en
la garganta.
 Convulsiones o episodios de sacudidas y
pérdida evidente del conocimiento (crisis
no epilépticas)
 Episodios de falta de reacción.
Signos y
sintomas

8. Valoración
neurológica
Electroencefalograma
Registro de la actividad eléctrica
cerebral. Se usa para el diagnóstico de
las convulsiones y epilepsias.
Electromiografía
Estudio que permite evaluar la función
de los nervios periféricos.

9. Tomografía
Permiten obtener imágenes de
estructuras profundas, son de gran
utilidad para evaluar los huesos del
cráneo y la presencia de lesiones como
fracturas.
Resonancia magnética
Estudio más empleado en la
neurología, permite obtener imágenes
detalladas de las estructuras del
sistema nervioso con lo que puede
evaluarse mejor la presencia de daño
a los tejidos por accidentes
cerebrovasculares, así como
infecciones, tumores y hernias
discales

10. Escala
Glasgow
La valoración de Glasgow se compone de 3
subescalas que califican de manera individual 3
aspectos de la consciencia: apertura ocular,
respuesta verbal y respuesta motora; el puntaje se
da con base en la mejor respuesta obtenida de cada
uno de estos rubros.
Su propósito es alertar al personal médico y
de Enfermería ante alguna alteración neurológica del
paciente. Proporciona un lenguaje común y objetivo
para mejorar la comunicación en el reporte de los
resultados conseguidos.

12.  Disponer de una cánula de Guedell
cerca del paciente (en la mesita o en el
cabecero de la cama).
 Mantener el material necesario de
oxígeno terapia y aspiración en
condiciones óptimas.
 Facilitar la accesibilidad al timbre de
llamada.
 Mantener una vía venosa permeable en
caso necesario.
 Procurar un entorno adecuado y seguro
libre de objetos que puedan causar daño
durante una convulsión.
Atención de
Enfermería a
pacientes
inconscientes con
crisis convulsiva

13.  Informar al paciente y a la familia sobre la
actuación ante la aparición de un pródromo.
 Retirarse las gafas.
 Tumbarse en el suelo.
 Retirarse la dentadura u otros objetos de la
boca.
 Avisar a la persona más cercana.
Atención de
Enfermería a
pacientes
inconscientes con
crisis convulsiva

14.  Identificar que se trata realmente de
una crisis convulsiva.
 Si el paciente se encuentra fuera de
la cama, ayudarle a tumbarse en el
suelo evitando o
 conteniendo en todo momento la
caída.
 Colocar cánula de Guedell. Evitando
siempre abrir la boca por la fuerza,
ya que podría lesionar la mucosa
bucal o provocar rotura de las piezas
dentales.
Cuidados de
Enfermería a
pacientes con
crisis
convulsivas

15.  Garantizar la permeabilidad de la
vía aérea.
 Se aspirarán secreciones si
precisa.
 Permanecer con el paciente en
todo momento.
 Se observará tipo de convulsión,
características (movimientos
oculares, automatismos o pérdida
de esfínteres).
 Tiempo de duración de las
mismas.
Cuidados de
Enfermería a
pacientes con
crisis
convulsivas

16.  Garantizar la permeabilidad de la
vía aérea.
 Se aspirarán secreciones si
precisa.
 Permanecer con el paciente en
todo momento.
 Se observará tipo de convulsión,
características (movimientos
oculares, automatismos o pérdida
de esfínteres).
 Tiempo de duración de las
mismas.

17.  Se administrará oxígeno y se controlará la saturación con
el pulsímetro a ser posible por encima del 90%.
 Se valorará el estado de conciencia o alteración
hemodinámica.
 Se avisará al médico de la situación del paciente.
 Si se produce parada respiratoria se iniciará protocolo de
RCP.
 No sujetar al paciente durante la crisis, pero tratar de
controlar y guiar sus movimientos para evitar lesiones.
 Se confirmará la permeabilidad de una vía venosa y
administrar medicamento.
 Administración de fluidoterapia.
.

18. Edema
cerebral
Aumento patológico de la
cantidad de agua en el cerebro con
incremento del volumen del parénquima
cerebral, cuando la magnitud es suficiente
se manifiestan síntomas clínicos.
Sus consecuencias son mortales e
incluyen: isquemia secundaria a daño del
flujo sanguíneo cerebral regional o global y
modificación de los compartimentos
intracraneales debido a la hipertensión
craneal aumentada que resulta en
compresión de estructuras cerebrales
vitales.

19. Edema
vasogénico Se centra en la interrupción
de la BHC, lo que permite el incremento
en la permeabilidad y escape de fluidos
del espacio intravascular al espacio
extracelular. Ejemplos de este tipo de
edema se encuentran en los tumores
cerebrales, lesiones inflamatorias y el
traumatismo craneoencefálico.

20. Edema
citotóxico
Acúmulo de líquido se realiza de
fuera adentro, es decir, es intracelular.
Vinculado a la producción de compuestos
tóxicos que afectan el metabolismo tisular.
Se lo observa preferentemente
acompañando a insultos isquémicos,
traumáticos y/ o hipóxicos y se aloja
predominantemente en la sustancia gris.
Estudios realizados desde 1967
han indicado que el término edema citotóxico
era muy restrictivo, y que el término hinchazón
celular sería el preferible.

21. Signos y
síntomas
 Cefalea
 Náuseas y vómitos
 Mareos o Vértigo
 Visión borrosa o indefinida
 Problemas para hablar y caminar
 Somnolencia
 Rigidez en la región del cuello
 Cambios en el ritmo respiratorio
 Convulsiones

22. Diagnóstico El equipo médico lleva a
cabo una serie de exámenes físicos y pruebas
médicas para diagnosticar esta afección.
Es muy frecuente la obtención de
imágenes internas mediante la tomografía
axial computarizada (o TAC). Luego de
analizar la historia clínica del paciente y sus
síntomas es posible obtener un diagnóstico
acertado.

23. Tratamiento
Se debe tratar lo más pronto
posible la hipercapnia y la hipoventilación,
aplicando ventilación mecánica si fuera
necesario, se recomienda en estos casos
hiperventilación con PCO2 de 25-28
mmHg, para inducir vasoconstricción y
disminución del retorno venoso.
En cuanto a la medicación,
se recomienda la administración
de manitol un diurético osmótico.

24. Complicacione
s
 En casos graves y con complicaciones el
edema puede llevar al coma y a la muerte, en
otros, la persona puede tener que enfrentar
consecuencias como:
 Problemas con el pensamiento y la atención.
 Dificultades relacionadas con la memoria.
 Somnolencia
 Dificultades para comunicarse
adecuadamente.
 Depresión
 Alteraciones motoras

25. Cuidados de
Enfermería  Posición del paciente
 Estabilidad hemodinámica
 Normotermia
 Normoglucemia
 Cuidados básicos de Enfermería

26. EVC
Alteración neurológica que
se caracteriza por aparición brusca, con
síntomas de 24 horas o más, causando
secuelas y muerte. Destaca como la
causa más común de incapacidad en
adultos y es la quinta causa de muerte
en nuestro país, de acuerdo con el
Instituto Nacional de Neurología y
Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”
de la Secretaría de Salud.

27. Tipos de EVC
:
 Trombótico
 Embólico
 Hemorrágico

28. Trombótico
El flujo de sangre de una arteria
cerebral se bloquea debido a un coágulo que
se forma dentro de la arteria.
La ateroesclerosis, es la
acumulación de depósitos grasos en las
paredes de las arterias, causa un
estrechamiento de los vasos sanguíneos y con
frecuencia es responsable de la formación de
dichos coágulos.

29. Embólico
Se da cuando el coágulo se
origina en alguna parte alejada del cerebro;
por ejemplo, en el corazón. Una porción del
coágulo (un émbolo) se desprende y es
arrastrado por la corriente sanguínea al
cerebro, el coágulo llega a un punto que es lo
suficientemente estrecho como para no poder
continuar y tapa el vaso sanguíneo cortando el
abastecimiento de sangre.

30. Hemorrágico
Causado por la ruptura y sangrado de
un vaso sanguíneo en el cerebro.

31. Cuidados de
Enfermería
 Controlar los signos vitales.
 Disminuir los estimulas en el ambiente del
paciente.
 Mantener los parámetros hemodinámicos
dentro de los límites establecidos.
 Vigilar el estado neurológico.
 Administrar sedación, según pauta.
 Vigilar la presión intracraneal y la presión de
perfusión cerebral.
 Riesgo de sangrado.

32. Signos y
síntomas de un
EVC
 Dificultad para hablar y entender lo
que otros están diciendo.
 Parálisis o entumecimiento de la cara,
el brazo o la pierna.
 Problemas para ver en uno o ambos
ojos.
 Cefalea.
 Problemas para caminar.

33. Diagnóstico
 Examen físico
 Análisis de sangre
 Tomografía
 Resonancia magnética
 Ecocardiograma
 Ecografía de la carótida

34. Tratamiento en
EVC  Medicamentos IV de
emergencia
 Procedimientos endovasculares
de emergencia
 Endarterectomía carotidea
 Angioplastia
 Cirugía

35. Factores de
riesgo
 Hipertensión arterial
 Fumar cigarrillos o la exposición al
humo de segunda mano.
 Colesterol alto
 Diabetes
 Apnea obstructiva del sueño.
 Enfermedad cardiovascular.
 Antecedentes personales o familiares.

36. Complicacione
s
 Parálisis o pérdida del movimiento
muscular.
 Dificultad para hablar o tragar.
 Pérdida de memoria o dificultad para
pensar.
 Problemas emocionales.
 Dolor.
 Cambios en la conducta y en la capacidad
de cuidado personal.

37. Prevención Conocer tus factores de
riesgo de accidente cerebrovascular,
seguir las recomendaciones del
proveedor de atención médica y
adoptar un estilo de vida saludable son
las mejores medidas que puedes tomar
para prevenir esta afección.

38. Cuidados de
Enfermería
 Evaluar el defecto neurológico.
 Mantener Permeable la vía
respiratoria.
 Vigilar signos vitales.
 Encamamiento con indicación de
reposo absoluto, con elevación de
la cabecera 20º -30 º.
 Colocación de una vía venosa
periférica con llave de tres pasos.

39. ENFERMEDAD
DE
PARKINSON
Es una enfermedad progresiva del
sistema nervioso que afecta el
movimiento. Los síntomas
comienzan gradualmente.
A veces, comienza con un temblor
apenas perceptible en una sola
mano.
Los temblores son habituales, aunque la
enfermedad también suele causar
rigidez o disminución del
movimiento.

40. En las etapas iniciales de la enfermedad
de Parkinson, el rostro puede tener
una expresión leve o nula. Es
posible que los brazos no se
balanceen cuando caminas. El
habla puede volverse suave o
incomprensible.
Los síntomas de la enfermedad de
Parkinson se agravan a medida que
esta progresa con el tiempo.

41. Síntomas
A menudo, los síntomas comienzan en un
lado del cuerpo y usualmente continúan
empeorando en ese lado, incluso después
de que los síntomas comienzan a afectar a
ambos lados.
Signos y síntomas pueden ser diferentes
para cada persona.
Los primeros signos pueden ser leves y
pasar desapercibidos.

42. Lentitud en los movimientos
(bradicinesia)
Con el tiempo, la enfermedad de Parkinson puede
retardar los movimientos, haciendo que las tareas
simples sean difíciles y lleven más tiempo. Los
pasos son más cortos cuando caminan, resultar
difícil levantarse de la silla.

43. Pérdida de los movimientos
automáticos
Capacidad reducida para realizar
movimientos inconscientes, como
parpadear, sonreír o balancear los
brazos cuando caminas.

44. Cambios en la
escritura
Resulta cada vez más difícil
escribir y tu letra puede
parecer pequeña.

45. Etiología
En la enfermedad de Parkinson,
algunas células nerviosas (neuronas) del cerebro
se descomponen o mueren progresivamente.
Muchos de los síntomas obedecen
a una pérdida de las neuronas que producen
dopamina, un tipo de neurotransmisor del
cerebro.
Cuando los niveles de dopamina
disminuyen, esto causa una actividad cerebral
anormal, lo que conduce a un movimiento
deficiente y otros síntomas de la enfermedad de
Parkinson.

46. Factores de riesgo
Edad
Los adultos jóvenes rara vez padecen la enfermedad
de Parkinson. Originalmente comienza en etapas
medias o avanzadas de la vida, y los riesgos
aumentan con la edad. Las personas normalmente
manifiestan la enfermedad alrededor de los 60 años
de edad.
Predisposición genética
Tener un pariente cercano que sufra la enfermedad
de Parkinson aumenta las probabilidades de que
desarrolles la enfermedad. Sin embargo, los riesgos
son aún pequeños a menos que tengas muchos
parientes en tu familia con enfermedad de Parkinson.
Sexo
Los hombres son más propensos a desarrollar la
enfermedad de Parkinson que las mujeres.
Exposición a toxinas
La exposición constante a herbicidas y
pesticidas puede aumentar ligeramente el riesgo
de enfermedad de Parkinson.

47. Diagnóstico
No existe ningún examen específico para
diagnosticar la enfermedad de Parkinson.
El médico capacitado en trastornos del sistema
nervioso (neurólogo) diagnosticará la enfermedad de
Parkinson según tus antecedentes médicos, un
análisis de los signos y síntomas, y una exploración
física y neurológica.
Además del examen, el médico puede darte carbidopa-levodopa (Rytary, Sinemet, otros), un
medicamento para la enfermedad de Parkinson.
Deben darte una dosis suficiente como para demostrar el beneficio, ya que las dosis leves por
un día o dos no son confiables.
La mejora significativa con este medicamento a menudo confirmará tu diagnóstico de la
enfermedad de Parkinson.

48. Cuidados de
Enfermería
Higiene diaria
Es importante colocar una alfombra antideslizante en
el suelo de la bañera e instalar una barra de apoyo
tanto en la ducha como en el WC que permita
levantarse más fácilmente.
Podría instalarse una banqueta dentro de la bañera
para que pueda sentarse y así facilitar el baño.
Aconsejable la ducha o baño diario, inspeccionando la
piel, buscando zonas de roce como nalgas, codos,
talones y cabeza, sobre todo, comprobar cierto grado
de inmovilidad.
Evitar la humedad de la piel, secando bien los pliegues
(axilas, ingles).
En el afeitado, es conveniente que utilice maquinilla
eléctrica.
El temblor puede dificultar el cepillado, el mango del cepillo
podría ir cubierto de goma espuma.

49. Al vestirse
• Esperar a vestirse cuando la primera dosis de
la medicación del día haya hecho efecto.
• Es importante llevar una ropa cómoda.
Alimentación
Se debe separar la hora de la toma de
medicación de la hora de las comidas.
Utilizar vasos y platos con diseño que
permitan sostenerlos firmemente.

50. Conclusión
La neurología es una especialidad médica que se
encarga estudia la estructura, función y desarrollo del
Sistema nervioso normal (sistema nervioso central,
sistema nervioso periférico y sistema nervioso
autónomo) y músculos y
La patología utiliza todos los métodos de investigación
clínicos e instrumentales, diagnósticos y terapéuticos
que están actualmente en uso o pueden desarrollarse
en el futuro. La neurología se ocupa del conjunto de la
atención médica del paciente.
La neurología, que enseña todas las disciplinas que
afectan al sistema nervioso y realiza investigación
clínica y básica dentro de su marco
La dificultad de la neuroglia es tal que
nosotros debemos prepáranos y estudiar
y conocer al menos la base de esta
para, los cuidados que deben dársele a
los pacientes de enfermería que sufran
de algún trastorno neurológico,

51. Referencias
bibliográficas
1. Andrade, M. (marzo, 2009). Definición de Neurología.
Definición ABC. Desde
https://www.definicionabc.com/ciencia/neurologia.phpvía
DefiniciónABC
https://www.definicionabc.com/ciencia/neurologia.php
2. .(E. Muñana-Rodrígueza, A. Ramírez-Elías ) (Enero -
Marzo 2014) https://www.elsevier.es/es-revista-
enfermeria-universitaria-400-articulo-escala-coma-
glasgow-origen-analisis-S1665706314726612
3. (E. H. Felipe Muñoz, C. Cocera, I. Andreu, C. Nieto, C.
Rosillo,
N.)Guillamonhttps://www.neurotrauma.net/pic2012/uploa
ds/Documentacion/Enfermeria/EliceoFelipe.pdf
4. “Edema cerebral I: fisiopatología, manifestaciones
clínicas, diagnóstico y monitoreo neurológico.”
Medigraphic,
https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-
2014/mim145k.pdf.

52. 5. “Edema cerebral: causas, síntomas y diagnóstico -
Mejor con Salud.” Mejor con Salud, 24 January 2022,
https://mejorconsalud.as.com/edema-cerebral-causas-
sintomas-diagnostico/. Accessed 29 August 2022.
6. Luján, Elizabeth. “Edema cerebral: síntomas, tipos,
tratamiento y evolución.” TiTi, 1 August 2018,
https://infotiti.com/2018/08/edema-cerebral-sintomas-
tipos-y-tratamiento/. Accessed 29 August 2022.
7. “Enfermedad Vascular Cerebral (EVC), entre las
primeras causas de muerte | Sitio Web "Acercando el
IMSS al Ciudadano."” IMSS, 29 October 2019,
http://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/201910/455.
Accessed 29 August 2022.
8. “para Accidente cerebrovascular - Síntomas y causas.”
Mayo Clinic, 20 January 2022,
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113.
9. Henderson, Virginia. Atención y Cuidados de
Enfermería en el Paciente con Accidente Cerebro-
Vascular, https://zaguan.unizar.es/record/7304/files/TAZ-
TFG-2012-138.pdf.

53. 10. Enfermedad de Parkinson - Diagnóstico y tratamiento -
Mayo Clinic. (2022, 8 julio). mayo clinic. Recuperado
1 de
septiembre de 2022, de https://www.mayoclinic.org/es-
es/diseases-conditions/parkinsons-disease/diagnosis-
treatment/drc-20376062
11. Cuidados de enfermería a pacientes con Parkinson.
zonahospitalaria. Recuperado 1 de septiembre de 2022, de
https://zonahospitalaria.com/cuidados-de-enfermeria-a-
pacientes-con-
parkinson/#:~:text=Aconsejable%20la%20ducha%20o%20b
a%C3%B1o,comprobar%20cierto%20grado%20de%20inm
ovilidad.&text=Evitar%20la%20humedad%20de%20la,(axil
as%2C%20ingles..)&text=En%20el%20afeitado%2C%20es
%20conveniente%20que%20utilice%20maquinilla%20el%C
3%A9ctrica.