tratamiento de la crisis asmatica

1. Tratamiento
Oxígeno
Bronco-
dilatadores
Corticoides
sistémicos

2. b2
agonistas
bromuro
ipratropio
glucocorti
coides IV/
SD
sulfato Mg
teofilinas
oxígeno
glucocorticoides inhalados
Esquema de tratamiento

3. Oxígeno
 Aumenta la probabilidad de éxito de la terapia broncodilatadora
 Se administra en crisis con sO2 menor a 93% tras tratamiento (o
crisis moderada-severa con imposibilidad de determinar sO2)
-FiO2 40-60%
-Flujos altos (6-8
lpm)
-Mantener sO2
mayor 92%

4. b2 adrenérgicos
o Se utilizan broncodilatadores de corta acción (nebulización de elección)
o Se utiliza la vía inhalatoria, la vía oral tiene poca eficacia; la vía
subcutánea e intravenosa se reservan para casos severos
o Latencia de 30 min. Vida media de 2-4 h
SALBUTAMOL
TERBUTALINA
FENOTEROL

5. b2 adrenérgicos
o 2-3 dosis cada 20 min en crisis graves
Salbutamol nebulizado: DOSIS
Peso menor de 20 Kg
2.5 mg
Peso mayor de 20 Kg
5 mg

6. ¿Inhalación presurizada con cámara espaciadora?

7. Glucocorticoides
o Han mostrado su beneficio, debido a su acción antiinflamatoria,
en la reducción de hospitalización y recaídas
Crisis moderadas-graves
Crisis leve con respuesta
pobre a broncodilatadores
Pacientes en quien se haya
utilizado previamente

8. Actualmente se considera la vía oral como de elección
Glucocorticoides
Bolo inicial y dosis de mantenimiento:
1-2 mg/Kg/día prednisona (max 60mg)
1 a 2 tomas por 5-7 días

9. Los glucocorticoides inhalados juegan un papel importante en el
tratamiento de fondo del asma. Actualmente no existe evidencia
suficiente para utilizarlos como tratamiento de choque, ni para
recomendar doblar la dosis al alta en pacientes que los reciben
habitualmente como tratamiento de fondo, aunque no se deben
suspender durante la crisis
Glucocorticoides
 Las dosis iniciales serán “dosis
medias”: Budesonida 200-400 µg/día
o Fluticasona 100-200 µg/día, en 1-2
dosis.

10. Bromuro de
ipratropio
Acción sinérgista con b2 adrenérgicos en crisis moderadas-severas
250 mcg/dosis (2-3 dosis)
Peso menor de 20 Kg

11. Sulfato de Mg
 su uso intravenoso es efectivo para prevenir hospitalizaciones
en niños con crisis asmáticas moderada a graves; se
recomienda su utilización en aquellos pacientes con crisis
asmáticas graves que no responden adecuadamente al
tratamiento convencional
40 mg/Kg (max 2g) pasar diluido
en SF en 20 min IV

12. Aminofilinas
• Está indicada cuando existe escasa mejoría con el tratamiento
inicial, o en aquellos pacientes con crisis severa o de riesgo vital
con mala respuesta
20 mg/kg/día IV repartido
en 4 dosis