1. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
Coronel Médico ERWIN RODRIGUEZ
GARCIA
INSTRUCTOR

2. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
TAREA:
EFECTUAR LA VALORACION PRIMARIA E
INSTAURAR TRATAMIENTO INICIAL EN UN
PACIENTE HERIDO
CONDICION:
MARCO TEORICO Y PRACTICA CON PACIENTE
SIMULADO
NORMA:
APLICAR SIN ERRORES Y EN FORMA SECUENCIAL
LOS PRINCIPIOS DE LA EVALUACION PRIMARIA,
ESTABLECIENDO UN TRATAMIENTO INICIAL.
EVALUACION MINIMA PARA APROBACION 70/100

3. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
• ATENCION ADECUADA
EN LA ESCENA DEL
TRAUMA ES LA
OPORTUNIDAD UNICA
DE SALVAR UNA VIDA.
• LA PRESENCIA DE
PERSONAL ENTRENADO
ES LA DIFERENCIA
ENTRE LA “VIDA Y LA
MUERTE”.
• CUERPOS DE SANIDAD
EN AREA DE COMBATE.
“SOPORTE
FUNDAMENTAL”

4. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
• ATENCION
PRE-HOSPITALARIA
 PERSONAL ENTRENADO
EN:
 EL MANTENIMIENTO DE
LA VIA AEREA
 CONTROL DE LA
HEMORRAGIA EXTERNA
Y EL SHOCK
 INMOVILIZACIÓN
 EVACUACION RAPIDA.

5. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
• ATENCION
PRE-
HOSPITALARIA
 ACORTAR TIEMPO
ATENCION ESCENARIO
DEL TRAUMA.
 ESTABLECER
CONTACTO CON
CENTRO DE REMISION.
 OBTENER Y
REPORTAR
INFORMACION
RELACIONADA.
 ENTRENAMIENTO

6. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
• ATENCION INTRA-
HOSPITALARIA
 INSTITUCION CON
PERSONAL MEDICO Y
PARAMEDICO
ENTRENADO.
 ESTABLECER LOS
CENTROS DE REFERENCIA.
RUTAS DE EVACUACION.
 CENTRO CON MEJORES
CAPACIDADES MEDICAS

7. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
• TRIAGE
 METODOLOGIA PARA
SELECCIONAR Y
CLASIFICAR.
SE BASA EN LAS
NECESIDADES
TERAPEUTICAS Y
RECURSOS
DISPONIBLES.
TRATAMIENTO SE
INSTAURA
TENIENDO EN
CUENTA EL
A. B. C.

8. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
• TRIAGE
 INICIA EN
ESCENA DEL
TRAUMA.
ES CONTINUO
DURANTE
TRANSPORTE Y
FASE DE ATENCION
INTRA
HOSPITALARIA
CLASIFICACION
PREHOSPITALARIA
IDENTIFICA
PRIORIDADES PARA
LA EVACUACIÓN.

9. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
¿ QUE ES LO PRIMERO QUE HAY
QUE HACER CUANDO SE ESTA
ANTE UN HERIDO O
LESIONADO?

10. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
ANALIZAR
SEGURIDAD
SITUACION

11. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
• REVISION
PRIMARIA:
 IDENTIFICA
SITUACION QUE
AMENAZA LA
VIDA
 INICIA SU
TRATAMIENTO
SIMULTANEAMENT
E

12. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
• REVISION PRIMARIA:
 PRIMERA ACTIVIDADAD QUE SE DESARROLLA.
 RAPIDA
 ESTABLECE PRIORIDADES DE TRATAMIENTO SEGUN:
 LESIONES.
 SIGNOS VITALES.
 MECANISMO CAUSANTE.
A. B. C. D. E.

13. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
• REVISION PRIMARIA:
A: MANTENIMIENTO DE LA VIA AEREA Y CONTROL DE
LA COLUMNA VERTEBRAL.
B: RESPIRACION Y VENTILACION.
C. CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIAS.
D: DEFICIT NEUROLOGICO.
E: EXPOSICION / CONTROL AMBIENTAL

14. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
MANTENIMIENTO VIA
AEREA – CONTROL
COLUMNA CERVICAL
(A)
 PACIENTE HABLA? VIA
PERMEABLE
 PACIENTE INCONCIENTE
REQUIERE VIA AEREA
PERMEABLE (ABRIR VIA
AEREA - CANULAS)
 EVITAR MOVIMIENTOS
DE COLUMNA:
 NO HIPEREXTENDER
 NO HIPERFLEXIONAR
 NO ROTAR

15. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
MANTENIMIENTO
VIA AEREA –
CONTROL
COLUMNA
CERVICAL (A)
 MANIOBRA PARA
ESTABLECER VIA
AEREA PERMEABLE:
ELEVACION DEL
MENTON Y
LEVANTAMIENTO DE
LA MANDIBULA
(ARRIBA Y
ADELANTE)

16. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
MANTENIMIENTO VIA
AEREA – CONTROL
COLUMNA CERVICAL
(A)
 DETERMINAR
PERMEABILIDAD.
¿SIGNOS DE
OBSTRUCCION?
 INSPECCION :
 ¿CUERPOS EXTRAÑOS,
FRACTURAS FACIALES,
MANDIBULARES,
TRAQUEA, LARINGE?

17. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 RESPIRACION Y
VENTILACION (B)
 PERMEABILIADA VIA
AEREA NO ASEGURA LA
VENTILACION
 HAY QUE FAVORECER
INTERCAMBIO
GASEOSO ADECUADO
 VENTILACION
REQUIERE INTEGRIDAD
DE PULMONES, PARED
TORAXICA Y EL
DIAFRAGMA. DEBEN
EXAMINARSE Y
EVALUAR
RAPIDAMENTE.

18. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 RESPIRACION Y
VENTILACION (B)
 VOS
 VER
MOVIMIENTOS DE
CAJA TORAXICA
(EXPOSICION DE
LA MISMA) OIR Y
SENTIR FLUJO DE
AIRE.

19. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 RESPIRACION Y
VENTILACION (B)
 INSPECCION Y
PALPACION DE LA
CAJA TORAXICA
PUEDEN DETECTAR
LESIONES. ALTERAN
EN FORMA AGUDA LA
VENTILACION:
 NEUMOTORAX A
TENSION
 TORAX INESTABLE
CON CONTUSION
PULMONAR
 HEMOTORAX
MASIVO
 NEUMOTORAX
ABIERTO

20. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 RESPIRACION Y
VENTILACION (B)
 DIFERENCIAR UN
COMPROMISO DE LA
VIA AEREA CON
PROBLEMAS
VENTILATORIOS
PUEDE SER MUY
DIFICIL
 SE DEBE
REVALORAR PARA
DETERMINARLA
CAUSA.

21. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)
 CAUSA MAS
IMPORTANTE DE
MUERTE
SECUNDARIA A
TRAUMA ES: “LA
HEMORRAGIA”
 PUEDE PREVENIRSE
EN LA FASE PRE O
INTRAHOSPITALARIA
INSTAURANDO
TRATAMIENTO
RAPIDO

22. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)
 TODA HIPOTENSION
POSTERIOR A
TRAUMA DEBE
CONSIDERARSE DE
ORIGEN
“HIPOVOLEMICO”
HASTA NO SE
DEMUESTRE LO
CONTRARIO
 ESCENCIAL
REVISION RAPIDA
DEL ESTADO
HEMODINAMICO DEL

23. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)
 OBSERVACION CLINICA
EN SEGUNDOS DA
INFORMACION CLAVE:
 ESTADO DE
CONCIENCIA:
 AL DISMINUIR
VOLUMEN
SANGUINEO,
DISMINUYE EL
NIVEL DE
CONCIENCIA.
 UN PACIENTE
CONCIENTE NO
DESCARTA LA
PERDIDA MASIVA
DE SANGRE.

24. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)
 COLOR DE LA
PIEL:
 PALIDEZ
ACENTUADA DE
EXTREMIDADES Y
COLOR CENIZO
DE LA CARA SON
SIGNOS DE
HIPOVOLEMIA.
 PIEL ROSADA EN
CARA Y
EXTREMIDADES
RARA VEZ ESTA

25. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)
 PULSO:
 FACIL (FEMORAL
Y CAROTIDEO).
EXPLORARLO
BILATERALMENT
E. RITMO.
FRECUENCIA.
AMPLITUD.

26. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)
 PULSOS
PERIFERICOS
LLENOS, LENTOS Y
RITMO REGULAR.
NORMOVOLEMIA.
 PULSO RAPIDO Y
DEBIL SIGNOS
TEMPRANOS DE
HIPOVOLEMIA

27. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)
 PULSO IRREGULAR EN
TRAUMATIZADO ES
ADVERTENCIA DE
DISFUNCION CARDIACA
EN POTENCIA.
 AUSENCIA DE PULSOS
CENTRALES.
NECESIDAD INMEDIATA
DE ESTABLECER
MEDIDAS DE
RESUCITACION.
REPONER VOLUMEN
PERDIDO Y GASTO
CARDIACO PARA
EVITAR LA MUERTE

28. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)
 HEMORRAGIA EXTERNA
DEBE SER
IDENTIFICADA.
CONTROL CON PRESION
DIRECTA.
 SE PUEDE USAR
FERULA NEUMATICA
TRANSPARENTE.
 NO TORNIQUETE. SOLO
EN AMPUTACION
TRAUMATICA

29. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)
 NO PINZAS
HEMOSTATICAS.
LESIONES
NERVIOSAS O
AUMENTAN
LESIONES
VASCULARES
 HEMORRAGIA
MAYOR OCULTA:
CAVIDAD TORAXICA
Y ABDOMINAL,
TEJIDOS BLANDOS
EN FRACTURAS DE
HUESOS LARGOS O

30. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 DEFICIT NEUROLOGICO (D)
 COMPROMISO DE LA
CONCIENCIA:
 DISMINUCION
OXIGENACION
 DISMINUCION
PERFUSION
 TRAUMA
 ALTERACION
CONCIENCIA:
REEVALUAR
OXIGENACION.
VENTILACION.
PERFUSION.

31. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 DEFICIT NEUROLOGICO (D)
 COMPROMISO DE LA
CONCIENCIA:
 DETECCION
OPORTUNA Y
TEMPRANA DE LOS
CAMBIOS PUEDE
DISMINUIR
SECUELAS O
EVITAR LA MUERTE
 HEMATOMA
EPIDURAL
“PACIENTE QUE
HABLARA Y
MORIRA”

32. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 DEFICIT
NEUROLOGICO (D)
 COMPROMISO DE LA
CONCIENCIA:
 A: ALERTA
 V: RESPUESTA
A ESTIMULO
VERBAL
 D: RESPUESTA
A ESTIMULO
DOLOROSO
 I:

33. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
o EXPOSICION /
CONTROL
AMBIENTAL (E)
o FACILITA EXAMEN
Y REVISION
COMPLETA
o DESTAPAR
AREAS. CORTAR
ROPA
o CUBRIRLO CON
COBERTORES

34. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
o EXPOSICION /
CONTROL
AMBIENTAL (E)
o CALENTAR
SOLUCIONES
o PRESERVAR LA
TEMPERATURA DEL
PACIENTE
o TRASFUSIONES
MASIVAS O
RESUCITACION CON
CRISTALOIDES
PRODUCEN
HIPOTERMIA

35. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
o EXPOSICION / CONTROL
AMBIENTAL (E)
o HIPOTERMIA SE
PREVIENE CON
CONTROL TEMPRANO
DE LA HEMORRAGIA.
o TRIADA DE LA MUERTE:
o BRADICARDIA
o HIPOTENSION
o HIPOTERMIA

36. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 TODO PERSONAL QUE ENTRA EN
CONTACTO CON EL PACIENTE DEBE
USAR MEDIDAS DE PROTECCION PARA
EVITAR CONTAGIO DE
ENFERMEDADES .
 HEPATITIS, VIH
 USO OBLIGATORIO DE:
 GUANTES – GAFAS
 “SU SEGURIDAD TAMBIEN ES
IMPORTANTE”

37. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
 INICIAR REVISION SECUNDARIA SOLO SI:
 SE HA COMPLETADO REVISION PRIMARIA (ABCDE)
 SE HAYAN ESTABLECIDO MEDIDAS DE RESUCITACION.
(RCCP, REPOSICION CRISTALOIDES)
 HAYA NORMALIZACION CONSTANTES VITALES
 CUALQUIER PERSISTENCIA DE ALTERACIONES
CLINICAS
REVALORACION PRIMARIA COMPLETA

38. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
RECAPITULACION:
 ANTES DE ANTER AL LESIONADO O HERIDO SS
 REVISION PRIMARIA (ABCDE)
 ESTABLECER MEDIDAS DE TRATAMIENTO Y
RESUCITACION. (VIA AEREA, TRATAR HERIDAS TORAX,
CONTROL HEMORRAGIAS, DIAGNOSTICO
NEUROLOGICO –AVDI- EXPONER LESIONES, RCCP,
REPOSICION CRISTALOIDES)
 LOGRAR NORMALIZACION CONSTANTES VITALES
 CUALQUIER PERSISTENCIA DE ALTERACIONES
CLINICAS
REVALORACION PRIMARIA COMPLETA

39. LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA
¿PREGUNTAS?