TEC

1. TEC
VALORACIÓN INICIAL
Salomón Valencia Anaya

2. VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático
1. Preparación: cuidados y atenciones que recibe el
paciente en el escenario prehospitalario e
intrahospitalario.

3. 2. Triaje:
 Selección y clasificación de los pacientes deacuerdo
a sus necesidades terapéuticas.
 Se debe hacer en el lugar del accidente, evacuando
al paciente a un centro adecuado.
 Es responsabilidad del personal prehospitalario.
VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático

4. 3. Revisión Primaria:
 Identificar situaciones que
ponen en peligro inmediato la
vida, para iniciar su tratamiento
de forma simultánea:
VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático

5. A Vía aérea (Permeabilizar) + Control columna
cervical (hasta descartar lesión cervical)
B Respiración y ventilación (Asegurar ventilación)
C Circulación (Corregir trastornos circulatorios)
D Exploración neurológica (Nivel de conciencia,
pupilas y movilidad)
E Exposición / Ambiente
VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático
3. Revisión Primaria:

6. 3. Revisión Primaria:
 Exploración neurológica:
VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático

7. VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático
3. Revisión Primaria:
 Exploración neurológica:

8. VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático
3. Revisión Primaria:
 Exploración neurológica:
Puntuación en escala de Glasgow
TEC leve 14-15
TEC
moderado
9-13
TEC severo 3-8

9. VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático
3. Revisión Primaria:
 Exploración neurológica:
 Examen de pupilas:
 Midriasis: Diámetro pupilas mayor o igual a 4 mm
(predice una masa intracraneana).

10. VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático
3. Revisión Primaria:
 Exploración neurológica:
 Examen de pupilas:
 Anisocoria es una diferencia > 1 mm.

11. VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático
3. Revisión Primaria:
 Exploración neurológica:
 EXAMEN DE PUPILAS:
 La anomalía en pupilas – tamaño o reactividad a la
luz – es uno de los factores pronósticos tempranos
de acuerdo a los hallazgos en el Traumatic Coma
Data Bank (TCDB) junto a la edad, puntaje Glasgow,
mecanismo de trauma e hipotensión arterial.
REACTIVIDAD A LUZ:

12. VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático
3. Revisión Primaria:
 Exploración neurológica:
 Signos de herniación cerebral, indican una urgencia
neurológica que precisa tratamiento inmediato:
Disminución
de conciencia.
Alteraciones
pupilares.
Movimientos de decorticación
o descerebración.

13. 4. Reanimación: Es fundamental para maximizar la
sobrevida del paciente, debe ser agresiva, y hay que
tratar las lesiones que amenazan la vida ni bien se
identifiquen.
VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático

14. 5. Revisión secundaria (Historia clínica):
 Anamnesis:
 Mecanismo de producción del accidente (hora y fecha).
 Valorar la posibilidad de otra patología desencadenante.
 Valorar antecedentes de ingesta de drogas,
medicamentos o alcohol.
 Síntomas y signos asociados.
VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático

15. 5. Revisión secundaria (Historia clínica):
 Examen físico:
 Signos vitales.
 Signos de focalización.
 Auscultación cardiopulmonar.
 Localización de contusiones y hematomas.
 Heridas faciales y craneales.
 Fracturas sospechadas por presencia de inestabilidad
ósea, crepitación, otorragia, hematoma en antifaz o
equimosis retroauriculares.
 Soplos carotídeos o sobre globos oculares.
VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático

16. 5. Revisión secundaria (Historia clínica):
 Exploración neurológica detallada:
 Pares craneales, respuestas motoras, sensibilidad,
reflejos.
VALORACIÓN INICIAL
Abordaje sistemático

17.  TAC sin contraste: ideal. La mayoría de
hematomas aparecen 6 horas después del TEC.
Indicaciones:
VALORACIÓN INICIAL
Complemento:
Glasgow menor o igual a 12.
Cefalea pos Tec mayor a 24 horas.
Convulsiones luego del TEC.
Signos de focalización.
TEC grado 1 que no mejora en 24 horas.
Trauma abierto.

18.  Radiografía convencional: no tiene utilidad en el TEC
cerrado. En TEC abierto es más útil la TAC. La
radiografía simple de columna cervical – principalmente
proyección lateral – es útil si hay trauma facial, dolor a
palpación de cuello o rigidez nucal, pues TEC y trauma
cervical se presentan juntos en 20% de casos.
VALORACIÓN INICIAL
Complemento:

19.  Radiografía de tórax: recomendado por riesgo
de broncoaspiración.
VALORACIÓN INICIAL
Complemento:

20. VALORACIÓN INICIAL
Complemento:
 Estudio de laboratorio:
 Hemograma completo.
 Creatinina, úrea y BUN.
 Electrolitos séricos.
 Gases arteriales.
 Pruebas de coagulación.
 Hemoclasificación.