5. ATENCION INICIAL DEL
PACIENTE TRAUMATIZADO
• REVISION PRIMARIA.
A-B-C-D-E
• REANIMACION.
• REVISION SECUNDARIA.
DEDOS Y TUBOS EN TODOS LOS
ORIFICIOS
HORA DORADA DEL PACIENTE TRAUMATIZADO
6. ATENCION INICIAL DEL
PACIENTE TRAUMATIZADO
• REVISION PRIMARIA.
• SE IDENTIFICAN LAS LESIONES QUE
PONEN EN PELIGRO DE MUERTE
INMINENTE
• SE COMIENZA CON LA REANIMACION Y
RESTABLECIMIENTO DE LAS FUNCIONES
VITALES.
7. REVISION PRIMARIA
A VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
B VENTILACION Y RESPIRACION.
C CIRCULACIONCON CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA.
D DEFICIT NEUROLOGICO.
E EXPOSICION CORPORAL COMPLETA.
8. REVISION PRIMARIA
A VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
DEBEMOS MANTENER
UNA
VIA AEREA PERMEABLE
MANIOBRAS BASICAS
ELEVACION DEL MENTON
SUBLUXACION DE LA MANDIBULA.
9. REVISION PRIMARIA
A VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
DEBEMOS MANTENER
UNA
VIA AEREA PERMEABLE
NO MOVILIZAR LA COLUMNA
CERVICAL.
10. REVISION PRIMARIA
A VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
DEBEMOS MANTENER
UNA
VIA AEREA PERMEABLE
MANEJO AVANZADO DE LA VIA
AEREA:
1- INTUBACION OROTRAQUEAL.
2- INTUBACION NASOTRAQUEAL.
3- CRICOTIROIDEOTOMIA POR PUNCION.
4- TRAQUEOSTOMIA.
11. REVISION PRIMARIA
A VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
INTUBACION
NASOTRAQUEAL PUNCION CRICOTIROIDEA
TRAQUEOSTOMIA
12. REVISION PRIMARIA
A
VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
B VENTILACION Y RESPIRACION.
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA
D
DEFICIT NEUROLOGICO.
E
EXPOSICION CORPORAL COMPLETA.
13. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
LA PERMEABILIDAD AISLADA DE LA VIA AEREA NO ASEGURA
UNA VENTRILACION SATISFACTORIA.
UNA VENTILACION ADECUADA REQUIERE UN FUNCIONAMIENTO
NORMAL DE LOS POLMONES, LA PARED TORACICA Y DEL
DIAFRAGMA.
14. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
LESIONES QUE ALTERAN LA VENTILACION EN FORMA AGUDA:
NEMOTORAX HIPERTENSIVO.
NEMOTORAX ABIERTO.
HEMOTORAX MASIVO.
TORAX INESTABLE CON CONTUSION PULMONAR.
¿COMO LOS IDENTIFICO?
SEMIOLOGICAMENTE
INSPECCION
PALPACCION
PERCUSION
AUSCULTACION
15. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
NEMOTORAX
HIPERTENSIVO
Inspección Desviación de la tráquea.
Ingurgitación yugular.
Palpación
Percusión hipersonoridad
Auscultación Ausencia de entrada de aire.
17. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
NEMOTORAX
HIPERTENSIVO
El diagnostico es clínico
y no radiológico
TRATAMIENTO:
Colocación de avocath N 14 en 2do
espacio intercostal línea media
clavicular.
21. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
HEMOTORAX MASIVO
Inspección
Palpación
Percusión matidez
Auscultación Ausencia de entrada de aire.
22. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
TORAX INESTABLE
Inspección Lesión en pared torácica
Palpación Enfisema- fractura costal
Percusión
Auscultación
DEBE HABER 2 TRAZOS
FRACTURARIOS
EN LAMISMA COSTILLA EN DOS O MAS
COSTILLAS
23. REVISION PRIMARIA
B VENTILACION Y RESPIRACION.
TORAX INESTABLE
TRATAMIENTO
•Fijar con tela adhesiva el segmento afectado
al resto del hemitorax.
•Apoyar el hemitorax afectado a la camilla.
24. REVISION PRIMARIA
A
VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
B
VENTILACION Y RESPIRACION.
C CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA.
D
DEFICIT NEUROLOGICO.
E
EXPOSICION CORPORAL COMPLETA.
27. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
LA HEMORRAGIA CONSTITUYE LA CAUSA DE MUERTE
PREVENIBLE MAS IMPORTANTE EN EL TRAUMA.
TODA HIPOTENSION ES DE ORIGEN HIPOVOLEMICO HASTA QUE
SE DEMUESTRE LOCONTRARIO.
28. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
PULSOS.
FRECUENCIA CARDIACA.
COLORACION DE LA PIEL.
RELLENO CAPILAR.
ESTADO DE CONSCIENCIA.
DIAGNOSTICO
29. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
Radial 90 mm de Hg
Sistólica
Femoral 70 mm de Hg
Sistólica
Carotideo 50 mm de Hg
Sistólica
31. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
Insertar por lo menos dos catéteres de
calibre grueso N° 14 o mayor
Preferentemente en Miembro superior
Extraer muestras de sangre para
compatibilidad y otras pruebas
ACCESO VASCULARES.
32. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
ADMINISTRACION DE FLUIDOS.
SE ADMINISTRA UN BOLO INICIAL TAN RAPIDO
COMO SEA POSIBLE.
DE UNO A DOS LITROS PARA UN ADULTO.
20 ML/Kg DE PESO PARA UN PEDIATRICO.
33. FLUIDOS
SOLUCION FISIOLOGICA
ClNa 0.9 GR. C/ 100 ml.
(Cada 1 ml de Sangre perdida 3 ml de
cristaloides)
SOLUCION RINGER LACTATO
ClK Ca Na
COLOIDES.
POLIPEPTIDOS DE GELATINA
HAEMACEL®
HIDROXIETIL ALMIDON
HAES-STERIL®
HEMODERIVADOS
SANGRE ENTERA
GLOBULOS ROJOS SEDIMENTADOS
PLASMA FRESCO
35. REVISION PRIMARIA
C
CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA
EXTERNA
MONITOREO
SEMIOLOGICO INSTRUMENTAL
OXIMETRIA .
TENSION ARTERIAL.
MONITOREO CARDIACO.
FRECUENCIA CARDIACA.
FRECUENCIA
RESPIRATORIA.
COLORACION DE LA PIEL.
RELLENO CAPILAR.
NIVEL DE CONSCIENCIA.
DIURESIS.
37. REVISION PRIMARIA
A VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
B VENTILACION Y RESPIRACION.
C CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA.
D DEFICIT NEUROLOGICO.
E EXPOSICION CORPORAL COMPLETA.
38. REVISION PRIMARIA
D DEFICIT NEUROLOGICO
ES RAPIDO Y SE BUSCA VER:
1- NIVEL DE CONCIENCIA : A.V.P.U
2- PUPILAS: TAMAÑO Y REACCION.
3- SIGNOS DE LATERALIZACION: DECORTICAZION -
DESCEREBRACION
39. REVISION PRIMARIA
1- NIVEL DE CONCIENCIA: A.V.P.U
A- ALERTA
V- VERBAL
P- PAIN (dolor)
U- un respond
(sin respuesta)
Glasgow < 8
D DEFICIT NEUROLOGICO
40. REVISION PRIMARIA
A VIA AEREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL.
B VENTILACION Y RESPIRACION.
C CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA.
D DEFICIT NEUROLOGICO.
E EXPOSICION CORPORAL COMPLETA.
42. REVISION PRIMARIA
EL PACIENTE DEBE SER DESVESTIDO COMPLETAMENTE
Y EXAMINADO EN SU TOTALIDAD
CLIMATIZAR EL AMBIENTE.
CUBRIR AL PACIENTE
ADMINISTRAR FLUIDOS A 38-39ºC.
E EXPOSICION CORPORAL
43. ATENCION INICIAL DEL
PACIENTE TRAUMATIZADO
• REVISION PRIMARIA.
A-B-C-D-E
• REANIMACION.
• REVISION SECUNDARIA.
DEDOS Y TUBOS EN TODOS LOS
ORIFICIOS
HORA DORADA DEL PACIENTE TRAUMATIZADO
44. REVISION SECUNDARIA
• NO SE INICIA HASTA QUE LA REVISION PRIMARIA ( A-B-C-D-E ) HAYA
SIDO TERMINADA Y SE HALLAN REALIZADO MEDIDAS DE
REANIMACION Y EL PACIENTE DEMUESTRE NORMALIZACION DE
SUS FUNCIONES VITALES.
• LA REVISION SECUNDARIA CONSISTE DE EN EXAMEN DE LA
CABEZA A LOS PIES.
• SE REALIZA UN EXAMEN NEUROLOGICO COMPLETO.
• MONITOREO Y REALIZACION DE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS.
46. REVISION SECUNDARIA
• SE DEBE COLOCAR SONDA NASOGASTRICA.
CONTRAINDICACION:
CUANDO SE SOSPECHE FRACTURA DE BASE DE
CRANEO.
HEMATOMA BIPALPEBRAL. (ojos de mapache).
RINORAQUIA.
OTORRAQUIA.
EQUIMOSIS MASTOIDEA (signo de beatle)
