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UNIVERSIDAD DE CARABOBO
DIRECCIÓN DE POSTGRADO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE DOCTORADO ENFERMERÍA ÁREA DE
CONCENTRACIÓN
SALUD Y CUIDADO HUMANO
INVESTIGACIÓN ACCIÓN
PARTICIPATIVA: OPTIMIZACIÓN DEL
CUIDADO MATERNO DE LOS (LAS)
NIÑOS (AS) EN EL PRIMER AÑO DE
VIDA
Mg. Sc. José Ivo Contreras
Tutora: Dra. Mary Marquina
Valencia, Julio 2010
ESTRUCTURA GENERAL DEL ESTUDIO
Capítulo I
Capítulo II
Capítulo III
DESCRIBIENDO Y DELIMITANDO EL
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
CONSTRUYENDO EL REFERENCIAL
TEÓRICO DEL PROBLEMA
Capítulo V
Capítulo IV
Capítulo VI
DESARROLLANDO EL PLAN INTEGRAL DE
INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA.
INTERPRETANDO LA EXPERIENCIA
DISEÑO, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN
PARTICIPATIVA DEL PLAN INTEGRAL DE LA IAP
CONCLUSIONES
Anexos
CAPÍTULO I:
DESCRIBIENDO Y
DELIMITANDO EL
PROBLEMA DE
INVESTIGACIÓN
CUIDADO MATERNO
Todas las acciones que la madre realiza para
promover la salud de su hijo (a) con edad hasta
once meses y veintinueve días de vida. Según el
Ministerio de Salud venezolano y el Fondo de
Población de las Naciones Unidas (PNUD), estas
acciones se resumen en cuidados sobre: La
nutrición, la higiene, el control periódico de salud,
las inmunizaciones, además del crecimiento y el
desarrollo.
PANORÁMICA DEL CUIDADO
MATERNO
CUIDADO
MATERNO
PROPÓSITO
Desarrollar un plan de Investigación
Acción Participativa (IAP) para optimizar
el cuidado materno a sus hijos (as)
menores de un año.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.Identificar las características demográficas y de organización
social de la localidad, en el marco de la salud infantil.
2.Establecer las necesidades educativas de las madres y de la
comunidad sobre la salud infantil.
3.Intervenir en la problemática de la salud infantil, de forma
conjunta con las organizaciones comunitarias y de la red local
de salud, para mejorar la calidad de vida de ese grupo de
edad.
4.Generar una teoría sustantiva a partir de la información
recolectada y sistematizada en todas las etapas del proyecto.
BENEFICIOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.CONOCIMIENTO CRÍTICO
2.ESTADO DEL ARTE DEL CONOCIMIENTO
3.TEORIZACIÓN ENFERMERO
4.CIENCIA UNIVERSAL
IMPLICACIONES ÉTICAS DEL ESTUDIO
1.La Antropoética (Morin, 2003)
2.La Ética del género femenino (Salazar, 2000)
3.La Comunicación (Loewy, 1993)
4.La Declaración de Helsinki (Asociación Médica Mundial,
1997)
5.El Dialogo entre saberes (Cely, 1999)
6.La Veracidad (Rodríguez, Gil y García, 1996), (Krueger y
Casey, 2000)
CAPÍTULO II:
MARCO TEÓRICO
REFERENCIAL
Lactancia materna exclusiva y
complementaria
Temperatura corporal
Descanso y sueño
Baño y aseo
Cuidado del cordón umbilical
MARCO TEÓRICO
REFERENCIAL
Estimulación infantil
Visitas al equipo de salud
Signos de alarma sobre la salud del niño
Otros cuidados
MARCO TEÓRICO
REFERENCIAL
La teoría de la Evolución del Rol Materno (2005,
1995)
La Teoría de la Diversidad y de la Universalidad
de los Cuidados (1995)
La Evolución Humana de (2003, 1998, 1981)
Modelo de Promoción de Salud (1996)
MARCO TEÓRICO
REFERENCIAL
Criterios de validación de la IAP
El uso de metodologías cuantitativas y cualitativas
en la IAP
Modelo educativo para la acción (Educación
Popular)
Sistematizando la experiencia vivida durante cada
momento de la IAP
MARCO TEÓRICO
REFERENCIAL
CAPÍTULO III:
DESARROLLANDO EL
PLAN INTEGRAL DE
INVESTIGACIÓN ACCIÓN
PARTICIPATIVA.
INVESTIGACIÓN ACCIÓN
PARTICIPATIVA
Una forma de indagación introspectiva colectiva
emprendida por participantes en situaciones
sociales, con objeto de mejorar la racionalidad y
la justicia de sus prácticas sociales o educativas,
así como su comprensión de esas prácticas, de
las situaciones en que éstas tienen lugar.
Kemmis y McTaggart (1992).
INVESTIGACIÓN ACCIÓN
PARTICIPATIVA
PARADIGMA: CUALITATIVO.
FUNDAMENTO FILOSÓFICO:
TEORÍA CRÍTICA:
Escuela de Frankfurt: Adorno, Horkheimer, Marcuse,
Habermas, entre otros
MODELO EPISTEMOLÓGICO DE INTERPRETACIÓN
Constructivista
 En la IAP se deberían privilegiar los
procedimientos inductivos con criterios
básicamente cualitativos
Arnold (2006),
Luhmann (1991)
y Maturana (2004)
1. DISEÑO DEL PROYECTO
2. IDENTIFICACIÓN DE
UN PROBLEMA
3. COMPRENSIÓN
DEL PROBLEMA
4. FORMULACIÓN DE
HIPÓTESIS
PROVISIONALES
5. RECOLECCIÓN DE
LA INFORMACIÓN
NECESARIA
6. ESTRUCTURA
TEÓRICA DE LA
INFORMACIÓN
8.
EVALUACIÓN
DEL PLAN7. DISEÑO E
IMPLEMENTACIÓN DE
UN PLAN
REPETICIÓN ESPIRAL
DEL CICLO: ETAPAS 3
A LA 8
MODELO
TEÓRICO
TFD
TÉCNICAS
CUANTITATIVAS
TFD
TFD
105
madres
Hipótesis 1: ¿Cómo
se sentían viviendo la
experiencia de ser
mamá de un hijo
menor de un año?
5 madres
Hipótesis 2: ¿Qué
actividades le realizan
las madres
cotidianamente a sus
hijos (as) menores de
un año?
5 madres
TFD
Hipótesis 3:
¿Cómo la han
ayudado otras
personas en la
crianza de su
bebé? 6 madres
Hipótesis 4: ¿Cuáles
son las diferencias en
las prácticas de
cuidado de las
madres adolescentes
y adultas? Cinco
madres menores de
20 años.
TFD
TFD
I
A
P
Hipótesis 5: ¿Cómo
podemos desarrollar un
plan colectivo para
mejorar el cuidado
diario los infantes?
Nueve madres
TFD
75 Madres
DISEÑO GENERAL DEL PLAN
Horizonte temporal
Octubre 2007 Diciembre 2009
2012
1.- IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA
IMPORTANTE
 Directivos del Ambulatorio Juan Alberto Rojas
 Líderes de los Comités de Salud y de Educación y otros
voceros de los Consejos Comunales de:
 Sector F
 El Entable II
 Sector 62
 Renacer Andino
 Montaña Alta
 Paso de los Andes
 Luchadores
• Residencias El Entable
• Maisanta,
• Antonio José de Sucre
• 10 de Diciembre
• Pedro Camejo y,
• Bicentenario.
TÉCNICA: LLUVIA DE IDEAS (OSBORN, 1960)
Problemas:
 Problemas respiratorios
 Crear conciencia
 Uso inadecuado de la vivienda
 Alcoholismo
 Drogadicción
 Embarazo precoz (adolescente)
 Desnutrición y,
 Dengue
PROBLEMA PRIORITARIO
Cuidado materno del infante: El mismo esta
relacionado con:
 Problemas respiratorios
 Uso inadecuado de la vivienda
 Embarazo precoz (adolescente)
 Desnutrición y,
 Dengue.
EXPLICACIÓN
DEL PROBLEMA
Déficit
para el
cuidado
infantil
Falta de
valores
humanos
Múltiples
ocupaciones de
las madres
Creencias que no
favorecen la salud
del bebé
Falta de recursos
económicos en la
familia
Deficiencias en la
organización
comunitaria
Déficit de
conocimiento
de las madres
Escasa vinculación
del servicio de salud
con la comunidad
Mayor tensión
emocional en la
familia
Riesgo de
enfermedad en
los (as) niños
(as)
Incremento de
los gastos
familiares
Déficit de
crecimiento y
desarrollo del
bebé
Disminución de
la calidad de
vida
EFECTOS
CAUSAS
PROBLEMA
2. COMPRENSIÓN DEL PROBLEMA
Característica Segmento Porcentaje
Edad Menores de 19 años 19,0
Estado civil Soltera 43,8
Ocupación Ama de Casa 52,4
Personas que habitan en la casa Cuatro y mas 90,5
Ingreso familiar Menos de 1 sueldo
mínimo
29,5
Participación en organizaciones
comunitarias
No participa 78,1
Condiciones sanitarias de la
vivienda
Inadecuadas 30,5
Estrato Social (Graffar) Pobreza 41,9
N= 105 madres
Algunos datos demográficos recopilados con la Ficha
Social de Salud
CAPÍTULO IV:
INTERPRETANDO LA
EXPERIENCIA
CATEGORÍA 1
Integrando un
nuevo ser a
mi vida
El transitar por
el embarazo
La emotividad
en la
experiencia de
ser mamá
Cuidando
cotidianamente de mí
y de mis otros hijos
Lo aprendido y por
aprender para cuidar
a mi bebé
Subcategorías
Dando cuidados
habituales a mi
bebé
Alimentando a
mi hijo (a)
Practicando
otros cuidados
Asegurando el
confort y el
desarrollo de mi bebé
Realizando medidas
para incrementar la
inmunidad en mi
hijo(a)
Subcategorías
CATEGORÍA 2
Compartiendo la
crianza con la
familia y la
comunidad
Subcategorías
CATEGORÍA 3
Recibiendo
beneficios de
los cuidados de
médicos (as) y
enfermeras (os)
Recibiendo cuidados
profesionales a partir
del nacimiento
Recibiendo cuidados
profesionales para
una nueva vida
Subcategorías
CATEGORÍA 4
Códigos Conceptuales
-Mi mamá me enseñó a bañar la bebé
-Mi mamá se vino y se estuvo conmigo
como dos o tres semanas
-El hermanito le lee cuentos
- Cómo le va a estar dando sólo pecho,
déle sopa y atol a ese niño
- Yo casi no creo en eso (Mal de ojo)
- Una contrita que es un forrito rojo
una piedrita de azabache.
- No, Nosotros no creemos en eso (en el
sereno)
-Yo si creo (mal de ojo)
- La saca, la lleva para el parque
- Se pone a consentirla
- Él es que me ha curado a mi
- Me llevaba las cosas que el niño
necesitaba
- No le ayuda a nada
- Se encargó los quince días de la
comida pa los dos, a
- Pendiente de él en todo
- Él dice que es muy bonito el ser papá
- Él está muy chocho, muy
emocionado con el bebé
Subcategoría:
Recibiendo cuidados de los otros
Subcategoría:
Asumiendo la paternidad
Cuadro 7. Códigos Conceptuales. Categoría Deductiva: La maternidad para la familia
y la comunidad
4. FORMULACIÓN DE CURSOS DE ACCIÓN
1. Incremento de los valores humanos fundamentales
2. Estimulo de creencias que favorezcan la salud del bebé
3. Mejorar la eficiencia de la organización comunitaria
4. Mayor vinculación del servicio de salud con la comunidad
y,
5. El incremento del conocimiento de las madres.
5. RECOLECTANDO LA INFORMACIÓN
NECESARIA
Técnicas:
 Ficha Social de Salud (105 madres)
 Entrevistas en profundidad (30 Madres)
 Lluvia de ideas (4)
 Grupos focales (2)
 Asambleas de Ciudadanos (1)
 Mesas de trabajo (4)
 Grupos nominales (1)
 Visitas a hogares (175)
POBLACIÓN Y CONTEXTO DEL ESTUDIO
 Población: 75 madres que han recibido la
capacitación acerca del cuidado materno y que
residen en la parroquia Osuna Rodríguez (Hasta
diciembre 2009).
 Muestra: Homogénea, voluntaria.
CONTEXTO DEL ESTUDIO
METODOLOGÍA
La Teoría Fundamentada en los Datos (TFD)
permitió formular, comprobar o refinar teorías, hipótesis y
conceptos antes de implementar mecanismos de cambio
social.
Murcia y Jaramillo (2001)
Además fue considerablemente útil en la redefinición de
las acciones e interacciones desde los escenarios mismos
donde este cambio se fue generando.
ENFOQUE CONSTRUCTIVISTA DE LA TFD
La realidad está conformada por múltiples
realidades simultáneas, de tal manera que los datos
son ajustados y construidos mediante una
interacción permanente entre el investigador y los
actores. Como consecuencia, la acción y el
significado son dialécticos, es decir que el
significado da forma a la acción y viceversa.
(Charmaz, 2006)
CONVERGENCIA EPISTEMOLÓGICA Y
ONTOLÓGICA DE LA TFD Y LA IAP
 La visión en cuanto a la existencia de realidades múltiples
 La naturaleza del conocimiento es interactivo, producto
del vínculo entre el investigador y los participantes, por
esta razón se considera subjetivista
 Los supuestos metodológicos son esencialmente
cualitativos.
(Mertens, 2005)
Los paradigmas crítico social, constructivista, además del
dialógico, asumen que:
El conocimiento es una creación compartida a partir de la
interacción entre el investigador y el investigado
Se hace necesario “meterse en la realidad” para poder
comprenderla
La subjetividad y la intersubjetividad se conciben como los
medios e instrumentos por excelencia para conocer las realidades
humanas.
(Sandoval, 2002)
CONVERGENCIA EPISTEMOLÓGICA Y
ONTOLÓGICA DE LA TFD Y LA IAP
RIGOR METODOLÓGICO DE LA
INVESTIGACIÓN. IAP:
(PEREDA, DE PRADA Y ACTIS, 2003)
1. Articular el protagonismo de la población afectada.
2. Partir de las demandas sentidas por la población.
3. Unir la acción y la reflexión a fin de asegurar la
adecuación entre fines, medios y resultados.
4. Conjugar los niveles micro y macro de la acción social,
como planos indisociables de una totalidad, concreta y
compleja a la vez, y
5. Reforzar la movilización y emancipación de los
participantes.
RIGOR METODOLÓGICO DE LA
INVESTIGACIÓN. IAP:
(PEREDA, DE PRADA Y ACTIS, 2003)
RIGOR METODOLÓGICO DE LA
INVESTIGACIÓN. TFD:
(LINCOLN Y GUBA, 2003)
 Credibilidad
 Transferibilidad
 Formalidad y,
 Confirmabilidad.
CAPÍTULO V
DISEÑO, IMPLEMENTACIÓN
Y EVALUACIÓN
PARTICIPATIVA DEL PLAN
INTEGRAL DE LA IAP
1. ARTICULACIÓN DEL PROTAGONISMO DE LA
POBLACIÓN AFECTADA
Criterio Descripción
Redes sociales locales 15 Consejos Comunales, especialmente con sus
Comités de Salud y Educación, Personal del
ambulatorio Juan Alberto Rojas
Convocatoria A los entes mencionados
Canales de
comunicación
Derechos de palabras en reuniones, cartas, carteles,
Radio Comunitaria Quibario, visitas domiciliarias,
Prensa local
Promoción de la
participación
Frecuente a todas las actividades
Criterio Descripción
Aprovechamiento de
los recursos existentes
Propios de la comunidad: INCES, Escuela Básica Los
Curos, Servicio Comunitario de la Escuela de
Enfermería (24 estudiantes y materiales y
audiovisuales)
Actuación profesional
y política
Debilidades en la interacción con los trabajadores el
ambulatorio, integración de entes oficiales, falta de
compromiso para el trabajo inter y transdisciplinario.
Protagonismo Proyectista y en fase de transición a la comunidad.
Uso del lenguaje Siempre horizontal y claro
1. ARTICULACIÓN DEL PROTAGONISMO DE LA
POBLACIÓN AFECTADA
2. PARTIR POR LAS DEMANDAS SENTIDAS POR
LA POBLACIÓN
Criterio Descripción
Propósito vs.
demanda
Avanzó de ser inadvertido a ser prioritario.
Definición de la ruta
por los actores
Durante las entrevistas, las reuniones de
evaluación del avance y han aportado
componentes explicativos, de intervención y
evaluación del plan.
Ritmo del contexto
social
La complejidad social determina la dinámica y
elementos como la motivación para el trabajo y
las ocupaciones diversas que tienes sus
habitantes.
3. UNIFICACIÓN DE LA ACCIÓN Y LA REFLEXIÓN A
FIN DE ASEGURAR LA ADECUACIÓN ENTRE FINES,
MEDIOS Y RESULTADOS
Criterio Descripción
Reflexión sobre el
problema y su
solución
Entrevistas en profundidad, sesiones de trabajo con los
Consejos Comunales, directivos del ambulatorio local y
de los liceos bolivarianos Rómulo Betancourt y José Félix
Ribas. Dificultad para el trabajo mancomunado.
Disposición al
autoanálisis
Orientaciones metodológicas de la IAP, la Educación
Popular y de las corrientes epistemológicas de enfermería.
Discusión propositiva para tomar decisiones
Adecuación de
medios y
procedimientos
Medios de divulgación adaptados culturalmente a la
población, evaluados por los comités de salud, para
establecer su grado de claridad y comprensión
Expectativas
grupales
Proceso apenas naciente
4. CONJUGACIÓN DE LOS NIVELES MICRO Y
MACRO DE LA ACCIÓN SOCIAL, COMO PLANOS
INDISOCIABLES DE UNA TOTALIDAD,
CONCRETA Y COMPLEJA
Criterio Descripción
Presencia de
actores locales e
institucionales
Escuela de Enfermería, y Consejos Comunales.
Inserción improductiva de otros sectores comunitarios
y oficiales.
Existencia de
otros colectivos
afectados
Ocupados en desarrollar una experiencia endógena
5. REFORZAMIENTO DE LA MOVILIZACIÓN Y
EMANCIPACIÓN DE LOS PARTICIPANTES
Criterio Descripción
Reforzamiento de
la autoorganización
y la autonomía
comunitaria
Construimos a cada momento la nueva
realidad considerando y estructurando el
significado del cuidado de forma
multidimensional para poder cocrear.
Vivimos la unidad paradójica de la
revelación-ocultación y la permisividad-
limitación, mientras se ha ido dando una
conexión-separación
Estilo de gestión
del plan
Transformación con la integración de los
actores que han vivido la realidad del
estudio, sobre la base de la autonomía y la
autodeterminación.
MODELO TEÓRICO
FENÓMENO: LA MATERNIDAD, UNA
EXPERIENCIA DE PLENITUD E
INCERTIDUMBRE
 Creencias
 Baja percepción de riesgo
 Cambios en la escala de valores
 Falta de información sobre
sexualidad y maternidad.
Condiciones causales
Género
 Pobreza
Condiciones
Intervinientes
Preponderancia de cuidados
tradicionales (mal de ojo, dieta,
sereno).
Mayor responsabilidad del padre
en el cuidado.
Deficiencia de conocimiento.
Barreras en la relación terapéutica
Consecuencias
Condiciones Contextuales
La madre soltera económicamente
productiva
 Familias numerosas
Cambios en la funcionalidad familiar
 Visión clientelar de la comunidad
 Asistencialismo
 Dificultades en la accesibilidad a
servicios.
La prioridad es el niño
 La ayuda de la madre.
Uso episódico de los servicios
de salud.
Acciones / interacciones:
CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES
Objetivo 1:
Las madres adultas y adolescentes viven de manera
diferenciada la experiencia de crianza; las más jóvenes
llegan a ese evento sin desearlo o haberlo previsto.
Las que tenían más de un hijo demostraron mayores
competencias para la crianza, pero menor intención de
cambiar sus prácticas de cuidado aprendidas.
El mayor número de ellas demostró la disposición de
aprender o de incrementar sus habilidades para optimizar el
cuidado infantil.
Objetivo 1:
Las organizaciones comunitarias como los
Consejos Comunales, las instituciones educativas
de primer y segundo nivel, de salud y no
gubernamentales de la localidad no consideraban el
cuidado infantil como un problema.
Causas del problema: Múltiples ocupaciones de
las madres, falta de recursos económicos, creencias
que no favorecen la salud del bebé, deficiencias en
la organización comunitaria, escasa vinculación del
servicio de salud y déficit de conocimiento de las
madres e inobservancia de algunos valores
humanos fundamentales.
Objetivo 1:
 Los efectos del problema fueron: Déficit de
crecimiento y desarrollo del bebé, incremento de
los gastos familiares, mayor riesgo de enfermedad
en los (as) niños (as) y mayor tensión emocional en
la familia.
 Existe desarticulación entre el trabajo de los
servicios de salud y los representantes de las
comunidades organizadas.
Objetivo 1:
 El sistema de cuidados profesionales usualmente
aporta al cuidado del infante: Las consultas de
control prenatal, postnatal y del (de la) niño (a), las
inmunizaciones, las indicaciones de los
medicamentos y consejería sobre algunos aspectos
de higiene materna y del bebé, alimentación y de la
lactancia materna. La interacción entre el personal
de salud y las madres se centra sobre aspectos
biológicos.
Objetivo 2:
El sistema de cuidados tradicionales estuvo
constituido por las siguientes características: Los saberes
de las madres sobre el cuidado infantil son
provenientes primordialmente del acervo social y
antropológico que conforma su imaginario colectivo.
Las madres de las progenitoras son las que
usualmente mantienen y transfieren esos saberes a las
siguientes generaciones porque participan activamente y
con esmero en el cuidado de su hija y su bebé. El papá
es también un proveedor consuetudinario de cuidado
para su pareja y su hijo.
Objetivo 2:
Las madres demostraron diversos grados de saberes
para el cuidado del infante. Las mejores prácticas de
cuidado fueron: El baño, el aseo general y las medidas
para la conservación del calor corporal.
Objetivo 2:
Las prácticas que llevaban a cabo con imprecisiones
sustanciales fueron: La lactancia materna como
alimentación exclusiva, las creencias y mitos que son
considerados poco saludables para la salud infantil, los
consejos básicos para garantizar una lactancia exitosa, los
derechos de la madre a amamantar mientras tiene una labor
remunerada, la alimentación complementaria, las
características del crecimiento y desarrollo, las falsas
contraindicaciones de las inmunizaciones, los elementos
ambientales y los conductuales relacionados con el cuidado
del infante.
Objetivo 2:
Los conocimientos y prácticas casi inexistentes fueron:
La prevención de la muerte súbita del lactante, las
características del crecimiento y desarrollo infantil, las
medidas relativas a la vacunación, las falsas
contraindicaciones de las vacunas, las normas para el
seguimiento de la salud infantil, las recomendaciones
para identificar situaciones de salud, enfermedades del
infante y otras recomendaciones que promueven la
salud general del (de la) niño (a) como los elementos
ambientales y los conductuales.
Objetivo 2:
Los cuidados que llevaban a cabo parcialmente bien
fueron: Beneficios de los cuidados, el esquema de las
inmunizaciones y las medidas para la estimulación
infantil.
Objetivo 3:
 La acción de los actores estuvo centrada en:
Promover aquellos cuidados saludables, adecuar
mediante la negociación el cambio conductual en
aquellos casos en que los cuidados apuntaban
parcialmente a la salud y modificar
substancialmente las prácticas de cuidado que
eran perjudiciales.
Objetivo 3:
 Los avances del estudio mostraron cambios
beneficiosos para la salud infantil, en las madres y
en menor cuantía en la red de apoyo social local,
las instituciones educativas y en el soporte
educativo efectuado por estudiantes de la Escuela
de Enfermería de la Universidad de Los Andes.
Objetivo 4:
 El fenómeno derivado del modelo teórico fue La
Maternidad, una experiencia de plenitud e
incertidumbre. Las madres se encuentran con un
proceso dialéctico entre: La plétora de sentimientos
consistentes con la vida añadido a la felicidad que le
genera la presencia del bebé, y la realidad de lo
inexplorado o lo no vivido.
 La llegada de un nuevo ser, representó un gran
redimensionamiento en la vida familiar, en dos
sentidos: La transformación de la cotidianeidad de la
pareja y de la familia, y la responsabilidad moral que
implica la crianza.
Objetivo 4:
 Las creencias de mayor aceptación vernácula fueron: El
mal de ojo y el sereno, como expresiones de la
influencia del medio ambiente físico y social sobre el
infante, y la dieta como ritual del cuidado cultural
dirigido a la madre para el beneficio propio y de su
bebé.
 El entramado social en el que se encuentra inmerso el
fenómeno de estudio se explicó haciendo una
abstracción a partir de sus condiciones causales,
condiciones intervinientes, condiciones contextuales,
acciones / interacciones y consecuencias.
RECOMENDACIONES
Presentar los resultados de este estudio a las
autoridades de la Corporación de Salud del estado
Mérida, de la alcaldía Libertador, Consejos
Comunales, otros entes comunitarios y la comunidad
en general del espacio demográfico de la parroquia
Osuna Rodríguez a los efectos de proponer
Incorporar estudiantes del servicio comunitario de
las seis escuelas de la Facultad de Medicina y de otras
facultades de la Universidad de Los Andes para un
abordaje interdisciplinario, transectorial y más integral
de la problemática estudiada.
RECOMENDACIONES
 Crear un grupo de trabajo de profesionales de la
salud, participantes del postgrado de Gestión en Salud
Pública para realizar un proyecto sociocomunitario
que aborde parte de la red explicativa del problema
planteado.
Continuar desarrollando el cronograma de trabajo
pautado con los Consejos Comunales para continuar
avanzando en el plan integral de acción y desarrollar el
empoderamiento mediante de la creación de
conocimiento crítico.
Estimular la participación de los actores
involucrados y de las instituciones que hasta ahora no
lo han hecho para sumar voluntades y talento
humano en pos de nuestro cometido.
Presentar un proyecto de intervención comunitaria
a entes académicos como el Servicio Comunitario de
la ULA, gubernamentales y privados para obtener
financiamiento y potenciar alianzas
interinstitucionales.
RECOMENDACIONES
Continuar generando y sistematizando la
información necesaria para orientar los siguientes
pasos del plan integral de acción.
RECOMENDACIONES
ANEXOS
1. RECURSOS UTILIZADOS
2. CRONOGRAMA
3. CONSENTIMIENTO INFORMADO
4. PREGUNTAS ORIENTADORAS
5. RESULTADOS DE LA FICHA SOCIAL DE
SALUD
6. PLAN INTEGRAL DE ACCIÓN
7. ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS
8. DATOS SOBRE LAS INFORMANTES DE LAS
ENTREVISTAS EN PROFUNDIDAD
9. CATEGORIZACIÓN
10.CÓDIGOS CONCEPTUALES Y
SUBCATEGORÍAS
11.PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA
SALUD
12.BASES TEÓRICAS A PARTIR DE LA
REFLEXIÓN Y LA ACCIÓN PARA LAS
SESIONES EDUCATIVAS.
DEDICATORIA
La sensibilidad, el coraje, la solidaridad, la bondad, el
respeto, la tranquilidad, los valores, la alegría, la fe, la
felicidad, el tacto, la confianza, la esperanza, el
agradecimiento, la sabiduría, los sueños, la humildad, el
arrepentimiento, el amor para los demás y propio son
cosas fundamentales para llamarse GENTE.
Mario Benedetti
GRACIAS

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  • 1.
  • 2. UNIVERSIDAD DE CARABOBO DIRECCIÓN DE POSTGRADO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE DOCTORADO ENFERMERÍA ÁREA DE CONCENTRACIÓN SALUD Y CUIDADO HUMANO INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA: OPTIMIZACIÓN DEL CUIDADO MATERNO DE LOS (LAS) NIÑOS (AS) EN EL PRIMER AÑO DE VIDA Mg. Sc. José Ivo Contreras Tutora: Dra. Mary Marquina Valencia, Julio 2010
  • 3. ESTRUCTURA GENERAL DEL ESTUDIO Capítulo I Capítulo II Capítulo III DESCRIBIENDO Y DELIMITANDO EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN CONSTRUYENDO EL REFERENCIAL TEÓRICO DEL PROBLEMA Capítulo V Capítulo IV Capítulo VI DESARROLLANDO EL PLAN INTEGRAL DE INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA. INTERPRETANDO LA EXPERIENCIA DISEÑO, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN PARTICIPATIVA DEL PLAN INTEGRAL DE LA IAP CONCLUSIONES Anexos
  • 4. CAPÍTULO I: DESCRIBIENDO Y DELIMITANDO EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
  • 5. CUIDADO MATERNO Todas las acciones que la madre realiza para promover la salud de su hijo (a) con edad hasta once meses y veintinueve días de vida. Según el Ministerio de Salud venezolano y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (PNUD), estas acciones se resumen en cuidados sobre: La nutrición, la higiene, el control periódico de salud, las inmunizaciones, además del crecimiento y el desarrollo.
  • 7. PROPÓSITO Desarrollar un plan de Investigación Acción Participativa (IAP) para optimizar el cuidado materno a sus hijos (as) menores de un año.
  • 8. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1.Identificar las características demográficas y de organización social de la localidad, en el marco de la salud infantil. 2.Establecer las necesidades educativas de las madres y de la comunidad sobre la salud infantil. 3.Intervenir en la problemática de la salud infantil, de forma conjunta con las organizaciones comunitarias y de la red local de salud, para mejorar la calidad de vida de ese grupo de edad. 4.Generar una teoría sustantiva a partir de la información recolectada y sistematizada en todas las etapas del proyecto.
  • 9. BENEFICIOS DE LA INVESTIGACIÓN 1.CONOCIMIENTO CRÍTICO 2.ESTADO DEL ARTE DEL CONOCIMIENTO 3.TEORIZACIÓN ENFERMERO 4.CIENCIA UNIVERSAL
  • 10. IMPLICACIONES ÉTICAS DEL ESTUDIO 1.La Antropoética (Morin, 2003) 2.La Ética del género femenino (Salazar, 2000) 3.La Comunicación (Loewy, 1993) 4.La Declaración de Helsinki (Asociación Médica Mundial, 1997) 5.El Dialogo entre saberes (Cely, 1999) 6.La Veracidad (Rodríguez, Gil y García, 1996), (Krueger y Casey, 2000)
  • 12. Lactancia materna exclusiva y complementaria Temperatura corporal Descanso y sueño Baño y aseo Cuidado del cordón umbilical MARCO TEÓRICO REFERENCIAL
  • 13. Estimulación infantil Visitas al equipo de salud Signos de alarma sobre la salud del niño Otros cuidados MARCO TEÓRICO REFERENCIAL
  • 14. La teoría de la Evolución del Rol Materno (2005, 1995) La Teoría de la Diversidad y de la Universalidad de los Cuidados (1995) La Evolución Humana de (2003, 1998, 1981) Modelo de Promoción de Salud (1996) MARCO TEÓRICO REFERENCIAL
  • 15. Criterios de validación de la IAP El uso de metodologías cuantitativas y cualitativas en la IAP Modelo educativo para la acción (Educación Popular) Sistematizando la experiencia vivida durante cada momento de la IAP MARCO TEÓRICO REFERENCIAL
  • 16. CAPÍTULO III: DESARROLLANDO EL PLAN INTEGRAL DE INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA.
  • 17. INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA Una forma de indagación introspectiva colectiva emprendida por participantes en situaciones sociales, con objeto de mejorar la racionalidad y la justicia de sus prácticas sociales o educativas, así como su comprensión de esas prácticas, de las situaciones en que éstas tienen lugar. Kemmis y McTaggart (1992).
  • 18. INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA PARADIGMA: CUALITATIVO. FUNDAMENTO FILOSÓFICO: TEORÍA CRÍTICA: Escuela de Frankfurt: Adorno, Horkheimer, Marcuse, Habermas, entre otros MODELO EPISTEMOLÓGICO DE INTERPRETACIÓN Constructivista
  • 19.  En la IAP se deberían privilegiar los procedimientos inductivos con criterios básicamente cualitativos Arnold (2006), Luhmann (1991) y Maturana (2004)
  • 20. 1. DISEÑO DEL PROYECTO 2. IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA 3. COMPRENSIÓN DEL PROBLEMA 4. FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS PROVISIONALES 5. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN NECESARIA 6. ESTRUCTURA TEÓRICA DE LA INFORMACIÓN 8. EVALUACIÓN DEL PLAN7. DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN REPETICIÓN ESPIRAL DEL CICLO: ETAPAS 3 A LA 8 MODELO TEÓRICO TFD TÉCNICAS CUANTITATIVAS TFD TFD 105 madres Hipótesis 1: ¿Cómo se sentían viviendo la experiencia de ser mamá de un hijo menor de un año? 5 madres Hipótesis 2: ¿Qué actividades le realizan las madres cotidianamente a sus hijos (as) menores de un año? 5 madres TFD Hipótesis 3: ¿Cómo la han ayudado otras personas en la crianza de su bebé? 6 madres Hipótesis 4: ¿Cuáles son las diferencias en las prácticas de cuidado de las madres adolescentes y adultas? Cinco madres menores de 20 años. TFD TFD I A P Hipótesis 5: ¿Cómo podemos desarrollar un plan colectivo para mejorar el cuidado diario los infantes? Nueve madres TFD 75 Madres
  • 21. DISEÑO GENERAL DEL PLAN Horizonte temporal Octubre 2007 Diciembre 2009 2012
  • 22. 1.- IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA IMPORTANTE  Directivos del Ambulatorio Juan Alberto Rojas  Líderes de los Comités de Salud y de Educación y otros voceros de los Consejos Comunales de:  Sector F  El Entable II  Sector 62  Renacer Andino  Montaña Alta  Paso de los Andes  Luchadores • Residencias El Entable • Maisanta, • Antonio José de Sucre • 10 de Diciembre • Pedro Camejo y, • Bicentenario.
  • 23. TÉCNICA: LLUVIA DE IDEAS (OSBORN, 1960) Problemas:  Problemas respiratorios  Crear conciencia  Uso inadecuado de la vivienda  Alcoholismo  Drogadicción  Embarazo precoz (adolescente)  Desnutrición y,  Dengue
  • 24. PROBLEMA PRIORITARIO Cuidado materno del infante: El mismo esta relacionado con:  Problemas respiratorios  Uso inadecuado de la vivienda  Embarazo precoz (adolescente)  Desnutrición y,  Dengue.
  • 26. Déficit para el cuidado infantil Falta de valores humanos Múltiples ocupaciones de las madres Creencias que no favorecen la salud del bebé Falta de recursos económicos en la familia Deficiencias en la organización comunitaria Déficit de conocimiento de las madres Escasa vinculación del servicio de salud con la comunidad Mayor tensión emocional en la familia Riesgo de enfermedad en los (as) niños (as) Incremento de los gastos familiares Déficit de crecimiento y desarrollo del bebé Disminución de la calidad de vida EFECTOS CAUSAS PROBLEMA
  • 27. 2. COMPRENSIÓN DEL PROBLEMA Característica Segmento Porcentaje Edad Menores de 19 años 19,0 Estado civil Soltera 43,8 Ocupación Ama de Casa 52,4 Personas que habitan en la casa Cuatro y mas 90,5 Ingreso familiar Menos de 1 sueldo mínimo 29,5 Participación en organizaciones comunitarias No participa 78,1 Condiciones sanitarias de la vivienda Inadecuadas 30,5 Estrato Social (Graffar) Pobreza 41,9 N= 105 madres Algunos datos demográficos recopilados con la Ficha Social de Salud
  • 29. CATEGORÍA 1 Integrando un nuevo ser a mi vida El transitar por el embarazo La emotividad en la experiencia de ser mamá Cuidando cotidianamente de mí y de mis otros hijos Lo aprendido y por aprender para cuidar a mi bebé Subcategorías
  • 30. Dando cuidados habituales a mi bebé Alimentando a mi hijo (a) Practicando otros cuidados Asegurando el confort y el desarrollo de mi bebé Realizando medidas para incrementar la inmunidad en mi hijo(a) Subcategorías CATEGORÍA 2
  • 31. Compartiendo la crianza con la familia y la comunidad Subcategorías CATEGORÍA 3
  • 32. Recibiendo beneficios de los cuidados de médicos (as) y enfermeras (os) Recibiendo cuidados profesionales a partir del nacimiento Recibiendo cuidados profesionales para una nueva vida Subcategorías CATEGORÍA 4
  • 33. Códigos Conceptuales -Mi mamá me enseñó a bañar la bebé -Mi mamá se vino y se estuvo conmigo como dos o tres semanas -El hermanito le lee cuentos - Cómo le va a estar dando sólo pecho, déle sopa y atol a ese niño - Yo casi no creo en eso (Mal de ojo) - Una contrita que es un forrito rojo una piedrita de azabache. - No, Nosotros no creemos en eso (en el sereno) -Yo si creo (mal de ojo) - La saca, la lleva para el parque - Se pone a consentirla - Él es que me ha curado a mi - Me llevaba las cosas que el niño necesitaba - No le ayuda a nada - Se encargó los quince días de la comida pa los dos, a - Pendiente de él en todo - Él dice que es muy bonito el ser papá - Él está muy chocho, muy emocionado con el bebé Subcategoría: Recibiendo cuidados de los otros Subcategoría: Asumiendo la paternidad Cuadro 7. Códigos Conceptuales. Categoría Deductiva: La maternidad para la familia y la comunidad
  • 34. 4. FORMULACIÓN DE CURSOS DE ACCIÓN 1. Incremento de los valores humanos fundamentales 2. Estimulo de creencias que favorezcan la salud del bebé 3. Mejorar la eficiencia de la organización comunitaria 4. Mayor vinculación del servicio de salud con la comunidad y, 5. El incremento del conocimiento de las madres.
  • 35. 5. RECOLECTANDO LA INFORMACIÓN NECESARIA Técnicas:  Ficha Social de Salud (105 madres)  Entrevistas en profundidad (30 Madres)  Lluvia de ideas (4)  Grupos focales (2)  Asambleas de Ciudadanos (1)  Mesas de trabajo (4)  Grupos nominales (1)  Visitas a hogares (175)
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39. POBLACIÓN Y CONTEXTO DEL ESTUDIO  Población: 75 madres que han recibido la capacitación acerca del cuidado materno y que residen en la parroquia Osuna Rodríguez (Hasta diciembre 2009).  Muestra: Homogénea, voluntaria.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44. METODOLOGÍA La Teoría Fundamentada en los Datos (TFD) permitió formular, comprobar o refinar teorías, hipótesis y conceptos antes de implementar mecanismos de cambio social. Murcia y Jaramillo (2001) Además fue considerablemente útil en la redefinición de las acciones e interacciones desde los escenarios mismos donde este cambio se fue generando.
  • 45. ENFOQUE CONSTRUCTIVISTA DE LA TFD La realidad está conformada por múltiples realidades simultáneas, de tal manera que los datos son ajustados y construidos mediante una interacción permanente entre el investigador y los actores. Como consecuencia, la acción y el significado son dialécticos, es decir que el significado da forma a la acción y viceversa. (Charmaz, 2006)
  • 46. CONVERGENCIA EPISTEMOLÓGICA Y ONTOLÓGICA DE LA TFD Y LA IAP  La visión en cuanto a la existencia de realidades múltiples  La naturaleza del conocimiento es interactivo, producto del vínculo entre el investigador y los participantes, por esta razón se considera subjetivista  Los supuestos metodológicos son esencialmente cualitativos. (Mertens, 2005)
  • 47. Los paradigmas crítico social, constructivista, además del dialógico, asumen que: El conocimiento es una creación compartida a partir de la interacción entre el investigador y el investigado Se hace necesario “meterse en la realidad” para poder comprenderla La subjetividad y la intersubjetividad se conciben como los medios e instrumentos por excelencia para conocer las realidades humanas. (Sandoval, 2002) CONVERGENCIA EPISTEMOLÓGICA Y ONTOLÓGICA DE LA TFD Y LA IAP
  • 48. RIGOR METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN. IAP: (PEREDA, DE PRADA Y ACTIS, 2003) 1. Articular el protagonismo de la población afectada. 2. Partir de las demandas sentidas por la población. 3. Unir la acción y la reflexión a fin de asegurar la adecuación entre fines, medios y resultados.
  • 49. 4. Conjugar los niveles micro y macro de la acción social, como planos indisociables de una totalidad, concreta y compleja a la vez, y 5. Reforzar la movilización y emancipación de los participantes. RIGOR METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN. IAP: (PEREDA, DE PRADA Y ACTIS, 2003)
  • 50. RIGOR METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN. TFD: (LINCOLN Y GUBA, 2003)  Credibilidad  Transferibilidad  Formalidad y,  Confirmabilidad.
  • 51. CAPÍTULO V DISEÑO, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN PARTICIPATIVA DEL PLAN INTEGRAL DE LA IAP
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  • 60. 1. ARTICULACIÓN DEL PROTAGONISMO DE LA POBLACIÓN AFECTADA Criterio Descripción Redes sociales locales 15 Consejos Comunales, especialmente con sus Comités de Salud y Educación, Personal del ambulatorio Juan Alberto Rojas Convocatoria A los entes mencionados Canales de comunicación Derechos de palabras en reuniones, cartas, carteles, Radio Comunitaria Quibario, visitas domiciliarias, Prensa local Promoción de la participación Frecuente a todas las actividades
  • 61. Criterio Descripción Aprovechamiento de los recursos existentes Propios de la comunidad: INCES, Escuela Básica Los Curos, Servicio Comunitario de la Escuela de Enfermería (24 estudiantes y materiales y audiovisuales) Actuación profesional y política Debilidades en la interacción con los trabajadores el ambulatorio, integración de entes oficiales, falta de compromiso para el trabajo inter y transdisciplinario. Protagonismo Proyectista y en fase de transición a la comunidad. Uso del lenguaje Siempre horizontal y claro 1. ARTICULACIÓN DEL PROTAGONISMO DE LA POBLACIÓN AFECTADA
  • 62. 2. PARTIR POR LAS DEMANDAS SENTIDAS POR LA POBLACIÓN Criterio Descripción Propósito vs. demanda Avanzó de ser inadvertido a ser prioritario. Definición de la ruta por los actores Durante las entrevistas, las reuniones de evaluación del avance y han aportado componentes explicativos, de intervención y evaluación del plan. Ritmo del contexto social La complejidad social determina la dinámica y elementos como la motivación para el trabajo y las ocupaciones diversas que tienes sus habitantes.
  • 63. 3. UNIFICACIÓN DE LA ACCIÓN Y LA REFLEXIÓN A FIN DE ASEGURAR LA ADECUACIÓN ENTRE FINES, MEDIOS Y RESULTADOS Criterio Descripción Reflexión sobre el problema y su solución Entrevistas en profundidad, sesiones de trabajo con los Consejos Comunales, directivos del ambulatorio local y de los liceos bolivarianos Rómulo Betancourt y José Félix Ribas. Dificultad para el trabajo mancomunado. Disposición al autoanálisis Orientaciones metodológicas de la IAP, la Educación Popular y de las corrientes epistemológicas de enfermería. Discusión propositiva para tomar decisiones Adecuación de medios y procedimientos Medios de divulgación adaptados culturalmente a la población, evaluados por los comités de salud, para establecer su grado de claridad y comprensión Expectativas grupales Proceso apenas naciente
  • 64. 4. CONJUGACIÓN DE LOS NIVELES MICRO Y MACRO DE LA ACCIÓN SOCIAL, COMO PLANOS INDISOCIABLES DE UNA TOTALIDAD, CONCRETA Y COMPLEJA Criterio Descripción Presencia de actores locales e institucionales Escuela de Enfermería, y Consejos Comunales. Inserción improductiva de otros sectores comunitarios y oficiales. Existencia de otros colectivos afectados Ocupados en desarrollar una experiencia endógena
  • 65. 5. REFORZAMIENTO DE LA MOVILIZACIÓN Y EMANCIPACIÓN DE LOS PARTICIPANTES Criterio Descripción Reforzamiento de la autoorganización y la autonomía comunitaria Construimos a cada momento la nueva realidad considerando y estructurando el significado del cuidado de forma multidimensional para poder cocrear. Vivimos la unidad paradójica de la revelación-ocultación y la permisividad- limitación, mientras se ha ido dando una conexión-separación Estilo de gestión del plan Transformación con la integración de los actores que han vivido la realidad del estudio, sobre la base de la autonomía y la autodeterminación.
  • 67. FENÓMENO: LA MATERNIDAD, UNA EXPERIENCIA DE PLENITUD E INCERTIDUMBRE  Creencias  Baja percepción de riesgo  Cambios en la escala de valores  Falta de información sobre sexualidad y maternidad. Condiciones causales Género  Pobreza Condiciones Intervinientes Preponderancia de cuidados tradicionales (mal de ojo, dieta, sereno). Mayor responsabilidad del padre en el cuidado. Deficiencia de conocimiento. Barreras en la relación terapéutica Consecuencias Condiciones Contextuales La madre soltera económicamente productiva  Familias numerosas Cambios en la funcionalidad familiar  Visión clientelar de la comunidad  Asistencialismo  Dificultades en la accesibilidad a servicios. La prioridad es el niño  La ayuda de la madre. Uso episódico de los servicios de salud. Acciones / interacciones:
  • 69. Objetivo 1: Las madres adultas y adolescentes viven de manera diferenciada la experiencia de crianza; las más jóvenes llegan a ese evento sin desearlo o haberlo previsto. Las que tenían más de un hijo demostraron mayores competencias para la crianza, pero menor intención de cambiar sus prácticas de cuidado aprendidas. El mayor número de ellas demostró la disposición de aprender o de incrementar sus habilidades para optimizar el cuidado infantil.
  • 70. Objetivo 1: Las organizaciones comunitarias como los Consejos Comunales, las instituciones educativas de primer y segundo nivel, de salud y no gubernamentales de la localidad no consideraban el cuidado infantil como un problema. Causas del problema: Múltiples ocupaciones de las madres, falta de recursos económicos, creencias que no favorecen la salud del bebé, deficiencias en la organización comunitaria, escasa vinculación del servicio de salud y déficit de conocimiento de las madres e inobservancia de algunos valores humanos fundamentales.
  • 71. Objetivo 1:  Los efectos del problema fueron: Déficit de crecimiento y desarrollo del bebé, incremento de los gastos familiares, mayor riesgo de enfermedad en los (as) niños (as) y mayor tensión emocional en la familia.  Existe desarticulación entre el trabajo de los servicios de salud y los representantes de las comunidades organizadas.
  • 72. Objetivo 1:  El sistema de cuidados profesionales usualmente aporta al cuidado del infante: Las consultas de control prenatal, postnatal y del (de la) niño (a), las inmunizaciones, las indicaciones de los medicamentos y consejería sobre algunos aspectos de higiene materna y del bebé, alimentación y de la lactancia materna. La interacción entre el personal de salud y las madres se centra sobre aspectos biológicos.
  • 73. Objetivo 2: El sistema de cuidados tradicionales estuvo constituido por las siguientes características: Los saberes de las madres sobre el cuidado infantil son provenientes primordialmente del acervo social y antropológico que conforma su imaginario colectivo. Las madres de las progenitoras son las que usualmente mantienen y transfieren esos saberes a las siguientes generaciones porque participan activamente y con esmero en el cuidado de su hija y su bebé. El papá es también un proveedor consuetudinario de cuidado para su pareja y su hijo.
  • 74. Objetivo 2: Las madres demostraron diversos grados de saberes para el cuidado del infante. Las mejores prácticas de cuidado fueron: El baño, el aseo general y las medidas para la conservación del calor corporal.
  • 75. Objetivo 2: Las prácticas que llevaban a cabo con imprecisiones sustanciales fueron: La lactancia materna como alimentación exclusiva, las creencias y mitos que son considerados poco saludables para la salud infantil, los consejos básicos para garantizar una lactancia exitosa, los derechos de la madre a amamantar mientras tiene una labor remunerada, la alimentación complementaria, las características del crecimiento y desarrollo, las falsas contraindicaciones de las inmunizaciones, los elementos ambientales y los conductuales relacionados con el cuidado del infante.
  • 76. Objetivo 2: Los conocimientos y prácticas casi inexistentes fueron: La prevención de la muerte súbita del lactante, las características del crecimiento y desarrollo infantil, las medidas relativas a la vacunación, las falsas contraindicaciones de las vacunas, las normas para el seguimiento de la salud infantil, las recomendaciones para identificar situaciones de salud, enfermedades del infante y otras recomendaciones que promueven la salud general del (de la) niño (a) como los elementos ambientales y los conductuales.
  • 77. Objetivo 2: Los cuidados que llevaban a cabo parcialmente bien fueron: Beneficios de los cuidados, el esquema de las inmunizaciones y las medidas para la estimulación infantil.
  • 78. Objetivo 3:  La acción de los actores estuvo centrada en: Promover aquellos cuidados saludables, adecuar mediante la negociación el cambio conductual en aquellos casos en que los cuidados apuntaban parcialmente a la salud y modificar substancialmente las prácticas de cuidado que eran perjudiciales.
  • 79. Objetivo 3:  Los avances del estudio mostraron cambios beneficiosos para la salud infantil, en las madres y en menor cuantía en la red de apoyo social local, las instituciones educativas y en el soporte educativo efectuado por estudiantes de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Los Andes.
  • 80. Objetivo 4:  El fenómeno derivado del modelo teórico fue La Maternidad, una experiencia de plenitud e incertidumbre. Las madres se encuentran con un proceso dialéctico entre: La plétora de sentimientos consistentes con la vida añadido a la felicidad que le genera la presencia del bebé, y la realidad de lo inexplorado o lo no vivido.  La llegada de un nuevo ser, representó un gran redimensionamiento en la vida familiar, en dos sentidos: La transformación de la cotidianeidad de la pareja y de la familia, y la responsabilidad moral que implica la crianza.
  • 81. Objetivo 4:  Las creencias de mayor aceptación vernácula fueron: El mal de ojo y el sereno, como expresiones de la influencia del medio ambiente físico y social sobre el infante, y la dieta como ritual del cuidado cultural dirigido a la madre para el beneficio propio y de su bebé.  El entramado social en el que se encuentra inmerso el fenómeno de estudio se explicó haciendo una abstracción a partir de sus condiciones causales, condiciones intervinientes, condiciones contextuales, acciones / interacciones y consecuencias.
  • 82. RECOMENDACIONES Presentar los resultados de este estudio a las autoridades de la Corporación de Salud del estado Mérida, de la alcaldía Libertador, Consejos Comunales, otros entes comunitarios y la comunidad en general del espacio demográfico de la parroquia Osuna Rodríguez a los efectos de proponer Incorporar estudiantes del servicio comunitario de las seis escuelas de la Facultad de Medicina y de otras facultades de la Universidad de Los Andes para un abordaje interdisciplinario, transectorial y más integral de la problemática estudiada.
  • 83. RECOMENDACIONES  Crear un grupo de trabajo de profesionales de la salud, participantes del postgrado de Gestión en Salud Pública para realizar un proyecto sociocomunitario que aborde parte de la red explicativa del problema planteado. Continuar desarrollando el cronograma de trabajo pautado con los Consejos Comunales para continuar avanzando en el plan integral de acción y desarrollar el empoderamiento mediante de la creación de conocimiento crítico.
  • 84. Estimular la participación de los actores involucrados y de las instituciones que hasta ahora no lo han hecho para sumar voluntades y talento humano en pos de nuestro cometido. Presentar un proyecto de intervención comunitaria a entes académicos como el Servicio Comunitario de la ULA, gubernamentales y privados para obtener financiamiento y potenciar alianzas interinstitucionales. RECOMENDACIONES
  • 85. Continuar generando y sistematizando la información necesaria para orientar los siguientes pasos del plan integral de acción. RECOMENDACIONES
  • 87. 1. RECURSOS UTILIZADOS 2. CRONOGRAMA 3. CONSENTIMIENTO INFORMADO 4. PREGUNTAS ORIENTADORAS 5. RESULTADOS DE LA FICHA SOCIAL DE SALUD 6. PLAN INTEGRAL DE ACCIÓN 7. ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS
  • 88. 8. DATOS SOBRE LAS INFORMANTES DE LAS ENTREVISTAS EN PROFUNDIDAD 9. CATEGORIZACIÓN 10.CÓDIGOS CONCEPTUALES Y SUBCATEGORÍAS 11.PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD 12.BASES TEÓRICAS A PARTIR DE LA REFLEXIÓN Y LA ACCIÓN PARA LAS SESIONES EDUCATIVAS.
  • 90.
  • 91.
  • 92. La sensibilidad, el coraje, la solidaridad, la bondad, el respeto, la tranquilidad, los valores, la alegría, la fe, la felicidad, el tacto, la confianza, la esperanza, el agradecimiento, la sabiduría, los sueños, la humildad, el arrepentimiento, el amor para los demás y propio son cosas fundamentales para llamarse GENTE. Mario Benedetti GRACIAS