1. La faringoamigdalitis aguda es una infección común causada principalmente por virus en niños menores de 3 años y por estreptococos en niños mayores. 2. Los síntomas del crup incluyen tos ronca, estridor laríngeo y disfonía, generalmente causados por virus como el parainfluenza. 3. La epiglotitis aguda es una emergencia médica causada a menudo por Haemophilus influenzae tipo B que requiere tratamiento antibiótico inmediato para prevenir la obstrucción de las vías respiratorias.

1. Faringoamigdalitis
Rodriguez Perez Salma Mair
Servicio:Pediatria.

2. -eritema, edema, exudado, úlceras o vesículas.
Es un proceso agudo febril con
inflamación de las mucosas del
área faringoamigdalar.

3. Etiología
Los virus son los responsables de la mayoría de la FA en
niños menores de 3 años.
Etiología infecciosa de la faringoamigdalitis aguda.

4. FA POR STREPTOCOCCUS PYOGENES
clínica
Síntomas típicos de
infección vírica aguda
Rinorrea
Afonía
Tos
Conjuntivitis
Diarrea
Aftas
Presentación clínica más típica de la faringitis estreptocócica en
mayores de 3 años

5. 01.
Pacientes mayores de 5 años:
• Fiebre superior a 38°
• Inflamación y exudado amigdalar
• Adenopatía cervical anterior
infección causada
por EbhGA en un
66%
Pacientes menores de tres años:
• Rinitis seromucosa persistente
• Fiebre moderada
• Inapetencia
• Adenopatías
• Inflamación faringoamigdalar, asociando en ocasiones lesiones
impetiginosas en narinas
• Otitis media
02.

6. DIAGNÓSTICO
1:Clínico
Pacientes candidatos para confirmación microbiológica son:
1) Mayores de 3 años con evidencia clínica de FA
estreptocócica y ausencia de signos y síntomas de infección
vírica.
2) Niños con síntomas de FA estreptocócica y exposición a
otra persona con FA por EbhGA.

7. DIAGNÓSTICO
1. Pruebas de detección
antigénica rápidas
2. Cultivo de garganta(la
sensibilidad es del 90-
95% y la especificidad
llega a ser del 99%)
3. Valor de la
determinación de
anticuerpos en la FA
para determinar el
aumento de anticuerpos
ASLO

8. COMPLICACIONES DE LA FA POR
EbhGA
• Otitis media
• Sinusitis
• Mastoiditis
• Adenitis purulenta
• Absceso periamigdalino o
retrofaríngeo.
• Fiebre reumática (FR)
• Glomerulonefritis aguda
postestreptocócica
• Artritis reactiva

9. TRATAMIENTO
Manejo general
1. Educar a los pacientes para evitar el uso inadecuado de
antibióticos.
2. Reposo
3. Ingesta de líquidos
4. Anestésicos locales como el mentol para el dolor.
5. El uso de AINES en la edad pediátrica se orienta al uso
de acetaminofén e ibuprofeno

10. ¿Cuándo esta indicado iniciar
tratamiento?
1) se consigue una mejoría clínica más
rápida, en 24-48 h;
2) previene las complicaciones
supurativas locales
3) reduce el tiempo de contagio,
evitando la transmisión de EbhGA
TRATAMIENTO
En niños con evidencia epidemiológica y/o clínica
compatible con EbhGA Y con cualquiera de las
siguientes:
a) EbhGA confirmado por PAR o cultivo de garganta
b) no existe posibilidad de realizar estas pruebas o
mientras se espera el resultado del cultivo
c) alguno de los convivientes está todavía recibiendo
antibiótico por un FA
d) Antecedente de FR en el niño o en algún familiar
conviviente

11. crup

12. Definición
Es una enfermedad respiratoria aguda, de inicio súbito, de
presentación en edad pediátrica. Se caracteriza por tos traqueal,
estridor laríngeo inspiratorio y disfonía.
Tos
traqueal
Estridor
laríngeo.
Disfonía.

13. Etiología
Es una infección de la región subglótica de la laringe, producida
habitualmente por agentes virales, que ocasiona una obstrucción de la
vía aérea superior de intensidad variable.
Los gérmenes causales suelen ser:
• virus parainfluenza tipos 1 (75 %), 2 y 3
• virus respiratorio sincitial (VRS)
• virus influenza A y B,
• adenovirus
• sarampión.
Mycoplasma pneumoniae .
Las formas más graves de LA se han relacionado con la infección por
virus influenza.

14. La frecuencia del crup viral
a una edad determinada
se explica, en parte, por
razones anatómicas.
laringotraqueobronquitis
aguda
laringotraqueobronconeum
onitis aguda.

15. Presentación clinica
La agitación, el llanto y la posición horizontal agravan los
síntomas
Tos ronca
Estridor de predominio inspiratorio
Afonía
Dificultad respiratoria con
tiraje variable
Evolución fluctuante: el
niño puede mejorar o
empeorar clínicamente
en una hora.
El cuadro típico dura 2-
7 días.
voz ronca, coriza, faringe
normal o levemente inflamada.
Frecuencia respiratoria
ligeramente aumentada.
Gravedad :aumento de la
frecuencia cardíaca y
respiratoria, aleteo nasal y
cianosis con tiraje supra e
infraesternal.

16. Diagnóstico
Disfonía
Estridor
laríngeo
Tos traqueal
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Radiografía anteroposterior de cuello(aguja ó
torre) este consiste en una disminución de la
columna de aire subglotico, y en la proyección
lateral la presencia de sobre distensión de la
hipo faringe

17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. Epiglotitis aguda
2. Traqueítis bacteriana
3. Absceso retrofaríngeo
4. Aspiración de cuerpo extraño
SIGNOS DE ALARMA PARA INGRESAR A UNA SALA DE
URGENCIAS
Alteración
en el estado
de alerta
Estridor
laríngeo
Dificultad
respiratoria
Frecuencia
cardiaca y
respiratoria.
Saturación
de oxígeno
Hipotonía Palidez cianosis

18. Tratamiento no farmacológico.
• Reposo.
• Mantener la dieta habitual con incremento del aporte de líquidos (volumen y
frecuencia).
• Existe poca evidencia sobre la efectividad del oxígeno en niños con LTA, sin
embargo su uso se justifica de acuerdo al estado clínico del paciente(<92 %).
• Mantenerse en calma y evitar al mínimo procedimientos que los alteren, de
lo contrario puede incrementarse la obstrucción de la vía aérea.

19. Glucocorticoides
Manejo
de
la
Laringotraqueitis
Aguda
con
Base
en
la
Gravedad

20. Epiglotitis

21. Definición
La epiglotitis aguda es un proceso inflamatorio, el cual
involucra la epiglotis y estructuras adyacentes: superficie
lingual posterior, tejidos blandos contiguos, y pliegues
aritenoidepiglótico. Es considerada una infección grave de la
vía aérea supra glótica.
H.influenzae tipo b
Urgencia
médica

22. FACTORES DE RIESGO
Paciente sin inmunizar contra Hib
• Niños de 5 a 11 años de edad y género masculino
• Adultos jóvenes
• Paciente:
1. inmunosuprimidos
2. uso de antibióticos persistente
3. enfermedad oncológica
4. inmunodeficiencia primaria o adquirida
5. defecto en la motilidad de neutrófilos
6. hipoparatiroidismo.
Candida sp
• virus herpes simplex tipo I
• varicela zoster
• parainfluenzae

23. Patogenia
Inicio agudo de edema inflamatorio que
comienza en la superficie lingual
El edema reduce la apertura de
la vía aérea
El epitelio unido a las
cuerdas vocales detiene el
edema
Obstrucción de vías aéreas
Aspiración de secreciones orofaríngeas
Paro respiratorio

25. Cuadro clínico
• inicio abrupto y progresión
rápida
• fiebre
• dolor faríngeo intenso
• toxicidad
• voz apagada o ausente
4 Ds
Sialorrea Disfagia Disfonía Disnea
Exploración física.
• irritabilidad y ansiedad
• posición en trípode: cabeza hacia adelante, boca
abierta, mandíbula protruida, lengua hacia fuera;
adopción de sedestación con apoyo de sus manos hacia
atrás.
• Hipersensibilidad a la palpación del complejo
laringotraqueal, especialmente en la región del hueso
hiodes.
• dificultad respiratoria de leve a grave

26. Diagnostico
Diagnostico definitivo de la epiglotitis aguda Laringoscopia directa
Laringoscopia directa :esta indicada en los pacientes con
enfermedad grave ó que amenaza la vida que presentan
inestabilidad de la vía aérea por obstrucción completa de la vía
aérea.
Nasofibroscopia esta indicada en pacientes con enfermedad leve
o moderada con estabilidad de la vía aérea por obstrucción
parcial.
Radiografía lateral de cuello Tomografía
Y resonancia

27. Diagnostico diferencial

28. Tratamiento
• Estabilización de la vía aérea
• inicio temprano de antibióticos
En casos de epiglotitis aguda, se recomienda el uso de cefalosporina de segunda o
tercera generación durante un periodo de 7 a 10 días. Primera elección son:
Ceftriaxona
Lactantes hasta escolares: 50-75 MG/Kg./día IV/IM c/12h-24h.
• Adolescentes 75-100 MG/Kg./día IV/IM c/12-24h Cefotaxima:
• 12 años en infecciones moderadas a graves: 1-2 g IV/IM c/ 6-8h.
Cefuroxima:
• 100-150 MG/Kg. /d IV/IM cada 8h, con dosis máxima de 6gr al día.
Las alternativas terapéuticas son:
• Trimetropin/ sulfametoxazol 8-12mg
con base al TMP por k/día dividido
casa 12h .
• Ampicilina sulbactam 100-200mg
con base a la ampicilina cada 6h IM/IV
28 días a los 2
años.

29. Otitis media
aguda

30. Definición
Presencia de inflamación de oido médio acompañado de inicio súbito de
signos y sintomas de inflamación de oido médio ,fiebre,irritabilidad ,
anorexia, otalgia y vomito.
-
• Niños <2
años
Exposición a otros
integrantes de la
familia con enf.vias
respiratorias.
Asistencia a
guarderías
Lactancia materna
menor de 3 meses
Predisposición
genética
Uso de chupón

31. Etiología
1. Infecciones
2. Alergias
3. Barotrauma
Estimulan la mucosa del oído medio y las
células inflamatorias para la liberación de
mediadores que ocasionan inflamación.
Viral Representan el 41% de los casos.
1. Virus syncytial respiratorio
74%
2. Parainfluenza 52 %
3. Influenza 42%
Bacteriana 1. Streptococcus pneumoniae
2. Haemophilus influenzae
3. Moraxella catarrhalis

32. Cuadro clínico
Signos y síntomas sugestivos de OMA en niños
menores de tres años:
- Irritabilidad
Fiebre
Hiporexia
Falta de sueño
Escurrimiento nasal
conjuntivitis
Disminución de la audición
Otalgia

33. Diagnostico
El diagnóstico de OMA en niños requiere de
una combinación de los siguientes:
1) Historia de inicio agudo de signos y
síntomas
2) Presencia de líquido en oido medio
3) Identificación de signos y síntomas de
inflamación del oido medio mediante
otoscopio neumático

34. Tratamiento

36. bibliografía
https://www.synapticpg.com/enfresp_epiglotitis_fisiop.html
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/334GRR.pdf
http://revistacienciaysalud.ac.cr/ojs/index.php/cienciaysalud/article/view/126/204
Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM, Kaplan EL, Schwartz RH. Practice guidelines for the diagnosis
and management of group A streptococcal pharyngitis. Clin Infect Dis. 2002; 35: 113-25.
F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres* Servicio de Pediatría. Hospital Clínico Universitario
Santiago de Compostela. *Pediatra. Servicio de Atención Primaria. Chapela. Vigo faringoamigdalitis
aguda.
Prevención, diagnóstico y tratamiento de otitis media aguda en edad pediátrica.Mexico:secretaria de
salud.2011http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-496-11/ER.pdf