1. PERFIL DE PRESCRIPCIÓN DE ANTIMICROBIANOS EN EL ENTORNO URBANO-NO URBANO ¿EXISTEN DIFERENCIAS?. Autores: José María Pinilla Sánchez*, José María Eiros Bouza**, Elena Moreno Sánchez*, Saturio Vega Quiroga***, Mª Isabel Giménez Moreno****;Fuencisla Arahuetes Benito* * Gerencia de Atención Primaria de Segovia ** Departamento de Microbiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid *** Centro de Salud Arévalo ( Ávila)**** Centro de Salud Pilarica (Valladolid) Objetivos Metodología Los antibióticos de uso sistémico, grupo J01, son uno de los grupos terapéuticos más prescritos en Atención Primaria, representando el subgrupo de macrólidos (J01F) un porcentaje importante de prescripción dentro del grupo. Los macrólidos constituyen el tratamiento empírico de elección de la neumonía supuestamente debida a patógenos atípicos ( Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp o Legionella pneumophila ), siendo la alternativa terapéutica tradicionalmente utilizada en el tratamiento de las infecciones respiratorias y cutáneas cuando se ha documentado y se ha confirmado una alergia a los betalactámicos. El presente trabajo tiene como objetivo cuantificar dicha prescripción y analizar la variabilidad geográfica de la misma. El ámbito de estudio son las 16 Zonas de Salud pertenecientes a la Gerencia de Atención Primaria de Segovia. El periodo de estudio incluye el consumo efectuado desde el 1 de enero de 1.999 al 31 de diciembre de 2.007. Se trata de un análisis descriptivo longitudinal del consumo de macrólidos, subgrupo J01F. La Fuente de Información es el Sistema de Información de Farmacia denominado “Concylia”. Los datos fueron analizados de acuerdo con la ATC (Anatomical Therapeutic Chemical Classification), expresando los resultados en dosis diaria definida (DDD) por mil habitantes y día (DHD). Resultados Los macrólidos representaron un porcentaje de prescripción del 10,15% del grupo J01 con una media anual de 1,83 DHD. La prescripción de dicho subgrupo presentó una tendencia descendente. Destacaron los datos de la claritromicina en cuanto al volumen de prescripción (54,5% del total de DDD), disminuyendo un 40% a lo largo del periodo, al igual que la eritromicina (16,3% del total de DDD), con una minoración del 46%. Comportamiento diferente han tenido tanto la azitromicina como la clindamicina, que han visto multiplicada por dos su prescripción desde el año 1999 al año 2007. La prescripción global de macrólidos presentó diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) entre el entorno urbano y no urbano, siendo mayor en este último. Asimismo, se encontraron diferencias en la prescripción de claritromicina y de azitromicina (p<0,05). Conclusiones Referencias Los macrólidos fueron el segundo subgrupo de prescripción por detrás de las penicilinas (64,42%) dentro del grupo J01. Su evolución presentó una tendencia descendente, destacando por su importancia terapéutica el descenso de la claritromicina. La azitromicina, por su parte, presentó una evolución ascendente durante todo el periodo, pasando de 0,22 DHD a 0,46 DHD. Se ha podido constatar que la prescripción de macrólidos fue mayor en las zonas básicas de salud no urbanas respecto de las urbanas. Documentamos cifras de consumo menores que las halladas en otros estudios. Parecen existir factores no cuantificados ni identificados que posibilitarían la variabilidad de prescripción en las distintas zonas de salud, haciendo necesarios otros estudios para determinar la presencia de dichos factores . -Gervás J. 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