221 - ADENOCARCINOMA DE CÓLON CON METÁSTASIS EN GESTANTE DE 30 SEMANAS
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1. INTRODUCCIÓN: La educación diabetológica determina la morbilidad de la DM de forma contundente. La educación es la base del tratamiento de un diabético, y deben recibirla el enfermo y sus familiares; debe adecuarse a su nivel cultural y al tipo de DM. En este caso podemos ver que aún queda mucho por hacer. DESCRIPCIÓN: Varón universitario de 21 años diagnosticado de DM tipo I hace tres años y tratado con insulina. Una noche, llama por teléfono su madre a nuestro Servicio de Urgencias de Atención Primaria, y nos informa que el paciente por error y "ahora mismo" (una hora antes de cenar), se ha inyectado doce unidades de insulina rápida, tiene una glucemia capilar de 40 mg/dl, y a la pregunta de si está consciente responde que sí. Indicamos que se acerque a nuestro servicio y ¡sorpresa!, nos responde que el paciente se encuentra en otra localidad (urbana con servicio de Urgencias de Atención Primaria y hospital Comarcal); decir que nosotros estamos en un pueblo y a setenta kms del lugar donde se encuentra el paciente; al saber esto, le referimos al servicio de urgencias más cercano e indicamos que tome hidratos de carbono (HC) de absorción rápida. El paciente así lo hizo y evoluciono favorablemente. ESTRATEGIA DE ACTUACION: Este paciente presenta una hG bioquímica, está consciente y sin síntomas. Es necesario remontar la glucemia con HC de absorción rápida, vía oral. La hG ocurrió una hora antes de la cena, por ello se le indicó ración "extra" de HC; si la hG ocurre hasta 30 minutos antes de la comida principal, debería adelantarse la fruta; y si se presenta de 30 a 60 minutos previos a la comida se le indica una ración de HC, y que repita a los 15 minutos otra ración más, si la clínica no cede. Una vez superada la hG, no se debe suprimir la insulina habitual del paciente, sólo reducir un 20 % la dosis. En este caso se derivará a su enfermera para insistir en la educación diabetológica, que parece ser escasa. BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA: Palabras-clave : hipoglucemia, tratamiento y educación. 1.- Información para las personas diabéticas que presentan una hipoglucemia http//www.fisterra.com/Salud/hipoglucemia.as. 2.- Villacampa Tomas y colab. Curso intensivo Atención Primaria Asturias , vol. 4; Págs.:120-121 y 127. HIPOGLUCEMIA (hG) FACTICIA ¡HAY QUE MEJORAR LA EDUCACIÓN EN LA DIABETES MELLITUS (DM)! Melgosa Moreno MS*, López Robles E*, Priede Diaz MI**, Gómez Valdés M*, Pellico López MA**, Gutiérrez Pérez S*. *Centro Salud Los Valles, ** Centro de Salud Liébana, Gerencia Atención Primaria Áreas I- III- IV (Servicio Cántabro de Salud)