Unidad iii padecimientos del sistema nervioso central

DR. SERGIO EDUARDO URIEGAS CAMARGO
seredu2001@hotmail.com
8341161571

2
PADECIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
• En los países occidentales, el ictus es la
tercera causa más frecuente de muerte y
la segunda causa de incapacidad de
origen neurológico después de la
enfermedad de Alzheimer.
• La mayor parte de las lesiones
vasculares cerebrales son secundarias a
la hipertensión y la arteriosclerosis.
• Los principales tipos de ACV son:
• Infarto debido a embolia o trombosis
de arterias intracraneales o
extracraneales;
• Hemorragia, incluyendo la hemorragia
parenquimatosa hipertensiva y la
hemorragia subaracnoidea secundaria
a aneurismas congénitos; y
• Malformaciones arteriovenosas, que
pueden causar síntomas por efecto de
masa, por infarto o por hemorragia.
GENERALIDADES.-

3
PADECIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL

4
PADECIMIENTOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• Los síntomas y signos en los accidentes cerebrovasculares
reflejan el área cerebral dañada y no necesariamente la arteria
afectada. Por ejemplo, la oclusión de la arteria cerebral media y
de la carótida interna puede producir alteraciones neurológicas
clínicamente similares.
• Una historia clínica adecuada, que incluye la forma de comienzo
y la duración de los síntomas así como la identificación de los
factores de riesgo del ictus, es clave para el diagnóstico de las
lesiones cerebrovasculares .
GENERALIDADES.-

5
• El ictus hemorrágico tiene un comienzo agudo más
aparatoso que el isquémico, aunque ambos tienden a
desarrollarse de forma brusca.
• La TAC o RM cerebral pueden diferenciar entre el ictus
isquémico y hemorrágico, por lo que son
fundamentales para tomar la decisión del tratamiento
urgente.
• Existen varias pruebas estandarizadas para valorar la
gravedad del ictus. Por ejemplo, la escala del Instituto
Nacional de la Salud estadounidense evalúa la
conciencia, la visión, los movimientos extraoculares, la
parálisis facial, la fuerza en los miembros, la ataxia, la
sensibilidad, el habla y el lenguaje utilizando 15
parámetros que se puntúan entre 0 y 2 o 3. Una
puntuación elevada refleja una mayor gravedad del
déficit; la puntuación total más alta es de 42.
GENERALIDADES.-

6
• Los síndromes isquémicos incluyen:
• ACCIDENTES ISQUÉMICOS
TRANSITORIOS,AIT y
• ICTUS ISQUÉMICO. (ver mas adelante c/u)
• Las anomalías congénitas y la aterosclerosis
pueden interrumpir el flujo sanguíneo arterial
intracraneal o extracraneal y afectar al flujo
colateral, dando lugar a isquemia cerebral y los
síntomas neurológicos consecuentes.
• Si el flujo se restaura pronto, el tejido cerebral se
recupera y los síntomas desaparecen, pero si la
isquemia dura más de 1 h, se produce un infarto y
por tanto un daño neurológico permanente.
TRASTORNOS CEREBROVASCULARES CAUSADOS POR
INSUFICIENCIA DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL.

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• Los ateromas grandes suelen ser
extracraneales, afectando a las arterias
carótidas comunes y vertebrales en su
origen.
• La bifurcación cervical de la carótida
común es el punto de origen más
importante de los émbolos causantes
de ictus.
• comunes y vertebrales en su origen,
mientras que la bifurcación cervical de
la carótida común es el punto de origen
más importante de los émbolos
causantes de ictus. La trombosis
intracraneal puede tener lugar en las
arterias grandes de la base del cerebro,
en las arterias perforantes y en las
ramas corticales pequeñas, pero el sitio
más frecuente es el tronco de la arteria
cerebral media y sus ramas
TRASTORNOS CEREBROVASCULARES
CAUSADOS POR INSUFICIENCIA DE
LA CIRCULACIÓN CEREBRAL.

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ACCIDENTES ISQUEMICOS TRANSITORIOS.-
• DEFINICION.- Déficit neurológicos focales
de comienzo brusco y corta duración que
reflejan una disfunción en la distribución de
la arteria carótida interna, la cerebral
media o el sistema arterial vertebrobasilar.
• La mayor parte de los AIT se deben a
émbolos cerebrales procedentes de placas
ulceradas ateroscleróticas situadas en la
arteria carótida o vertebral a nivel cervical
o, menos frecuentemente, de trombos
murales cardíacos.
• Los factores que predisponen a sufrir un
AIT son: hipertensión, aterosclerosis,
cardiopatía, fibrilación auricular, diabetes
mellitus y policitemia.
ACCIDENTES ISQUEMICOS
TRANSITORIOS.-

9
• SIGNOS Y SINTOMAS.-
• Los síntomas son idénticos a los del ictus, pero se
diferencian en que son transitorios.
• Inicio súbito, duran de 2 a 30 min o más
(raramente >1 o 2 h).
• Hemiparesia contralateral, generalmente con
parestesias, son cuadros clásicos, pero también
son frecuentes los síndromes incompletos.
• Pueden aparecer confusión, vértigo, amaurosis
bilateral, diplopía y debilidad muscular o
parestesias de las extremidades unilaterales o,
más frecuentemente, bilaterales.
• Pueden tener varios episodios en un día o bien sólo
dos o tres en muchos años.
• Los pacientes tienen un mayor riesgo de ictus.
ACCIDENTES ISQUEMICOS
TRANSITORIOS.-

10
• Diagnóstico diferencial con las crisis convulsivas, las
neoplasias, la migraña, el síndrome de Menière y
otras formas de vértigo.
• La ultrasonografía doppler, la angio-resonancia o la
arteriografía invasiva pueden confirmar la presencia
de estenosis arterial e identificar el vaso afectado.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.-

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• En los pacientes con AITs
carotídeos y una obstrucción
>70% o una placa ulcerada
confirmadas en la arteria
carótida ipsilateral, la
endarterectomía reduce
significativamente la posibilidad
de ictus comparada con el
tratamiento médico de forma
aislada. Si la obstrucción es
<30% es preferible el
tratamiento médico. Si está
comprendida entre un 30 y un
70%, no se ha determinado
cuál es el mejor tratamiento.
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO.-

12
ICTUS ISQUEMICO.-
• ICTUS EN EVOLUCIÓN (ictus progresivo): infarto cerebral en
crecimiento manifestado por déficit neurológicos que empeoran
en 24 a 48 h.
• ICTUS COMPLETO (ictus establecido): infarto cerebral
manifestado por déficit neurológicos que implican una lesión
establecida.
• Típicamente, los ictus son secundarios a estenosis
arteriosclerótica o hipertensiva, a trombosis o a embolismo.
DEFINICIONES DE ICTUS.-
• ICTUS EN EVOLUCIÓN, la disfunción neurológica unilateral (a
menudo con inicio en el miembro superior con extensión
progresiva ipsilateral) se extiende sin causar dolor en varias
horas o en 1 a 2 d, sin cefalea ni fiebre.
• ICTUS ESTABLECIDO es más común. Los síntomas se
desarrollan rápidamente y, típicamente, son máximos en pocos
minutos. El ictus en evolución puede convertirse en un ictus
establecido.
SIGNOS Y SINTOMAS.-
ictus
Continua….

13
ICTUS ISQUEMICO.-
• Primeras 48 a 72 h de un ictus progresivo o de un gran
ictus establecido, los déficit pueden empeorar y puede
deteriorarse el nivel de conciencia debido a edema
cerebral o, menos frecuentemente, a extensión del
infarto.
• Puede originar un desplazamiento potencialmente
mortal de las estructuras intracraneales.
• A menos que el infarto sea extenso o progresivo, la
función suele mejorar pronto, con recuperación ulterior
gradual en días a meses.
• Dependiendo de las arterias, zonas y dimensión del
cerebro afectadas, se manifiestan ciertas
características en el cuadro.
• Ej. La arteria cerebral media y sus ramas son punto
frecuente de obstrucción, produciendo hemiplejía
contralateral (generalmente grave), hemianestesia y
hemianopsia homónima.
SIGNOS Y SINTOMAS.-
Continua….

14
ICTUS ISQUEMICO.-
• Suele diagnosticarse clínicamentesobre todo en
pacientes mayores de 50 años con hipertensión,
diabetes mellitus o signos de arteriosclerosis, o bien en
sujetos con patología embolígena.
• El comienzo durante el sueño o al despertar sugiere un
infarto, mientras que el inicio durante el ejercicio
puede indicar una hemorragia.
• Generalmente, la TAC y la RM permiten diferenciar el
ictus isquémico de una hemorragia intracerebral, un
hematoma o un tumor de rápido crecimiento o
súbitamente sintomático.
• La arteriografía sólo se lleva a cabo cuando el
diagnóstico es dudoso o cuando se supone un remedio
posible para la obstrucción vascular
DIAGNOSTICO.-
Continua….

15
ICTUS ISQUEMICO.-
• 20% de los pacientes fallecen en el hospital; la
tasa de mortalidad aumenta con la edad.
• Un 50% de los pacientes con hemiplejía
moderada o severa y la mayoría de los que
presentan déficit leves han iniciado la
recuperación funcional en el momento del alta y
en general pueden cuidar de sus necesidades
básicas.
• La alteración del nivel de conciencia, el
deterioro cognitivo, la afasia (ver nota) y los
signos de afectación del TE implican un peor
pronóstico.
• Cualquier déficit que perdure más de 6 meses
es probable que sea permanente aunque el
paciente continúe mejorando lentamente.
PRONOSTICO.-

16
ICTUS ISQUEMICO.-
• MEDIDAS INMEDIATAS.- ante un paciente comatoso
incluyen el mantenimiento de la vía aérea, una
oxigenoterapia adecuada, sueros i.v. para mantener el
aporte líquido y nutricional, control de la función vesical e
intestinal y medidas de prevención de las úlceras de
decúbito.
• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.- la insuficiencia
cardíaca, arritmias, hipertensión, infecciones respiratorias
intercurrentes y hipertermia.
• Activador Tisular Del Plasminógeno (tPA)
recombinante.
• La Anticoagulación con heparina puede estabilizar los
síntomas con ictus en evolución que no son candidatos
al tratamiento con tPA.
• Cirugía Vascular no está indicada como tratamiento
de urgencia y sólo debe recurrirse a ella después de un
ictus hemipléjico completo.
TRATAMIENTO.-

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ICTUS ISQUEMICO.-
• La evaluación repetida del estado del paciente
por el médico, el fisioterapeuta y el personal de
enfermería va a constituir la guía para la
rehabilitación .
• Son fundamentales un tratamiento precoz, la
estimulación continua y el entrenamiento para
las necesidades reales de la vida diaria.
• La terapia física y ocupacional deben animar a
utilizar los miembros afectados y hacer posible
al paciente comer, vestirse, asearse y otras
necesidades básicas.
• En ocasiones son necesarios ciertos dispositivos
(p. ej., audífonos, andadores);
• Pueden ser útiles las barandillas y barras (p. ej.,
en el lavabo y la bañera) y las rampas.
REHABILITACION.-

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SECCION Y COMPRESION MEDULAR:HERNIA DE DISCO
DEFINICION.-
• HERNIA DISCAL.- El disco intervertebral (núcleo
pulposo) se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y
produce lesiones neurológicas.
• Pueden ser contenidas (solo deformación, también
llamada protrusión discal) o con rotura.
CAUSAS.-
• Cuando envejecemos, los discos de nuestra columna
vertebral pueden perder su flexibilidad y elasticidad, los
ligamentos que rodean los discos se vuelven quebradizos
y se desgarran más fácilmente.
EPIDEMIOLOGIA.-
• Mayor incapacidad en personas menores de 45 años.
• Alrededor del 1% de la población posee discapacidad
crónica por este motivo.
HERNIA
DISCAL

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20
SINTOMAS.-
•Causa dolor en el cuello, provocando la irradiación
del dolor al brazo, al hombro y entumecimiento u
hormigueo del brazo o la mano.
•El dolor puede ser sordo, constante y difícil de
localizar. También puede ser agudo, ardiente y bien
localizado.
•El dolor en los brazos así como en el cuello normalmente es la primera señal de la
irritación las raíces nerviosas del cuello.
•Entumecimiento, hormigueo y debilidad indican un problema más grave.
•Episodios de dolor localizado, que está presente en la espalda y continúa hacia abajo
por la pierna con la que conecta el nervio afectado.
•El dolor normalmente se describe como profundo y agudo y a menudo empeora a
medida que baja por la pierna afectada.
•El brote de dolor con una hernia de disco puede ocurrir de repente o anunciarse con
una sensación de desgarro o chasquido en la columna vertebral.

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FACTORES DE RIESGO.-
•Envejecimiento
•Deterioro general de la columna vertebral pueden aumentar las
posibilidades de desarrollar una hernia de disco.
•Actividades repetitivas o una lesión de la columna vertebral
también puede causar una hernia de disco.

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SECCION Y COMPRESION MEDULAR: HERNIA DE DISCO
DIAGNOSTICO.-
HISTORIA CLINICA.-
•Dónde tenga los síntomas, se examina el cuello, el hombro, los brazos y las
manos o la región lumbar, las caderas, las piernas y los pies.
•Se busca entumecimiento o pérdida de la sensibilidad.
•Reflejos musculares, que pueden estar más lentos o ausentes.
•Fuerza muscular, que puede ser más débil.
•Postura o la forma de la curvatura de la columna.
EXÁMENES DIAGNÓSTICOS:
•ELECTROMIOGRAFÍA (EMG) para determinar la raíz nerviosa.
•MIELOGRAFÍA determina tamaño y localización de la hernia discal.
•RESONANCIA MAGNÉTICA o una TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
muestra si la hernia discal está ejerciendo presión sobre el canal medular.
•RADIOGRAFÍA de la columna vertebral para descartar otras causas, no es
posible diagnosticar una hernia de disco únicamente por medio de una
radiografía de la columna.

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SECCION Y COMPRESION MEDULAR: HERNIA DE DISCO
TRATAMIENTO.-
El primer tratamiento para una hernia discal es un período corto de
reposo con analgésicos, seguido de fisioterapia. La mayoría de las
personas que sigan estos tratamientos se recuperarán y volverán a
sus actividades normales. Algunas necesitarán recibir tratamiento
adicional, que puede incluir inyecciones de esteroides o cirugía.

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ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
• Pérdida inexorable y progresiva de la función cognitiva
asociada a la presencia de una cantidad excesiva de
placas seniles en la corteza cerebral y la sustancia gris
subcortical, la cual contiene además b-amiloide y ovillos
neurofibrilares formados por proteína tau.
DEFINICION.-
• Las formas de comienzo precoz suponen sólo de un 2 a
un 7% de los casos y suelen ser debidas a una mutación
genética hereditaria.
• La forma más frecuente es la que afecta a sujetos >60
años, cuya incidencia aumenta con la edad.
• 2 veces más frecuente en las mujeres (quizás por la
mayor esperanza de vida).
• Supone más del 65% de las demencias en personas de
edad avanzada.
EPIDEMIOLOGIA.-

25
Las funciones cognitivas son los procesos mentales que nos permiten llevar a cabo
cualquier tarea. Hacen posible que el sujeto tenga un papel activo en los procesos de
recepción, selección, transformación, almacenamiento, elaboración y recuperación de
la información, lo que le permite desenvolverse en el mundo que le rodea
Ver notas.

26
• La causa de la enfermedad de
Alzheimer es desconocida.
• Con algunos determinantes
genéticos.
ETIOLOGIA.-
• La pérdida neuronal en corteza
cerebral, el hipocampo y las
estructuras subcorticales, el
locus ceruleus y el núcleo dorsal
del rafe.
• Existe una reducción en la
utilización cerebral de glucosa y
• Disminución en la perfusión en
algunas zonas
PATOGENIA.-

27
• Las placas seniles o
neuríticas (formadas por
neuritas, astrocitos y
células gliales alrededor
de un núcleo central de
amiloide) y los ovillos
neurofibrilares (formados
por filamentos helicoidales
emparejados) intervienen
en la patología de la
enfermedad de Alzheimer.
Ambos aparecen también
con el envejecimiento
normal, pero son mucho
más prevalentes en este
trastorno.
PATOGENIA.-

28
• Evoluciona en varias fases clínicas, sin embargo, varía
mucho de unos pacientes a otros.
• ESTADIO PRECOZ.- se caracteriza por pérdida de
memoria reciente, incapacidad para aprender y retener
nueva información, problemas del lenguaje, los pacientes
presentan una dificultad progresiva para llevar a cabo las
actividades de la vida diaria
• ESTADIO INTERMEDIO.- el paciente es incapaz de fijar
y recordar datos nuevos. Se afecta la memoria para
hechos lejanos, pero no se pierde completamente. El
enfermo suele necesitar ayuda para asearse, comer,
vestirse y bañarse.
• ESTADIO GRAVE.- los pacientes son incapaces de
caminar y de realizar cualquier actividad cotidiana y
suelen ser incontinentes. La memoria reciente y remota
se han perdido completamente. Los enfermos no pueden
tragar
SIGNOS Y SINTOMAS.-

29
• El diagnóstico se basa en
la historia clínica, la
exploración física, las
pruebas de laboratorio y
la exclusión de otras
causas de demencia.
• Aproximadamente en el
85% de los pacientes
puede diagnosticarse la
enfermedad de Alzheimer
basándose en la historia
clínica y en el examen
neurológico.
• La biopsia cerebral rara
vez es útil y no suele
efectuarse para el
diagnóstico.
DIAGNOSTICO.-

30
• MEDIDAS DE SOPORTE.- (p. ej., refuerzo frecuente de
la orientación, ambiente familiar agradable, estimulación
moderada y actividades regulares poco estresantes)
pueden ayudar mucho.
• El EJERCICIO.- disminuye la intranquilidad, mejora el
equilibrio y mantiene el tono cardiovascular.
• TERAPIA MUSICAL Y OCUPACIONAL.- ayuda a
mantener el control motor fino.
• FARMACOS.- El uso óptimo de drogas psicoactivas para
el control del comportamiento en los ancianos es
controvertido
TRATAMIENTO.-

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ENFERMEDAD DE PARKINSON
• Trastorno degenerativo, idiopático y lentamente
progresivo del SNC caracterizado por disminución y
lentitud de los movimientos, rigidez muscular, temblor de
reposo e inestabilidad postural.
DEFINICION.-
• La enfermedad de Parkinson es el cuarto trastorno
degenerativo más frecuente en personas de edad
avanzada. Afecta aproximadamente al 1% de los sujetos
≥65 años .
EPIDEMIOLOGIA.-
• La pérdida de las neuronas de la sustancia negra, que se
proyectan al núcleo caudado y al putamen, el locus
coeruleus y otros grupos celulares dopaminérgicos del
tronco del encéfalo, da lugar a una depleción del
neurotransmisor dopamina en estas estructuras.
ETIOLOGIA Y PATOGENIA.-
PARKINSON

32

33
• En un 50 a un 80% de los pacientes, el trastorno
comienza de forma insidiosa con temblor de reposo.
• Disminuye con el movimiento y desaparece con el sueño;
se intensifica con la tensión emocional o la fatiga.
• La rigidez es progresiva y los movimientos se hacen
lentos (bradicinesia), disminuyen (hipocinesia) y se
inician con dificultad (acinesia).
• La cara se hace inexpresiva (facies en máscara).
• Postura se vuelve inclinada.
• Los pacientes presentan dificultad para empezar a
caminar; la marcha se hace con pasos cortos y
arrastrando los pies, y
• Los brazos se mantienen flexionados a la altura de la
cintura y no se balancean con cada paso.
SIGNOS Y SINTOMAS.-

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• Generalmente, los signos precoces –como parpadeo
infrecuente e inexpresividad facial, disminución del
movimiento, alteración de los reflejos posturales y las
anomalías características de la marcha– sugieren el
trastorno.
• El temblor aparece inicialmente en el 70% de los
pacientes.
DIAGNOSTICO.-

Enatacapona
Levodopa
Carbidopa
Pergolida
Pramipexole
Selegilina
Tolcapona
TRATAMIENTO.-
DOPAMINERGICOS:
se orientan a incrementar la actividad dopaminergica .
•Administración :Oral
•Eliminación :renal
excepción de
entacapona (heces)

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
• Pérdida transitoria postraumática de la atención o la memoria,
de segundos a minutos de duración, sin causar lesiones
estructurales detectables en el cerebro y sin dejar lesiones
neurológicas .
• Las reacciones pupilares y otros signos de función del tronco
del encéfalo están intactos; las respuestas plantares pueden
ser extensoras durante un breve período de tiempo.
CONCUSION.-
• Lesiones más graves, acompañadas de heridas graves en la
superficie y de fracturas de la base del cráneo o fracturas
deprimidas
• Comunes la hemiplejía, edema cerebral importante, con rigidez
de decorticación (miembros superiores flexionados y en
aducción), el coma, la hemiplejía, la presencia de pupilas
dilatadas y arreactivas unilateralmente o bilateralmente y la
respiración irregular pueden ser secundarios al traumatismo
inicial o a herniación cerebral interna.
LA CONTUSIÓN Y LACERACIÓN CEREBRAL .-

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
• Sangre entre la duramadre y
la aracnoides, generalmente
de origen venoso y el
hematoma intracerebral
son frecuentes en el TCE
grave.
• Pueden producir herniación
transtentorial con coma
profundo, pupilas medias o
dilatadas y fijas, hemiplejía
espástica con hiperreflexia o
cuadriplejía espástica y
rigidez de decorticación o
descerebración
EL HEMATOMA
SUBDURAL AGUDO.-

TUMORES CEREBRALES
• Se clasifican en función
de su localización (v. tabla
) y de su tipo histológico
(p. ej., meningioma,
linfoma primario del SNC,
astrocitoma).
• Las metástasis pueden
afectar al cráneo o a
cualquier estructura
intracraneal. Las
neoplasias benignas son
comunes, y con
frecuencia no
diagnosticadas
NEOPLASIAS
INTRACRANEALES
PRIMARIAS.-

TUMORES CEREBRALES
• Los tumores cerebrales se encuentran aproximadamente
en el 2% de las autopsias de rutina.
• Son más frecuentes en la edad adulta temprana o
intermedia.
• Los principales tumores primarios en la infancia son los
astrocitomas cerebelosos y meduloblastomas,
ependimomas, gliomas del tronco del encéfalo y el nervio
óptico, germinomas y tumores congénitos.
• Los tumores primarios en adultos incluyen meningiomas,
schwannomas, linfomas primarios y gliomas.
INCIDENCIA.-
Leucocoria en
Retinoblastoma
Astrocitoma
Meningioma

TUMORES CEREBRALES
• Los tumores invaden y destruyen el tejido
normal, produciendo afectación de las funciones
sensitivo-motora y cognitiva, elevación de la
presión intracraneal, edema cerebral y
compresión del tejido cerebral, los pares
craneales y los vasos cerebrales.
• El aumento de la presión intracraneal (PIC)
puede ser debido a la masa tumoral, al edema,
obstrucción de circulación del LCR (tumores del
tercer ventrículo y la fosa posterior), a la
obstrucción de los senos venosos o por la
obstrucción de los mecanismos de reabsorción
del LCR.
ANATOMIA PATOLOGICA.-

TUMORES CEREBRALES
• Las manifestaciones generales de las neoplasias
cerebrales derivan de la elevación de la presión
intracraneal.
• Aparecen cefalea, vómitos y cambios mentales.
• En un 25% de los pacientes con tumores
malignos, los síntomas iniciales consisten en
somnolencia, letargia o embotamiento de la
conciencia, cambios de personalidad o
trastornos de conducta y deterioro de las
funciones cognitivas.
• En los niños pequeños, el aumento de la PIC
puede producir una macrocefalia. El edema de
papila aparece en el 25% de los pacientes con
tumor cerebral.
SINTOMAS Y SIGNOS.-

TUMORES CEREBRALES
• Con signos progresivos de disfunción focal,
convulsiones de comienzo reciente, cefalea
persistente de inicio reciente o evidencia de
aumento de la PIC (como vómitos, edema de
papila) pensar en tumor cerebral.
• Exploración neurológica completa, una RM o TAC
y una radiografía de tórax (para metástasis).
• La angiografía cerebral no suele requerirse para
el diagnóstico, en preoperatorio.
• La punción lumbar no es necesaria.
DIAGNOSTICO.-
TAC RM

TUMORES CEREBRALES
• El tratamiento del tumor cerebral depende de la
anatomía patológica y de su localización y suele
ser multimodal. El tratamiento quirúrgico
se utiliza para confirmar el diagnóstico y para
mejorar los síntomas; puede ser curativo en los
tumores benignos. La radioterapia es útil en
los gliomas infiltrantes y la quimioterapia
parece beneficiosa en algunos pacientes con
estos tumores.
• Ej. Neurinomas acústicos y Meningiomas
deben ser extirpados quirúrgicamente siempre
que sea posible.
• Gliomas Malignos suelen requerir varios tipos
de tratamiento, incluyendo cirugía, radioterapia
y quimioterapia.
TRATAMIENTO.-

TUMORES CEREBRALES
• Los problemas neurológicos comprenden una amplia variedad
de trastornos, los cuidados de enfermería que se proporcionan a
los pacientes que cursan con un padecimiento de este tipo,
requieren de un amplio conocimiento de la patología de la
enfermedad, de las áreas en que debe centrarse la valoración y
del tratamiento médico habitual.
• El objetivo de la atención neurológica es restablecer el
funcionamiento del Sistema Nervioso mediante la utilización en
muchas ocasiones de técnicas sofisticadas, equipos complejos y
procedimientos invasivos para la vigilancia intensiva de los
pacientes, sin embargo, existen cuidados de enfermería
comunes para muchos de los pacientes.
• La enfermera (o) debe desarrollar conocimientos y habilidades
que le permitan actuar con eficiencia y rapidez en la valoración,
planeación e implementación de los cuidados necesarios para
limitar el daño presente, evitar el riesgo de complicaciones y
recuperar en lo posible la función perdida.
Atención de Enfermería al Paciente
con Problemas Neurológicos.-

TUMORES CEREBRALES
• Implementar medidas para disminuir la PIC por
medio de elevación de la cabecera de la cama
entre 30-45° para facilitar el retorno venoso,
mantener cabeza y cuello en posición neutra,
evitar la flexión extrema de la cadera,
• Ayudar al paciente en su movilización en cama
para evitar giros bruscos y maniobras de
valsalva.
• Mantener las vías aéreas permeables y
ventilación adecuada con apoyo de oxígeno para
prevenir hipoxemia e hipercapnea.
CUIDADOS DE ENFERMERIA.-

TUMORES CEREBRALES
• Evitar las aspiraciones de secreciones más allá
de 10 segundos, hiperoxigenar e hiperventilar
antes y después de aspirar.
• Mantener la normotermia con medidas de
control físico de hipotermia e hipertermia.
• Vigilar y controlar las convulsiones.
• Asesorar al paciente si es posible por su estado
de conciencia y a los miembros de su familia.
Mantener una atmósfera tranquila y evitar
temas de conversación que generen estrés en
ambos.
CUIDADOS DE ENFERMERIA.-

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