Marcha diagnóstica

1. Marcha Diagnóstica:
1. Diagnóstico sindrómico: Síndrome Cerebrovascular de tipo isquémico
2. Diagnóstico anatómico: Sistema Nervioso Central, con afectación de territorios de
la circulación posterior.
3. Diagnóstico etiológico: Entre las posibles etiologías de un Síndrome
Cerebrovascular de tipo isquémico se encuentran:
 Aterotrombotico
 Cardioembolico
 Lacunar
 Hipoperfusion
 Hipercoagubilidad
 Indeterminada
4. Diagnóstico presuntivo:
 Ataque Isquémico Transitorio: es un déficit neurológico focal, súbito, de
menos de una hora de duración, y sin evidencia neurorradiológica de
lesión cerebral aguda. Es un factor de riesgo para el desarrollo de infarto
cerebral en los siguientes 90 días y de otros eventos cardiovasculares.
El TIA del Tallo encefálico presenta manifestaciones características:
disartria, insensibilidad de ambas mitades de la cara, debilidad o
insensibilidad del cuerpo (de una mitad o de ambos lados); entre otros
síntomas menos característicos se encuentran: hemiplejia y dolor en la
cabeza o la cara. Dicho cuadro clínico concuerda con el que presenta el
paciente.
5. Diagnóstico diferencial:
 Migraña: los síntomas focales en la migraña se extienden de forma lenta
de una parte del cuerpo a otra (no de forma simultánea como en TIA). La
historia de episodios migrañosos en el pasado ayuda a confirmar el
diagnóstico de migraña.
 Crisis parciales: presentan movimientos clónicos de una extremidad,
algunas veces alteraciones de la conciencia durante el episodio o
después de éste (crisis parciales complejas).
 Amnesia global transitoria: ataques de AGT generalmente duran varias
horas mientras que los TIA duran unos pocos minutos. El síntoma
cardinal de la AGT es la incapacidad de recordar eventos recientes. No
acarrea mayor riesgo de desarrollar ECV.

2. Marcha diagnostica
Punto de partida: Hemiparesia en hemicuerpo derecho
Demostración del punto de partida: Objetivo
Evolución: Aguda (inicio súbito, duración menor a 24h)
Síntomas acompañantes:
 Cefalea hemicraneal de carácter opresivo
 Hemiparestesia en hemicuerpo derecho
 Hemiplejia en hemicuerpo derecho
 Hemianestesia en hemicuerpo derecho
 Parálisis facial con pérdida de sensibilidad
 Disartria
Órgano o sistema afectado: Sistema Nervioso Central
Región anatómica afectada: Territorio de la circulación posterior
Etiología probable:
 Aterotrombotico
 Cardioembolico
 Lacunar
 Hipoperfusion
 Hipercoagubilidad
 Indeterminada
Antecedentes de importancia:
 Diabetes miellitus desde hace 6 años.
 Niega antecedentes de migraña.
Estudios complementarios:
 Tomografía computarizada sin signos sugestivos de infarto o hemorragia
cerebral.
Diagnóstico presuntivo: Ataque Isquémico Transitorio del Tallo encefálico
 Ataque Isquémico Transitorio: es un déficit neurológico focal, súbito, de
menos de una hora de duración, y sin evidencia neurorradiológica de
lesión cerebral aguda. Es un factor de riesgo para el desarrollo de infarto
cerebral en los siguientes 90 días y de otros eventos cardiovasculares.

3. El TIA del Tallo encefálico presenta manifestaciones características:
disartria, insensibilidad de ambas mitades de la cara, debilidad o
insensibilidad del cuerpo (de una mitad o de ambos lados); entre otros
síntomas menos característicos se encuentran: hemiplejia y dolor en la
cabeza o la cara. Dicho cuadro clínico concuerda con el que presenta el
paciente.
Diagnósticos diferenciales:
 Migraña: los síntomas focales en la migraña se extienden de forma lenta
de una parte del cuerpo a otra (no de forma simultánea como en TIA). La
historia de episodios migrañosos en el pasado ayuda a confirmar el
diagnóstico de migraña.
 Crisis parciales: presentan movimientos clónicos de una extremidad,
algunas veces alteraciones de la conciencia durante el episodio o
después de éste (crisis parciales complejas).
 Amnesia global transitoria: ataques de AGT generalmente duran varias
horas mientras que los TIA duran unos pocos minutos. El síntoma
cardinal de la AGT es la incapacidad de recordar eventos recientes. No
acarrea mayor riesgo de desarrollar ECV.