El mostrador y la góndola deberían un rol significativo en la cultura del cuidado bucal. Para lo cual la capacitación del Equipo posibilita un contacto orientador con el paciente cliente.

1. 11° Congreso Internacional
Actualización y Gerentamiento
Farmacéutico
“GESTION EXITOSA DEL NEGOCIO”

4. Elementos
Confianza
tangibles
Conocimiento Capacidad de
y comprensión respuesta
•Eficiencia
Servicio
Seguridad Evaluado por Profesionalismo
cliente
•Confiabilidad de los tratamientos
¿QUÉ OBSERVAN LOS CLIENTES?
Credibilidad Accesibilidad
Comunicación Cortesía
•Explicaciones adecuadas

5. ¿ ...y un cliente, qué entiende por “Servicio”... ?
Actitud de Valor
Producto Entrega del Agregado
(Qué) + Servicio
(Cómo)
+ (y qué más?)
“diferenciación”
Satisfacción de los Clientes

6. Información
Recomendación
Prescripción
Fundamentada

7. El impacto de la Salud Bucal
Dr. Vicente Aránguiz F.
Director de Asuntos Científicos
Colgate Palmolive Cono Sur
Profesor de Cariología, Universidad de los Andes
Director de la Sociedad Odontologica de Chile

8. Salud Bucal

9. Paradigmas

12. Salud
Humana

13. Nuevos Paradigmas
• La salud oral es parte de la salud
general.
• Una mala higiene oral parece tener
efectos deletéreos en la salud
general.
• Enfermedades generales tienen
efecto a nivel bucal

16. Signos / Sintomas
“Vitales” o “Riesgo”
a nivel bucal
• Dolor y/o Sensibilidad
• Desgaste de los dientes
• Sangramiento de encias
• Mal aliento
• Movilidad dentaria
• Cambio de color de los dientes
• Aumento de volumen

17. ¿Qué
significa esto?

20. Caries / lesiones cervicales

27. Manejo Clínico de la
Sensibilidad Dentinaria

28. Sinónimos
•sensibilidad dentinal o dentinaria
•hipersensibilidad cervical
•sensibilidad radicular
•sensibilidad cervical
•hiperestesia dentinaria

29. Sensibilidad = Dolor
Sensibilidad = Dolor

33. ¿Qué es la sensibilidad?
 Dolor Agudo
 Provocado y de aparición rápida
 Bien localizado
 De corta duración
 Alivio cuando cesa el estímulo

36. Respuesta Dolorosa
 Magnitud del estímulo
 Area afectada por el estímulo
 Umbral del dolor de cada paciente
 Tiempo de aplicación del estímulo

37. Respuestas a Nivel Dentario
Frente a cualquier estímulo :
frío, calor, presión, dulce, ácido

Dolor

40. Rol de los factores sicólogicos en la
percepción del dolor
Factores situacionales Factores de Factores
expectativas comportamiento emocionales
control respuesta familiar miedo ,rabia
relevancia stress sin control frustración
limitantes físicas

41. Rol de los factores sicológicos en la
percepción del dolor
Factores situacionales Factores de Factores
expectativas comportamiento emocionales
control respuesta familiar miedo ,rabia
relevancia stress sin control frustración
limitantes fisicas
sexo
edad Sensación
Estímulo de
nivel cognitivo
nocivo Dolor
dolores previos
enseñanzas familiares
cultura

42. Factores que aumentan el dolor
ì Información inexacta acerca de las
causas del dolor
ì dudas en la efectividad de los
tratamientos
ì Significancia aversiva al dolor
ì Ansiedad y miedo al diagnóstico y al
tratamiento

44. ¿A Quiénes afecta?
1 de cada 4 adultos
experimentan hipersensibilidad.
40 millones de adultos la sufren
de manera crónica”
Kanapka, J. Over the counter Dentifrices in the treatment of Tooth
Hypersensitivity. Dental Clinics of North America,34(3):547, July, 1990

45. Prevalencia
• 8% a 57% en la población
general
Canadian Advisory Board on Dentin Hipersensitivity. Consensus-Based
Recommendations for Diagnosis and Management of Dentin Hypersentivity.
J Can Dent Assoc 2003; 69(4): 221-6.

46. Hiper / Sensibilidad
 De cada 5 casos, 3 son mujeres
 Ubicados en un 90% en zona
vestibular
o lingual
 El 50 % de los pacientes tienen
menos de 30 años

47. Hiper / Sensibilidad
¿A qué dientes afecta?
38 % Premolares
26 % Incisivos
24 % Caninos
12 % Molares
Orchardson,R. Collins,WJN. Clinical features of hypersensitivity teeth. Br,J,Dent. 162:253-256,1987

48. Es posible encontrar en un 61,3% de los
casos de erosiones SENSIBILIDAD
( Bernhardt S. 2006 )

49. Principales Causas de
Sensibilidad
• Recesión gingival o retracción de la encía
• Exposición de zonas de la raiz dentaria
• Fracturas y microfracturas del esmalte y /o
dentina
• Desgaste dentario a nivel del cuello y a nivel
oclusal o incisal
• Post tratamiento periodontal y /o limpieza
dental
• Post Blanqueamiento dental
• Desgaste del esmalte

50. Causas de la Sensibilidad
Tubulos expuestos y
abiertos

51. Prevalencia de Sensibilidad en pacientes
previo tratamiento periodontal
En 111 piezas dentarias
 54,5 % de prevalencia
E. Berg

52. Sensibilidad
Previa al Trat. Periodontal 10 días despues del Trat.Perio.
45 35
40
30
35
25
30
25 Leve 20 Leve
20 Moderado Moderado
15
Severo Severo
15
10
10
5 5
0 0
Tactil Térmico Tactil térmico
E. Berg

60. Desgaste de dientes por Bulimia

61. Reflujo gastro esofagico

62. Desgaste
del
esmalte

66. A nivel histológico
ü La dentina sensible presentaría un
75 % de los túbulos abiertos
ü La dentina no sensible presentaría
un 25 % de los túbulos abiertos
ü El número de túbulos abiertos por
unidad de superficie sería 8 veces
mayor en áreas sensibles

67. A nivel histológico
ü La dentina sensible presenta
diámetros
tubulares 2 veces más amplios
ü El flujo del líquido dentinario es 16
veces mayor

68. Teorías de la Transmisión del Dolor
Teoría de la Inervación Directa
Teoría del Odontoblasto como Receptor
Teoría de la Difusión Iónica Directa
Teoría de Retracción del Odontoblasto
Teoría Hidrodinámica de Brannstrom

71. Dentina
peritubular
Dentina
intertubular
Predentina Dolor

72. Exposición de los
túbulos dentinarios

75. Recesión o retracción gingival

76. Abrasión por cepillado

77. ¿Qué hacer?
Tratar
o
Diagnosticar

78. Evaluación Clínica
 Localización de las áreas sensibles
 Magnitud de la respuesta dolorosa
 Evaluación de factores de riesgo local
 Evaluación de factores de riesgo externo

79. EVALUACIÓN VAPS
( visual analog pain scale)
Severo Moderado Leve
Dolor extremo Sin dolor
al aire
Date End

81. Medidas preventivas y de control de la
sensibilidad
• Disminución de la frecuencia y
severidad del ataque ácido
• Aumentar del flujo salival
• Aumentar de la resistencia de los
tejidos a la desmineralización
• Promover la remineralización
• Sellado tubular

82. Prevención y Tratamiento
Con base en :
ü Agentes Bloqueadores
ü Agentes Desensibilizantes

83. Mecanismo de Acción
●
Sellado tubular a nivel de la
superficie externa
●
Inhibición de la conducción
nerviosa

84. Acción de bloqueo mécanico
Túbulos Sellado tubular
dentinarios por
en área sensible Acción del
depósito de
sales

88. Tratamiento
En Casa :

90. Indicaciones para seguir como
Tratamiento en Casa
 Cambio de consistencia de cerdas del cepillo
 Uso de pasta dental especializada
 Indicaciones para el control de dietas ácidas

91. Cepillos dentales

92. Recomendaciones
sobre el cepillado
Usar un cepillo
 Con cerdas de consistencias suaves y ultrasuaves
 Con mango , Cuello o cabeza flexible
 Recambio del cepillo cada 15 días
 Modificaciones en la “técnica” de cepillado

93. Factores que aumentan el riesgo
de sensibilidad y desgaste
• Cerdas de consistencia : MEDIANAS o DURAS
• Tipo de mango : RECTO Y RÍGIDO
• Movimientos de cepillado : HORIZONTALES
• Presión de cepillado : sobre 300 grms.
• Frecuencia de cepillado : ALTA
• Cepillado después de ingesta de ácidos

94. Consistencia del cepillo
• Modulo de elasticidad de la cerda o
filamento
• Diámetro del filamento y del penacho
• El número de penachos
• El número de filamentos por unidad de
área empacada en el penacho
• La longitud de los filamentos

95. Cerdas con extremos redondeados

96. Cepillo Multinivel: Colgate 360

97. Cepillo Colgate 360 Sensitive

99. Formulaciones de cremas
dentales especializadas
 Gel de Fluoruro de Estaño al 0,4%
 Pasta en base de Nitrato de Potasio al 5%
 Pasta en base de Citrato de Potasio al 5,5%
 Pasta en base de Cloruro de Estroncio al 10%

100. 







 

 





101. Dentina expuesta Dentina bloqueada

102. Previo al Tratamiento
Mecano-Receptores
Túbulo dentinario
Señal de dolor hacia
el cerebro
Superficie dentinaria
Cámara pulpar

103. Después del Tratamiento con
KNO3 o Citrato de Potasio 5,5%
Mecano-Receptores
K+
K+
K+
K+ Señal de dolor hacia
K+ el cerebro
K+ Cámara pulpar

104. Infiltración de depolarizadores
en el fluído dentinario
K+
K+
K+
K+
K+
K+

105. Infiltración de depolarizadores
en el fluído dentinario
K+
K+
K+
K+
K+
K+

106. Infiltración de depolarizadores
en el fluído dentinario
K+
K+
K+
K+
K+
K+

107. Infiltración de depolarizadores
en el fluído dentinario
K+
K+
K+
K+
K+
K+

108. Infiltración de Potasio
en el fluído dentinario
K+
K+
K+
K+
K+
K+

110. ¿Qué indicar ?
¿Porqué?
¿Cuándo?
¿Durante?

111. Guia de Recomendación
nivel de
Producto Factores de Riesgo Asociados sensibilidad
pérdida habitos de bajo flujo
recesión
de
dieta reflujo
cepillado gingivitis salival o
bajo , mediano ,
gingival ácida GE severo
esmalte intensos xerostomia
Colgate Protege Esmalte
Colgate Sensitive Fresh Stripe
Colgate Sensitive Multi Protección
Sensodyne
Sensaid
Fluocaril
Prevident 5000
Caristop 2500

112. Cremas Dentales Colgate Sensitive
producto Formulación Indicación Beneficios
Citrato de Potasio 5,5% ° Pacientes con hipersensibilidad ° Ayuda a controlar la hipersensibilidad
Monofluorofosfato de Sodio dentinaria. dentinaria.
1500 ppm ° Ayuda a controlar la caries.
° Agradable sabor a menta
Sensitive Original
Citrato de Potasio 5,5% ° Pacientes con hipersensibilidad ° Ayuda a controlar la hipersensibilidad
Monofluorofosfato de Sodio dentinaria dentinaria
1500 ppm ° Pacientes con manchas extrínsecas ° Ayuda a mejorar el color de los
en las superficies dentales dientes, eliminando manchas
High Cleaning Sílica
superficiales sin producir abrasión del
esmalte.
Sensitive Blanqueadora ° Agradable sabor a menta
Citrato de Potasio 5,04% ° Pacientes con hipersensibilidad ° Ayuda a controlar la hipersensibilidad
Citrato de Zinc 2% dentinaria. dentinaria,
Pirofosfato 1,3% ° Pacientes propensos a presentar: - - ° Ayuda a controlar la gingivitis.
inflamación gingival. ° Ayuda a controlar la caries.
Copolímero 2%
Monofluorofosfato de ° Pacientes propensos a acumular ° Ayuda a controlar la halitosis.
placa bacteriana
Sodio 1.1% - 1450ppm
° Pacientes formadores de cálculo
Sensitive dental
Multiprotección ° Pacientes con halitosis.
Nitrato de Potasio 5% • Pacientes con hipersensibilidad • Ayuda a controlar la hipersensibilidad
Fluoruro de Sodio 1450 dentinaria dentinaria
ppm • Pacientes con erosión dental • Limpieza sin producir abrasión del
Silica hidratada • Pacientes con alto consumo de esmalte.
alimentos y bebidas ácidas • Protege de la erosión producida por
Sensitive alimentos ácidos
• Promueve la remineralización
Protege Esmalte
• Ayuda a controlar la caries dental

115. Fórmula:
Citrato de Potasio 5,5 %
Monoflúor fosfato de Sodio 1.500 ppm

118. Fluoruro de sodio
Neutral
1,1%
5.000 ppm
Bajo RDA

120. Formúla :
Citrato de Potasio 5,5%
High cleaning Silica
Mono Flúor Fosfato de Sodio 1.500 ppm

122. Fórmula:
• 5,04% de Citrato de Potasio:
• 2% de Citrato de Zinc:
• 1,3% de Pirofosfato soluble
. 2% de Copolímero
• Mono Flúor Fosfato de Sodio 1.450
ppm

125. Fluoruro de Sodio 1.450ppm
base neutral
Nitrato de Potasio 5%

126. Fluoruro de Sodio
0,05% 220 ppm
CPC
Sin Alcohol

129. Control de la Dieta ??????

130. Efecto ácido/ erosivo/ pH
• Manzanas pH 4,3
• Rodajas de naranja pH 3,4
• Uvas pH 3,4
• Bebidas naranja pH 2,9
• Bebidas cola pH 2,5
• Limón pH 2,5

131. pH 3,4

132. pH 2,5

134. Factores Químicos
• Ph y capacidad buffer de los productos
• Tipo de acido
• Adhesión del productos a las superficie
• Propiedades quelantes
• Concentración de calcio
• Concentración de fosfatos
• Concentración de fluoruros

135. Factores agravantes extrínsecos
• Ingesta de frutas ácidas
• Ingesta de bebidas ácidas o
carbonatadas
• Masticar o chupar caramelos
ácidos

136. Factores agravantes extrínsecos
• Gases industriales de ácido
hidroclorico y sulfúrico
• Uso de anfetaminas ( Extasys)
• Abuso del consumo de Alcohol
• Consumo excesivo de vitamina C
• Respiración bucal

137. Resumen :Factores de riesgo
de sensibilidad y erosión
• Comer más de dos veces al día
frutas cítricas
• Beber diariamente bebidas
gaseosas
• Ingerir semanalmente vinagre de
manzana
Järvinen, Rytömaa
J. Dent. Res. June 1991

139. Fuentes endógenas de erosión y
sensibilidad
• Bulimia ( perimolísis)
• Vomito PH 3,8
• Reflujo Gastro Esofágico
Producto de la unión de la acción del ácido
hidroclórico y la pepsina gástrica

144. Consejos para los pacientes que
consumen dietas ácidas
• Restringirlas solo a las comidas
principales
• Disminuir la frecuencia de la ingesta
• Finalizar las comidas con alimentos
neutrales como queso

145. Consejos para los pacientes que
consumen dietas ácidas
• Evitar las ensaladas de frutas como
postre
• Beber líquidos en forma rápida
• Enjuagarse con agua después de la
ingesta ácida

146. Acoger
Ayudar
Comprender
Dar afecto
Dar cariño
Dar comprensión
Educar