Este documento presenta información sobre lesiones cervicales no cariosas. Define abrasión, erosión y abfracción, describiendo sus características. Incluye índices para evaluar estas lesiones como el índice de Eccles, de Lussi y Smith y Knight. Presenta casos clínicos y tratamientos dependiendo del tipo de lesión y su severidad. Finalmente incluye bibliografía sobre el tema.

1. Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral de del Adulto
Seminario N°8
Estudiante: Valeska Fariña E.
Docente: Dra. Katina Marinkovic.

2.  Perdida de estructura dentaria de estructura dentaria, por causas no
bacterianas.
 Por procesos de desgaste friccional (Abrasión), disolución dental (Erosión) y
fuerzas oclusales (Abfracción).
 Perdida de estructura dentaria de estructura dentaria, por causas no
bacterianas.
 Por procesos de desgaste friccional (Abrasión), disolución dental (Erosión) y
fuerzas oclusales (Abfracción).
LESIONES CERVICALES NO
CARIOSAS
Factores Asociados

3. CLASIFICACIÓN GENERAL

4. ABRASION

5. EROSION

6. ANFRACCION

7. Características Abrasión Erosión Abfracción
Localización Vestibular Vestibular/Palatino Vestibular
Forma Surco, ranura, hasta
llegar a cuña
Redondeada, ancha,
superficial
“V”
Márgenes Agudos Suaves Agudos afilados,
pueden hallarse
subgingivales
Angulo cavo
superficiales
Marcado Poco marcado Muy marcado
Superficie de esmalte Lisa o rayada. Pulida
brillante, limpia (sin
placa bacteriana)
Lisa, normalmente
pulida, mate.
Opaca.
Áspera, podemos
encontrar placa
bacteriana
COMPARACION

8. Analizan criterios diagnósticos descriptivos y cuantitativos de la lesión
considerando tamaño, profundidad y superficie.
Índice de Eccles para erosión de origen no indistrial
Índice de erosion de Lussi
Índice de desgaste dentario de Smith y Knight
ETWI: índice exacto de desgaste dentario
Índice de desgaste dentario simplificado TWI
Índice de BEWE
ÍNDICES DE LESIONES NO
CARIOSAS

9. • Determina grado de severidad y el sitio de erosión de una pieza dentaria
producido por causas no industriales.
ÍNDICE DE ECCLES PARA EROSIÓN DE
ORIGEN NO INDUSTRIAL

10. • Índice cualitativo que determina las erosiones en superficies vestibulares,
oclusales y linguales de todos los dientes con excepción de terceros molares.
Superficie Puntaje Criterio
Vestibular 0 Sin erosión. Superficie suave y glaseada. Posible ausencia de
crestas del desarrollo.
1 Pérdida de superficie del esmalte. Esmalte cervical intacto o con
lesión erosiva, concavidad más amplia que profunda, así
distinguirlo de una abrasión por cepillado. Posibles bordes
ondulados de la lesión, sin dentina involucrada.
2 Compromiso de dentina menor a la mitad de la superficie
dentaria.
3 Compromiso de dentina mayor a la mitad de la superficie
dentaria.
Oclusal/ lingual 0 Sin erosión. Superficie suave y glaseada. Posible ausencia de
crestas del desarrollo.
1 Suave erosión, cúspides redondeadas, bordes de las restauraciones
por encima del nivel de la superficie dentaria adyacente, surcos.
Pérdida de superficie de esmalte, dentina no comprometida.
2 Erosiones severas, signos más pronunciados que en grado 1.
dentina comprometida.
ÍNDICE DE EROSIÓN DE LUSSI

11. • Analiza el desgaste dentario en las cuatro superficies visibles de las piezas
dentarias (vestibular, cervical, lingual, oclusal-incisal) sin importar la causa.
• Permite medir y evaluar el desgaste dentario multifactorial.
ÍNDICE DE DESGASTE DENTARIO
DE SMITH Y KNIGHT

12. • Índice para toda pérdida dentaria no cariosa. Se clasifica en esmalte, dentina y
pérdida en cervical.
• La medición a nivel cervical se realiza con sonda periodontal.
Índice exacto de desgaste para
esmalte
Índice exacto de desgaste para
dentina
0 Sin desgaste dentario: no hay pérdida de
características del esmalte o cambios de
contorno
No hay perdida dentinaria
1 Pérdida de esmalte menor al 10% de la
superficie
Pérdida de dentina menor al 10% de la
superficie
2 Pérdida de esmalte entre 10% y 1/3 de la
superficie
Pérdida de dentina entre 10% y 1/3 de la
superficie
3 Pérdida de esmalte afecta entre 1/3 y 2/3
de la superficie
Pérdida de dentina afecta entre 1/3 y 2/3
de la superficie
4 Pérdida de esmalte afecta más de 2/3 de
la superficie
Pérdida de dentina afecta más de 2/3 de
la superficie , sin exposición pulpar
5 Exposición pulpar o de dentina
secundaria
ETWI (ÍNDICE EXACTO DE
DESGASTE DENTARIO)

13. • Se utiliza para realización de estudios epidemiológicos.
• Utiliza variables dicotómicas en relación a presencia/ausencia de dentina.
Puntaje Criterio
0 No hay desgaste en dentina
1 Dentina apenas visible o menor a 1/3 de la superficie
2 Dentina expuesta mayor a 1/3 de la superficie
3 Exposición pulpar o dentina secundaria
ÍNDICE DE DESGASTE DENTARIO
SIMPLIFICADO TWI

14. • Índice rápido que realiza observación de todas las piezas de cada sextante, pero
se registra sólo el valor para aquella pieza más afectada dentro de cada
sextante.
• Sirve como herramienta para estudios, determinación de riesgo y guía en el
tratamiento.
Punt
aje
0 Sin desgaste erosivo dentario
1 Pérdida inicial de textura superficial
2 Defecto distintivo; pérdida de tejidos duros
< 50% del área superficial
3 Pérdida de tejidos duros ≥ 50% del área
superficial
ÍNDICE DE BEWE

15. Sintomatología es mandataria, las causas de
la misma deben ser eliminadas antes de
proceder con el tratamiento.
Corregir los hábitos nocivos que
producen la sintomatología
Antes de tratamiento de lesiones
TRATAMIENTOS

16. Se deben corregir hábitos de cepillado y controlar el uso de elementos abrasivos.
Indicaciones de
tratamiento
ABRASION TRATAMIENTO

17. Materiales restauradores tienen que tener una elevada resistencia al desgaste
ABRASION TRATAMIENTO

18. EROSION TRATAMIENTO
Restaurar?

19. ANFRACCION TRATAMIENTO

20. Materiales deben ser flexibles
ANFRACCION TRATAMIENTO

21. Restauración deberá ser insoluble en los ácidos, tener un buen
sellado marginal y liberar flúor.
EROSION TRATAMIENTO

22. SEVERIDAD DE LESIONES
CERVICALES

23. PATOLOGÍAS COMPLEJAS QUE
AMERITAN DERIVAR AL
ESPECIALISTA

24. •Paciente sexo masculino relata que desde hace algún tiempo despierta con dolor
en la musculatura maseterina y está con sensibilidad en la pieza 5
•Paciente sexo masculino relata que desde hace algún tiempo despierta con dolor
en la musculatura maseterina y está con sensibilidad en la pieza 5
CASO CLINICO 1

25. PLAN DE TRATAMIENTO

26. Origen Multifactorial
Corresponde a una parafunción, no una patología
Relación con transtornos del sueño
Expresiones de bruxismo céntrico y excéntrico
Puede manifestarse con alteraciones a nivel muscular, articular y dentario
Además puede estar relacionado con presencia de atriciones y/o abfracciones
BRUXISMO

27. Paciente de 40 años relata que consume coca-cola todos los días, y de un
tiempo hacia acá le han aparecido unas “manchas” en los dientes. No relata
sensibilidad.
CASO CLÍNICO 2

28. Los agentes intrínsecos son
aquellos que se producen desde el
interior de nuestro cuerpo y llega a
la cavidad oral:
• los ácidos gástricos (reflujos gastroesofágicos)
vómitos durante el embarazo y en la bulimia
Los agentes erosivos extrínsecos
los agrupamos en:
• Ambientales (exposiciones a vapores
ácidos en fábricas y exposiciones en
piscinas cloradas).
• Dieta (frutas y bebidas con ph ácido,
menores a 5.5, como las gaseosas).
• Medicación (las tabletas que permanecen
en boca para “chupar”, con ph ácido).
• Estilo de vida (el incremento de consumo
de bebidas durante el ejercicio, catadores
de vino).
ETILIOGÍA EROSIONES

29. Restauracion con materiales:
Insoluble en ácidos.
Que generen buen sellado marginal.
Liberación de Flúor.
TRATAMIENTO EROSIONES

30. CASO CLINICO 3
Una paciente llega a su consulta porque tiene sensibilidad en toda la boca. Al
examen Ud. Observa desgastes generalizados en el grupo 2 por palatino, sin
embargo la paciente no le relata ningún habito o enfermedad que de cuenta de
estos desgastes

31. BULIMIA
•La Bulimia es un trastorno
alimentario y psicológico caracterizado
por la adopción de conductas en las
cuales el individuo se aleja de las pautas
de alimentación saludables
consumiendo comida en exceso en
períodos de tiempo muy cortos,
también llamados atracones, para
después buscar o eliminar el exceso de
alimento a través de vómitos o laxantes

32. •Barrancos Mooney JC. Operatoria dental. 4ta edición. Cap. 48. pág. 1017.
Editioral Médica Panamericana. 2007.
•Ceruti P et al. Non carious cervical lesions. A review. Minerva Stomatol. 2006
Jan- Feb; 55(1-2): 43-57.
•05.2010 - 07.2010 | www.dentalHUB.net ARTÍCULO DE FONDO
Lesiones cervicales no cariosas
• Red Salud UC Bulimia
•Wood I. Non-carious cervical tooth surface loss: a literature review. J of Dentistry, 2008;
36:759-766
•Fares J, Shirodaria S. A new Index of Tooth Wear: Caries Res, 2009. 43;119-125
•D.W. Bartlett, P. Shah. A Critical Review of Non-carious Cervical (Wear) Lesions and
the Role of Abfraction, Erosion, and Abrasion. J Dent Res, 2006; 85(4):306-312
BIBLIOGRAFÍA