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DROGAS DE ABUSO
  NEUROBIOLOGÍA
                Manuel Pérez Moreno
             Alfredo González Rosales
       miércoles, 06 de marzo de 2013
UNIVERSIDAD                               DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA
              ALFONSO X EL SABIO
              Ciencias de la Salud                                              INTRODUCCIÓN
ÍNDICE
                           Historia
  Introducción
  Definiciones                    El ser humano ha utilizado drogas de abuso
  Sistema de recompensa
                                   desde la antigüedad.
  cerebral
                                  Se les ha dado diversos usos:
  Cadena epidemiológica
  Clasificación
                                                   Religioso
     Etanol                                        Curativo
     Opiáceos
                                                   Lúdico
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes
     Cannabinoides
     GHB
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                           2
UNIVERSIDAD                              DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA
              ALFONSO X EL SABIO
              Ciencias de la Salud                                                  DEFINICIONES
ÍNDICE
  Introducción
                           Droga
  Definiciones
  Sistema de recompensa        Sustancia de origen animal, vegetal, mineral o sintética capaz de
  cerebral                     aliviar, curar o prevenir síntomas o estados patológicos.
  Cadena epidemiológica
  Clasificación
     Etanol
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes   Droga de abuso
     Inhalantes                Cualquier sustancia que afecta al sistema nervioso central (SNC)
     Cannabinoides             alterando la homeostasis del organismo produciendo diferentes
     GHB                       síndromes o procesos.
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
                           Homeostasis
     LSD                       Conjunto de procesos biológicos y bioquímicos que conducen al
     PCP                       mantenimiento y autorregulación del medio interno de un
     Ketamina
                               organismo.
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                                   3
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              ALFONSO X EL SABIO
              Ciencias de la Salud                                                 DEFINICIONES
ÍNDICE
  Introducción             Sistema nervioso central
  Definiciones                 Esta formado por el encéfalo y la médula espinal.
  Sistema de recompensa
  cerebral
  Cadena epidemiológica
  Clasificación
     Etanol
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes
     Cannabinoides
     GHB
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                              4
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              Ciencias de la Salud                                                      DEFINICIONES
ÍNDICE
  Introducción             Tolerancia
  Definiciones                    Se define como la reducción del efecto relativo que produce una determinada
  Sistema de recompensa            sustancia después de administraciones repetidas.
  cerebral
                                  Las regiones que median son el tálamo y la médula.
  Cadena epidemiológica
  Clasificación
     Etanol                Dependencia
     Opiáceos                     Se define como el estado en que el organismo solo funciona normalmente en
     Hipnóticos sedantes           presencia de la sustancia de abuso.
     Inhalantes
                                  Se manifiesta por graves alteraciones fisiológicas (síndrome de abstinencia).
     Cannabinoides
     GHB
                                  Las regiones que median son el tálamo y el tronco cerebral.
     Cocaína
     Anfetaminas           Adicción
     Éxtasis                      Se define como el estado en que el organismo obliga a un comportamiento
     Nicotina                      compulsivo para conseguir la sustancia de abuso, incluso teniendo
     LSD                           consecuencias negativas.
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias           Recordar        «Un individuo puede ser dependiente pero no adicto»
  Adulteración de
  drogas

                                                                                                                   5
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              Ciencias de la Salud
                                                         SISTEMA DE RECONPENSA CEREBRAL
ÍNDICE
                           Composición
  Introducción
  Definiciones                   Esta formado por
  Sistema de recompensa                El VTA (área tegmental ventral)
  cerebral
  Cadena epidemiológica
                                       El Núcleo accumbens
  Clasificación                        El Cortex prefrontal
     Etanol
                                 Los tres núcleos cerebrales están conectados entre sí por el llamado Circuito
     Opiáceos                     reforzador límbico-motor o sistema dopaminergico mesolímbico.
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes
     Cannabinoides
     GHB
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                                                  6
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              Ciencias de la Salud
                                                        SISTEMA DE RECONPENSA CEREBRAL
ÍNDICE
                           Neuronas y neurotransmisores
  Introducción
  Definiciones                    Las     neuronas    del   sistema   de
                                   recompensa son dopaminérgicas, es
  Sistema de recompensa
  cerebral                         decir, el neurotransmisor que media es
  Cadena epidemiológica
                                   la dopamina.
  Clasificación
     Etanol
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes
     Cannabinoides
     GHB
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                     7
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              Ciencias de la Salud
                                                  SISTEMA DE RECONPENSA CEREBRAL
ÍNDICE
                           Sistema de recompensa endógeno
  Introducción
  Definiciones
  Sistema de recompensa
  cerebral
  Cadena epidemiológica
  Clasificación
     Etanol
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes
     Cannabinoides
     GHB
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                               8
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              Ciencias de la Salud
                                                        CADENA EPIDEMIOLÓGICA: FACTORES
ÍNDICE
                          Agente: Sustancia de abuso
  Introducción
  Definiciones                   Su característica principal es su potencial de reforzamiento, tanto mayor cuanto
                                  más rápida e intensamente se obtengan sus efectos. Está determinado por
  Sistema de recompensa
  cerebral                        características de la sustancia como su farmacocinética; liposolubilidad o vía de
  Cadena epidemiológica
                                  administración.
  Clasificación                  Otras características: Disponibilidad, precio y pureza.
     Etanol
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes Huésped:    Consumidor
     Inhalantes                  Variabilidad interindividual: Farmacocinética (A, D, M, E)
     Cannabinoides
                                 Patologías psiquiátricas como ansiedad o depresión.
     GHB
     Cocaína                     Otros: experiencias previas, expectativas buscadas.
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina             Factores ambientales: Entorno
     LSD                         Nivel cultural y económico de la comunidad.
     PCP
                                 Escasas oportunidades sociales      Subdesarrollo.
     Ketamina
     Otras sustancias            Influencia social (modas) y de los compañeros.
  Adulteración de
  drogas

                                                                                                                      9
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              Ciencias de la Salud
                                                           CLASIFICACIÓN DE SUST. DE ABUSO
ÍNDICE
                           Depresores del SNC
  Introducción
  Definiciones                      Etanol                     Hipnóticos sedantes             Cannabinoides
  Sistema de recompensa             Opioáceos                  Inhalantes                      GBH
  cerebral
  Cadena epidemiológica
  Clasificación
     Etanol                Psicoestimulantes
     Opiáceos
                                    Cocaína                    Éxtasis                         Nicotina
     Hipnóticos sedantes
                                    Anfetaminas
     Inhalantes
     Cannabinoides
     GHB
     Cocaína               Alucinógenos o psicodélicos
     Anfetaminas
                                    LSD                        PCP                             Ketamina
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP                   Otras sustancias de abuso
     Ketamina
                                    Hongos           DMT                       Opiáceos sintéticos       Popers
     Otras sustancias
                                    Peyote           Salvia y Catinona         Óxido nitroso
  Adulteración de
  drogas

                                                                                                                  10
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              ALFONSO X EL SABIO
              Ciencias de la Salud
                                                                      DEPRESORES DEL SNC
ÍNDICE                         Etanol
  Introducción
                           Historia y clasificación                       Farmacología y farmacocinética
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Egipto (5000ac.): Cerveza.                    Administración   por   vía     oral.
  cerebral                                                                    Absorción en estómago e intestino.
                              Fermentadas y destiladas.
  Cadena epidemiológica                                                      Atraviesa con facilidad barrera
  Clasificación            Efectos a corto plazo (agudo)                      hematoencefálica y placentaria.
     Etanol
                              Es dosis dependiente.                         Metabolismo en el hígado: Etanol
     Opiáceos
                              Desinhibición, euforia, relajación, difi       acetaldehído   ác. acético    acetil
     Hipnóticos sedantes                                                      CoA CO2 + H2O
                               cultad para hablar, descoordinación
     Inhalantes
                               motora.                                       Un     2-10%      se   elimina   por
     Cannabinoides
                              Conductas de riesgo (accidentes                sudor, orina y vía pulmonar.
     GHB
     Cocaína
                               laborales y/o de tráfico, prácticas           A    corto    plazo:          acción
                               sexuales de riesgo).                           GABA,                  actividad del
     Anfetaminas
                              Coma etílico.                                  glutamato.
     Éxtasis
     Nicotina                                                              Exposiciones crónicas provocan la
     LSD                   Efectos a largo plazo (crónico)                  adaptación        del      organismo:
     PCP                      Cirrosis                                           actividad    sist.   gabaérgico
                               hepática, hipertensión, gastritis, card      inhibidor,      activ. glutamatérgica
     Ketamina                                                             Desintoxicación
                               iopatías, encefalopatías, cáncer, alte       excitatoria.
     Otras sustancias
                               raciones     del   sueño      y     del     Privación total y apoyo psicológico
  Adulteración de
  drogas                       humor, disfunción sexual, demencia            Disulfiram
                               y psicosis.
                                                                                                                     11
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              ALFONSO X EL SABIO
              Ciencias de la Salud
                                                                      DEPRESORES DEL SNC
ÍNDICE                         Opiáceos
  Introducción
                           Historia y clasificación                       Farmacología y farmacocinética
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                               Su consumo data del 4000 ac.                 Administración IV, IM, fumados y
  cerebral                                                                    esnifados. Excreción por orina.
                               Naturales, sintéticos, semisintéticos.
  Cadena epidemiológica                                                      Atraviesa con facilidad barrera
  Clasificación            Efectos a corto plazo (agudo)                      hematoencefálica y placentaria.
     Etanol
                               Potente    acción  analgésica        y       Metabolismo hepático: glucuronación
     Opiáceos
                                depresora del SNC.
     Hipnóticos sedantes                                                     Receptores: ,    ,
     Inhalantes
                               Somnolencia, mareo y náuseas.
     Cannabinoides             Triada clásica en intoxicación.
     GHB
                               Estreñimiento. Pérdida de apetito.
     Cocaína
     Anfetaminas
                               Hipotensión.
     Éxtasis               Efectos a largo plazo (crónico)
     Nicotina
                               Alteraciones de la personalidad y
     LSD
                                cognitivas.
     PCP
     Ketamina
                               Tolerancia y dependencia (síndrome
                                de abstinencia).                          Desintoxicación
     Otras sustancias
                                                                             Privación total y apoyo psicológico.
  Adulteración de              Deterioro físico y del entorno familiar
  drogas                        y social.                                    Naloxona (I.A.) o metadona (I.C.).
                                                                                                                     12
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            Ciencias de la Salud
                                                                     DEPRESORES DEL SNC
                         Historia y clasificación
Introducción
                         Historia
Definiciones
Sistema de recompensa
                            Su consumo data del 4000 ac.
cerebral
                            Naturales, sintéticos, semisintéticos.
Cadena epidemiológica
Clasificación            Clasificación
   Etanol                   Naturales                 Sintéticos:
   Opiáceos
                                  Morfina (1806)            Meperidina
   Hipnóticos sedantes
   Inhalantes                     Codeina                   Tramadol
   Cannabinoides                  Papaverina                Metadona
   GHB
   Cocaína
                                  Noscapina                 Pentazocina
   Anfetaminas              Semisintéticos                  Buprenorfina
   Éxtasis
                                  Heroína                   Fentanilo
   Nicotina
   LSD
                                  Apomorfina                Dextrometorfan
   PCP                            Oxicodona                 Loperamida
   Ketamina
                                                             Difenoxilato
   Otras sustancias
Adulteración de
                                                             Naloxona
drogas
                                                             Naltrexona
                                                                                     13
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              Ciencias de la Salud
                                                                       DEPRESORES DEL SNC
ÍNDICE                     Opiáceos: Heroína
  Introducción
                           Historia y clasificación
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Sintetizada     en    1889        como
  cerebral                     antitusígeno y analgésico.
  Cadena epidemiológica       Se abandona su uso al poco tiempo.
  Clasificación
                              Aparece en ámbito universitario en
     Etanol
                               los años 60-70 y se extiende al resto
     Opiáceos
                               de la población en los 80.
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes
                              Se distinguen dos tipos:
     Cannabinoides                  Sugar brown: sin refinar.
     GHB
                                    Horse (caballo): refinada
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                       14
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              Ciencias de la Salud
                                                                        DEPRESORES DEL SNC
ÍNDICE                     Opiáceos: Heroína
  Introducción
                           Farmacología y farmacocinética
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Produce         placer y bienestar.
  cerebral
                              La     diacetilmorfina  tiene     una
  Cadena epidemiológica        liposolubilidad mayor que la morfina.
  Clasificación
                              Administración IV y fumada (chinos).
     Etanol
     Opiáceos                 De dos a cinco veces más potente
     Hipnóticos sedantes       que la morfina.
     Inhalantes               La intoxicación por sobredosis es
     Cannabinoides             muy probable debido a:
     GHB
                                  Dosis masiva.
     Cocaína
     Anfetaminas
                                  Neófitos.
     Éxtasis                      Diferencias de riqueza.
     Nicotina
                                  Combinación con otros sedantes.
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                        15
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              Ciencias de la Salud
                                                                       DEPRESORES DEL SNC
ÍNDICE                     Hipnóticos sedantes
  Introducción
                           Historia y clasificación                 Farmacología y farmacocinética
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Sintetizados desde el siglo XIX.        Administración vía oral o intravenosa
  cerebral
                              Frecuente uso terapéutico como          La duración del efecto depende de
  Cadena epidemiológica        ansiolíticos, sedantes, relajantes       la sustancia administrada.
  Clasificación                musculares y anticonvulsivantes.
                                                                       Se metaboliza en el hígado por
     Etanol
                              Se clasifican:                           glucuromización.
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes            Benzodiacepinas (de acción        Se elimina por orina, sudor.
                                     corta, media y larga).
     Inhalantes                                                        Se    ha     de    tener     especial
     Cannabinoides                  Barbitúricos:                      consideración en pacientes de la 3ª
     GHB                                                                edad, bien por desajustes de la
                                          Fenobarbital
     Cocaína                                                            dosis o por asociación con otros
     Anfetaminas
                                          Tiopental.                   depresores (intento de suicidio).
     Éxtasis                        Meprogramato.
     Nicotina
                                    Clometiazol.
     LSD
     PCP
                                    Metacualona.
     Ketamina                       Hidrato de cloral.
     Otras sustancias                                               Desintoxicación
  Adulteración de
                           Efectos a largo plazo (crónico)             Es larga y consiste en reducir la
  drogas                      Producen tolerancia y dependencia.       dosis ingerida paulatinamente.
                                                                                                                16
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              Ciencias de la Salud
                                                                      DEPRESORES DEL SNC
ÍNDICE                         Inhalantes
  Introducción
                           Historia y clasificación                       Farmacología y farmacocinética
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                               Suele reducirse a grupos de                  Administración por inhalación.
  cerebral                      población     en     situación   de
                                                                             Metabolismo hepático.
  Cadena epidemiológica         marginalidad (niños y adolescentes).
                                                                             Eliminación renal y pulmonar.
  Clasificación                Se clasifican en:
     Etanol
                                    Pegamentos         Sprays
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes            Colas              Carburantes
     Inhalantes
                           Efectos a corto plazo (agudo)
     Cannabinoides
     GHB
                               Síntomas similares a la embriaguez
                                alcohólica (fase de euforia y
     Cocaína
                                sociabilidad seguido de somnolencia
     Anfetaminas
                                y confusión).
     Éxtasis
     Nicotina
                               Irritación           de            vías
                                respiratorias, lacrimeo y rinorea.
     LSD
     PCP                       El alcohol agudiza los síntomas.
     Ketamina
     Otras sustancias      Efectos a largo plazo (crónico)
  Adulteración de              Deterioro     facial,    perioral    y
  drogas                        alteraciones psiquiátricas.
                                                                                                               17
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              Ciencias de la Salud
                                                                     DEPRESORES DEL SNC
ÍNDICE                     Cannabinoides
  Introducción
                           Historia y clasificación                       Farmacología y farmacocinética
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              5000 años de historia.                        Absorción pulmonar y oral.
  cerebral
                              Origen vegetal, animal y sintéticos.          Metabolismo hepático.
  Cadena epidemiológica
                           Efectos a corto plazo (agudo)                     Eliminación renal y fecal.
  Clasificación
     Etanol                   Depresor   del    sistema   nervioso
     Opiáceos                  central.
     Hipnóticos sedantes      Sensación    de      bienestar         y
     Inhalantes                somnolencia.
     Cannabinoides
     GHB
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP                   Efectos a largo plazo (crónico)
     Ketamina
                              Alteraciones de la memoria y de la
     Otras sustancias
                               atención.
  Adulteración de
  drogas                      Síndrome amotivacional.

                                                                                                           18
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              ALFONSO X EL SABIO
              Ciencias de la Salud
                                                                     DEPRESORES DEL SNC
ÍNDICE                     Historia y clasificación
  Introducción
                                              Los cannabinoides son sustancias de origen vegetal procedentes
  Definiciones
                               Definición     del Cannabis sativa en cuya resina, tallo, flores y hojas se
  Sistema de recompensa                       encuentra un principio activo llamado THC.
  cerebral
  Cadena epidemiológica    Historia
  Clasificación
                               Uso recreativo y medicinal en la antigua China.
     Etanol
     Opiáceos
                               Uso como analgésico en la antigua Roma.
     Hipnóticos sedantes       En el siglo XIX se introduce en Europa y USA.
     Inhalantes
                               El los años 60 movimientos contraculturales
     Cannabinoides              (hippies) lo ponen muy de moda.
     GHB
                               Hoy es una de las sustancias de abuso de
     Cocaína
                                mayor consumo.
     Anfetaminas
     Éxtasis               Clasificación
     Nicotina
                                Se distinguen tres grupos según su origen:
     LSD
     PCP                              Vegetal: Cannabis sativa
     Ketamina                         Endógeno: Amandamida
     Otras sustancias
                                      Sintético: Win
  Adulteración de
  drogas

                                                                                                               19
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              Ciencias de la Salud
                                                                      DEPRESORES DEL SNC
ÍNDICE                         Efectos del consumo
  Introducción
                           Efectos a corto plazo (agudo)
  Definiciones
                               Hilaridad, euforia, aumento de la
  Sistema de recompensa
  cerebral                      percepción de colores y sonidos.
  Cadena epidemiológica        Enlentecimiento del funcionamiento
  Clasificación                 cerebral.
     Etanol
                               Alteración del juicio y la memoria.
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes
                               Crisis de pánico y ansiedad.
     Inhalantes                Aumento del apetito.
     Cannabinoides                                                    Efectos a largo plazo (crónico)
     GHB                                                                 Neoplasias, bronquitis e infecciones.
     Cocaína
                                                                         Disminución    de    las   hormonas
     Anfetaminas                                                          sexuales.
     Éxtasis
     Nicotina
                                                                         Síndrome amotivacional.
     LSD                                                                 Aparición de psicosis.
     PCP
                                                                         Niños de bajo peso al nacer.
     Ketamina
     Otras sustancias
                                                                         Síndrome de abstinencia leve:
                                                                          ansiedad de tres a cuatro días.
  Adulteración de
  drogas                                                                 Tolerancia moderada.
                                                                                                              20
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              Ciencias de la Salud
                                                                       DEPRESORES DEL SNC
ÍNDICE                     Farmacología y farmacocinética
  Introducción
  Definiciones
                              Administración vía oral o pulmonar
  Sistema de recompensa
  cerebral                     (fumada).
  Cadena epidemiológica       El THC actúa sobre receptores
  Clasificación                específicos:
     Etanol
                                      CB1: en SNC y SNP.
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes
                                      CB2: en sistema inmune.
     Inhalantes               Las neuronas implicadas son
     Cannabinoides             dopaminérgicas y gabaérgicas.
     GHB                      Elevada liposolubilidad.
     Cocaína
                              El tejido adiposo es el reservorio
     Anfetaminas
                               principal.
     Éxtasis
     Nicotina                 El metabolismo es hepático pero
     LSD                       también puede metabolizarse en el
                               SNC y mucosa del intestino delgado.
     PCP
     Ketamina                 La eliminación es fecal en un 75% y
     Otras sustancias          renal el 25% restante.
  Adulteración de             Se puede detectar su consumo
  drogas
                               hasta 25 días después.
                                                                                       21
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              Ciencias de la Salud
                                                                    DEPRESORES DEL SNC
ÍNDICE                          GHB
  Introducción
                           Historia y clasificación                    Farmacología y farmacocinética
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Gamma hidroxibutirato (éxtasis liq.).      Administración por vía oral.
  cerebral
                              No confundir con el «éxtasis».             Metabolismo hepático.
  Cadena epidemiológica
                           Efectos a corto plazo (agudo)                  Eliminación renal (1%) y GABA y
  Clasificación
                                                                           ciclo de Krebs (99%).
     Etanol                   Aumenta     la     capacidad      de
     Opiáceos                  comunicación.                              Solo detectable de 6 a 12 horas
                                                                           después de su consumo.
     Hipnóticos sedantes      Euforia, desinhibición y sensación
     Inhalantes                de bienestar.
     Cannabinoides
                              Depresión del nivel de conciencia
     GHB
                               respiratoria (coma).
     Cocaína
     Anfetaminas
                              Los efectos pueden durar entre 20 y
                               90 minutos.
     Éxtasis
     Nicotina                 Con alcohol puede causar la muerte.
     LSD
                           Efectos a largo plazo (crónico)
     PCP
     Ketamina
                              Tolerancia.
                                                                       Desintoxicación
     Otras sustancias         La         abstinencia      produce
                                                                          No existe antídoto.
  Adulteración de              temblores, insomnio, taquicardia, del
  drogas                       irios y ansiedad.                          Mantener constantes vitales.
                                                                                                          22
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              Ciencias de la Salud
                                                                   PSICOESTIMULANTES
ÍNDICE                         Cocaína
  Introducción
                           Historia y clasificación
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Alcaloide procedente del Erytroxylon
  cerebral                     coca (planta de coca).
  Cadena epidemiológica       Consumo de la hoja de coca desde
  Clasificación                épocas precolombinas.
     Etanol
                           Efectos a corto plazo (agudo)
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes      Aumento de      la   autoestima      y
     Inhalantes
                               confianza.
     Cannabinoides            Sensación de agudeza mental.
     GHB
                              Aumento del deseo sexual.
     Cocaína
     Anfetaminas           Efectos a largo plazo (crónico)
     Éxtasis                  Tolerancia y dependencia psíquica.
     Nicotina
                                                                        Farmacología y farmacocinética
     LSD
     PCP
                                                                           Impide la captación de dopamina.
     Ketamina                                                           Desintoxicación
     Otras sustancias
                                                                           Tratamiento psicológico.
  Adulteración de
  drogas                                                                   Fármacos según síntomas.
                                                                                                               23
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              Ciencias de la Salud
                                                                     PSICOESTIMULANTES
ÍNDICE                     Historia y clasificación
  Introducción
                                             La cocaína es un alcaloide procedente de un arbusto cuya
  Definiciones
                               Definición    denominación botánica es Eritroxylon coca. Originaria del altiplano
  Sistema de recompensa                      andino (Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú).
  cerebral
  Cadena epidemiológica    Historia
  Clasificación
                               Usado por las culturas precolombinas con
     Etanol                     carácter ritual y energético.
     Opiáceos
                               1860: Niemann extrae la cocaina.
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes                1886: Cocacola es un tónico con cocaína.
     Cannabinoides             1904: Cocacola elimina la cocaína de la
     GHB                        fórmula del refresco.
     Cocaína
                               Freud la utiliza como antidepresivo.
     Anfetaminas
     Éxtasis                   En los siglos XIX y XX aparecen los primeros
     Nicotina
                                casos de intoxicación y muerte.
     LSD
     PCP
                           Clasificación
     Ketamina                  Clorhidrato de cocaína (coca en polvo).
     Otras sustancias          Sulfato de cocaína (pasta de coca).
  Adulteración de
  drogas                       Cocaína base: CRACK

                                                                                                                   24
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              Ciencias de la Salud
                                                                        PSICOESTIMULANTES
ÍNDICE                         Efectos a corto plazo
  Introducción
  Definiciones
                               Ebriedad                          cocaínica:
  Sistema de recompensa
  cerebral                      obnubilación, alteración de la sensibilidad y
  Cadena epidemiológica
                                delirio    alucinatorio       (microzoopsia:
                                percepción táctil y visual de insectos sobre
  Clasificación
                                la piel).
     Etanol
     Opiáceos                  Hipertensión      arterial,    arritmias
     Hipnóticos sedantes
                                cardíacas, sudoración, palidez y dolor
                                torácico
     Inhalantes
     Cannabinoides             Hipertermia.
     GHB                       Taquipnea (parada respiratoria).
     Cocaína
                               Náuseas y vómitos.
     Anfetaminas
     Éxtasis                   Disminución del apetito.
     Nicotina                  Midriasis.
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                       25
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              ALFONSO X EL SABIO
              Ciencias de la Salud
                                                                      PSICOESTIMULANTES
ÍNDICE                         Efectos a largo plazo
  Introducción
  Definiciones
                               Tolerancia y dependencia psíquica.
  Sistema de recompensa
  cerebral                     Conducta violenta, irritabilidad, insomnio.
  Cadena epidemiológica
                               Ideas paranoides (de persecución, de
  Clasificación
                                grandeza, de suicidio).
     Etanol
     Opiáceos                  Cardiopatía isquémica.
     Hipnóticos sedantes       Ictus cerebral.
     Inhalantes
                               Perforación del tabique nasal.
     Cannabinoides
     GHB                       Impotencia.
     Cocaína                   Muerte súbita.
     Anfetaminas
                               Necrosis de tejidos blandos.
     Éxtasis
     Nicotina                  Relaciones sexuales de riesgo.
     LSD                       Relación directa entre el consumo de
     PCP                        cocaína y accidentes de tráfico y
     Ketamina                   homicidios.
     Otras sustancias
                               Envejecimiento prematuro.
  Adulteración de
  drogas                       Edema pulmonar.

                                                                                     26
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              Ciencias de la Salud
                                                                   PSICOESTIMULANTES
ÍNDICE                     Farmacología y farmacocinética
  Introducción
  Definiciones
                              La administración es por vía
  Sistema de recompensa
  cerebral                     pulmonar (fumada) o respiratoria
  Cadena epidemiológica
                               (esnifada).
  Clasificación               Se       hidroliza    en      plasma
     Etanol                    (colinesterasas) y en el hígado.
     Opiáceos                 La eliminación es como ecgonina
     Hipnóticos sedantes       por orina y en muy baja proporción
     Inhalantes                por sudor.
     Cannabinoides
                              Junto con alcohol se transforma en
     GHB                       etilcocaína      con       actividad
     Cocaína                   farmacológica parecida a la cocaína
     Anfetaminas               pero más tóxica.
     Éxtasis
                              Actúa en el sistema dopaminérgico
     Nicotina                  impidiendo   la   recaptación  de
     LSD                       dopamina.
     PCP
                              La determinación del metabolito en
     Ketamina
                               orina es de 72 horas a dosis única y
     Otras sustancias
                               de hasta 12 días en dosis repetidas.
  Adulteración de
  drogas

                                                                                  27
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              Ciencias de la Salud
                                                                     PSICOESTIMULANTES
ÍNDICE                     Anfetaminas
  Introducción
                           Historia y clasificación                      Farmacología y farmacocinética
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Sintetizadas a finales del siglo XIX.        Absorción vía oral.
  cerebral
                              Se utilizo durante los conflictos            Atraviesa bien la BHE.
  Cadena epidemiológica        bélicos       europeos         (
                                                                            Se hidroliza y desmetila en el hígado
  Clasificación                cansancio, rendimiento).
                                                                             eliminándose por orina en forma de
     Etanol
                              En 1983 se reguló su venta en las             p-hidroxiefedrina y norefedrina; parte
     Opiáceos
                               farmacias.                                    sin metabolizar.
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes
                              Clasificación: anfetamina (Alfa Metil        Los efectos perduran un máximo de
                               Fenil Etil Amina) y sus derivados.            diez horas.
     Cannabinoides
     GHB                          Metilfenidato            Pemolina       Fase de caída: agotamiento físico y
     Cocaína                                                                 psíquico
                                  Fenmetracina             Pripadol        (disforia, depresión, irritabilidad).
     Anfetaminas
     Éxtasis                      Metaanfetamina (speed)                   Uso médico: exclusivamente en
     Nicotina                                                                narcolepsia e hiperactividad infantil.
     LSD                   Efectos a corto plazo (agudo)
     PCP                      Agitación, euforia, verborrea, alerta y   Efectos a largo plazo (crónico)
     Ketamina                  vigilancia constantes.                    Adicción
     Otras sustancias                                                    psíquica,     alucinaciones,      delirios
                              Aumento: líbido, temperatura, HTA.
  Adulteración de                                                        , insomnio, anorexia, violencia, accident
  drogas                      Disminución: cansancio y apetito.         es cerebrovasculares y psicosis aguda
                                                                         anfetamínica.
                                                                                                                      28
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              Ciencias de la Salud
                                                                    PSICOESTIMULANTES
ÍNDICE                         Éxtasis
  Introducción
                           Historia y clasificación
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Sintetizado en los cincuenta por la
  cerebral                     US Army para su uso en
  Cadena epidemiológica        interrogatorios.
  Clasificación               Utilizado    por     psicólogos     y
     Etanol                    psiquiatras para levantar represiones
     Opiáceos                  de sus pacientes.
     Hipnóticos sedantes      En los 80 auge en clubs de música
     Inhalantes                house.
     Cannabinoides
                              Clasificación:
     GHB
     Cocaína                        MDMA: Adam.
     Anfetaminas                    MDA: Píldora del amor.
     Éxtasis
                                    MDEA: Eva.
     Nicotina
     LSD                            MBDB: Edén.
     PCP                            2CB: Nexus.
     Ketamina
                              Se presentan en comprimidos o en
     Otras sustancias
                               forma de sales cristalizadas (cristal)
  Adulteración de              fáciles de producir y adulterar.
  drogas

                                                                                   29
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              Ciencias de la Salud
                                                                      PSICOESTIMULANTES
ÍNDICE                         Éxtasis
  Introducción
  Definiciones
  Sistema de recompensa
  cerebral
  Cadena epidemiológica
  Clasificación
     Etanol
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes
                           Efectos a corto plazo (agudo)
     Cannabinoides
     GHB                      Empatía, sociabilidad, euforia, aume     Efectos a largo plazo (crónico)
     Cocaína
                               nto de la autoestima y del deseo            Tolerancia y dependencia.
                               sexual, efectos alucinatorios.
     Anfetaminas                                                           Trastornos               psicológicos:
     Éxtasis                  Agobio, confusión, taquicardia, aum          ansiedad, depresión, pánico, alteraci
     Nicotina                  ento de la temperatura corporal              ón del sueño, disminución de la
     LSD
                               (hipertermia maligna con fallo renal y       memoria y del interés por el
                               muerte),        sequedad           de        sexo, agresividad y flash back.
     PCP
                               boca, deshidratación, sudoración.
     Ketamina                                                              Coagulopatias, hemorragias, infarto
     Otras sustancias         Aumento                            de        cerebral y modificación de la
  Adulteración de              cortisol, prolactina, Acth, Adh.             estructura cerebral (disminución de
  drogas
                              Contracción de la mandíbula.                 los receptores serotoninergicos).

                                                                                                                     30
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                                                                    PSICOESTIMULANTES
ÍNDICE                         Éxtasis
  Introducción
                           Farmacología y farmacocinética
  Definiciones
                              Administración vía oral aunque
  Sistema de recompensa
  cerebral                     también se puede fumar o inyectar.
  Cadena epidemiológica       Los efectos comienzan transcurrida
  Clasificación                media hora y se prolongan entre dos
     Etanol                    y tres horas.
     Opiáceos                 Metabolismo        hepático      con
     Hipnóticos sedantes       metabolitos activos.
     Inhalantes
                              Aumenta la concentración en el
     Cannabinoides
                               espacio intersináptico de dopamina
     GHB                       (responsable        de       efectos
     Cocaína                   placenteros), norepinefrina (potente
     Anfetaminas               estimulante cerebral y cardíaco) y
     Éxtasis                   serotonina (responsable del estado
     Nicotina                  de ánimo, sueño, emociones y
     LSD                       apetito).
     PCP                   Desintoxicación
     Ketamina
                              Lavado gástrico y diuresis forzada.
     Otras sustancias
  Adulteración de             Hidratación, tratamiento de soporte y
  drogas                       benzodiacepinas.

                                                                                   31
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                                                  PSICOESTIMULANTES
ÍNDICE                     Éxtasis
  Introducción
  Definiciones
  Sistema de recompensa
  cerebral
  Cadena epidemiológica
  Clasificación
     Etanol
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes
     Cannabinoides
     GHB
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                 32
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                                                                    PSICOESTIMULANTES
ÍNDICE                         Nicotina
  Introducción
                           Historia y clasificación                    Farmacología y farmacocinética
  Definiciones
                              Procede de la Nicotiana tabacum.           Absorción por vías respiratorias:
  Sistema de recompensa
  cerebral                                                                 puros (con pH básico en la cavidad
                              Descubierto por los colonizadores
  Cadena epidemiológica
                                                                           bucofaríngea) y cigarrillos (con pH
                               españoles en el Nuevo Mundo
                                                                           ácido en los pulmones).
  Clasificación                donde era usado por tribus locales.
     Etanol                                                               El metabolismo es un 10% en los
                              El consumo se extendió por Europa
     Opiáceos                                                              pulmones y un 90% en el hígado.
                               y a través de los marineros al resto
     Hipnóticos sedantes       del mundo.                                 Se elimina por orina.
     Inhalantes
                              Inicialmente era consumido por las
     Cannabinoides
                               clases bajas y posteriormente paso
     GHB
                               a ser glamuroso.
     Cocaína
     Anfetaminas
                              Consumido       en      forma      de
                               cigarrillos, cigarros    puros,    en
     Éxtasis
                               pipa, mascado.
     Nicotina
     LSD                      A partir de la revolución industrial
     PCP
                               pasa a considerarse un problema
                               sanitario.
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                                                 33
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              ALFONSO X EL SABIO
              Ciencias de la Salud
                                                                     PSICOESTIMULANTES
ÍNDICE                         Nicotina
  Introducción
                                                                         Efectos a largo plazo (crónico)
  Definiciones
  Sistema de recompensa                                                     Envejecimiento de la piel. Color
  cerebral                                                                   amarillento de dedos y dientes.
  Cadena epidemiológica                                                     Infecciones bucales.
  Clasificación
                                                                            Dependencia      psicológica   con
     Etanol
                                                                             reacción de ansiedad y depresión
     Opiáceos
                                                                             ligada a la dificultad de dejar el
     Hipnóticos sedantes                                                     tabaco.
     Inhalantes
                                                                            Bronquitis, enfisema, HTA, angina
     Cannabinoides
                           Efectos a corto plazo (agudo)                     de pecho, infarto, EPOC, accidentes
     GHB
                                                                             cerebrovasculares,            úlcera
     Cocaína                  Las primeras inhalaciones pueden
                                                                             gástrica,     impotencia      sexual
     Anfetaminas               provocar nauseas, vómitos y mareo.
                                                                             masculina, disminución de la
     Éxtasis                  Una      vez   habituado    produce           cantidad       y     calidad      de
     Nicotina                  relajación   y      sensación    de           espermatozoides,       cáncer     de
     LSD                       concentración.                                pulmón, laringe, lengua.
     PCP                      Otros     efectos      negativos   son:      En mujeres puede aumentar la
     Ketamina                  disminución       de     la   capacidad       osteoporosis,       adelanta     la
     Otras sustancias          pulmonar,            fatiga,        mal       menopausia, disminuye el peso del
  Adulteración de              aliento, tos, irritación de garganta y        bebé en el embarazo y junto con
  drogas                       pérdida de apetito.                           anticonceptivos aumenta de forma
                                                                             alarmante el riesgo de infartos.
                                                                                                                    34
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              Ciencias de la Salud
                                                                    PSICOESTIMULANTES
ÍNDICE                         Nicotina
  Introducción
                           Desintoxicación
  Definiciones
  Sistema de recompensa        Privación absoluta de tabaco
  cerebral                      sustituyéndolo por parches y chicles
  Cadena epidemiológica         de nicotina.
  Clasificación                Utilización de principios activos
     Etanol                     como bupropión y vareniclina.
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes
     Cannabinoides
     GHB
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias                        «El tabaquismo mata en España a 46000 personas/año»
  Adulteración de              Recordar
  drogas                                     «Existen 4000 sustancias diferentes en el humo del tabaco»

                                                                                                          35
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              Ciencias de la Salud
                                                                        ALUCINÓGENOS
ÍNDICE                          LSD
  Introducción
                           Historia y clasificación                  Farmacología y farmacocinética
  Definiciones
                              Sintetizado en 1938 por A. Hoffman.      Es la sustancia alucinógena más
  Sistema de recompensa
  cerebral                                                               potente conocida (0,5 gr/k).
                              Se obtiene a partir del cornezuelo
  Cadena epidemiológica        del centeno (Claviceps purpurea).        Se presenta en forma de terrones de
  Clasificación                                                          azúcar o impregnado en papeles
                              En los 60 y 70 se populariza su uso
     Etanol                                                              secantes.
                               por los hippies.
     Opiáceos                                                           Absorción vía oral. Metabolización
     Hipnóticos sedantes      El auge de las Rave Parties en los
                                                                         hepática (por hidroxilación) y
                               años 90 coincide con un aumento de
     Inhalantes                                                          eliminación por orina.
                               su consumo.
     Cannabinoides
                                                                        Los efectos aparecen a la media
     GHB                                                                 hora y duran aproximadamente tres.
     Cocaína
                                                                        Produce    tolerancia      pero     no
     Anfetaminas
                                                                         dependencia física (si cultural).
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                                                  36
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              Ciencias de la Salud
                                                                          ALUCINÓGENOS
ÍNDICE                           LSD
  Introducción
                                                                         Efectos a largo plazo (crónico)
  Definiciones
  Sistema de recompensa                                                     Aparición      de     «flashback»
  cerebral                                                                   (alucinaciones aunque no se haya
  Cadena epidemiológica                                                      consumido nada).
  Clasificación                                                             Desencadenante      de     estados
     Etanol                                                                  psicóticos permanentes en personas
     Opiáceos                                                                vulnerables.
     Hipnóticos sedantes
                           Efectos a corto plazo (agudo)
                              Fase                           inicial:   Desintoxicación
     Inhalantes
     Cannabinoides             taquicardia, ansiedad, euforia, piloer       Proteger al paciente de sí mismo.
                               ección, hipotensión y midriasis.
     GHB                                                                    Evitar estímulos externos.
     Cocaína                  Fase de viaje: alteración de la
                                                                            Benzodiacepinas (agitación).
     Anfetaminas               percepción visual (colores, objetos y
     Éxtasis                   personas), auditiva (sonidos que             Haloperidol (cuando se produzcan
                               pueden verse) y temporal.                     alucinaciones excesivas).
     Nicotina
     LSD                      Fase de reentrada: astenia, cefalea
     PCP                       y ansiedad.
     Ketamina                 Mal viaje: reacciones de ansiedad y
     Otras sustancias          episodios de pánico y confusión.
  Adulteración de              Conducta       violenta,   reacciones
  drogas                       psicóticas y riesgo de suicidio.
                                                                                                                  37
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                                                                      ALUCINÓGENOS
ÍNDICE                          PCP
  Introducción
                           Historia y clasificación
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Se sintetizó en los años 50 como
  cerebral                     anestésico intravenoso.
  Cadena epidemiológica       A mediados de los 60 se abandonó
  Clasificación                debido a sus efectos secundarios.
     Etanol
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes
     Cannabinoides
                                                                   Farmacología y farmacocinética
     GHB                                                              Polvo blanco cristalino de sabor
     Cocaína                                                           amargo soluble en agua o alcohol.
     Anfetaminas                                                      Puede ser     ingerido,   fumado   o
     Éxtasis                                                           inhalado.
     Nicotina
                                                                      Se metaboliza en el hígado y la
     LSD                                                               mayor parte de sus metabolitos son
     PCP                                                               activos.
     Ketamina
                                                                      El efecto puede durar hasta tres 72
     Otras sustancias
                                                                       horas.
  Adulteración de
  drogas                                                              Eliminación renal.

                                                                                                              38
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              ALFONSO X EL SABIO
              Ciencias de la Salud
                                                                          ALUCINÓGENOS
ÍNDICE                          PCP
  Introducción
                           Efectos a corto plazo (agudo)             Efectos a largo plazo (crónico)
  Definiciones
  Sistema de recompensa       El efecto alucinógeno es dosis-          Pérdida de memoria.
  cerebral                     dependiente.
                                                                        Trastornos emocionales.
  Cadena epidemiológica       Produce   euforia,     estimulación
  Clasificación
                                                                        Dificultad    para     pensar     y
                               simpática  y     dificultad    para
                                                                         concentrarse de forma permanente.
     Etanol                    pensar, concentrarse o articular
     Opiáceos                  palabras.                                Flashback.
     Hipnóticos sedantes      Posibilidad de “mal viaje”.              Desencadenante      de     estados
     Inhalantes                                                          psicóticos permanentes en personas
                              Interacciona con el alcohol y las
     Cannabinoides                                                       vulnerables.
                               benzodiacepinas pudiendo poner en
     GHB
                               riesgo la vida.
     Cocaína
     Anfetaminas              Crisis hipertensiva y convulsiones
     Éxtasis
                               que pueden llevar a estado de coma.
                           Desintoxicación
     Nicotina
     LSD                      Proteger al paciente de sí mismo.
     PCP                      Carbón activado.
     Ketamina
                              Diuresis forzada.
     Otras sustancias
  Adulteración de             Haloperidol (cuando se produzcan
  drogas                       alucinaciones excesivas).

                                                                                                               39
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              Ciencias de la Salud
                                                                          ALUCINÓGENOS
ÍNDICE                         Ketamina
  Introducción
                           Historia y clasificación
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                               Sintetizada en 1962 se usa como
  cerebral                      anestésico    en   veterinaria y
  Cadena epidemiológica         medicina.
  Clasificación                Se            presenta           como
     Etanol                     líquido, polvo, cristales, comprimidos
     Opiáceos                   o cápsulas bien sola o mezclada con
     Hipnóticos sedantes        efedrina y/o cafeina.
     Inhalantes                Se la conoce como K, Special
     Cannabinoides              K, Keta o Kit-kat.                       Farmacología y farmacocinética
     GHB                                                                    Se            administra        vía
     Cocaína                                                                 intranasal, fumada, IV o IM.
     Anfetaminas                                                            Aumenta      la  liberación     de
     Éxtasis                                                                 NA, dopamina y serotonina e inhibe
     Nicotina                                                                su recaptación.
     LSD                                                                    Los efectos son dosis-dependiente.
     PCP
                                                                            Se metaboliza en el hígado por
     Ketamina
                                                                             desmetilación e hidroxilación.
     Otras sustancias
  Adulteración de                                                           Tiene un elevado riesgo de adicción
  drogas                                                                     y una rápida tolerancia.

                                                                                                                   40
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              Ciencias de la Salud
                                                                           ALUCINÓGENOS
ÍNDICE                         Ketamina
  Introducción
                           Efectos a corto plazo (agudo)
  Definiciones
  Sistema de recompensa        En dosis bajas los efectos se
  cerebral                      parecen a los de una intoxicación
  Cadena epidemiológica         etílica, con pérdida de coordinación
  Clasificación
                                y dificultad para hablar, pensar o ver.
     Etanol                    En dosis elevadas se producen
     Opiáceos                   alucinaciones,     sensación     de
     Hipnóticos sedantes        flotación, out of body experiences
     Inhalantes                 (experiencias extracorporeas) y k-
                                hole (experiecias cercanas a la
     Cannabinoides
                                muerte con depresión respiratoria y
     GHB
                                paro cárdiaco sobre todo si se
     Cocaína
                                mezcla con alcohol).                      Efectos a largo plazo (crónico)
     Anfetaminas
     Éxtasis
                                                                             Flash-back.
     Nicotina                                                                Alteración de la memoria y de la
     LSD                                                                      concentración.
     PCP                                                                     Pérdida de habilidades del individuo.
     Ketamina
     Otras sustancias                                                     Desintoxicación
  Adulteración de                                                            Medidas         de           soporte
  drogas                                                                      (benzodiacepinas).
                                                                                                                      41
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              Ciencias de la Salud
                                                           OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO
ÍNDICE                         Hongos
  Introducción
                           Características destacables
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Conocidos como “Hongos mágicos”
  cerebral                     o “Magic mushroons”.
  Cadena epidemiológica       Pertenecen al género Psilocybe y
  Clasificación                Conocybe cuyo principio activo es la
     Etanol                    Psilocina.
     Opiáceos
                              Los efectos son similares al LSD
     Hipnóticos sedantes       pero menos intensos y duraderos.
     Inhalantes
                              El consumo es oral.
     Cannabinoides
     GHB                      El exceso de ingestión produce
     Cocaína                   vómitos explosivos.
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                  42
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              Ciencias de la Salud
                                                           OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO
ÍNDICE                         Peyote
  Introducción
                           Características destacables
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Es originario de Mexico y Texas.
  cerebral
                              Su principio activo es un alcaloide
  Cadena epidemiológica        denominado mescalina.
  Clasificación
                              Se administra por vía oral o fumada.
     Etanol
     Opiáceos                 Su efecto es una mezcla de los de
     Hipnóticos sedantes       las anfetaminas y los alucinógenos.
     Inhalantes
     Cannabinoides
     GHB
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                  43
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                                                          OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO
ÍNDICE                          DMT
  Introducción
                           Características destacables
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Dimetiltriptamina.
  cerebral
                              Puede ser de origen vegetal
  Cadena epidemiológica        (mimosa, virola, piptadenia) o
  Clasificación                sintético (trip del ejecutivo).
     Etanol
                              Es un alucinógeno de potencia
     Opiáceos
                               inferior al LSD.
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes
                              Se    administra    ingerido   en
                               decocciones (ayahuasca).
     Cannabinoides
     GHB
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                 44
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              Ciencias de la Salud
                                                              OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO
ÍNDICE                         Salvia
  Introducción
                           Características destacables
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Es la Salvia divinorum.
  cerebral
                              Originaria de México.
  Cadena epidemiológica
                              Se administra fumada o en infusión.
  Clasificación
     Etanol                   Su principio activo es el salvinorin A.
     Opiáceos
                              El efecto alucinógeno es intenso
     Hipnóticos sedantes       pero de corta duración (minutos).
     Inhalantes
     Cannabinoides
     GHB
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                     45
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              Ciencias de la Salud
                                                             OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO
ÍNDICE                         Catinona
  Introducción
                           Características destacables
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Catha edulis, qat o khat, de la familia
  cerebral                     Celastraceae.
  Cadena epidemiológica       Se cultiva desde el este de África
  Clasificación                hasta la Península Arábica.
     Etanol
                              Sus efectos son muy similares a los
     Opiáceos
                               de las anfetaminas.
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes
                              Se consume masticada, en infusión
                               o en pipa de agua.
     Cannabinoides
     GHB                      No se detecta en los test usuales.
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                    46
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              ALFONSO X EL SABIO
              Ciencias de la Salud
                                                            OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO
ÍNDICE                     Opiáceos sintéticos
  Introducción
                           Características destacables
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Conocidos como heroína sintética.
  cerebral
                              Pueden ser derivados del Fentanilo
  Cadena epidemiológica        (alfa-metilfentanilo o China White) o
  Clasificación                derivados de la meperidina.
     Etanol
                              Los efectos son similares a los de
     Opiáceos
                               los opiáceos.
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes
     Cannabinoides
     GHB
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                   47
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              Ciencias de la Salud
                                                            OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO
ÍNDICE                         Óxido nitroso
  Introducción
                           Características destacables
  Definiciones
  Sistema de recompensa
                              Usado     como     anestésico     en
  cerebral                     odontología.
  Cadena epidemiológica       Es conocido como el gas de la risa.
  Clasificación
                              Produce
     Etanol
                               hilaridad, excitación, aumento del
     Opiáceos
                               deseo
     Hipnóticos sedantes       sexual, palpitaciones, alucinaciones,
     Inhalantes                 hipotensión,    coma     y   parada
     Cannabinoides             cardiorrespiratoria.
     GHB
                              Su consumo, a largo plazo, produce
     Cocaína                   oxidación de la cianocobalamina
     Anfetaminas               dando      lugar    a       anemia
     Éxtasis                   megaloblástica.
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                   48
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              Ciencias de la Salud
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ÍNDICE                         Popers
  Introducción
                           Características destacables
  Definiciones
  Sistema de recompensa       Nitrito de amilo, butilo e isobutilo.
  cerebral
  Cadena epidemiológica       Afrodisíaco       en       ambientes
                               homosexuales. Producen retraso en
  Clasificación
                               la eyaculación, prolonga el orgasmo.
     Etanol
     Opiáceos                 Causa la relajación del esfínter anal.
     Hipnóticos sedantes      Se            consumen        por
     Inhalantes                inhalación,   oralmente puede ser
     Cannabinoides             mortal.
     GHB
                              Causan enrojecimiento de cara y
     Cocaina                   cuello,   cefalea,    taquicardia e
     Anfetaminas               hipotensión ortostática.
     Éxtasis
                              Crean     tolerancia   y   dependencia
     Nicotina
                               física.
     LSD
     PCP
                              El consumo a largo plazo produce
                               metahemoglobinemia (consiste en la
     Ketamina
                               incapacidad de la hemoglobina para
     Otras sustancias
                               transportar el oxígeno).
  Adulteración de
  drogas                      La intoxicación se trata con medidas
                               de soporte (azul de metileno).
                                                                                      49
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                                                         ADULTERACIÓN DE DROGAS
ÍNDICE
  Introducción
                           Adulteración
  Definiciones
  Sistema de recompensa       Alteración o pérdida de la pureza de una sustancia, generalmente por
  cerebral                    agregación de otra o otras sustancias de distinta naturaleza.
  Cadena epidemiológica
  Clasificación
     Etanol
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes
                           Adulteración intencionada
     Inhalantes                Principalmente con fines económicos. La adulteración puede llevarse a cabo
     Cannabinoides             tanto por el fabricante como por el distribuidor.
     GHB
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
                           Adulteración accidental
     LSD                       Puede producirse tanto por impurezas (en el proceso de fabricación) o por
     PCP                       contaminantes (fabricación, transporte y almacenamiento).
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                                        50
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              Ciencias de la Salud
                                                                ADULTERACIÓN DE DROGAS
ÍNDICE
  Introducción                 Alcohol
  Definiciones                 El principal adulterante utilizado es el metanol.
  Sistema de recompensa
  cerebral                     También es habitual el rellenado de botellas
  Cadena epidemiológica         con mezclas de licores de peor calidad
                                (garrafón).
  Clasificación
     Etanol                    Las consecuencias de la adulteración por
     Opiáceos                   metanol van desde dolores de cabeza hasta la
     Hipnóticos sedantes        muerte por colapso hepático pasando por
                                ceguera irreversible.
     Inhalantes
     Cannabinoides
     GHB
                               Cannabis
     Cocaina
                               Los adulterantes más comunes empleados en
     Anfetaminas
                                el caso del cannabis son la resina de colofonia
     Éxtasis
                                (produce irritación de las mucosas), la henna
     Nicotina
                                (pigmento vegetal utilizado en tatuajes y tintes
     LSD                        del cabello) y excrementos de oveja y burro.
     PCP
                               Además, es habitual encontrar contaminantes
     Ketamina
                                biológicos como bacterias, hongos y virus.
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                     51
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              Ciencias de la Salud
                                                              ADULTERACIÓN DE DROGAS
ÍNDICE
  Introducción                 Cocaína
  Definiciones
                              Adulterantes que aumentan el           volumen:
  Sistema de recompensa
                               lactosa, talco, bórax y paracetamol.
  cerebral
  Cadena epidemiológica       Adulterantes que intentan simular los efectos
  Clasificación                de                   la                cocaína:
     Etanol                    cafeína, efedrina, benzocaína, piracetám, lidoca
                               ína, etc.
     Opiáceos
     Hipnóticos sedantes      Además, es habitual encontrar contaminantes
     Inhalantes                biológicos como bacterias, hongos y virus.
     Cannabinoides
     GHB
                               Heroína
     Cocaína
     Anfetaminas
                              Adulterantes que aumentan el volumen:
                               talco, cacao en polvo, polvo de ladrillo y
     Éxtasis
                               paracetamol.
     Nicotina
     LSD                      Además, es habitual encontrar contaminantes
     PCP                       biológicos como bacterias, hongos y virus.
     Ketamina                 La pureza de una muestra, en la calle, oscila
     Otras sustancias          entre un 20 y un 40%.
  Adulteración de
  drogas

                                                                                   52
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              Ciencias de la Salud
                                                              ADULTERACIÓN DE DROGAS
ÍNDICE
  Introducción                 Éxtasis
  Definiciones
                              Entre los adulterantes más comúnmente
  Sistema de recompensa
                               empleados              se           encuentran:
  cerebral
                               cafeína, efedrina, paracetamol, fenacetina, ibup
  Cadena epidemiológica
                               rofeno, colorantes no autorizados (pintura de
  Clasificación                carreteras).
     Etanol
                              Además, es habitual encontrar contaminantes
     Opiáceos
                               biológicos como bacterias, hongos y virus.
     Hipnóticos sedantes
     Inhalantes               Se elaboran en fábricas abandonadas, cocinas
     Cannabinoides             o locales comerciales en desuso de países del
     GHB
                               este de Europa donde las condiciones
                               higiénico-sanitarias son muy deficientes.
     Cocaína
     Anfetaminas
     Éxtasis
     Nicotina
     LSD
     PCP
     Ketamina
     Otras sustancias
  Adulteración de
  drogas

                                                                                   53
“Todo ser humano es el arquitecto de su cerebro”
                                       Santiago Ramón y Cajal



                   MUCHAS GRACIAS
                                         Manuel Pérez Moreno
                                      Alfredo González Rosales
                                miércoles, 06 de marzo de 2013

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  • 1. DROGAS DE ABUSO NEUROBIOLOGÍA Manuel Pérez Moreno Alfredo González Rosales miércoles, 06 de marzo de 2013
  • 2. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud INTRODUCCIÓN ÍNDICE Historia Introducción Definiciones  El ser humano ha utilizado drogas de abuso Sistema de recompensa desde la antigüedad. cerebral  Se les ha dado diversos usos: Cadena epidemiológica Clasificación  Religioso Etanol  Curativo Opiáceos  Lúdico Hipnóticos sedantes Inhalantes Cannabinoides GHB Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 2
  • 3. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEFINICIONES ÍNDICE Introducción Droga Definiciones Sistema de recompensa Sustancia de origen animal, vegetal, mineral o sintética capaz de cerebral aliviar, curar o prevenir síntomas o estados patológicos. Cadena epidemiológica Clasificación Etanol Opiáceos Hipnóticos sedantes Droga de abuso Inhalantes Cualquier sustancia que afecta al sistema nervioso central (SNC) Cannabinoides alterando la homeostasis del organismo produciendo diferentes GHB síndromes o procesos. Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina Homeostasis LSD Conjunto de procesos biológicos y bioquímicos que conducen al PCP mantenimiento y autorregulación del medio interno de un Ketamina organismo. Otras sustancias Adulteración de drogas 3
  • 4. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEFINICIONES ÍNDICE Introducción Sistema nervioso central Definiciones Esta formado por el encéfalo y la médula espinal. Sistema de recompensa cerebral Cadena epidemiológica Clasificación Etanol Opiáceos Hipnóticos sedantes Inhalantes Cannabinoides GHB Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 4
  • 5. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEFINICIONES ÍNDICE Introducción Tolerancia Definiciones  Se define como la reducción del efecto relativo que produce una determinada Sistema de recompensa sustancia después de administraciones repetidas. cerebral  Las regiones que median son el tálamo y la médula. Cadena epidemiológica Clasificación Etanol Dependencia Opiáceos  Se define como el estado en que el organismo solo funciona normalmente en Hipnóticos sedantes presencia de la sustancia de abuso. Inhalantes  Se manifiesta por graves alteraciones fisiológicas (síndrome de abstinencia). Cannabinoides GHB  Las regiones que median son el tálamo y el tronco cerebral. Cocaína Anfetaminas Adicción Éxtasis  Se define como el estado en que el organismo obliga a un comportamiento Nicotina compulsivo para conseguir la sustancia de abuso, incluso teniendo LSD consecuencias negativas. PCP Ketamina Otras sustancias Recordar «Un individuo puede ser dependiente pero no adicto» Adulteración de drogas 5
  • 6. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud SISTEMA DE RECONPENSA CEREBRAL ÍNDICE Composición Introducción Definiciones  Esta formado por Sistema de recompensa  El VTA (área tegmental ventral) cerebral Cadena epidemiológica  El Núcleo accumbens Clasificación  El Cortex prefrontal Etanol  Los tres núcleos cerebrales están conectados entre sí por el llamado Circuito Opiáceos reforzador límbico-motor o sistema dopaminergico mesolímbico. Hipnóticos sedantes Inhalantes Cannabinoides GHB Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 6
  • 7. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud SISTEMA DE RECONPENSA CEREBRAL ÍNDICE Neuronas y neurotransmisores Introducción Definiciones  Las neuronas del sistema de recompensa son dopaminérgicas, es Sistema de recompensa cerebral decir, el neurotransmisor que media es Cadena epidemiológica la dopamina. Clasificación Etanol Opiáceos Hipnóticos sedantes Inhalantes Cannabinoides GHB Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 7
  • 8. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud SISTEMA DE RECONPENSA CEREBRAL ÍNDICE Sistema de recompensa endógeno Introducción Definiciones Sistema de recompensa cerebral Cadena epidemiológica Clasificación Etanol Opiáceos Hipnóticos sedantes Inhalantes Cannabinoides GHB Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 8
  • 9. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud CADENA EPIDEMIOLÓGICA: FACTORES ÍNDICE Agente: Sustancia de abuso Introducción Definiciones  Su característica principal es su potencial de reforzamiento, tanto mayor cuanto más rápida e intensamente se obtengan sus efectos. Está determinado por Sistema de recompensa cerebral características de la sustancia como su farmacocinética; liposolubilidad o vía de Cadena epidemiológica administración. Clasificación  Otras características: Disponibilidad, precio y pureza. Etanol Opiáceos Hipnóticos sedantes Huésped: Consumidor Inhalantes  Variabilidad interindividual: Farmacocinética (A, D, M, E) Cannabinoides  Patologías psiquiátricas como ansiedad o depresión. GHB Cocaína  Otros: experiencias previas, expectativas buscadas. Anfetaminas Éxtasis Nicotina Factores ambientales: Entorno LSD  Nivel cultural y económico de la comunidad. PCP  Escasas oportunidades sociales Subdesarrollo. Ketamina Otras sustancias  Influencia social (modas) y de los compañeros. Adulteración de drogas 9
  • 10. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud CLASIFICACIÓN DE SUST. DE ABUSO ÍNDICE Depresores del SNC Introducción Definiciones  Etanol  Hipnóticos sedantes  Cannabinoides Sistema de recompensa  Opioáceos  Inhalantes  GBH cerebral Cadena epidemiológica Clasificación Etanol Psicoestimulantes Opiáceos  Cocaína  Éxtasis  Nicotina Hipnóticos sedantes  Anfetaminas Inhalantes Cannabinoides GHB Cocaína Alucinógenos o psicodélicos Anfetaminas  LSD  PCP  Ketamina Éxtasis Nicotina LSD PCP Otras sustancias de abuso Ketamina  Hongos  DMT  Opiáceos sintéticos  Popers Otras sustancias  Peyote  Salvia y Catinona  Óxido nitroso Adulteración de drogas 10
  • 11. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEPRESORES DEL SNC ÍNDICE Etanol Introducción Historia y clasificación Farmacología y farmacocinética Definiciones Sistema de recompensa  Egipto (5000ac.): Cerveza.  Administración por vía oral. cerebral Absorción en estómago e intestino.  Fermentadas y destiladas. Cadena epidemiológica  Atraviesa con facilidad barrera Clasificación Efectos a corto plazo (agudo) hematoencefálica y placentaria. Etanol  Es dosis dependiente.  Metabolismo en el hígado: Etanol Opiáceos  Desinhibición, euforia, relajación, difi acetaldehído ác. acético acetil Hipnóticos sedantes CoA CO2 + H2O cultad para hablar, descoordinación Inhalantes motora.  Un 2-10% se elimina por Cannabinoides  Conductas de riesgo (accidentes sudor, orina y vía pulmonar. GHB Cocaína laborales y/o de tráfico, prácticas  A corto plazo: acción sexuales de riesgo). GABA, actividad del Anfetaminas  Coma etílico. glutamato. Éxtasis Nicotina  Exposiciones crónicas provocan la LSD Efectos a largo plazo (crónico) adaptación del organismo: PCP  Cirrosis actividad sist. gabaérgico hepática, hipertensión, gastritis, card inhibidor, activ. glutamatérgica Ketamina Desintoxicación iopatías, encefalopatías, cáncer, alte excitatoria. Otras sustancias raciones del sueño y del  Privación total y apoyo psicológico Adulteración de drogas humor, disfunción sexual, demencia  Disulfiram y psicosis. 11
  • 12. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEPRESORES DEL SNC ÍNDICE Opiáceos Introducción Historia y clasificación Farmacología y farmacocinética Definiciones Sistema de recompensa  Su consumo data del 4000 ac.  Administración IV, IM, fumados y cerebral esnifados. Excreción por orina.  Naturales, sintéticos, semisintéticos. Cadena epidemiológica  Atraviesa con facilidad barrera Clasificación Efectos a corto plazo (agudo) hematoencefálica y placentaria. Etanol  Potente acción analgésica y  Metabolismo hepático: glucuronación Opiáceos depresora del SNC. Hipnóticos sedantes  Receptores: , , Inhalantes  Somnolencia, mareo y náuseas. Cannabinoides  Triada clásica en intoxicación. GHB  Estreñimiento. Pérdida de apetito. Cocaína Anfetaminas  Hipotensión. Éxtasis Efectos a largo plazo (crónico) Nicotina  Alteraciones de la personalidad y LSD cognitivas. PCP Ketamina  Tolerancia y dependencia (síndrome de abstinencia). Desintoxicación Otras sustancias  Privación total y apoyo psicológico. Adulteración de  Deterioro físico y del entorno familiar drogas y social.  Naloxona (I.A.) o metadona (I.C.). 12
  • 13. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEPRESORES DEL SNC Historia y clasificación Introducción Historia Definiciones Sistema de recompensa  Su consumo data del 4000 ac. cerebral  Naturales, sintéticos, semisintéticos. Cadena epidemiológica Clasificación Clasificación Etanol  Naturales  Sintéticos: Opiáceos  Morfina (1806)  Meperidina Hipnóticos sedantes Inhalantes  Codeina  Tramadol Cannabinoides  Papaverina  Metadona GHB Cocaína  Noscapina  Pentazocina Anfetaminas  Semisintéticos  Buprenorfina Éxtasis  Heroína  Fentanilo Nicotina LSD  Apomorfina  Dextrometorfan PCP  Oxicodona  Loperamida Ketamina  Difenoxilato Otras sustancias Adulteración de  Naloxona drogas  Naltrexona 13
  • 14. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEPRESORES DEL SNC ÍNDICE Opiáceos: Heroína Introducción Historia y clasificación Definiciones Sistema de recompensa  Sintetizada en 1889 como cerebral antitusígeno y analgésico. Cadena epidemiológica  Se abandona su uso al poco tiempo. Clasificación  Aparece en ámbito universitario en Etanol los años 60-70 y se extiende al resto Opiáceos de la población en los 80. Hipnóticos sedantes Inhalantes  Se distinguen dos tipos: Cannabinoides  Sugar brown: sin refinar. GHB  Horse (caballo): refinada Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 14
  • 15. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEPRESORES DEL SNC ÍNDICE Opiáceos: Heroína Introducción Farmacología y farmacocinética Definiciones Sistema de recompensa  Produce placer y bienestar. cerebral  La diacetilmorfina tiene una Cadena epidemiológica liposolubilidad mayor que la morfina. Clasificación  Administración IV y fumada (chinos). Etanol Opiáceos  De dos a cinco veces más potente Hipnóticos sedantes que la morfina. Inhalantes  La intoxicación por sobredosis es Cannabinoides muy probable debido a: GHB  Dosis masiva. Cocaína Anfetaminas  Neófitos. Éxtasis  Diferencias de riqueza. Nicotina  Combinación con otros sedantes. LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 15
  • 16. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEPRESORES DEL SNC ÍNDICE Hipnóticos sedantes Introducción Historia y clasificación Farmacología y farmacocinética Definiciones Sistema de recompensa  Sintetizados desde el siglo XIX.  Administración vía oral o intravenosa cerebral  Frecuente uso terapéutico como  La duración del efecto depende de Cadena epidemiológica ansiolíticos, sedantes, relajantes la sustancia administrada. Clasificación musculares y anticonvulsivantes.  Se metaboliza en el hígado por Etanol  Se clasifican: glucuromización. Opiáceos Hipnóticos sedantes  Benzodiacepinas (de acción  Se elimina por orina, sudor. corta, media y larga). Inhalantes  Se ha de tener especial Cannabinoides  Barbitúricos: consideración en pacientes de la 3ª GHB edad, bien por desajustes de la  Fenobarbital Cocaína dosis o por asociación con otros Anfetaminas  Tiopental. depresores (intento de suicidio). Éxtasis  Meprogramato. Nicotina  Clometiazol. LSD PCP  Metacualona. Ketamina  Hidrato de cloral. Otras sustancias Desintoxicación Adulteración de Efectos a largo plazo (crónico)  Es larga y consiste en reducir la drogas  Producen tolerancia y dependencia. dosis ingerida paulatinamente. 16
  • 17. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEPRESORES DEL SNC ÍNDICE Inhalantes Introducción Historia y clasificación Farmacología y farmacocinética Definiciones Sistema de recompensa  Suele reducirse a grupos de  Administración por inhalación. cerebral población en situación de  Metabolismo hepático. Cadena epidemiológica marginalidad (niños y adolescentes).  Eliminación renal y pulmonar. Clasificación  Se clasifican en: Etanol  Pegamentos  Sprays Opiáceos Hipnóticos sedantes  Colas  Carburantes Inhalantes Efectos a corto plazo (agudo) Cannabinoides GHB  Síntomas similares a la embriaguez alcohólica (fase de euforia y Cocaína sociabilidad seguido de somnolencia Anfetaminas y confusión). Éxtasis Nicotina  Irritación de vías respiratorias, lacrimeo y rinorea. LSD PCP  El alcohol agudiza los síntomas. Ketamina Otras sustancias Efectos a largo plazo (crónico) Adulteración de  Deterioro facial, perioral y drogas alteraciones psiquiátricas. 17
  • 18. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEPRESORES DEL SNC ÍNDICE Cannabinoides Introducción Historia y clasificación Farmacología y farmacocinética Definiciones Sistema de recompensa  5000 años de historia.  Absorción pulmonar y oral. cerebral  Origen vegetal, animal y sintéticos.  Metabolismo hepático. Cadena epidemiológica Efectos a corto plazo (agudo)  Eliminación renal y fecal. Clasificación Etanol  Depresor del sistema nervioso Opiáceos central. Hipnóticos sedantes  Sensación de bienestar y Inhalantes somnolencia. Cannabinoides GHB Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Efectos a largo plazo (crónico) Ketamina  Alteraciones de la memoria y de la Otras sustancias atención. Adulteración de drogas  Síndrome amotivacional. 18
  • 19. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEPRESORES DEL SNC ÍNDICE Historia y clasificación Introducción Los cannabinoides son sustancias de origen vegetal procedentes Definiciones Definición del Cannabis sativa en cuya resina, tallo, flores y hojas se Sistema de recompensa encuentra un principio activo llamado THC. cerebral Cadena epidemiológica Historia Clasificación  Uso recreativo y medicinal en la antigua China. Etanol Opiáceos  Uso como analgésico en la antigua Roma. Hipnóticos sedantes  En el siglo XIX se introduce en Europa y USA. Inhalantes  El los años 60 movimientos contraculturales Cannabinoides (hippies) lo ponen muy de moda. GHB  Hoy es una de las sustancias de abuso de Cocaína mayor consumo. Anfetaminas Éxtasis Clasificación Nicotina  Se distinguen tres grupos según su origen: LSD PCP  Vegetal: Cannabis sativa Ketamina  Endógeno: Amandamida Otras sustancias  Sintético: Win Adulteración de drogas 19
  • 20. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEPRESORES DEL SNC ÍNDICE Efectos del consumo Introducción Efectos a corto plazo (agudo) Definiciones  Hilaridad, euforia, aumento de la Sistema de recompensa cerebral percepción de colores y sonidos. Cadena epidemiológica  Enlentecimiento del funcionamiento Clasificación cerebral. Etanol  Alteración del juicio y la memoria. Opiáceos Hipnóticos sedantes  Crisis de pánico y ansiedad. Inhalantes  Aumento del apetito. Cannabinoides Efectos a largo plazo (crónico) GHB  Neoplasias, bronquitis e infecciones. Cocaína  Disminución de las hormonas Anfetaminas sexuales. Éxtasis Nicotina  Síndrome amotivacional. LSD  Aparición de psicosis. PCP  Niños de bajo peso al nacer. Ketamina Otras sustancias  Síndrome de abstinencia leve: ansiedad de tres a cuatro días. Adulteración de drogas  Tolerancia moderada. 20
  • 21. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEPRESORES DEL SNC ÍNDICE Farmacología y farmacocinética Introducción Definiciones  Administración vía oral o pulmonar Sistema de recompensa cerebral (fumada). Cadena epidemiológica  El THC actúa sobre receptores Clasificación específicos: Etanol  CB1: en SNC y SNP. Opiáceos Hipnóticos sedantes  CB2: en sistema inmune. Inhalantes  Las neuronas implicadas son Cannabinoides dopaminérgicas y gabaérgicas. GHB  Elevada liposolubilidad. Cocaína  El tejido adiposo es el reservorio Anfetaminas principal. Éxtasis Nicotina  El metabolismo es hepático pero LSD también puede metabolizarse en el SNC y mucosa del intestino delgado. PCP Ketamina  La eliminación es fecal en un 75% y Otras sustancias renal el 25% restante. Adulteración de  Se puede detectar su consumo drogas hasta 25 días después. 21
  • 22. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud DEPRESORES DEL SNC ÍNDICE GHB Introducción Historia y clasificación Farmacología y farmacocinética Definiciones Sistema de recompensa  Gamma hidroxibutirato (éxtasis liq.).  Administración por vía oral. cerebral  No confundir con el «éxtasis».  Metabolismo hepático. Cadena epidemiológica Efectos a corto plazo (agudo)  Eliminación renal (1%) y GABA y Clasificación ciclo de Krebs (99%). Etanol  Aumenta la capacidad de Opiáceos comunicación.  Solo detectable de 6 a 12 horas después de su consumo. Hipnóticos sedantes  Euforia, desinhibición y sensación Inhalantes de bienestar. Cannabinoides  Depresión del nivel de conciencia GHB respiratoria (coma). Cocaína Anfetaminas  Los efectos pueden durar entre 20 y 90 minutos. Éxtasis Nicotina  Con alcohol puede causar la muerte. LSD Efectos a largo plazo (crónico) PCP Ketamina  Tolerancia. Desintoxicación Otras sustancias  La abstinencia produce  No existe antídoto. Adulteración de temblores, insomnio, taquicardia, del drogas irios y ansiedad.  Mantener constantes vitales. 22
  • 23. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud PSICOESTIMULANTES ÍNDICE Cocaína Introducción Historia y clasificación Definiciones Sistema de recompensa  Alcaloide procedente del Erytroxylon cerebral coca (planta de coca). Cadena epidemiológica  Consumo de la hoja de coca desde Clasificación épocas precolombinas. Etanol Efectos a corto plazo (agudo) Opiáceos Hipnóticos sedantes  Aumento de la autoestima y Inhalantes confianza. Cannabinoides  Sensación de agudeza mental. GHB  Aumento del deseo sexual. Cocaína Anfetaminas Efectos a largo plazo (crónico) Éxtasis  Tolerancia y dependencia psíquica. Nicotina Farmacología y farmacocinética LSD PCP  Impide la captación de dopamina. Ketamina Desintoxicación Otras sustancias  Tratamiento psicológico. Adulteración de drogas  Fármacos según síntomas. 23
  • 24. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud PSICOESTIMULANTES ÍNDICE Historia y clasificación Introducción La cocaína es un alcaloide procedente de un arbusto cuya Definiciones Definición denominación botánica es Eritroxylon coca. Originaria del altiplano Sistema de recompensa andino (Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú). cerebral Cadena epidemiológica Historia Clasificación  Usado por las culturas precolombinas con Etanol carácter ritual y energético. Opiáceos  1860: Niemann extrae la cocaina. Hipnóticos sedantes Inhalantes  1886: Cocacola es un tónico con cocaína. Cannabinoides  1904: Cocacola elimina la cocaína de la GHB fórmula del refresco. Cocaína  Freud la utiliza como antidepresivo. Anfetaminas Éxtasis  En los siglos XIX y XX aparecen los primeros Nicotina casos de intoxicación y muerte. LSD PCP Clasificación Ketamina  Clorhidrato de cocaína (coca en polvo). Otras sustancias  Sulfato de cocaína (pasta de coca). Adulteración de drogas  Cocaína base: CRACK 24
  • 25. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud PSICOESTIMULANTES ÍNDICE Efectos a corto plazo Introducción Definiciones  Ebriedad cocaínica: Sistema de recompensa cerebral obnubilación, alteración de la sensibilidad y Cadena epidemiológica delirio alucinatorio (microzoopsia: percepción táctil y visual de insectos sobre Clasificación la piel). Etanol Opiáceos  Hipertensión arterial, arritmias Hipnóticos sedantes cardíacas, sudoración, palidez y dolor torácico Inhalantes Cannabinoides  Hipertermia. GHB  Taquipnea (parada respiratoria). Cocaína  Náuseas y vómitos. Anfetaminas Éxtasis  Disminución del apetito. Nicotina  Midriasis. LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 25
  • 26. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud PSICOESTIMULANTES ÍNDICE Efectos a largo plazo Introducción Definiciones  Tolerancia y dependencia psíquica. Sistema de recompensa cerebral  Conducta violenta, irritabilidad, insomnio. Cadena epidemiológica  Ideas paranoides (de persecución, de Clasificación grandeza, de suicidio). Etanol Opiáceos  Cardiopatía isquémica. Hipnóticos sedantes  Ictus cerebral. Inhalantes  Perforación del tabique nasal. Cannabinoides GHB  Impotencia. Cocaína  Muerte súbita. Anfetaminas  Necrosis de tejidos blandos. Éxtasis Nicotina  Relaciones sexuales de riesgo. LSD  Relación directa entre el consumo de PCP cocaína y accidentes de tráfico y Ketamina homicidios. Otras sustancias  Envejecimiento prematuro. Adulteración de drogas  Edema pulmonar. 26
  • 27. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud PSICOESTIMULANTES ÍNDICE Farmacología y farmacocinética Introducción Definiciones  La administración es por vía Sistema de recompensa cerebral pulmonar (fumada) o respiratoria Cadena epidemiológica (esnifada). Clasificación  Se hidroliza en plasma Etanol (colinesterasas) y en el hígado. Opiáceos  La eliminación es como ecgonina Hipnóticos sedantes por orina y en muy baja proporción Inhalantes por sudor. Cannabinoides  Junto con alcohol se transforma en GHB etilcocaína con actividad Cocaína farmacológica parecida a la cocaína Anfetaminas pero más tóxica. Éxtasis  Actúa en el sistema dopaminérgico Nicotina impidiendo la recaptación de LSD dopamina. PCP  La determinación del metabolito en Ketamina orina es de 72 horas a dosis única y Otras sustancias de hasta 12 días en dosis repetidas. Adulteración de drogas 27
  • 28. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud PSICOESTIMULANTES ÍNDICE Anfetaminas Introducción Historia y clasificación Farmacología y farmacocinética Definiciones Sistema de recompensa  Sintetizadas a finales del siglo XIX.  Absorción vía oral. cerebral  Se utilizo durante los conflictos  Atraviesa bien la BHE. Cadena epidemiológica bélicos europeos (  Se hidroliza y desmetila en el hígado Clasificación cansancio, rendimiento). eliminándose por orina en forma de Etanol  En 1983 se reguló su venta en las p-hidroxiefedrina y norefedrina; parte Opiáceos farmacias. sin metabolizar. Hipnóticos sedantes Inhalantes  Clasificación: anfetamina (Alfa Metil  Los efectos perduran un máximo de Fenil Etil Amina) y sus derivados. diez horas. Cannabinoides GHB  Metilfenidato  Pemolina  Fase de caída: agotamiento físico y Cocaína psíquico  Fenmetracina  Pripadol (disforia, depresión, irritabilidad). Anfetaminas Éxtasis  Metaanfetamina (speed)  Uso médico: exclusivamente en Nicotina narcolepsia e hiperactividad infantil. LSD Efectos a corto plazo (agudo) PCP  Agitación, euforia, verborrea, alerta y Efectos a largo plazo (crónico) Ketamina vigilancia constantes. Adicción Otras sustancias psíquica, alucinaciones, delirios  Aumento: líbido, temperatura, HTA. Adulteración de , insomnio, anorexia, violencia, accident drogas  Disminución: cansancio y apetito. es cerebrovasculares y psicosis aguda anfetamínica. 28
  • 29. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud PSICOESTIMULANTES ÍNDICE Éxtasis Introducción Historia y clasificación Definiciones Sistema de recompensa  Sintetizado en los cincuenta por la cerebral US Army para su uso en Cadena epidemiológica interrogatorios. Clasificación  Utilizado por psicólogos y Etanol psiquiatras para levantar represiones Opiáceos de sus pacientes. Hipnóticos sedantes  En los 80 auge en clubs de música Inhalantes house. Cannabinoides  Clasificación: GHB Cocaína  MDMA: Adam. Anfetaminas  MDA: Píldora del amor. Éxtasis  MDEA: Eva. Nicotina LSD  MBDB: Edén. PCP  2CB: Nexus. Ketamina  Se presentan en comprimidos o en Otras sustancias forma de sales cristalizadas (cristal) Adulteración de fáciles de producir y adulterar. drogas 29
  • 30. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud PSICOESTIMULANTES ÍNDICE Éxtasis Introducción Definiciones Sistema de recompensa cerebral Cadena epidemiológica Clasificación Etanol Opiáceos Hipnóticos sedantes Inhalantes Efectos a corto plazo (agudo) Cannabinoides GHB  Empatía, sociabilidad, euforia, aume Efectos a largo plazo (crónico) Cocaína nto de la autoestima y del deseo  Tolerancia y dependencia. sexual, efectos alucinatorios. Anfetaminas  Trastornos psicológicos: Éxtasis  Agobio, confusión, taquicardia, aum ansiedad, depresión, pánico, alteraci Nicotina ento de la temperatura corporal ón del sueño, disminución de la LSD (hipertermia maligna con fallo renal y memoria y del interés por el muerte), sequedad de sexo, agresividad y flash back. PCP boca, deshidratación, sudoración. Ketamina  Coagulopatias, hemorragias, infarto Otras sustancias  Aumento de cerebral y modificación de la Adulteración de cortisol, prolactina, Acth, Adh. estructura cerebral (disminución de drogas  Contracción de la mandíbula. los receptores serotoninergicos). 30
  • 31. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud PSICOESTIMULANTES ÍNDICE Éxtasis Introducción Farmacología y farmacocinética Definiciones  Administración vía oral aunque Sistema de recompensa cerebral también se puede fumar o inyectar. Cadena epidemiológica  Los efectos comienzan transcurrida Clasificación media hora y se prolongan entre dos Etanol y tres horas. Opiáceos  Metabolismo hepático con Hipnóticos sedantes metabolitos activos. Inhalantes  Aumenta la concentración en el Cannabinoides espacio intersináptico de dopamina GHB (responsable de efectos Cocaína placenteros), norepinefrina (potente Anfetaminas estimulante cerebral y cardíaco) y Éxtasis serotonina (responsable del estado Nicotina de ánimo, sueño, emociones y LSD apetito). PCP Desintoxicación Ketamina  Lavado gástrico y diuresis forzada. Otras sustancias Adulteración de  Hidratación, tratamiento de soporte y drogas benzodiacepinas. 31
  • 32. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud PSICOESTIMULANTES ÍNDICE Éxtasis Introducción Definiciones Sistema de recompensa cerebral Cadena epidemiológica Clasificación Etanol Opiáceos Hipnóticos sedantes Inhalantes Cannabinoides GHB Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 32
  • 33. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud PSICOESTIMULANTES ÍNDICE Nicotina Introducción Historia y clasificación Farmacología y farmacocinética Definiciones  Procede de la Nicotiana tabacum.  Absorción por vías respiratorias: Sistema de recompensa cerebral puros (con pH básico en la cavidad  Descubierto por los colonizadores Cadena epidemiológica bucofaríngea) y cigarrillos (con pH españoles en el Nuevo Mundo ácido en los pulmones). Clasificación donde era usado por tribus locales. Etanol  El metabolismo es un 10% en los  El consumo se extendió por Europa Opiáceos pulmones y un 90% en el hígado. y a través de los marineros al resto Hipnóticos sedantes del mundo.  Se elimina por orina. Inhalantes  Inicialmente era consumido por las Cannabinoides clases bajas y posteriormente paso GHB a ser glamuroso. Cocaína Anfetaminas  Consumido en forma de cigarrillos, cigarros puros, en Éxtasis pipa, mascado. Nicotina LSD  A partir de la revolución industrial PCP pasa a considerarse un problema sanitario. Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 33
  • 34. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud PSICOESTIMULANTES ÍNDICE Nicotina Introducción Efectos a largo plazo (crónico) Definiciones Sistema de recompensa  Envejecimiento de la piel. Color cerebral amarillento de dedos y dientes. Cadena epidemiológica  Infecciones bucales. Clasificación  Dependencia psicológica con Etanol reacción de ansiedad y depresión Opiáceos ligada a la dificultad de dejar el Hipnóticos sedantes tabaco. Inhalantes  Bronquitis, enfisema, HTA, angina Cannabinoides Efectos a corto plazo (agudo) de pecho, infarto, EPOC, accidentes GHB cerebrovasculares, úlcera Cocaína  Las primeras inhalaciones pueden gástrica, impotencia sexual Anfetaminas provocar nauseas, vómitos y mareo. masculina, disminución de la Éxtasis  Una vez habituado produce cantidad y calidad de Nicotina relajación y sensación de espermatozoides, cáncer de LSD concentración. pulmón, laringe, lengua. PCP  Otros efectos negativos son:  En mujeres puede aumentar la Ketamina disminución de la capacidad osteoporosis, adelanta la Otras sustancias pulmonar, fatiga, mal menopausia, disminuye el peso del Adulteración de aliento, tos, irritación de garganta y bebé en el embarazo y junto con drogas pérdida de apetito. anticonceptivos aumenta de forma alarmante el riesgo de infartos. 34
  • 35. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud PSICOESTIMULANTES ÍNDICE Nicotina Introducción Desintoxicación Definiciones Sistema de recompensa  Privación absoluta de tabaco cerebral sustituyéndolo por parches y chicles Cadena epidemiológica de nicotina. Clasificación  Utilización de principios activos Etanol como bupropión y vareniclina. Opiáceos Hipnóticos sedantes Inhalantes Cannabinoides GHB Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias «El tabaquismo mata en España a 46000 personas/año» Adulteración de Recordar drogas «Existen 4000 sustancias diferentes en el humo del tabaco» 35
  • 36. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud ALUCINÓGENOS ÍNDICE LSD Introducción Historia y clasificación Farmacología y farmacocinética Definiciones  Sintetizado en 1938 por A. Hoffman.  Es la sustancia alucinógena más Sistema de recompensa cerebral potente conocida (0,5 gr/k).  Se obtiene a partir del cornezuelo Cadena epidemiológica del centeno (Claviceps purpurea).  Se presenta en forma de terrones de Clasificación azúcar o impregnado en papeles  En los 60 y 70 se populariza su uso Etanol secantes. por los hippies. Opiáceos  Absorción vía oral. Metabolización Hipnóticos sedantes  El auge de las Rave Parties en los hepática (por hidroxilación) y años 90 coincide con un aumento de Inhalantes eliminación por orina. su consumo. Cannabinoides  Los efectos aparecen a la media GHB hora y duran aproximadamente tres. Cocaína  Produce tolerancia pero no Anfetaminas dependencia física (si cultural). Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 36
  • 37. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud ALUCINÓGENOS ÍNDICE LSD Introducción Efectos a largo plazo (crónico) Definiciones Sistema de recompensa  Aparición de «flashback» cerebral (alucinaciones aunque no se haya Cadena epidemiológica consumido nada). Clasificación  Desencadenante de estados Etanol psicóticos permanentes en personas Opiáceos vulnerables. Hipnóticos sedantes Efectos a corto plazo (agudo)  Fase inicial: Desintoxicación Inhalantes Cannabinoides taquicardia, ansiedad, euforia, piloer  Proteger al paciente de sí mismo. ección, hipotensión y midriasis. GHB  Evitar estímulos externos. Cocaína  Fase de viaje: alteración de la  Benzodiacepinas (agitación). Anfetaminas percepción visual (colores, objetos y Éxtasis personas), auditiva (sonidos que  Haloperidol (cuando se produzcan pueden verse) y temporal. alucinaciones excesivas). Nicotina LSD  Fase de reentrada: astenia, cefalea PCP y ansiedad. Ketamina  Mal viaje: reacciones de ansiedad y Otras sustancias episodios de pánico y confusión. Adulteración de Conducta violenta, reacciones drogas psicóticas y riesgo de suicidio. 37
  • 38. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud ALUCINÓGENOS ÍNDICE PCP Introducción Historia y clasificación Definiciones Sistema de recompensa  Se sintetizó en los años 50 como cerebral anestésico intravenoso. Cadena epidemiológica  A mediados de los 60 se abandonó Clasificación debido a sus efectos secundarios. Etanol Opiáceos Hipnóticos sedantes Inhalantes Cannabinoides Farmacología y farmacocinética GHB  Polvo blanco cristalino de sabor Cocaína amargo soluble en agua o alcohol. Anfetaminas  Puede ser ingerido, fumado o Éxtasis inhalado. Nicotina  Se metaboliza en el hígado y la LSD mayor parte de sus metabolitos son PCP activos. Ketamina  El efecto puede durar hasta tres 72 Otras sustancias horas. Adulteración de drogas  Eliminación renal. 38
  • 39. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud ALUCINÓGENOS ÍNDICE PCP Introducción Efectos a corto plazo (agudo) Efectos a largo plazo (crónico) Definiciones Sistema de recompensa  El efecto alucinógeno es dosis-  Pérdida de memoria. cerebral dependiente.  Trastornos emocionales. Cadena epidemiológica  Produce euforia, estimulación Clasificación  Dificultad para pensar y simpática y dificultad para concentrarse de forma permanente. Etanol pensar, concentrarse o articular Opiáceos palabras.  Flashback. Hipnóticos sedantes  Posibilidad de “mal viaje”.  Desencadenante de estados Inhalantes psicóticos permanentes en personas  Interacciona con el alcohol y las Cannabinoides vulnerables. benzodiacepinas pudiendo poner en GHB riesgo la vida. Cocaína Anfetaminas  Crisis hipertensiva y convulsiones Éxtasis que pueden llevar a estado de coma. Desintoxicación Nicotina LSD  Proteger al paciente de sí mismo. PCP  Carbón activado. Ketamina  Diuresis forzada. Otras sustancias Adulteración de  Haloperidol (cuando se produzcan drogas alucinaciones excesivas). 39
  • 40. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud ALUCINÓGENOS ÍNDICE Ketamina Introducción Historia y clasificación Definiciones Sistema de recompensa  Sintetizada en 1962 se usa como cerebral anestésico en veterinaria y Cadena epidemiológica medicina. Clasificación  Se presenta como Etanol líquido, polvo, cristales, comprimidos Opiáceos o cápsulas bien sola o mezclada con Hipnóticos sedantes efedrina y/o cafeina. Inhalantes  Se la conoce como K, Special Cannabinoides K, Keta o Kit-kat. Farmacología y farmacocinética GHB  Se administra vía Cocaína intranasal, fumada, IV o IM. Anfetaminas  Aumenta la liberación de Éxtasis NA, dopamina y serotonina e inhibe Nicotina su recaptación. LSD  Los efectos son dosis-dependiente. PCP  Se metaboliza en el hígado por Ketamina desmetilación e hidroxilación. Otras sustancias Adulteración de  Tiene un elevado riesgo de adicción drogas y una rápida tolerancia. 40
  • 41. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud ALUCINÓGENOS ÍNDICE Ketamina Introducción Efectos a corto plazo (agudo) Definiciones Sistema de recompensa  En dosis bajas los efectos se cerebral parecen a los de una intoxicación Cadena epidemiológica etílica, con pérdida de coordinación Clasificación y dificultad para hablar, pensar o ver. Etanol  En dosis elevadas se producen Opiáceos alucinaciones, sensación de Hipnóticos sedantes flotación, out of body experiences Inhalantes (experiencias extracorporeas) y k- hole (experiecias cercanas a la Cannabinoides muerte con depresión respiratoria y GHB paro cárdiaco sobre todo si se Cocaína mezcla con alcohol). Efectos a largo plazo (crónico) Anfetaminas Éxtasis  Flash-back. Nicotina  Alteración de la memoria y de la LSD concentración. PCP  Pérdida de habilidades del individuo. Ketamina Otras sustancias Desintoxicación Adulteración de  Medidas de soporte drogas (benzodiacepinas). 41
  • 42. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO ÍNDICE Hongos Introducción Características destacables Definiciones Sistema de recompensa  Conocidos como “Hongos mágicos” cerebral o “Magic mushroons”. Cadena epidemiológica  Pertenecen al género Psilocybe y Clasificación Conocybe cuyo principio activo es la Etanol Psilocina. Opiáceos  Los efectos son similares al LSD Hipnóticos sedantes pero menos intensos y duraderos. Inhalantes  El consumo es oral. Cannabinoides GHB  El exceso de ingestión produce Cocaína vómitos explosivos. Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 42
  • 43. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO ÍNDICE Peyote Introducción Características destacables Definiciones Sistema de recompensa  Es originario de Mexico y Texas. cerebral  Su principio activo es un alcaloide Cadena epidemiológica denominado mescalina. Clasificación  Se administra por vía oral o fumada. Etanol Opiáceos  Su efecto es una mezcla de los de Hipnóticos sedantes las anfetaminas y los alucinógenos. Inhalantes Cannabinoides GHB Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 43
  • 44. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO ÍNDICE DMT Introducción Características destacables Definiciones Sistema de recompensa  Dimetiltriptamina. cerebral  Puede ser de origen vegetal Cadena epidemiológica (mimosa, virola, piptadenia) o Clasificación sintético (trip del ejecutivo). Etanol  Es un alucinógeno de potencia Opiáceos inferior al LSD. Hipnóticos sedantes Inhalantes  Se administra ingerido en decocciones (ayahuasca). Cannabinoides GHB Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 44
  • 45. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO ÍNDICE Salvia Introducción Características destacables Definiciones Sistema de recompensa  Es la Salvia divinorum. cerebral  Originaria de México. Cadena epidemiológica  Se administra fumada o en infusión. Clasificación Etanol  Su principio activo es el salvinorin A. Opiáceos  El efecto alucinógeno es intenso Hipnóticos sedantes pero de corta duración (minutos). Inhalantes Cannabinoides GHB Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 45
  • 46. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO ÍNDICE Catinona Introducción Características destacables Definiciones Sistema de recompensa  Catha edulis, qat o khat, de la familia cerebral Celastraceae. Cadena epidemiológica  Se cultiva desde el este de África Clasificación hasta la Península Arábica. Etanol  Sus efectos son muy similares a los Opiáceos de las anfetaminas. Hipnóticos sedantes Inhalantes  Se consume masticada, en infusión o en pipa de agua. Cannabinoides GHB  No se detecta en los test usuales. Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 46
  • 47. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO ÍNDICE Opiáceos sintéticos Introducción Características destacables Definiciones Sistema de recompensa  Conocidos como heroína sintética. cerebral  Pueden ser derivados del Fentanilo Cadena epidemiológica (alfa-metilfentanilo o China White) o Clasificación derivados de la meperidina. Etanol  Los efectos son similares a los de Opiáceos los opiáceos. Hipnóticos sedantes Inhalantes Cannabinoides GHB Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 47
  • 48. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO ÍNDICE Óxido nitroso Introducción Características destacables Definiciones Sistema de recompensa  Usado como anestésico en cerebral odontología. Cadena epidemiológica  Es conocido como el gas de la risa. Clasificación  Produce Etanol hilaridad, excitación, aumento del Opiáceos deseo Hipnóticos sedantes sexual, palpitaciones, alucinaciones, Inhalantes hipotensión, coma y parada Cannabinoides cardiorrespiratoria. GHB  Su consumo, a largo plazo, produce Cocaína oxidación de la cianocobalamina Anfetaminas dando lugar a anemia Éxtasis megaloblástica. Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 48
  • 49. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO ÍNDICE Popers Introducción Características destacables Definiciones Sistema de recompensa  Nitrito de amilo, butilo e isobutilo. cerebral Cadena epidemiológica  Afrodisíaco en ambientes homosexuales. Producen retraso en Clasificación la eyaculación, prolonga el orgasmo. Etanol Opiáceos  Causa la relajación del esfínter anal. Hipnóticos sedantes  Se consumen por Inhalantes inhalación, oralmente puede ser Cannabinoides mortal. GHB  Causan enrojecimiento de cara y Cocaina cuello, cefalea, taquicardia e Anfetaminas hipotensión ortostática. Éxtasis  Crean tolerancia y dependencia Nicotina física. LSD PCP  El consumo a largo plazo produce metahemoglobinemia (consiste en la Ketamina incapacidad de la hemoglobina para Otras sustancias transportar el oxígeno). Adulteración de drogas  La intoxicación se trata con medidas de soporte (azul de metileno). 49
  • 50. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud ADULTERACIÓN DE DROGAS ÍNDICE Introducción Adulteración Definiciones Sistema de recompensa Alteración o pérdida de la pureza de una sustancia, generalmente por cerebral agregación de otra o otras sustancias de distinta naturaleza. Cadena epidemiológica Clasificación Etanol Opiáceos Hipnóticos sedantes Adulteración intencionada Inhalantes Principalmente con fines económicos. La adulteración puede llevarse a cabo Cannabinoides tanto por el fabricante como por el distribuidor. GHB Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina Adulteración accidental LSD Puede producirse tanto por impurezas (en el proceso de fabricación) o por PCP contaminantes (fabricación, transporte y almacenamiento). Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 50
  • 51. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud ADULTERACIÓN DE DROGAS ÍNDICE Introducción Alcohol Definiciones  El principal adulterante utilizado es el metanol. Sistema de recompensa cerebral  También es habitual el rellenado de botellas Cadena epidemiológica con mezclas de licores de peor calidad (garrafón). Clasificación Etanol  Las consecuencias de la adulteración por Opiáceos metanol van desde dolores de cabeza hasta la Hipnóticos sedantes muerte por colapso hepático pasando por ceguera irreversible. Inhalantes Cannabinoides GHB Cannabis Cocaina  Los adulterantes más comunes empleados en Anfetaminas el caso del cannabis son la resina de colofonia Éxtasis (produce irritación de las mucosas), la henna Nicotina (pigmento vegetal utilizado en tatuajes y tintes LSD del cabello) y excrementos de oveja y burro. PCP  Además, es habitual encontrar contaminantes Ketamina biológicos como bacterias, hongos y virus. Otras sustancias Adulteración de drogas 51
  • 52. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud ADULTERACIÓN DE DROGAS ÍNDICE Introducción Cocaína Definiciones  Adulterantes que aumentan el volumen: Sistema de recompensa lactosa, talco, bórax y paracetamol. cerebral Cadena epidemiológica  Adulterantes que intentan simular los efectos Clasificación de la cocaína: Etanol cafeína, efedrina, benzocaína, piracetám, lidoca ína, etc. Opiáceos Hipnóticos sedantes  Además, es habitual encontrar contaminantes Inhalantes biológicos como bacterias, hongos y virus. Cannabinoides GHB Heroína Cocaína Anfetaminas  Adulterantes que aumentan el volumen: talco, cacao en polvo, polvo de ladrillo y Éxtasis paracetamol. Nicotina LSD  Además, es habitual encontrar contaminantes PCP biológicos como bacterias, hongos y virus. Ketamina  La pureza de una muestra, en la calle, oscila Otras sustancias entre un 20 y un 40%. Adulteración de drogas 52
  • 53. UNIVERSIDAD DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA ALFONSO X EL SABIO Ciencias de la Salud ADULTERACIÓN DE DROGAS ÍNDICE Introducción Éxtasis Definiciones  Entre los adulterantes más comúnmente Sistema de recompensa empleados se encuentran: cerebral cafeína, efedrina, paracetamol, fenacetina, ibup Cadena epidemiológica rofeno, colorantes no autorizados (pintura de Clasificación carreteras). Etanol  Además, es habitual encontrar contaminantes Opiáceos biológicos como bacterias, hongos y virus. Hipnóticos sedantes Inhalantes  Se elaboran en fábricas abandonadas, cocinas Cannabinoides o locales comerciales en desuso de países del GHB este de Europa donde las condiciones higiénico-sanitarias son muy deficientes. Cocaína Anfetaminas Éxtasis Nicotina LSD PCP Ketamina Otras sustancias Adulteración de drogas 53
  • 54. “Todo ser humano es el arquitecto de su cerebro” Santiago Ramón y Cajal MUCHAS GRACIAS Manuel Pérez Moreno Alfredo González Rosales miércoles, 06 de marzo de 2013