1. TEMA XXII:
ANESTÉSICOS LOCALES
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2. Los anestésicos locales son agentes
de aplicación tópica o inyección local
con los que se logra una pérdida
reversible de la percepción dolorosa
sin causar daño estructural.
Su clasificación se basa en:
• Forma de administración: inyectables
y anestésicos de superficie.
• Estructura química: ésteres y
amidas . 2

3. • Inyectables :
– Baja potencia y corta duración:
Procaína
– Potencia y duración intermedias:
Lidocaína (lignocaína) y Prilocaína
– Alta potencia y larga duración:
tetracaína (ametocaína), Bupivacaína,
Ropivacaína y Dibuvacaína
(cincocaína)
• Anestésicos de superficie:
– Solubles: Cocaína, Lidocaína,
Tetracaína y Benoxinato
– Insolubles: Benzocaína y
Butilaminobenzoato ( butambén)
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4. • Anestésicos amida : Lidocaína
Lidocaína, bupivacaína,
dibucaína, prilocaína
ropivacaína
•Anestésicos
éster:
Cocaína
Procaína
Tetracaína
Benzocaína. 4

5. Mecanismo de Acción
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6. Acciones Locales:
• Bloquean las terminaciones nerviosas
sensitivas, los troncos nerviosos, las
placas neuromusculares y los receptores
ganglionares.
• Reducen la liberación de acetilcolina en
las terminaciones nerviosas motoras.
• Las fibras más pequeñas y amielínicas
son las más sensibles.
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7. Los anestésicos NO actúan
bien en tejido inflamado por:
• La inflamación disminuye el pH ( mayor
[I] y peor difusión al interior de la fibra)
• Mayor flujo sanguíneo con mayor
absorción
• El efecto de la adrenalina disminuye en
áreas inflamadas
• Los productos de la inflamación se
oponen a la acción del anestésico
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8. Efecto de la asociación con un
vasoconstrictor: (adrenalina 1:50 000
a 1:200 000)
• Prolonga la duración del efecto
• Aumenta la intensidad del bloqueo
• Disminuye toxicidad sistémica
• Provoca más dolor en el sito de
inyección
• Disminuye hemorragias en el campo
operativo
• Al reducir el O2, edema y retarda la
cicatrización de heridas
• En individuos susceptibles, aumenta la
presión arterial
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9. Acciones sistémicas
• Cualquier anestésico local inyectado o
aplicado localmente es por último
absorbido y producen efectos sistémicos
que dependen de la concentración
alcanzada en el plasma y en los tejidos
• SNC: estimulación seguida de depresión
• CV: depresores cardiacos ( no a dosis
habituales) y vasodilatadores ( excepto
la cocaína)
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10. Farmacocinética :
• Se absorben rápidamente a través de las
mucosas y de las superficies
erosionadas, pero su absorción a través
de la piel es mala.
• Se unen rápida y brevemente con los
tejidos
• Los ésteres son metabolizados por
estereasas plasmáticas (rápido)
• Las amidas se metabolizan por amidasas
hepáticas
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11. Efectos adversos:
• SNC: mareos, alteraciones auditivas y
visuales, fasciculaciones musculares,
convulsiones y paro respiratorio ( tratado
con diazepam)
• CV: bradicardia, hipotensión
• La inyección puede resultar dolorosa,
pero su toxicidad local es baja
• Hipersensibilidad, más frecuente en
éster que en amidas ( no reacciones
cruzadas entre los de tipo amida)
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12. Precauciones e interacciones:
• Antes de inyectar el anestésico, se
debe aspirar ( no intravascular)
• Se inyecta lentamente no
excediendo la dosis máxima segura
• El propanolol reduce el
metabolismo de la lidocaína
• No se administran anestésicos con
adrenalina en pacientes con
cardiopatías isquémicas, arritmias
cardiacas e hipertensión no
controlada 12

13. Fármacos utilizados
• Lidocaína ( lignocaína). Es el más
utilizado. Tarda 3 minutos en actuar. Se
usa como aplicación en las superficies,
infiltración, bloqueo nervioso y anestesia
espinal. Es un antiarrítmico.
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14. • Mezcla de lidocaína y prilocaína
• Tetracaína
• Bupivacaína: potente y de acción
prolongada.
• Dibucaína (cincocaína), es el más
potente, más duradero y más toxico.
• Benoxinato: buen anestésico para los
ojos.
• Benzocaína: en pastillas para las
estomatitis y el dolor de garganta.
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15. Indicaciones y técnicas de la
anestesia local
• Anestesia de superficie o tópica
• Infiltración anestésica
• Bloqueo de conducción
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16. • Anestesia epidural ( peridural)
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