1. TEMA XXI:
ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDEOS.
GLUCOCORTICOIDES
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2. La corteza suprerrenal secreta
hormonas esteroideas que ejercen
actividades glucocorticoides,
mineralocorticoides y débilmente
androgénicas.
Se sintetizan a partir del colesterol.
Los dos corticoesteroides principales
en el hombre son:
• Hidrocortisona
• Aldosterona
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3. 3

4. Acciones
A. Glucocorticoideas
1. Metabolismo de hidratos de carbono
y proteínas: - promueven la gluconeogénesis
- inhiben la utilización de glucosa por tejidos
periféricos
- aumentan la liberación de glucosa por
parte del hígado
HIPERGLUCEMIA
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5. - catabolismo muscular: Son CATABÓLICOS. Su
función parece estar orientada a mantener la
glucemia durante los periodos de ayuno
prolongado para que el cerebro siga recibiendo
glucosa ( nutriente específico)
2. Metabolismo de grasas:
- Lipolisis
- Redistribución del tejido adiposo
3. Metabolismo de calcio
- Inhiben la absorción intestinal
- Aumentan la excreción renal
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6. 4. Excreción de agua ( excepto la aldosterona)
5. Aparato cardiovascular
- Vasoconstricción
- Taquicardias
6. Músculo esquelético: debilidad muscular
7. Sistema Nervioso Central: insominio,
euforia…
8. Estómago:
- Aumenta la secreción de ácido gástrico
- Agravan úlcera
9. Sistema Nervioso Central: insominio,
euforia…
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7. 10. Respuestas Inflamatorias
-
- Independientemente del tipo de lesión, suprimen
la respuesta inflamatoria asociada
- Acción inespecífica
- Acción directa y local ( posible uso tópico)
- Suprimen los signos cardinales de inflamación
- Son paliativos, no erradican la causa de la
inflamación
- Favorecen la diseminación de infecciones
- Alteran la capacidad de destruir microorganismos
de las células defensivas
11. Respuestas Inmunológicas y alérgicas
- Suprimen todos los signos de hipersensibilización (
útiles en enfermedades autoinmunitarias y
transplante de órganos)
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8. B. Mineralocorticoideas:
- Aumento de la reabsorción de sodio
- Retención de sodio y agua
- Edema
- Hipertensión
- Hipopotasemia
- Alcalosis
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9. Mecanismo de Acción
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10. Farmacocinética
• Absorción oral ( la hidrocortisona por un
elevado efecto de primer paso hepático:
parenteral) con elevada biodisponibilidad
• Metabolismo hepático
• Eliminación renal
• Los derivados sintéticos son más
resistentes a la metabolización y tienen
una acción más prolongada
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11. Efectos adversos
Son la extensión de la acción farmacológica;
sobrevienen con el tratamiento prolongado y
representan una gran limitación para su
administración en enfermedades crónicas
- Edema
- Hipertensión
- Alcalosis
- Cushing (cara redonda, obesidad en tronco con
extremidades delgadas…)
- Hiperglucemia
- Debilidad muscular
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12. - Susceptibilidad a infecciones
- Retraso en la curación de heridas
- Úlcera
- Osteoporosis
- Retardo de crecimiento en niños
- Trastornos psiquiátricos
- Anormalidades fetales
- Supresión del eje hipotálamo- hipófiso-
suprarrenal
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13. Indicaciones
• Enfermedades autoinmunitarias
• Reacciones alérgicas graves
• Asma bronquial
• Enfermedades inflamatorias intestinales
• Enfermedades infecciosas (sólo en graves y bajo
cobertura antibiótica)
• Transplante renal y de otros órganos
• Tratamiento sustitutivo en la insuficiencia renal
aguda y crónica
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14. Contraindicaciones
• Úlcera péptica
• Diabetes mellitus
• Hipertensión
• Infecciones virales y micóticas
• Tuberculosis
• Osteoporosis
• Psicosis
• Epilepsia
• ICC
• Insuficiencia renal
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15. Implicaciones en ODN
• Aplicación limitada
• Úlceras bucales recurrentes ( corticoides tópicos)
• Lesiones bucales graves (pénfigo, liquen plano
erosivo) con corticoides sistémicos
• El dolor por exposición de la pulpa dentaria
puede ser tratado con corticoides tópicos
• En el caso de los pacientes que reciban o han
recibido en el pasado reciente corticoterapia
prolongada, se debe considerar la necesidad de
un suplemento profiláctico de corticoesteroides
para cubrir un procedimiento odontológico
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