Intoxicacion alcoholica...

1. INTOXICACIÓN ALCOHOLICA
Es una consecuencia grave y, en ocasiones, mortal, de tomar
grandes cantidades de alcohol en un período corto de tiempo.
Tomar demasiada cantidad rápidamente puede afectar la
respiración, la frecuencia cardíaca, la temperatura corporal y el
reflejo de náuseas y, potencialmente, causar un coma y la
muerte.

2. EN TERMINOLOGÍA QUÍMICA
Los alcoholes son un amplio grupo de compuestos
orgánicos derivados de los hidrocarburos que
contienen uno o varios grupos hidroxilo (-OH).
El etanol (C2H5OH, alcohol etílico) es uno de los
compuestos de este grupo y es el principal
componente psicoactivo de las bebidas alcohólicas.
Agudas, si la exposición es de corta duración con absorción
rápida debido a dosis únicas o múltiples en un periodo breve. El
trastorno se manifiesta con rapidez, y la muerte o curación
tienen lugar a corto plazo;
Subcrónicas, se dan por exposiciones frecuentes o
repetidas durante varios días o semanas antes de aparecer
los síntomas.
Crónicas, que son por exposición repetida al tóxico durante un
tiempo prolongado y que resulta en procesos agudos dentro de
la intoxicación o cuadros crónicos por dosis única del tóxico.
De acuerdo con el tiempo de consumo las intoxicaciones
pueden ser:

3. Pérdida de la
conciencia o
convulsiones
Pupilas dilatadas
Movimientos
oculares más
rápidos de lo que
normalmente
Latidos cardíacos
rápidos y
respiración lenta
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Pérdida del
equilibrio o falta de
habilidad de
caminar derecho o
permanecer parado
Náusea y vómito.
Habla incoherente
o fuertemente
Confusión

4. INTOXICACIÓN ETÍLICA
La Intoxicación Etílica Aguda (IEA) es el trastorno
orgánico más común inducido por alcohol etílico y la
intoxicación aguda más frecuente en nuestro medio,
su efecto es directamente proporcional a la
concentración sérica, sobre todo a dosis altas.
El 90% se metaboliza en el hígado, en su mayoría a
través de la enzima alcohol deshidrogenasa (ADH),
también presente en la mucosa gástrica.
Se elimina en una pequeña proporción (2% al 10%)
por sudor, orina y pulmón, y de forma proporcional a
su concentración plasmática
El etanol es un depresor del sistema nervioso
central que inhibe la actividad neuronal.
Se observa congestión, edema y hemorragias
petequiales difusas. De forma ocasional pueden
encontrarse hemorragias o infartos masivos a nivel
del corazón, usualmente asociado a hipertensión
arterial o arteriosclerosis preexistentes.

5. CLÍNICA DE LA INTOXICACIÓN ETÍLICA AGUDA
Las manifestaciones clínicas de una
intoxicación etílica aguda (IEA) son muy
variadas y van desde el estupor al coma,
aunque se pueden correlacionar con su
concentración plasmática, hay otros
factores que pueden influir como:

6. EFECTOS DE LA INTOXICACIÓN ETÍLICA EN EL
SISTEMA NERVIOSO
Encefalopatía de Wernicke
Son producidas por el déficit de tiamina (vitamina B1),
una vitamina hidrosoluble y termolábil que no se
sintetiza en hígado, se almacena sólo en pequeñas
cantidades en el organismo, por lo que es importante la
ingesta de alimentos que la contengan.
Atrofia Cerebral
En el alcoholismo parece haber una disminución
significativa del peso y volumen cerebral. Durante el
alcoholismo crónico aparece un deterioro intelectual
global que se ha relacionado con la existencia de atrofia
cerebral y agrandamiento ventricular.
Degeneración Cerebelosa Alcohólica
• En alcohólicos crónicos se ve frecuentemente
atrofia de la porción anterior del vermis superior y
áreas adyacentes de los hemisferios cerebelosos.
Su incidencia es muy elevada, puede aparecer de
forma aislada o asociada a otros procesos
relacionados con el alcoholismo.

7. Neuropatía Alcohólica.- Es una de las formas más
frecuentes de polineuropatía. El 93% de los
alcohólicos presentan anomalías, muchos de ellos
asintomáticos, a pesar de mostrar signos clínicos de
neuropatía
Síndrome Alcohólico Fetal (SAF).- Comprende un
amplio espectro de lesiones, neurológicas y
somáticas, debidas al efecto del alcoholismo
materno sobre el feto. En la actualidad se considera
que es la causa más frecuente de retardo mental y
de otros defectos del nacimiento, por encima del
síndrome de Down o la espina bífida.

8. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA INTOXICACIÓN
POR ALCOHOL

9. PRUEBAS
BIOLÓGICAS
• IncluiránAlcoholemia,
analítica general de
sangre, perfil hepático y
renal,Transferrina
deficiente en
carbohidratos,
Gasometría arterial y
electrolitos, examen
general de orina y
determinación de
metabolitos de otras
drogas psicoativas en
orina.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
• Aunque el
diagnóstico de
intoxicación etílica
aguda sea evidente si
el paciente se
encuentra en estado
confusional hay que
descartar siempre
otros cuadros:
Intoxicación por
sedantes,
• Intoxicación por ácido
gammahidroxibutírico,
• Estados postictales,
• Hipoglucemia,
Encefalopatía hepática,
• Cetoacidosis diabética,
• Meningitis,
• Encefalitis,
• Hematoma Subdural,
• PancreatitisAguda,

10. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES INICIALES Y/O
EVOLUTIVOS A CONSIDERAR EN TODO PACIENTE CON
INTOXICACIÓN ETÍLICA

11. TRATAMIENTO
Se debe administrar tiamina 100 mg por
vía parenteral para la prevención de la
encefalopatía de Wernicke.
También se realizará una glucemia
capilar y se debe iniciar una infusión de
suero glucosado al 5% en caso de
hipoglucemia, siempre y cuando se haya
administrado previamente la tiamina.
En los casos de intoxicaciones
moderadas, se administra una dosis de
100 mg de tiamina intramuscular. Se
vigilará la evolución del nivel de
conciencia

12. IMPORTANCIA MÉDICO LEGAL DE LA EMBRIAGUEZ
El consumo de alcohol tiene una importante
transcendencia social, teniendo repercusiones
económicas, profesionales, familiares entre otras, el
estado de embriague tiene una gran importancia
criminógena y criminalística, ligado frecuentemente a
actuaciones médico-legales.
Además se relaciona con cierta clases de delitos:
riñas, altercados de orden público, homicidios, esta
relacionado también con los delitos sexuales.

13. CÓDIGO PENAL
Según el Código Orgánico Integral
Penal, COIP, las sanciones estipuladas
para los conductores ebrios van de
acuerdo al nivel de alcohol en la
sangre que marque el alcoholímetro,
tema incluido en el artículo 385.
Si el nivel de alcohol por litro de
sangre es de 0,3 a 0,8 gramos, se
aplicará multa de un salario básico
unificado, es decir 340 dólares, más la
pérdida de cinco puntos en su licencia
de conducir y cinco días de cárcel.
Si el nivel está entre 0,8 y 1,2 gramos,
se sancionará con una multa de dos
salarios básicos que equivale a 680
dólares, pérdida de 10 puntos en la
licencia y 15 días de privación de la
libertad.
Pero si el nivel de alcohol por litro de
sangre supera 1,2 gramos, el juez
aplicará una multa de 1.020 dólares,
equivalente a tres salarios básicos,
más la suspensión de la licencia por 60
días y 30 días de prisión.
Para los conductores de vehículos de
transporte público liviano o
pesado, comercial o de carga, la
tolerancia al consumo de cualquier s
ustancia estupefaciente, psicotrópica
o preparado que las contengan es
cero, y un nivel máximo de alcohol de
0,1 gramos por cada litro de sangre.
En caso de exceder dicho límite, la
sanción para el responsable será la
pérdida de 30 puntos en la licencia de
conducir y 90 días de prisión. En todos
los casos como medida preventiva se
detendrá el vehículo por 24 horas.

14. Las sanciones se endurecen cuando el
conductor que esté en estado etílico
provoca un accidente que deje heridos o
la muerte. Si provoca una lesión a una
persona que le impida trabajar por menos
de ocho días, la pena es de 80 días de
cárcel, además de pagar los daños civiles.
Pero si la víctima pierde un sentido y
queda con la imposibilidad para el trabajo
o con incapacidad permanente, la cárcel
es de cinco a siete años. Si causa la
muerte de una persona, la sanción es de
10 a 12 años de reclusión.
En caso que el conductor se negare a la
prueba de alcoholemia, el agente
considerará que está en el nivel más alto
de embriaguez, por lo tanto lo mejor es
no probar licor si va a manejar.
LESIONES

15. DE LOS DELITOS DE TRANSITO
Art. 126.- Quien conduciendo un vehículo a motor
en estado de embriaguez, o bajo los efectos de
sustancias estupefacientes o psicotrópicas,
ocasionare un accidente de tránsito del que
resultaren muertas una o más personas será
sancionado con reclusión mayor ordinaria de ocho
a doce años, revocatoria definitiva de la licencia
para conducir vehículos a motor y multa
equivalente a treinta (30) remuneraciones básicas
unificadas del trabajador en general.
LEY DE TRÁNSITO:

16. INTOXICACIÓN POR METANOL
Es conocido como alcohol de madera o alcohol
de contrabando. Se usa en los limpiadores
domésticos, fabricación de plásticos y otras, se
absorbe rápidamente, entre 30-60 minutos, con
un periodo de latencia de entre 12-24 horas
desde la ingesta a la aparición de los
metabolitos del formaldehido que causa las
alteraciones visuales.
No tiene fase de euforia, se pueden presentar
vómitos y dolor abdominal que puede simular un
abdomen agudo, se presentan alteraciones visuales,
desde fotofobia hasta ceguera, las mismas se
producen por acumulación de formaldehido. Pueden
quedar como secuelas una neuritis óptica, atrofia del
nervio óptico, parkinsonismo por hemorragia de los
ganglios basales, entre otras.
CLÍNICA

17. o Segunda causa de intoxicación después del etanol,
usado en diferentes limpiadores y desinfectantes.
o Al igual que el metanol presenta ausencia de la fase
de euforia y marcada inhibición del sistema nervioso
central, esto por prolongada vida media como por su
principal metabolito, la acetona.
o Produce una acidosis metabólica con cetosis y sin
hipoglucemia, hipotensión arterial y hemorragia
gástrica.
o Aunque es metabolizado por la utilización de etanol
no es eficaz, y puede llegar a requerir hemodiálisis
en los casos más graves; el tratamiento fundamental
es el de soporte de las funciones vitales y el lavado
gástrico.
o La dosis letal en adulto es de 250 ml de ingesta total.
INTOXICACIÓN POR ALCOHOL ISOPROPÍLICO

18. Lo encontramos fundamentalmente
formando parte del líquido anticongelante.
Produce un cuadro muy similar al etanol,
pero sin olor a alcohol, siendo una de las
intoxicaciones más graves. Este es una
sustancia dulce, incolora e inodora, usado
comúnmente en anticongelantes, la dosis
toxica es de 50 ml de ingestión total en el
adulto y 0,7 ml/kg en niños, la dosis letal es
de 100 ml total en adultos o 1,5 ml/kg en
niños. Tiene absorción oral, metabolismo
hepático
INTOXICACIÓN POR ETILENGLICOL

19. ¿QUÉ CANTIDAD DE ALCOHOL ES EXCESIVA?
A diferencia de los alimentos, que pueden demorar
horas en digerirse, el organismo absorbe el alcohol
rápidamente, mucho antes que la mayoría de los
nutrientes. Y el organismo demora mucho tiempo en
deshacerse del alcohol que has consumido. La mayor
parte del alcohol es procesado (metabolizado) por el
hígado.
 12 onzas (355 mililitros) de cerveza común
(aproximadamente 5 por ciento de alcohol)
 De 8 a 9 onzas (de 237 a 266 mililitros) de
cerveza con alto contenido alcohólico
(aproximadamente 7 por ciento de alcohol)
 5 onzas (148 mililitros) de vino
(aproximadamente 12 por ciento de
alcohol)
 1,5 onzas (44 mililitros) de licor destilado
con 40 por ciento de graduación alcohólica
(aproximadamente 40 por ciento de
alcohol)

20. FACTORES DE RIESGO
La intoxicación de alcohol pone en riesgo
enfermedades y lesiones. El alcohol puede dañar
el cerebro, hígado, corazón, riñones y pulmones.
Puede ser más probable que se actúe de una
forma violenta cuando se encuentra intoxicado.
Existen varios factores que pueden incrementar
el riesgo de intoxicación por alcohol, entre ellos,
los siguientes:
Peso y contextura
Salud general
Si ha comido
recientemente
Si combina alcohol con
otras drogas
El índice y la cantidad de
alcohol que consume

21. COMPLICACIONES
Ahogamiento. El alcohol puede
producir vómitos. Dado que reduce tu
reflejo de náuseas, aumenta el riesgo
de ahogarte con el vómito si estás
desmayado.
Interrupción de la respiración. Inhalar
vómito accidentalmente a los
pulmones puede producir una
interrupción peligrosa o mortal de la
respiración (asfixia).
Deshidratación grave.Vomitar puede
causar deshidratación grave, lo que
produce presión arterial
peligrosamente baja y frecuencia
cardíaca acelerada.

22. Convulsiones. El nivel de azúcar en
sangre puede bajar tanto que se
producen convulsiones.
Hipotermia.Tu temperatura corporal
puede bajar tanto que produce un
paro cardíaco.
Latidos del corazón irregulares. La
intoxicación alcohólica puede hacer
que el corazón lata irregularmente o,
incluso, que se detenga.
Daño cerebral. El alcoholismo puede
causar daño cerebral irreversible.
Muerte. Cualquiera de los problemas
anteriores puede causar la muerte.

23. ¿CÓMO SE TRATA LA INTOXICACIÓN DE ALCOHOL?
Medicamentos:
 Sedantes: Se administra
este medicamento para
que se sienta calmado y
relajado.
 Medicamentos
antináuseas: Estos
medicamentos pueden
ser administrados para
calmar el estómago y
prevenir vómitos.
 Glucosa: Este
medicamento se usa
para aumentar la
cantidad de azúcar en su
sangre. Usted puede
recibir este
medicamento por vía
intravenosa (IV).
 Vitamina B1: También
llamada tiamina. Usted
podría recibir vitamina
B1 si sus niveles son
bajos por el exceso de
alcohol.

24. Apoyo respiratorio:
Usted puede recibir lo siguiente si está tan intoxicado que no puede respirar bien por sí mismo:
Oxígeno adicional Recibir oxígeno a través de
una máscara colocada sobre la nariz y boca o a
través de pequeños conductos colocados en su
orificio nasal. Consultar con el proveedor de
salud antes de quitarse la máscara o conducto de
oxígeno.
Un ventilador es una máquina que le administra
oxígeno y respirar cuando no se puede hacer por
sí mismo. Una sonda endotraqueal (ET, por sus
siglas en inglés) se coloca en su boca o nariz y se
adhiere al ventilador. El tubo se coloca por
medio de una incisión dentro de su tráquea.

25. Beber alcohol con
moderación, o no beber.
No beber con el
estómago vacío.
Comunicación con los
hijos adolescentes